POSISI YANG DILAMAR KAWAN LAMA GROUP

Post of which you are applying

Product Engineer
FORMULIR LAMARAN KERJA
EMPLOYMENT APPLICATION FORM

Ace Hardware Indonesia Toys Games Indonesia Kawan Lama Sejahtera _____________________

Home Center Indonesia Food Beverages Indonesia Krisbow Indonesia

HARAP DIISI DENGAN LENGKAP DAN BENAR, GUNAKAN HURUF CETAK.

Please fill in completely and truthfully, Use block letters.

NAMA LENGKAP FAJAR NUROHIIM Male AGAMA Islam

Full Name LAKI-LAKI Religion
TEMPAT / TANGGAL LAHIR KAB. PONOROGO 15/01/1992 TINGGI 167 BERAT 48 kg Gol. Darah O
Place / Date of Birth Height cm Weight Blood Type
STATUS NIKAH Belum nikah Kewarnegaraan / Nationality
Marriage Status
Indonesia

ALAMAT SEKARANG DUSUN SURU DESA.PLUNTURAN KEC.PULUNG TELEPON KEPEMILIKAN RUMAH

Current Address Kelurahan/ Kecamatan : Kota : RT / RW 003 / 001 Telephone Residential Status
PULUNG / KAB. PONOROGO Kode Pos 63481 3 Rumah Keluarga

ALAMAT SESUAI KTP DUSUN SURU ,DESA PLUNTURAN KEC.PULUNG TELEPON KEPEMILIKAN RUMAH
KAB.PONOROGO SEKARANG
Permanent Address Kelurahan/ Kecamatan Kota : RT / RW : 003 / 001 Telephone Residential Status
PULUNG / KAB. PONOROGO Kode Pos 63481 085748735813 Rumah Keluarga

ALAMAT EMAIL FAJARNUR406@GMAIL.COM Hand Phone

Email Address 085748735813

Kartu Identitas Media Sosial

Identity Card Social Media
TIPE KARTU IDENTITAS Nomor Identitas Nama Media Ketersediaan Akun / Tautan
Identity Card Type Identity Number Sosial Availability Account / Link
KTP 3502071501920002 Instagram Available Pangestu_adji5

Twitter Not Available

Facebook Available SAN JAYA

Linked In Available Fajar nurohiim

Blog / Website Not Available

JENIS KENDARAAN / MERK & TIPE Tahun Milik

Kind Vehicle / Brand & Type Year Ownership

PENDIDIKAN (SEBUTKAN SEMUA PENDIDIKAN YANG DIIKUTI)*)

Education (list all school attended)
THN PENDIDIKAN
TINGKAT NAMA SEKOLAH KOTA JURUSAN Year of Education Keterangan
Edu Level Name of School City Area of Specialization Dari / Sampai Explanation
From / Until

SMA SMA N 1 BABADAN KAB. PONOROGO IPS 2009 / 2012

/
/
/
/

PELATIHAN / KURSUS*)
Training / Course
BIDANG LEMBAGA KOTA DURASI DIBIAYAI OLEH
Subject Institute City Duration Financed By
SISTEM SMA N 1 BABADAN KAB. PONOROGO 2009 / 2012
KOMPUTER

v.20201217a
 BAHASA ASING Keterampilan lainnya
Foreign Language Other Skills
BAHASA ASING MEMBACA BICARA MENULIS NAMA KETERAMPILAN TINGKAT KEAHLIAN
Foreign Language Reading Speaking Writing Skill Name Skill Level
Indonesia Baik sekali Baik Cukup Office SpreadSheet Baik

Office Presentation Baik

computer (windows, microsoft) Baik

Microsoft Office Baik

Microsoft Office (Word, Excel. Baik

Power Point, Visio)

Sepak Bola Baik sekali

LATAR BELAKANG KELUARGA *) Beri tanda " † " disamping nama keluarga yang telah meninggal dunia
Family Background Please put a " † " mark next to the person who has already passed away.

