RUMAH SAKIT BERSALIN

AS I H
Jalan Panglima Polim 1/34, Kebayoran Baru - Jakarta 12160
Telp. : 270061O (Hunting} Fax. : (021} 7254054
www.rsbasih.co.id

SURAT KEPUTUSAN
No. 009/RSBA/SK/DIR/IIl/2015

Tentang

PENETAPAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

DI RS BERSALIN ASIH

DIREKTUR RUMAH SAKIT BERSALIN ASIH

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka untuk mewujudkan Visi dan Misi

Rumah Sakit Bersalin Asih dan upaya menghadapi
tuntutan akan pelayanan RS yang berkualitas serta
mengutamakan keselamatan pasien, maka diperlukan satu
atau lebih individu mengawasi seluruh kegiatan PPL
Individu tersebut kompeten dalam praktek PPI yang
diperolehnya melalui pendidikan, pelatihan, pengalaman,
atau sertifikasi.
2. Sehubungan dengan itu perlu ditetapkan dalam suatu
Keputusan Direktur Rumah Sakit Bersalin Asih.

Mengingat 1. Undang-undang RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-undang RI No. 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
3. Undang-undang No. 8 tahun 1999 tentang Perlindungan
Konsumen (Lembaran Negara Nomor 22 tahun 1999);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1438/MENKES/PERIIX/2010 tentang Standar Pelayanan
Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.
986/Menkes/Per/XI/1992 tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan RS;
7. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit
 8. Permohonan pembuatan SK No. 001/Kep/III/RSBA/2015
tanggal 16 Maret 2015 tentang SK Tim PPI RS Bersalin
Asih masa kerja tahun 2015 - 2018

MEMUTUSKAN

Menetapkan,
Kesa tu Mencabut Surat Keputusan Direktur No.
017/RSBA/SK/DirN/2012 tanggal 24 Mei 2012 tentang
Pembentukan Sub Komite Pencegahan dan Pengendali Infeksi
Nosokomial di Rumah Sakit Bersalin Asih.

Kedua Menetapkan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Bersalin

Asih No. 009/RSBA/SK/DIR/111/2015 tentang Penetapan
Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) periode tahun
2015 - 2018 di RS Bersalin Asih

Ketiga Menugaskan kepada nama-nama terlampir sebagai Tim

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) untuk
menjalankan tugas dan tanggung jawab sesuai uraian tugas
terlampir.

Keempat Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam
Surat Keputusan ini, akan ditinjau kembali untuk diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jakarta
Pada tanggal : 23 Maret 2015

NK!wh/nellys
 Lampiran I. SK No. 009/RSBAISKIDIRIIII/2015
Tentang Penetapan Tim Pencegahan dan Pengendalian lnfeksi di RS Bersalin Asih

TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

DI RS BERSALIN ASIH

Penasehat dr. Sumi Yustiningsih, SpAn

Ketua dr. Stefanus Lembar, SpPK

Sekretaris Joanna Meijer

IPCN Andriani S.ST (Ketua Bidang II)

IPCLN 1. Yusna Sitompul, Am. Keb.

2. Kusumastuti Mayadewi, Am. Keb

3. Febby Yuditia, AMK

4. Suci Dwi Agustini, AMK

5. Kristina, Am. Keb

Anggota 1. Iriani (Ketua Bidang III)

2. Nurlaelah (Ketua Bidang I)

3. Sandy Butar-butar

4. Andris Winoto
Lampiran 2. SK No. 009/RSBAISK/DIRIIII/2015
Tentang Penetapan Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RS Bersalin Asih

STRUKTUR ORGANISASI
TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
RS BERSALIN ASIH

Direktur

Ketua Tim PPI

. _I
s_e_kr_e_t_ar__.~i-s- - - - - - - - - -

I I
Bidang Umum I Bidang Medis dan Bidang Penunjang
RT/HRD Keperawatan Medis

Bidang I Bidang II Bidang III

 Lampiran 3. SK No. 009/RSBAISKIDIRIIII/2015
Tentang Penetapan Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RS Bersalin Asih

URAIAN JABATAN DAN KRITERIA

TIMPENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

I. Direktur
• Membentuk Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RS Bersalin Asih
dengan surat keputusan
• Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan prasarana
penyelenggaraan PPI di RS Bersalin Asih
• Menentukan kebijakan PPI di RS Bersalin Asih
• Mengadakan evaluasi kebijakan PPI berdasarkan saran dari Tim PPI RS
Bersalin Asih
• Dapat menutup suatu unit perawatan I instalasi yang dianggap potensial
menularkan penyakit untuk beberapa waktu sesuai saran dari Tim PPI RS
Bersalin Asih
• Membuat rencana kerja dan anggaran PPI RS Bersalin Asih

2. Ketua Tim PPI

Kriteria:
• Seorang ahli I dokter yang berminat dalam PPI
• Mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar PPI
• Memiliki kemampuan leadership

Tugas:
• Berkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi
• Turut menyusun pedoman penulisan resep antibiotika dan surveilens
• Mengidentifikasi dan melaporkan kuman patogen dan pola resistensi
antibiotika
• Bekerjasama dengan perawat IPCLN memonitor kegiatan surveilens infeksi
dan deteksi dini KLB
• Membimbing dan mengajarkan praktek dan prosedur PPI yang berhubungan
dengan prosedur terapi
• Turut memonitor cara kerja tenaga kesehatan lain dalam merawat pasien.

