POSISI YANG DILAMAR KAWAN LAMA GROUP

Post of which you are applying

Chatime Staff
FORMULIR LAMARAN KERJA
EMPLOYMENT APPLICATION FORM

Ace Hardware Indonesia Toys Games Indonesia Kawan Lama Sejahtera _____________________

Home Center Indonesia Food Beverages Indonesia Krisbow Indonesia

HARAP DIISI DENGAN LENGKAP DAN BENAR, GUNAKAN HURUF CETAK.

Please fill in completely and truthfully, Use block letters.

NAMA LENGKAP NADIA DWI NINGRUM Female AGAMA Islam

Full Name PEREMPUAN Religion
TEMPAT / TANGGAL LAHIR KOTA TANGERANG 23/01/2002 TINGGI BERAT Gol. Darah
Place / Date of Birth SELATAN Height Weight Blood Type
STATUS NIKAH Belum nikah Kewarnegaraan / Nationality
Marriage Status

ALAMAT SEKARANG JLN. RAYA SERPONG KEC. SERPONG KEL. SERPONG TELEPON KEPEMILIKAN RUMAH
TANGERANG SELATAN
Current Address Kelurahan/ Kecamatan : Kota : RT / RW 02 / 02 Telephone Residential Status
SERPONG / KOTA TANGERANG Kode Pos 15310 0895621486331 Rumah Orang tua
SELATAN

ALAMAT SESUAI KTP TELEPON KEPEMILIKAN RUMAH

SEKARANG
Permanent Address Kelurahan/ Kecamatan Kota : RT / RW : / Telephone Residential Status
/ Kode Pos

ALAMAT EMAIL NADIADNN993@GMAIL.COM Hand Phone

Email Address 0895621486331

Kartu Identitas Media Sosial

Identity Card Social Media
TIPE KARTU IDENTITAS Nomor Identitas Nama Media Ketersediaan Akun / Tautan
Identity Card Type Identity Number Sosial Availability Account / Link
KTP 3674016301020001

JENIS KENDARAAN / MERK & TIPE Tahun Milik

Kind Vehicle / Brand & Type Year Ownership

PENDIDIKAN (SEBUTKAN SEMUA PENDIDIKAN YANG DIIKUTI)*)

Education (list all school attended)
THN PENDIDIKAN
TINGKAT NAMA SEKOLAH KOTA JURUSAN Year of Education Keterangan
Edu Level Name of School City Area of Specialization Dari / Sampai Explanation
From / Until

SMA SMAN 7 TANGERANG KOTA TANGERANG IPS 2017 / 2020

SELATAN SELATAN
/
/
/
/

PELATIHAN / KURSUS*)
Training / Course
BIDANG LEMBAGA KOTA DURASI DIBIAYAI OLEH
Subject Institute City Duration Financed By
/

BAHASA ASING Keterampilan lainnya

Foreign Language Other Skills
BAHASA ASING MEMBACA BICARA MENULIS NAMA KETERAMPILAN TINGKAT KEAHLIAN
Foreign Language Reading Speaking Writing Skill Name Skill Level

v.20201217a
 LATAR BELAKANG KELUARGA *) Beri tanda " † " disamping nama keluarga yang telah meninggal dunia
Family Background Please put a " † " mark next to the person who has already passed away.

PEKERJAAN
TANGGAL LAHIR PENDIDIKAN
KELUARGA Nama L/P Occupation
Date of Birth TERAKHIR
Family Name Gender JABATAN PERUSAHAAN
(dd/mm/yy) Last Education
Position Company

SAUDARA KANDUNG (TERMASUK DIRI SENDIRI)

Brother / Sister (including yourself)

Suami/Istri
Spouse

ANAK
Children

ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI DALAM KEADAAN DARURAT

Emergency contact person
NAMA HUBUNGAN
Name Relation

ALAMAT TELEPON
Address Contact Number

KEGIATAN YANG DIGEMARI

Favorite Activities

KEANGGOTAAN BIDANG PROFESI DAN SOSIAL

Membership of professional or social club
NAMA KELOMPOK JABATAN
Club's name Position

v.20201217a
 RIWAYAT PEKERJAAN
(Tuliskan riwayat pekerjaan Anda dengan lengkap dan benar, dimulai dari pekerjaan / jabatan terakhir) *))

