Anda di halaman 1dari 1
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK Yang bertanda tangan dibawah ini Nama IRFAN SAHABUDDIN KABBU Nomor Registrasi 144420230001 1629 NIP/NRP 198705012009021003, Jabatan Pengawas Monitoring dan Evaluasi Imunisasi Puskesmas Unit Kerja DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAMASA Jenis Tenaga Fungsional Umum Dengan ini menyatakan bahwa Saya: 1. Tidak terlibat dalam proses hukum sampai dengan menyelesaikan tugas sebagai petugas kesehatan haji Indonesia tahun 1444 H / 2023 M 2. Bersedia dan sanggup mengikuti seluruh proses rekrutmen, mentaati seluruh peraturan yang berlaku dan siap ditugaskan dan ditempatkan sesuai kebutuhan operasional di Arab Saudi. 3. Dapat bekerja bekerja seeara ‘eamwork dan menjaga soliditas team dalam menjalankan tugas. 4. Menjaga nama baik dan Integritas Pusat Kesehatan Haji 5. Perokok/bukan perokok*) dan bersedia tidak merokok pada saat mengikuti pelatihan calon petugas esehatan haji dan menjalankan tugas sebagai petugas keschatan haji Apabila saya melanggar pemyataan diatas, maka saya bersedia: 1. Dibatalkan sebagai petugas keschatan haji Indonesia 2. Dipulangkan dari Arab Saudi sebelum tugas selesai. 3. Mengganti seluruh biaya yang telah dikeluarkan oleh Pemerintah Republik Indonesia. 4. Dikenakan sanksi administrasi baik Individu maupun institusi tempat bekerja. Demikian, surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan atau tekanan dari pihak manapun. Mamasa , 06 Desember 2022 Yang membuat pernyataan IRFAN, S.Kep, Ns NIP: 198705012009021003, Dipindai dengan CamScanner

Anda mungkin juga menyukai