tee WAS ‘AL SEKOLAH BL TNGGr eg ee KESEHATAN Yin ian finches RINomor : veaoro20 1. Dr. Wahidin Sudiro Husodo Telp. /Fax: 0355-322738 Tulungagung 66224 Alamat E-mail ; stikesh: ahoo.co.id ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL Tanggal Masuk RS: ..03,7.10.:,2022, Jam : No Register i ai adatang — : 44,1300), ue 38 wingyd [ tne Pukul = > dengan \nparta Kala 1 Fase Avis Has Inadekuat seeundes 1. IDENTITAS / BIODATA AY. $. ‘Nama Pasien ‘Nama Suami ‘ da The Umur ‘Umur Suku / Bangsa ‘Suku / Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan ‘tet Pekerjaan _ Wiraswasta Alamat Rumah I, DATA SUBYEKTIF 1. Keluhan utama : rut Kenceng. kenceng. dan 2. Riwayat Kehamilan Hamil anak ke 2 3. Riwayat MenstruasiRiwayat Perkawinan : ‘e Status perkawinan © KawinI ‘Umur suai: Lamanya Anak © Kawin Il ‘Umur suami Lamanya 5, Riwayat Persalinan (Gan Tanggal / ; Anak Umur Jenis ‘Tempat. Keadaaan No} Tahun z s Penolong ; Nifas Partus | Xehamilan | Persalinan | Partus BB | PB oe sekarang \ | 2005 | 59 Mine | Normal | Biden | Brdan —astoge|sqean|Hiduh | 6 Manga ¥idup sia a Saat ™ a. | 2012 3a Minggy | Hont - 7 ee ree il o 6. Riwayat Kehamilan Sekarang : a, Hamil Muda ANC © Imunisasi TT « Keluhan b. Hamil Tua © Keluahan pusing © Sakit kepala Perdarahan Pervag Ayu stg ust uh davai aera ‘i _ by, mengatakan 7. Riwayat Kesehatan Keluarga : fx. tmengotakon10, Latar Belakang Budaya Khususnya Keluarge : Kouarge memitlei udayo dan. tradi I, DATA OBYEKTIF Pemeriksaan Umum B. Muka © Chloasma gravidarum © Conjungtiva © Sklera C. Mulut © Gigi / Caries © Stomatitis © Bibir kering © Lidah pucat D. Leher Pembesaran vena jugularis © Pembesaran kelenjar thyroid ‘© Pembesaran kelenjar getah bening E. Payudara © Bentuk * Areola © Poting susu © Keluarandapat ors ger dal pusar hinge. ‘any uan ) erdagat WA par (anae Ve + G. Vulva © Wama Ketitaman. © Luka parut © Keluaran © Varices *© Ocedema © Kelainan H. Anus ¢ Hemoroid I. Ekstremitas atas dan bawah © Varices © Ocdema Palpasi Leopold I : Tinggi fundus udeii 27cm. Kerala. dan bokong, jugs, Letaba Leopold II: aHast say Postsas DB «1 ANH! a3. wae eel yor 202 10 Joi Fumeiesaan Hast Dc levagor Hemogiobit wa Exibrosit 4% Hemakote he 343 Mo ni MeHe a Row - <0. Me ae 529 Leukosit oe 6b ee Satis il x esol % > eukroyi ieee : Monosit 7% ; IMG 7 : asopl & i Fosinogil ha Newkragl & a Uymjosit e Monost ot Me # i Trorbost 7 Pow tea ne lua peLe - ihe ae Ee : Xi 0,006 IL % wre a se Hemostasis a Bedding Tne au Clotting Time ot coup - 9 arin TEST AWTIGEN RAPID TES cOvID ea nit aid wile h 4 h Wow Tul ribu/ wt rlow/y. tibu/w rbu/ul bu /ul ‘iby fut dl mts b. ujpear Keterangan. we 4-5 31-41 2-4 40- Wo 32-36 35-96 Wo 4b 4-10 o-2 0-4 G0-FO 20-40 4-14 o-on 0102-015 zr OB -4 oia-tea 150 - 450 4,0- 1.0Prmeriksaan Panggul luar : « Distantia Spinarum (DS ) Distantia Cristarum (DC ) * Boudeloque ¢ Lingkar Panggul Pemeriksaan Laboratorium : © Rotgen Foto