Employment History
(Please detail your employment history, starting with last position)

1 Nama Perusahaan : PT KURNIA BOGA NARAYAN Dari Bln / Thn : 10 / 2020

Company Name From Month / Year

JABATAN : STAFF FULLTIME Sampai Bln / Thn : 10 / 2023

Job Title To Month / Year

Tugas dan Tanggung Jawab : MELAKUKAN KALIBRASI KOPI

Job Description MEMBUAT PO SUPPLY BARANG
KASIR
MEMBUAT PRODUK MINUMAN
GAJI BERSIH/BLN : 4,527,000
ALAMAT : HTTPS://WWW.GOOGLE.CO.ID/SEARCH?Q=JANJI+JIWA+
Nett Month Salary
Address KEDOYA&IE=UTF-8&OE=UTF-8&HL=ID-ID&CLIENT=SAFA -
RI#
JENIS USAHA : FOOD&BEVERAGE JML KARYAWAN :
Type of Business Number of Employees
ATASAN / DIREKTUR : BILLY KURNIAWAN TELEPON : 08
Director Telephone

ALASAN PENGUNDURAN DIRI : HABIS KONTRAK

Reason for Resignation

2 Nama Perusahaan : Dari Bln / Thn : /

Company Name From Month / Year

JABATAN : Sampai Bln / Thn : /

Job Title To Month / Year

Tugas dan Tanggung Jawab :

Job Description

ALAMAT : GAJI BERSIH/BLN :

Nett Month Salary
Address -

JENIS USAHA : JML KARYAWAN :

Type of Business Number of Employees
ATASAN / DIREKTUR : TELEPON :
Director Telephone

ALASAN PENGUNDURAN DIRI :

Reason for Resignation

3 Nama Perusahaan : Dari Bln / Thn : /

Company Name From Month / Year

JABATAN : Sampai Bln / Thn : /

Job Title To Month / Year

Tugas dan Tanggung Jawab :

Job Description

ALAMAT : GAJI BERSIH/BLN :

Nett Month Salary
Address -

JENIS USAHA : JML KARYAWAN :

Type of Business Number of Employees
ATASAN / DIREKTUR : TELEPON :
Director Telephone

ALASAN PENGUNDURAN DIRI :

Reason for Resignation

4 Nama Perusahaan : Dari Bln / Thn : /

Company Name From Month / Year

JABATAN : Sampai Bln / Thn : /

Job Title To Month / Year

Tugas dan Tanggung Jawab :

Job Description

ALAMAT : GAJI BERSIH/BLN :

Nett Month Salary
Address -

JENIS USAHA : JML KARYAWAN :

Type of Business Number of Employees
ATASAN / DIREKTUR : TELEPON :
Director Telephone

ALASAN PENGUNDURAN DIRI :

Reason for Resignation

v.20201217a
 BERI TANDA SILANG (X) PADA KOTAK YANG SESUAI JAWABAN PENJELASAN
Give cross mark (x) in the correct response box Answer Remarks

