4.1.

7 Evaluasi

Tabel 4.7 Evaluasi Keperawatan pada Tn. “K” dengan kasus COPD di Ruang Sedap Malam RSI Nashrul Ummah Lamongan

DIAGNOSA KEPERAWATAN 24.03.2018/08.00WIB 25.03.2018/ 08.00 WIB 25.03.2018/14.00 WIB

Ketidakefektifan bersihan jalan S : S: S:
napas b/d akumulasi sekret jalan - Klien mengatakan batuk - Klien mengatakan masih - Klien mengatakan masih
napas batuk batuk kadang-kadang
O: O: O:
 Klien tampak batuk tak  Klien tampak batuk tak  Klien tampak batuk
terkontrol terkontrol terkontrol
 Terdapat suara napas ronchi  Terdapat suara napas ronchi  Terdapat suara napas ronchi
 Terdapat penggunaan otot  Terdapat penggunaan otot  Terdapat penggunaan otot
bantu pernapasan bantu pernapasan bantu pernapasan
 Menggunakan O2 nasal canul  Menggunakan O2 nasal canul  Menggunakan O2 nasal canul
2 lpm 2 lpm 2 lpm
 TTV :  TTV :  TTV :
TD : 130/69 mmHg TD : 151/19 mmHg TD : 113/71 mmHg
Suhu : 36,7 ˚C Suhu : 36,2 ˚C Suhu : 36˚C
Nadi : 80x/menit Nadi : 94x/menit Nadi : 117x/menit
RR : 23x/menit RR : 22x/menit RR : 20x/menit

A : Masalah belum teratasi A : Masalah belum teratasi A : Masalah belum sebagian

P:Lanjutkan intervensi. P:Lanjutkan intervensi. P:Lanjutkan intervensi.
1. Ajarkan klien cara batuk 1. Ajarkan klien cara batuk 1. Atur posisi klien semi fowler
efektif efektif 2. Bantu klien latihan napas
2. Atur posisi klien semi fowler 2. Atur posisi klien semi fowler dalam
3. Bantu klien latihan napas
dalam
4. Kaji warna, kekentalan dan
jumlah sputum
5. Pertahankan intake cair-an
sedikitnya 2500ml/hari
6. Observasi TTV
7. Lakukan Fisioterapi dada
dengan teknik postural
drainase, kleping dan fibrasi
dada
8. Kolaborasi dengan tim medis
dengan pemberian terapi :
Infus Asering 14 tpm/24 Jam
drip aminophilin 1 amp
Injeksi Ceftriaxon 2x1
gram/Iv
Injeksi Bisolvon 3x1 gram/Iv
Nebul ventolin/8jam
Per oral ambroxol 3x1
O2 nasal 3 lpm
3. Bantu klien latihan napas
dalam
4. Kaji warna, kekentalan dan
jumlah sputum
5. Pertahankan intake cair-an
sedikitnya 2500ml/hari
6. Observasi TTV
7. Lakukan Fisioterapi dada
dengan teknik postural
drainase, kleping dan fibrasi
dada
8. Kolaborasi dengan tim medis
dengan pemberian terapi :
Infus Asering 14 tpm/24 Jam
drip aminophilin 1 amp
Injeksi Ceftriaxon 2x1
gram/Iv
Injeksi Bisolvon 3x1 gram/Iv
Nebul ventolin/8jam
Per oral ambroxol 3x1
Per oral KSR 2x1
O2 nasal 3 lpm
3. Kaji warna, kekentalan dan
jumlah sputum
4. Pertahankan intake cair-an
sedikitnya 2500ml/hari
5. Observasi TTV
6. Lakukan Fisioterapi dada
dengan teknik postural
drainase, kleping dan fibrasi
dada
7. Kolaborasi dengan tim medis
dengan pemberian terapi :
Infus Asering 14 tpm/24 Jam
drip aminophilin 1 amp
Injeksi Ceftriaxon 2x1
gram/Iv
Injeksi Bisolvon 3x1 gram/Iv
Nebul ventolin/8jam
Per oral ambroxol 3x1
Per oral KSR 2x1
O2 nasal 3 lpm