Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

NO.

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala menerangkan bahwa :

Nama :S
IP :
Jabatan :

Telah melaksanakan kegiatan klinis sesuai dengan jabatannya pada tahun 2017 dengan
rincian sebagai berikut :

Jumlah
Tindakan Intervensi Pemeriksaan
Pasien Jumlah Pasien Jumlah
Bulan (Hecting,insisi,ekstraks Penunjang
Rawat Rawat Inap Visum
i kuku,ekstraksi corpal) (lab.dasar,EKG)
Jalan
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

, 31 Desember 2017

Anda mungkin juga menyukai