Pembimbing PraktekANALISA DATA fe KELOMPOK DATA KEMUNGKINAN PENYEBAB (Pokok Masalah) MASALAH Kortratsi uterus (peregan gan otot) ‘n os Kenceng- Kerceng vee fortio rae pemuaay Aye aut se tien mering\s M i lo. lenekan UlUNg SX * anal pet to 4 L aes mi tat x /re Mengeluarkan 2at Vvasoatet Mponms ee ie b) LR: font Ujeng sarag ageran na sie ae: 936 [Tractus spinothalamus meduta | Ponivukoan 4 -% spinas © Pokio Aebat lunar Corteks corebel gyrus, sentralis on Perseysi ug mh ye ateuk 2. DS: Yasaian Keletiban = Kilian mengglih lela w kien Loma teal Tmeneran dak efereif Cadangan energy uluh menurun Renggunaan energy Urdu Mmeneran mmeningkat Meee Auloul tmeningsat data KelethanDAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN TANGGAL MUN DIAGNOSIS KEPE} TANGGAL TANDA eu, Ren TERATASI TANGAN 03. 10 - 2022 1 F si Nuer OKUL b-d kontraks Ukerus Beare 4 03-t0- 2022 |Kelelohan b-d Reningkaran 04 - \O- 2022 + merabolis mea RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN pasien Ny. s ion No. Register ZT_DIAGNOSIS No LUAI |" [KEPERAWATAN RAN SLKI) | INTERVENGT IK RASIONAL } | Wye abut .d — |Seletah dilakukan | Beran Wogeungan yang U Koraraiss URS JArngokan Keperawotay Kerang dai rysman Mieaneee a Rye erkcutong, Crostsikcan "ie rauing kid) | Mengurangs srresx denon Kreis fo. Batam wyormast mengerat We Kos eng, “Ken tanga as | ERASE tana, | etcona (am qetecanan * vaio , a. Kali We yy awrasalan ka hi Aemang, dar sehelumayp Oe ue mg or yan ; + Kaen capt mencytoc 4 Ararkcon Wen, Leet doh Ke ain ren A Sk greats, roan: berupe | myles hie aot dan Tatkan naka alam |, \qyocmas yong aortas» dan massage VNB") wos Aaat mergy Cre 2u jam) |S Unum miasase pada | cayg) eremasan Oxea uNg_UNG Torteng | Yang, menopilbat. Kan geringkaton , yes 5. Mermlcanku Obseras tye Yong, disosakon \aien- 4 mengqucnd Ane Yang, dimscatan Menguear TTY BETO = Wojpo rma: + 79% /merite + PE saax/rene ~¢, 36,5°C. > Mengueut 043 Hs taExsmerne (Requier) VIE) - Vrembantan Wgeurapin Yang, Nyaman Yrwacy, " % = KkWien dalam forisi Wotomi sKadang aRiN Eni don ai AVLUR sampiran |. Mengovsrvasi Aickenst Fandung Fert a: hen sudah Pale puel 06-20 , Rdok ada distens Fondung Ferth |; Memberiton Ingormasi pengenc Fema Fersotidan kien R= kllen mengerrs |. Menapjartron” kien tetnie dicksdes wees Leruga “lorihan tafas dalam dak massage Yada aren wNggan BANS, - R= Klien Lertihar menpecogpion AR. Yang, dionjucean , malol 105 dalam Kastan 3 yetatean emt oan 3 Manga ayy - BVA bx / meni (peaiter a vox / merit (Yoquer) SAGA AC Tee we fperih, €_Fequrer yen ose merge yest 4 bagion 1g, AON 9, - Oe entptatcon sala nyer a(o-v) - Keren MLNNQORAFON NN ‘\eteuran ketlko. ane On waesace Yada aver Puno gung - © Foon Aeritnak meingys Werokitan sYeten Kelhak WMeraung, dan Kextek - Aoviole \eesoinikont A Masala kerokas, sevagion @» \aryrkan erawalcan -Berledn ngesngan yong tert Woman ( yostikon eliert We Parla ingormast