Anda di halaman 1dari 19

OSIS SMAN 17 SURABAYA

SKI SMAN 17 SURABAYA


Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id

FORMAT PENDAFTARAN BANJARI


NAMA GRUP : JANNATUD DALLAS

1. Nama peserta : MOCH. IQBAL ARDIANSYAH


Tempat, tanggal lahir : SURABAYA, 26 MEI 2006
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id

2.
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id

Nama peserta : ANDHIKA PUTRA RAHMAWAN


Tempat, tanggal lahir : SURABAYA, 12 JANUARI 2006
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id

3.
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id

3. Nama peserta : M. BISMA BINA WYAKTA


Tempat, tanggal lahir : SURABAYA, 26 JUNI 2005
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id

4. Nama peserta : M. RAFIE DAFFA ISLAMI


Tempat, tanggal lahir : SURABAYA, 13 MARET 2006
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id

Nama peserta :
M. TABIR ADRYANSYAH FITRA
Tempat, tanggal lahir :
SURABAYA, 4 NOVEMBER 2005
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id

6. Nama peserta : AMIRATUL HAWA


Tempat, tanggal lahir : SURABAYA, 1 DESEMBER 2004
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id

7. Nama peserta : HALIMATUS SAKDIYAH


Tempat, tanggal lahir : BOJONEGORO, 23 SEPTEMBER 2004
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id

8. Nama peserta : FIRNA NAJWA RISCILIA


Tempat, tanggal lahir : SURABAYA, 13 AGUSTUS 2004
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id

Nama peserta : RANI APRILIA NATASYAH


Tempat, tanggal lahir : SURABAYA, 2 APRIL 2006
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id

9.
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id

10. Nama peserta : TASYAH PUTRI ARYANI


Tempat, tanggal lahir : PONOROGO, 31 JULI 2006
OSIS SMAN 17 SURABAYA
SKI SMAN 17 SURABAYA
Jl. Rungkut Asri Tengah Perum. YKP Surabaya Telp. 8700717
E-mail : skintass_plis@yahoo.co.id

Anda mungkin juga menyukai