3. IPCN
Kriteria IPCN :
• Perawat dengan pendidikan min. D3 dan memiliki sertifikasi pelatihan PPI
• Memiliki komitmen di bidang PPI
 • Memiliki pengalaman sebagai kepala ruangan atau setara
• Memiliki kemampuan leadership, inovatif dan confident
• Bekerja puma I paruh waktu

Tugas Bidang II (Medis dan Keperawatan)

• Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi yang
terjadi di ruang perawatan
• Memonitor pelaksanaan PPI, penerapan SPO, kepatuhan petugas dalam
menjalankan kewaspadaan isolasi
• Melaksanakan surveilens infeksi dan melaporkan kepada Tim PPI RS Bersalin
Asih
• Melaksanakan pelatihan PPI RS Bersalin Asih
• Melaklukan investigasi terhadap KLB dan bersama-sama Tim PPI
memperbaiki kesalahan
• Memonitor kesehatan petugas sesuai gugus tugas
• Audit pelaksanaan PPI tennasuk penatalaksanaan limbah, laundry, gizi dengan
menggunakan daftar tilik
• Memonitor terhadap pengendalian penggunaan antibiotika yang rasional
• Membuat laporan surveilens
• Memberikan saran desain ruangan RS agar sesuai dengan prinsip PPI
• Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan
aman penggunaannya
• Melakukan pertemuan berkala termasuk evaluasi kebijakan
• Mengidentifikasi temuan di lapanganh dan mengusulkan pelatihan untuk
meningkatkan kemampuan SDM PPI RS Bersalin Asih
• Menerima laporan IPCLN PPI dan membuat laporan kepada Direktur
• Berkoordinasi dengan unit terkait lain.
• Melakukan pengawasan terhadap tindakan-tindakan yang menyimpang dari
SPO
• Melakukan investigasi menetapkan dan melaksanakan infeksi bila ada KLB
• Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI
• Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPI RS Bersalin Asih agar kebijakan dapat
dipahami dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan rumah sakit
• Membuat SPO PPI
• Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program tersebut

4. IPCLN
Kriteria IPCLN :
• Perawat dengan pendidikan min. D3 dan memiliki sertifikat PPI
 • Memiliki komitmen di bidang PPI
• Memiliki kemampuan leadership

Tugas IPCLN :
• Mengisi dan mengumpulkan formulir surveilens setiap pasien di ruang
perawatan kemudian menyerahkannya pada IPCN pada saat pasien pulang
• Berkoordinasi dengan IPCN saat terjadi infeksi potensial KLB
• Memonitor kepatuhan petugas dalam menjalankan standar isolasi
• Berkoordinasi dengan unit terkait lain melakukan pengawasan terhadap
tindakan-tindakan yang menyimpang dari SPO
• Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan infeksi bila ada KLB
• Bekerjasama dengan Tim PPI dalama melakukan investigasi masalah KLB
(HAis).
• Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara PPI
• Memberi konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit.

Tugas Bidang III (Penunjang Medis)

Anggota Laboratorium
• Melaksanakan penyuluhan dan pendidikan tentang materi-materi yang
berkaitan dengan pengendalian infeksi nosokomial kepada petugas
laboratorium
• Membantu pelaksanaan pemeriksaan swab atau kultur pasien
• Memantau pemeriksaan laboratorium sesuai SPO
• Melaksanakan tugas lain dari ketua Tim PPI

Anggota Farmasi
• Melaksanakan penyuluhan dan pendidikan tentang materi-materi yang
berkaitan dengan pengendalian infeksi nosokomial kepada petugas farmasi
• Membantu pelaksanaan pengadaan obat-obatan
• Memantai penggunaan obat-obatan
• Melaksanakan tugas lain dari ketua panitia pengendalian infeksi nosokomial

5. Bidang I (Umum)
Tugas Anggota Linen :
• Memisahkan linen infeksius dan non infeksius
• Melaksanakan pemeriksaan swab linen bersih
• Memantau penggunaan bahan desinfektan sesuai aturan
• Memantau kegiatan hand higiene di ruang linen
Tugas Anggota Gizi :
• Mernantau kegiatan hand higiene di ruang Gizi
• Mernbantu pelaksanaan perneriksaan bahan rnakanan dan swab petugas Gizi
• Mernantau penggunaan bahan desinfektan gizi

Tugas Anggota IPS RS Bersalin Asih :

• Mernantau pelaksanan hand higiene petugas IPS RS
• Mernantau penggunaan bahan desinfektan
• Mernbantu rnempersiapkan uji air bersih, lirnbah dan kurnan di ruang tertentu
• Mernantau proses pernbakaran incenerator I rekanan
• Menyiapkan bahan-bahan hasil perneriksaan laboratoriurn

Tugas Anggota HRD RS Bersalin Asih :

• Berkoordinasi dengan Tim PPI untuk sosialisasi PPI rnelalui diklat
• Mengirirnkan perawat inhouse I exhouse training dan panitia lainnya untuk
rnengikuti pelatihan PPI dasar atau lanjutan