Mengenai satan Wien - A) is yang dtrasakon ore Hho Wren Keele: AAT sg ciksasi ToetuRa latina tag ON Massage RNQIONg, . » Lolewison, cats yoda arenIMPLEMEUTASY Dy. 2 L, 7 > Melakutkan « Mamberitar 1 Remmla ger datam ee at en 2g a pi Wage + Mengniu kan kyrer us + Membonty kom alan gj + Mengebrervast AIngiat. etelatan Bvawasy ox. Megas menetan spentan dengan TURES UEFA de rage aNTAN com eat aS dan, - on Yrendorong seama Fortis = Metts Yew Lak Usicalak setetum Yeroinan «Ken negtan ceseiat copt Seto Tmenganjurkan khee ws Merganuskan (iter untat Anjuran lien ungate irahat ont mreigedan no Adoke ment uur Sforkan engatur meneran _—_Aankata_Fouksai ; an Xervs mene a IN Mendorong Selama font Klien rrengaratan haus Rs Thu memperagatan apa tena mEan sea reu nano ums ei - Ung atogjuetan ran ent meteus » Meeeaningt eo even bertirahat dimtare OA ay + Mendkattcan yenktng Rerkingny, Teragunaan okat ance’ Kontralect : Mengedan dengan benar oot abdom Ya penggunom — Terelabmstkan disor pve Memento pn - Sant ada Yorba Ken Seta Ancor een don merelatcaci Persalinan . + Meritmpin + Yau \ahie Adak mengedan versa Peis. Merimpin B= Men mengibues omyuran, dan Bs Ken mealickan bay, - Bibis ‘een esng aid Pimeinan Persati Vat = oi crontaw a R: Kh tii : 4 ° Persatinan - ont ‘hen mengelwarkon anygt + Ken mengikuti tastrursi dari ~YemParto fen datam meni. Yada yaad 12-32 Hert” M Aokter. perawat, dan bidon optimal untuk Yheneran : BB: 2905 gr + Membantu ‘ier dalam memitih Be ellen dalam posts Wetona dan Pe: SOc A: Masaiah temtasi rebagian Yosisi optimal untuk meneran Meneran dengan mengangrar Yerala Aygar score 1 =7,5°% bs Intervent dilarjaticon 4S dan menarit paha vearah ‘ten + Klien Aelals di cami IM Observasi ingtat Yelelahan BR: Klien merase nyaman Tengedan deni sisi - Mengposervasi. Feeyekizan untuk meneran a meg Bayt Elen tur wereaesacean seme ca Ey + Mengobserva si Kerrigan otk dan ‘even dag betta nan unto® meneran - Bonu blien diantara \owtvotsi. Untuk tmerelaksasi kan semua = Mengobserrasi distensi Fandung Cot daw Klien chapad Kemith Leristitahat diantara Kontak P= Yaien meneran dengan exertig , B: kelien. sudah Verusalie Lerdopar yenucunan Fepala eneran seca opsmal B: Kandutg, ‘seri Koson denogn ‘benar - = Metonitor intake coiran (¢ a aeas. dan # *Turgpr outit kembati_ Keser dengan sajera Chait) Memberitan cairan eco air, tek mais F: Air toh mae 1 elasName Mahasiswoa ~ Wahyu Era Wulandart Z pi + ASR22078 pBRATS NO| HARI [TANGGAL| JAM[ TD [| N [| R| $ HIS | DJJ | KETERANGAN 4. [Genin [p-10-2022 [08-16 Oho 797/ be lax atabn/ [ir Orytesin cr-x0 omg id rer Ro ext re og. pL tebidrast 5 1, 20°| SO" as pid. 20"| WO Wr gsyem ex 27 HeHOBT 1 pLsory SY 05,45 ps0: Bow] Hm (0.00 w ae 10.15 te tem 10.30 ao Hm lo-4s ay em WW-00 abt We \310.36"] BOr/ vr Pie mene | 32 2pm ae aye no + |yabx/ pers” rent gore be lwous"| voy | Kata jrnenit * jig tocm ef 7 Keo H I De ingin wenger j=Pirgin PersatinanPARTOGRAF NoRegster GEREN i Nar shu. t No Pukesnas COT] ima ibu:: Nu. $ Umur oleiao Tanggal: _0% -10 - 2022 ob. 25 Ketuban pecan sejakjam _ 08-00 Miles seek jam 03 aera 200 190 180 170 Denyut 160 jantung 150 140 130. 