Pernah bekerja di Kawan Lama Group ? No

Have You Ever Work In Kawan Lama Group (ACE HARDWARE / INFORMA / TOYS KINGDOM
/ OFFICE 1 / WHITE BROWN / ASHLEY / PENDOPO / BIKE COLONY / DR KONG / CHATIME
/ KAWAN LAMA / KRISBOW / GOLDEN DACRON / EVERLIGHT)?
Pernah Mengikuti proses seleksi (Wawancara dan/atau Psikotest) di Kawan Lama Group ? No
Have you ever undergone selection process / interview in Kawan Lama Group (list of business
as stated above)?
Adakah kerabat/keluarga yang bekerja di Kawan Lama Group ? Yes
Do you have any acquaintance or relative being employed by our company (list of business as
stated above)?
APAKAH ADA KENALAN / KELUARGA ANDA YANG SEDANG MENJALANI PROSES SELEKSI /
WAWANCARA DI KAWAN LAMA GROUP (DAFTAR BISNIS SEPERTI TERTERA DI ATAS)?
Do you have any acquaintance or relative currently applying / undergoing selection process /
interview in our company (list of business as stated above)?
SELAIN DI SINI DI PERUSAHAAN MANA LAGI ANDA MELAMAR SAAT INI? SEBAGAI APA?
Are you also applying to other companies? If so, please mention what companies and positions
applied!
APAKAH ANDA TERIKAT KONTRAK DENGAN PERUSAHAAN TEMPAT KERJA ANDA SAAT INI?
Are you under any contract agreement with your current company?
APAKAH ANDA MEMPUNYAI PEKERJAAN SAMPINGAN / PART TIME? DIMANA DAN SEBAGAI
APA?
Do you have any part time job? Specify the name of the company and position!
APAKAH ANDA BERKEBERATAN BILA KAMI MINTA REFERENSI PADA PERUSAHAAN TEMPAT
ANDA PERNAH BEKERJA?
Do you have any objection if we contact your previous employers for reference checking?
Pernah menderita sakit keras / kronis / kecelakaan berat / operasi ? No TIDAK
Have you ever had serious illness / surgeries / accidents? If so, what & when?
APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI PEMERIKSAAN PSIKOLOGIS / PSIKOTES? BILAMANA, DI
MANA DAN UNTUK TUJUAN APA?
Have you ever undergone any psychological tests before? If so, when, where and for what
purpose?
Pernah berurusan dengan polisi karena tindak kejahatan ? No TIDAK
Have you ever been interrogated by police for criminal case?
Bersedia bertugas keluar kota ? No TIDAK
If hired, are you willing to do business travel outside the city?
BILA DITERIMA, BERSEDIAKAH ANDA DITEMPATKAN DI SELURUH DAERAH DI INDONESIA?
SEBUTKAN NAMA KOTA DAN DAERAH YANG LEBIH DISUKAI!
If hired, are you willing to be placed anywhere in Indonesia? Please mention your preferred
cities or regions!
MACAM PEKERJAAN / JABATAN APAKAH YANG SESUAI DENGAN CITA-CITA ANDA?
What kind of job that you like to be your future career?

MACAM PEKERJAAN / JABATAN BAGAIMANAKAH YANG TIDAK ANDA SUKAI?

What kind of job that you do not like?

Berapa penghasilan anda sebulan dan fasilitas apa saja yang anda peroleh saat ini ? 4.527.000
Please state your current monthly income and facilities! BPJS, THR, INSENTIF BULANAN
Bila diterima, berapa gaji dan fasilitas apa yang anda harapkan ? 4.800.000
If hired, please state your desired salary and facilities! BPJS, THR
BILA DITERIMA, KAPAN ANDA DAPAT MULAI BEKERJA?
If hired, when can you start working?

DARI MANA ANDA MENDAPATKAN INFO LOWONGAN KERJA INI?

How do you know about this job vacancy?

DARI MANA ANDA MENDAPATKAN INFO LOWONGAN KERJA INI? Employee Referral (Referensi krywn KLG)
How do you know about this job vacancy ?

DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA KETERANGAN YANG SAYA BERIKAN DIATAS ADALAH BENAR, APABILA DI KEMUDIAN HARI
DITEMUKAN KETIDAKSESUAIAN, SAYA BERTANGGUNG JAWAB PENUH ATAS SEGALA AKIBATNYA.
I hereby certify that the information given above is true And if under any circumstances, any misrepresentation or omission of
information is found, I understand and that I shall fully be held responsible

KOTA TANGERANG SELATAN,16 Oktober 2023

disetujui dan ditanda tangani secara elektronik oleh:

( NADIA DWI NINGRUM )

PELAMAR / Applicant

v.20201217a