PEKERJAAN
TANGGAL LAHIR PENDIDIKAN
KELUARGA Nama L/P Occupation
Date of Birth TERAKHIR
Family Name Gender JABATAN PERUSAHAAN
(dd/mm/yy) Last Education
Position Company
Ibu YATEMI F 22/12/1960 SMA IBU RUMAH TANGGA

SAUDARA KANDUNG (TERMASUK DIRI SENDIRI)

Brother / Sister (including yourself)

Suami/Istri
Spouse

ANAK
Children

ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI DALAM KEADAAN DARURAT

Emergency contact person
NAMA HUBUNGAN
Name Relation

ALAMAT TELEPON
Address Contact Number

KEGIATAN YANG DIGEMARI

Favorite Activities

v.20201217a
 KEANGGOTAAN BIDANG PROFESI DAN SOSIAL
Membership of professional or social club
NAMA KELOMPOK JABATAN
Club's name Position

RIWAYAT PEKERJAAN
(Tuliskan riwayat pekerjaan Anda dengan lengkap dan benar, dimulai dari pekerjaan / jabatan terakhir) *))

Employment History
(Please detail your employment history, starting with last position)

1 Nama Perusahaan : PT .JAYA EXPRESS TRASINDO Dari Bln / Thn : 5 / 2018

Company Name From Month / Year

JABATAN : ABM / ASSISTAND BRAND MANAGGER Sampai Bln / Thn : 1 / 2023

Job Title To Month / Year

Tugas dan Tanggung Jawab : MEMASTIKAN OPERASIONAL PERUSAHAAN DI BAWAH

Job Description TANGGUNG JAWAB MANAGER BERJALAN DENGAN BAIK,
GAJI BERSIH/BLN : 3,000,000
ALAMAT : ALAMAT JL RAYA PONOROGO PACITAN / UTARA
Nett Month Salary
Address ARTOMORO DENGOK, PONOROGO, JAWA TIMUR, 63492, -
INDONESIA.
JENIS USAHA : LOGISTIC JML KARYAWAN :
Type of Business Number of Employees
ATASAN / DIREKTUR : AHMAD ROMDHONI TELEPON : 085748735813
Director Telephone

ALASAN PENGUNDURAN DIRI : PHK

Reason for Resignation

2 Nama Perusahaan : PT INFINITY BATAM Dari Bln / Thn : 6 / 2013

Company Name From Month / Year

JABATAN : OPERATOR GUDANG Sampai Bln / Thn : 8 / 2014

Job Title To Month / Year

Tugas dan Tanggung Jawab : JASA DAN PRODUC

Job Description

GAJI BERSIH/BLN : 2,300,000

ALAMAT : JL. KW. INDUSTRI TUNAS 2 NO.BLOK 6C, BELIAN, KEC.
Nett Month Salary
Address BATAM KOTA, KOTA BATAM, KEPULAUAN RIAU 29461, -
INDONESIA
JENIS USAHA : JASA DAN PRODUC JML KARYAWAN :
Type of Business Number of Employees
ATASAN / DIREKTUR : HERI TELEPON : 0
Director Telephone

ALASAN PENGUNDURAN DIRI : KONTRAK HABIS

Reason for Resignation

3 Nama Perusahaan : PABRI SEPATI DAN SENDAL Dari Bln / Thn : 12 / 2014
Company Name From Month / Year

JABATAN : OPERATOR Sampai Bln / Thn : 6 / 2015

Job Title To Month / Year

Tugas dan Tanggung Jawab : MEMBUAT DAN MEMANTAU

Job Description

GAJI BERSIH/BLN : 1,750,000

ALAMAT : SIDOARJO
Nett Month Salary
Address -

JENIS USAHA : PRODUC JML KARYAWAN :

Type of Business Number of Employees
ATASAN / DIREKTUR : Y TELEPON : 0
Director Telephone

ALASAN PENGUNDURAN DIRI : KONTRAK HABIS

Reason for Resignation

4 Nama Perusahaan : WARNET Dari Bln / Thn : 12 / 2016

Company Name From Month / Year

JABATAN : OPETATOR Sampai Bln / Thn : 4 / 2017

Job Title To Month / Year

Tugas dan Tanggung Jawab : MENJAGA WARNET

Job Description

GAJI BERSIH/BLN : 600,000

ALAMAT : PONOROGO
Nett Month Salary
Address -

JENIS USAHA : KOMPUTER JML KARYAWAN :

Type of Business Number of Employees
ATASAN / DIREKTUR : H TELEPON : 0
Director Telephone

ALASAN PENGUNDURAN DIRI : GAJI TIDAK SESUAI

Reason for Resignation

v.20201217a
 BERI TANDA SILANG (X) PADA KOTAK YANG SESUAI JAWABAN PENJELASAN
Give cross mark (x) in the correct response box Answer Remarks

