DOKUMEN UPLOAD

NO NAMA REGULASI POIN YANG HARUS ADA DI REGULASI POIN PMKP

1 SK Pedoman 1a
2 Pedoman PMKP dan Manajemen 1a
Risiko
3 SK Komite Mutu UTW Sesuai PMK 80 tahun 2020 1b
4 Program Kerja PMKP disahkan Dewas Program kerja sesuai a-i 1c
5 Bukti UMAN rapat koordinas 1d
Komite,Dirut,Unit/TW
6 Evaluasi Program/TW Laporan ke Dewas 1d
7 Dokumen Rapat + UMAN Pembahasan Indikator Mutu 2a
8 Bukti Komite Supervisi Ke unit 2b
9 Rekap,analisis,tindak lanjut 2b
(pembahasan + UMAN)
10 Integrasi laporan IKP dan tindak lanjut 2c
11 Bukti pengukuran budaya
keselamatan dan analisa
12 Hasil pengumpulan data indicator 3a
INM,IMP RS dan Unit
13 Profil IMP RS dan IMP Unit di tetapkan 3b
14 Laporan Agregasi dan Analisa 4c
Indikator
15 Pengukuran indicator oleh PIC 4a
16 Rekomendasi perbaikan dari analisi 4b
data untuk efesiensi daya/3 bulan
17 Laporan 3 bulan Program PMKP ke 4c
dirut, Dewas
18 Print e-report laporan INM di web 4d
Kemenkes Pelaporan INM ke SIMAR
19 Pelaporan IKP ke SIMAR 4d
20 Laporan dan Analisi Bencmarking INM 4e
RS dgn Eksternal
21 PLID di RS/Dokumen berisi poin 4f
menjaga keamanan dan kerahasiaan
data untuk pihak eksternal
22 Laporan Kajian efisiensi biaya pasca 4g
23 Analisi data klinis+nonklinis sebagai 4.1a
dasar perbaikan
24 Rencana perbaikan poin 23 4.1a
25 Bukti analisi statistik 4.1a
26 Bukti kompetensi staf(serti 4.1b
pelatihan/Ijazah terkait Teknik
statistik
27 Nota Dinas pengiriman Laporan IM ke 4.1c
PJ perbaikan (bag/bid/install/unit)
28 Laporan validasi data a-g 5a
29 TT Dirut pda data Publikasi 5b
30 Bukti PDSA/PDCA 6a
31 Dokumen rencana Perbaikan mutu 6b
dan keselamatan pasien
32 Dokumen regulasi hasil PDCA 6c
33 Laporan PMKP ada perubahan 6d
regulasi/proses hasil PDCA
34 Hasil evaluasi 5 Clinical Pathway 7a
35 Hasil Evaluasi CP 7b
36 Laporan Komite Medik ttg audit 7c
klinis/medis
37 Perdir PMKP dan Pedoman PMKP poin 8a
pelaporan KP
38 Pedoman PMKP ttg tim Investigator 8b
39 SK tim Investigator bila ada 8b
40 Dokumen perbaikan korektif hasil RCA 8
41 Peraturan Dirut ttg Pedoman PMKP 9a
42 Pedoman PMKP poin Analisa 9a
KTD,KNC, KTP,KCPS sesuai greeding
43 Dokumen perbaikan atas IKP yg ada 9b
44 Perdir PMKP dan Pedoman PMKP poin 9c
a-h
45 Laporan analisis tingkat pola/tren tdk 9c
diharapkan utk PM
46 Laporan PMKP/3 bulan ke dirut dewas 10a
47 Pedoman PMKP poin survey budaya 10b
Keselamatan
48 Laporan survey Budaya K 10a
49 Bukti Pengukuran budaya K RS sbgai 10a
Program Budaya K di RS
50 Kegiatan Komite Mutu penerapan 11a
Manajemen R(rapat + UMAN)
51 Risk Regist RS 11b
52 Profil Risiko dan Rencana Penanganan 11c
53 Hasil Pemantauan dan laporan 11d
Manajemen Risiko ke dirut,dewas
54 Program MR di tetapkan 11e
55 Hasil FMEA 11f
56 Regulasi + hasil FMEA 11f