WAKTU

NO PROGRAM KEGIATAN
OKT NOV DES
A KEWASPADAAN ISOLASI

1 KEBERSIHAN TANGAN 1. Sosialisasi ke seluruh staff

2. Edukasi di setiap unit

3. Sosialisasi ke pasien dan

keluarga

4. Inspeksi random ke seluruh

staff

5. Evaluasi harian ke setiap unit

6. Laporan bulanan
2 APD 1. Sosialisasi ke seluruh staff
2. Evaluasi harian ke setiap unit
tentang ketersediaan APD dan
penggunaan APD
3. Laporan bulanan
1. Sosialisasi alur ke seluruh unit
3 PEMROSESAN PERALATAN
pelayanan
2. In House Training tim CSSD
3. Pemantauan dan Evaluasi
4. laporan Bulanan
1. Sosialisasi ke PPA tentang
Kebersihan Tangan dan 5 momen
4 PERAWATAN PASIEN (gabung dengan kegiatan
kebesihan tangan)

2. Pemantauan dan Evaluasi PPA

dalam melayani pasien sesuai
prinsip PPI secara sampling

3. Laporan bulanan

1. Pemantauan pihak ketiga

5 PENANGANAN LINEN
tentang proses penanganan linen

2. Pemantauan Penyimpanan
Linen Bersih di setiap unit
3. Pemantauan linen steril
 4. Penanganan linen kotor
(infeksius dan non infeksius)
mulai dari pemilahan di unit
sampai pengangkutan oleh pihak
ketiga

5. Laporan bulanan
1. Pemantauan kualitas air bersih:
Pemeriksaan Biologi setiap bulan,
6 PENGENDALIAN LINGKUNGAN
Pemeriksaan Kimia setiap enam
bulan

2. Pemantauan kualitas udara

(kebisingan, angka kuman,
suhu,kelembaban, tekanan udara)

3. Pemantauan ruang isolasi

(tekanan, suhu, kelembaban)
4. Sosialisasi dekontaminasi
permukaan ke seluruh unit
5. Laporan bulanan
1. Pemantauan penanganan
pembuangan darah dan
7 PENANGANAN LIMBAH
komponen darah di unit
pelayanan

2. Pemantauan penanganan
limbah cair di unit pelayanan
3. Pemantauan penanganan
pengelolaan limbah infeksius di
unit pelayanan
4. Ijin IPAL dan hasil pemeriksaan
outlet IPAL

5. Pemantauan penanganan
limbah medis padat dan B3 (mulai
dari pemilahan di tiap unit sampai
pengangkutan oleh pihak ketiga)

6. Sosialisasi pemilahan limbah

padat dan limbah cair di setiap
unit layanan.
7. Laporan bulanan

1. Pemantauan penempatan
8 PENEMPATAN PASIEN pasien infeksius dan non infeksius
(berhubungan dengan
penggunaan APD unit terkait)

2. Laporan bulanan

9 PERLINDUNGAN KESEHATAN 1. Pemeriksaan MCU berkala

KARYAWAN
2. Pemeriksaan Swab berkala
 3. Pelaporan penanganan
karyawan pada kejadian tertusuk
jarum

4. Rekomendasi vaksinasi
Hepatitis B untuk seluruh tenaga
kesehatan
5. laporan bulanan
1. Pemantauan tindakan
10 PENYUNTIKAN YANG AMAN
penyuntikan sesuai SPO
2. Laporan bulanan

11 ETIKA BATUK / BERSIN 1. Sosialisasi ke seluruh staff 27 17

2. Edukasi di setiap unit

3. Sosialisasi ke pasien dan
keluarga
4. Inspeksi random ke seluruh
staff
WAKTU
OUTPUT DOKUMENTASI PIC
Jan-23 Feb-23

Kepatuhan seluruh
staff dalam
melakukan 6
langkah cuci tangan

Kepatuhan pasien
dan keluarga dalam
melakukan 6
langkah cuci tangan

Kepatuhan PPA
dalam melayani
pasien sesuai SPO
seluruh staff
memahami Etika IPCD/
Batuk sesuai SPO IPCN
Etika Batuk
ICRA

NO PROGRAM

1
 WAKTU
KEGIATAN
OKT NOV DES Jan-23 Feb-23
OUTPUT DOKUMENTASI PIC