Pernah bekerja di Kawan Lama Group ? No BLUM PERNAH

Have You Ever Work In Kawan Lama Group (ACE HARDWARE / INFORMA / TOYS KINGDOM
/ OFFICE 1 / WHITE BROWN / ASHLEY / PENDOPO / BIKE COLONY / DR KONG / CHATIME
/ KAWAN LAMA / KRISBOW / GOLDEN DACRON / EVERLIGHT)?
Pernah Mengikuti proses seleksi (Wawancara dan/atau Psikotest) di Kawan Lama Group ? Yes PERNAH
Have you ever undergone selection process / interview in Kawan Lama Group (list of business
as stated above)?
Adakah kerabat/keluarga yang bekerja di Kawan Lama Group ? No TIDAK ADA
Do you have any acquaintance or relative being employed by our company (list of business as
stated above)?
APAKAH ADA KENALAN / KELUARGA ANDA YANG SEDANG MENJALANI PROSES SELEKSI /
WAWANCARA DI KAWAN LAMA GROUP (DAFTAR BISNIS SEPERTI TERTERA DI ATAS)?
Do you have any acquaintance or relative currently applying / undergoing selection process /
interview in our company (list of business as stated above)?
SELAIN DI SINI DI PERUSAHAAN MANA LAGI ANDA MELAMAR SAAT INI? SEBAGAI APA?
Are you also applying to other companies? If so, please mention what companies and positions
applied!
APAKAH ANDA TERIKAT KONTRAK DENGAN PERUSAHAAN TEMPAT KERJA ANDA SAAT INI?
Are you under any contract agreement with your current company?
APAKAH ANDA MEMPUNYAI PEKERJAAN SAMPINGAN / PART TIME? DIMANA DAN SEBAGAI
APA?
Do you have any part time job? Specify the name of the company and position!
APAKAH ANDA BERKEBERATAN BILA KAMI MINTA REFERENSI PADA PERUSAHAAN TEMPAT
ANDA PERNAH BEKERJA?
Do you have any objection if we contact your previous employers for reference checking?
Pernah menderita sakit keras / kronis / kecelakaan berat / operasi ? No TIDAK
Have you ever had serious illness / surgeries / accidents? If so, what & when?
APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI PEMERIKSAAN PSIKOLOGIS / PSIKOTES? BILAMANA, DI
MANA DAN UNTUK TUJUAN APA?
Have you ever undergone any psychological tests before? If so, when, where and for what
purpose?
Pernah berurusan dengan polisi karena tindak kejahatan ? No TIDAK PERNAH
Have you ever been interrogated by police for criminal case?
Bersedia bertugas keluar kota ? Yes IYA SAYA SIAP
If hired, are you willing to do business travel outside the city?
BILA DITERIMA, BERSEDIAKAH ANDA DITEMPATKAN DI SELURUH DAERAH DI INDONESIA?
SEBUTKAN NAMA KOTA DAN DAERAH YANG LEBIH DISUKAI!
If hired, are you willing to be placed anywhere in Indonesia? Please mention your preferred
cities or regions!
MACAM PEKERJAAN / JABATAN APAKAH YANG SESUAI DENGAN CITA-CITA ANDA?
What kind of job that you like to be your future career?

MACAM PEKERJAAN / JABATAN BAGAIMANAKAH YANG TIDAK ANDA SUKAI?

What kind of job that you do not like?

Berapa penghasilan anda sebulan dan fasilitas apa saja yang anda peroleh saat ini ? 3 JUTA PERBULAN, TUNJAGAN HARI
Please state your current monthly income and facilities! RAYA,BPJS ,INSENTIF ,UANG MAKAN ,UANG
TRANPORT DLL.
Bila diterima, berapa gaji dan fasilitas apa yang anda harapkan ? SESUAI GAJI YANG TELAH DI TETAPKAN OLEH
If hired, please state your desired salary and facilities! KANTOR
BILA DITERIMA, KAPAN ANDA DAPAT MULAI BEKERJA?
If hired, when can you start working?

DARI MANA ANDA MENDAPATKAN INFO LOWONGAN KERJA INI?

How do you know about this job vacancy?

DARI MANA ANDA MENDAPATKAN INFO LOWONGAN KERJA INI? Jobstreet

How do you know about this job vacancy ?

DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA KETERANGAN YANG SAYA BERIKAN DIATAS ADALAH BENAR, APABILA DI KEMUDIAN HARI
DITEMUKAN KETIDAKSESUAIAN, SAYA BERTANGGUNG JAWAB PENUH ATAS SEGALA AKIBATNYA.
I hereby certify that the information given above is true And if under any circumstances, any misrepresentation or omission of
information is found, I understand and that I shall fully be held responsible

KAB. PONOROGO,23 Desember 2022

disetujui dan ditanda tangani secara elektronik oleh:

( FAJAR NUROHIIM )
PELAMAR / Applicant

v.20201217a