PEMERINTAH : PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN : 2022

KWITANSI

NOMOR : /Kesmas-BPK/Dikes/2022
PROGRAM : 1.02.02.. Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
KEGIATAN : 1.02.02.2.02. Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
SUB KEGIATAN : 1.02.02.2.02. 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
REKENING : 5.1.02.02.05.0001 - Belanja Sewa Bangunan Gedung Kantor

TERIMA DARI : Pengguna Anggaran

UANG SEJUMLAH : Lima Ratus Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Sewa Aula Kegiatan Implementasi Komunikasi Antar Pribadi (KAP) dan Penggerakan Masyarakat di Puskesmas………………….
Kabupaten Lombok Tengah. Tanggal ……November 2022

Diisi nama puskesmas

TERBILANG : Rp. 500,000.00 atau desa lokasi
kegiatan dan tanggal
kegiatan dispj

Mengetahui/Menyetujui Lunas Dibayar ……………………...,……. November 2022

Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Yang Menerima Uang

DR. H.Suardi,SKM,MPH Rahnan,SKM __________________

NIP. 19721231 199503 1 007 Nip: 19821208 200604 1 010

PEMERINTAH : PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN : 2022

KWITANSI

NOMOR : /Kesmas-BPK/Dikes/2022
PROGRAM : 1.02.02.. Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
KEGIATAN : 1.02.02.2.02. Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
SUB KEGIATAN : 1.02.02.2.02. 15 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Gizi Masyarakat
REKENING : 5.1.02.02.12.0002 - Belanja Sosialisasi

TERIMA DARI : Pengguna Anggaran

UANG SEJUMLAH : Satu Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
UNTUK PEMBAYARAN : Transport Peserta Kegiatan Implementasi Komunikasi Antar Pribadi (KAP) dan Penggerakan Masyarakat di Puskesmas………...
Kabupaten Lombok Tengah. Tanggal …………..November 2022
Diisi nama puskesmas atau
desa lokasi dan tanggal
TERBILANG : Rp. 1,250,000.00 kegiatan dispj

Mengetahui/Menyetujui Lunas Dibayar ………………,………November 2022

Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Yang Menerima Uang

DR.Suardi,SKM,MPH Rahnan,SKM __________________ Tanda tangan dan

NIP. 19721231 199503 1 007 Nip: 19821208 200604 1 010 ibu hamil yang aka
menjadi peserta
Tanda tangan dan Nama
ibu hamil yang akan
menjadi peserta