100 enyusupan Air ketuban E FTurunnya Kepala} er tanda = Jam © anesaarvecd Pembuhaen Sovak emyporandaX | a a a7 Waktu fo8.s| opis] 10.15] 15 [ia-t5 [15.18 Gam) 5 <20 4 20-40 3 >40 2 (dotik) 4 Seasiet EE HEH EERBEEEEEEEEH bat dan Cairan IV Kontraksi tiap 40 menit 180 © Nadi 170 160 150 140 130 120 Tekanan 110 darah 100. 90 80; 70 60 Temperstur. =‘ GST. 1 1 1 Protein urn Aseton Volume0 CRRA ae sa a 24, naeea fundus uteri 2 4 ‘ a Puseetes 25, Tidak, Alasan : umah Sakit lasenta lahir lengkap ( yl DB Lainnya : Aa ae i a P enoat Persainan J san oj, KALA 1/11/11 1V 2 b. a ji i so ek: shee “a Plsoia tidak lah > 30 menit: 7. + Tempal w 3 Pendamping saat merujuk : 1 Tidak, Tindakan Csidan CF teman suami(Jouk et ed "" g. Masalah dalam kehamilan : mm Prete Indah Adj 27. Laserasl futit. Xe CeowetDoruat ClPereraton CUHK Cowrcr Ye oman: Kala! 28. Jka laserasi perinseum, derajat (12/314 tindakan 10. Partograf melewati Garis WASPADA Y engan) teas upon © 5 Poot ere set F : ; 29. Atoni uteri 12 arire Penatalaksanaan masalah tersebut Ya, tindakan : 49. Hasiinya ! Sans bana, wa 30. Jumlah darah yang keluar/ pendarahann om 31, Masalah dan penat ace lah dan peatalaksonaan masala eraebut 14. Episiotomi hasilnya : la Ya, indikasi Tidak w 15. Pendamping pada saat persalinan 2 Kaci KU ONT Py Nos Smet Nas Pinot PA Suami Leman LI Tidak Ada 33. Masalah dan pentetoaaan masalah Cikeluarga [1] Dukun 16. Gawat janin D1 Ya, Tindakan yang ditakukan BAY! BARU LAHIR 34, Borat Badan £2020... Gram 2 Dl ebcche rte nat a x Panjang Badan. -.A9......-...Cm Tidak 36. Jenis Kelamin| P Ty Pemomauan Di setapS- 10menit slam KALA asia .. 37 Penilaian bayi Baru lat ($a) sta pena 38, Bey lair 17. Distosia bahu D1 Ya, Tindakan yang dilakukan : . 1 Normal, tindakan Dl Mengeringkan ( Menghangatkan Gl Rangsangan taktit Memastikan IMD atau nal © Asfiksia ringan / pucat / biru / [ Mengeringkan © Tidak 48. Masalah lain, penatalaksanaan masalah tsb dan hasiinya m 49. Inisiasi Menyusui Dini Rangsangan taki! C) Ya YZ Pakaian / selimut bayi dan Tidak, Alasannye fami. tata FA Laimiain, sebutkan 20. Lama KALA I ‘Ment : : 21. Pemberian Oksitosin pum D1 Cacat bawaan, sebutka BZ Ya, Waktu 5 nb... menit sesudah persalinan 1 Hipotermia, tindakan : Di Tidak, alasannya oy os a ; Penjpitan tal pusat hk... meni setlah bay li >. 22, Pemberan lang Oksosin (2)? ©. 1 Yo, Alasan: Pemberian ASI selar & tidak 1 Ya, waht 23, Penegangan Tali Pusat terkendali ? OO Tidak, Alasan : 2 Ya Masala lain, sebu 1 Tidek, Alasan Hasiinya TABEL PEMANTAUAN KALAIV “Tings Fonds Uter' | Kontak Uterus bat Tam ke [Waktu | Tekanan Darah | Nagi (3-U Yoo | 1 (oo, ‘oo. iu. 15 ‘oo | | ty: 30 oo | 8 15-00, eB 1630 oo |B