PEMERINTAH KABUPATEN MUNA BARAT 000394/SPTPD/06/1/2022

BADAN PENDAPATAN DAERAH (SKPD)

Masa Pajak : 07/11/2022 s.d. 07/12/2022
Alamat : JL. POROS TONDASI - LAGADI
Tahun Pajak : 2022

SPTPD
(Surat Pemberitahuan Pajak Daerah)
Pajak Mineral Bukan Logam dan Batuan

Kepada : Yth.

Plt. KEPALA BADAN PENDAPATAN DAERAH

Di - LAWORO

NPWPD : P . 1 . 0000507 . 2 . 7 | CV. ARQAM RAYA

Nama Usaha : CV. ARQAM RAYA/ DINAS PUPR
Keterangan : Pekerjaan Jalan Lingkungan Dusun 1 Barat Desa Wapae Jaya

PERHATIAN :

1. Harap diisi dalam rangkap 2 (dua) dan ditulis dengan huruf CETAK
2. Beri Nomor pada Kotak yang tersedia untuk jawaban yang diberikan
3. Setelah diisi dan ditandatangani harap diserahkan kembali kepada BADAN PENDAPATAN DAERAH (SKPD), paling
lambat tanggal 30 bulan berikutnya.
4. Keterlambatan penyerahan dari tanggal tersebut di atas akan dilakukan Penerbitan Surat Teguran

A. DIISI OLEH WAJIB PAJAK / PENANGGUNG PAJAK

1. Data Obyek Pajak

Volume/ Tonase Harga Pasar/

No. Uraian
(M3/Ton) Nilai Standar

1 4 . 1 . 1 . 06 . 06 . 01 Batu Gunung/Kali 41,01 236.800,00

2 4 . 1 . 1 . 06 . 08 . 01 Pasir 11,09 182.500,00

3 4 . 1 . 1 . 06 . 08 . 02 Pasir Beton 2,73 573.800,00

4 4 . 1 . 1 . 06 . 40 . 04 Agregat Kasar 3,41 147.000,00

5 4 . 1 . 1 . 06 . 43 . 01 Bahan Pilihan 579,60 22.000,00

B. DIISI OLEH WAJIB PAJAK / PENANGGUNG PAJAK SELF ASSESMENT

Jumlah Pembayaran dan Pajak terhutang untuk Masa Pajak Sekarang (lampiran foto copy dokumen)

No Rekening Dasar Pengenaan & Tarif Pajak Terhutang Pembulatan Jumlah Dibayar (Rp)

1 4 . 1 . 1 . 06 . 06 . 01 9.711.452,16 971.145,22 0,78 971.146,00

Batu Gunung/Kali 10 %

2 4 . 1 . 1 . 06 . 08 . 01 2.023.742,50 202.374,25 0,75 202.375,00

Pasir 10 %

3 4 . 1 . 1 . 06 . 08 . 02 1.564.809,98 156.481,00 0,00 156.481,00

Pasir Beton 10 %

4 4 . 1 . 1 . 06 . 40 . 04 500.755,50 50.075,55 0,45 50.076,00

Agregat Kasar 10 %

FORMULIR SPTPD - MINERAL Halaman 1 dari 2

 5 4 . 1 . 1 . 06 . 43 . 01 12.751.200,00 1.275.120,00 0,00 1.275.120,00
Bahan Pilihan 10 %

Jumlah 2.655.198,00

C. PERNYATAAN

Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibat termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan yang berlaku, saya atau yang saya beri kuasa menyatakan apa yang telah kami beritahukan
tersebut diatas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas

LAWORO, 07 November 2022

CV. ARQAM RAYA

Nama Jelas

D. DIISI OLEH PETUGAS PENERIMA

Diterima Tanggal : 07 November 2022

Nama Petugas : AL RAHMAN, S.Pd.,M.Si

NIP : 19761228 200701 1 010

( .................................................. )

Gunting di sini

No. Formulir : 000394/SPTPD/06/1/2022

TANDA TERIMA

Nama : CV. ARQAM RAYA

Alamat : Desa Guali, RT/RW._, GUALI, Kusambi ,Kab/Kota. Muna Barat, Kode Pos. _

Nama Usaha : CV. ARQAM RAYA/ DINAS PUPR

LAWORO, 07 November 2022

Yang Menerima

(
....................................................

FORMULIR SPTPD - MINERAL Halaman 2 dari 2