SURAT PERNYATAAN

DAN HASIL NEGOSIASI/KESEPAKATAN DENGAN DEBITUR

DALAM RANGKA PERJANJIAN SETELAH PENCAIRAN KREDIT

Pada hari ini, Februari 2022 bertempat di , kami

yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Heri Maryanto

Dalam hal ini bertindak untuk jabatannya mewakili Kantor Jasa Kredit dalam melakukan
negosiasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Nama :

Alamat :

NIK :

No. HP :

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Telah mengadakan negosiasi bahwa dengan sebenarnya menggunakan Jasa dari

Pihak Kantor Jasa Kredit selaku pihak Pertama untuk kepentingan dalam proses mencairkan
kredit untuk kami Pihak Kedua.
Kami Pihak Kedua juga memberikan jasa sebesar ............., persen dari plafon
pinjaman kami abapila pengajuan kami benar-benar terealisasi tanpa ancaman ataupun
tekanan dari pihak pertama yaitu Kantor Jasa Kredit, sehingga kami pihak kedua dengan
surat ini menjelaskan bahwa tidak ada pihak yang dirugikan karena kerjasama ini.

Demikian surat pernyataan dan negosiasi dari Kami Pihak Kedua untuk kemudian
bisa dijadikan bukti di kemudian hari apabila terjadi kesalahpahaman antara kami Pihak
Kedua dan Pihak Kantor Jasa Kredit Selaku Pihak Pertama. Terima Kasih.

Sragen, Februari 2022

Kami yang menyatakan.

Materai Rp. 10.000

.........................................