DEMAM ‘Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan Diagnosis tambahan RPS > Zhan © Perdarahan: uji © Trombositopenia ‘Demam Berdarahi) ema” -torniket (+), ptekie, {s100.000/mm?) ‘Dengues mendadak purpure, ekimosis, ¢ Hematokrit meningkat ‘tinggi selama epistaksis, perdarahan 220% Derajat | Penyebab 2-7 hari Busi, © Ada bukti kebocoran cE RPK hematemesis/melena | plasma: Seperti di table sebelah, * Keluarga atau_| ¢ Hepatosplenomegali 1. Efusi pleura ee) tetangga (90-98% kasus) (periksa dg a Soper deret sekitar rontgen toraks |, perdarahan menderita atau posisi right lateral spontan tersangka DBD decubitus/USG th ‘Seperti derajat RPSos 2. Hematokrit Il, nadi lemah, ® Di lingkungan meningkat 220% tekanan nadi sekitar banyak <20 mmHg, genangan air = Darah lengkap * hipotensi, Arowbosit lemas W _ | Seperti derajat 1, syok, TO tidak terukur, nadi tidak | teraba DD: demnam dengue, demam tifoid, campak, influenza, malaria, chikungunya, leptospirosis Scanned with CamScannerNyerl kepala, nyeri retroorbita, myalgia, atralgla, rash, © Manifestasi perdarahan Tidak ada bukti kebocoran plasma * Leukopenia (=5.000/mm?) * Trombositopenia (<150.000/mm*) © Peningkatan hematocrit (5- | DD: DBD, demam tifoid, campak, influenza, malaria, chikungunya, leptospirosis 10%) pmx OL © Demmarmiringan, | « Lidahtifoid (di +O DemiamiTifoid) naik bertahap, tengahnya kotor, di | » Peningkatan LED suhurmatarmlebih | tepinyahiperemis) —_| ¢ Peningkatan DD: influenza, stinggindaritpagi © Hepatosplenomegali enzim gastroenteritis, bronchitis * Diare/konstipasi | * Bradikardia relatif transaminase _| dan bronkopneumonia Muntah Antibodi IgM 09 = Nyeri perut Salmonella thypii * Sakit kepala * Batuk © Gejala klasik: ‘© Splenomegali ‘* Anemia Malaria’ Demam; ¢ Anemia © Trombositopenia ‘mengeigil, © Leukosit Malaria _| Penyebab ‘berkeringat normal/leukope | | Tertiana | Plasmodiu © Gejala lain: nyeri— | ¢ Nb: nia m vivax kepala, mual- Gejala Malaria Berat Peningkatan LED | | Tropikan | Plasmodiu muntah, nyeri (falsifarum+komplikasi) | * Hapusan darah a m otot-tulang, tebal (lihat falciparum riwayat kejang Y Hiperpireksia jumlah eritrosit) | | Kuartana | Plasmudiu RPSos Y Malaria serebral * Hapusan darah m malariae + Riwayat (disertai tipis (linatjenis | | Ovale | Plasmodiu berpergiandari- penurunan plasmodium) movale daeratrendemis kesadaran) © UIbilirabin, Di indionesia: yg sering Riwayatitransfusip | | Kolaps sirkulasi retikulosit, > vivax dan falciparum dara Y Hemoglobinuria ‘urinalisisy) Y Koagulopati Y Vivax & Ovale : intravaskuler Serangan derram menyeluruh berlangsung tiap 48 Y Hipoglikemi jam (hari ketiga dari Y Tanda edema paru serangan demam Y Asidosis sebelumnya) Y Gagal ginjal akut | v Malariae : Serangan demam berlangsung tiap 72 jam (hari keempat dari serangan demam sebelumnya) Y_Falciparum : Tidak Scanned with CamScannerteratur Nb: Makin muda usia, serangan demam semakin tidak spesifik (terutama 2 tahun ‘* Demam, menggigil '* Fotofobia * Peningkatan TK (sakit kepala, muntah, paresis Nulll dan Nav, pupil anisokor,dl) ‘® UUB menonjol * Tache cerebrale (muncul garis merah menimbul 30-60 detik setelah kulit dipukul dengan benda tumpul) jeningeal sign + (pada usia >2 tahun} Pungsi lumbal © Kultur CSS © PCR Kultur darah ‘© Demamyberat -badarrsukarnaik, atau anoreksia., * Disuria, poliuria, nyeri perut/ pinggane, polakisuria © Urin yang berbau menyengat © Nyeriketok sudut kosto-vertebral, nyeri supra simfisis © Kelainan pada genitalia eksterna (fimosis, sinekia vulva, hipospadia, epispadia) * Urinalisi proteinuria, leukosituria, (leukosit > 5/LPB), hematuria (eritrosit> 5/LPB) © Diagnosis pasti dengan Scanned with CamScanner— ditemukannya bakteriuria bermakna pada biakan urin SESAK Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriksaan Diagnosis tambahan ‘* Sesalecenderung | Wheezing ASMA -saatmatam « Hiperinflasi dinding ‘¢ Timbul secara dada DD Sesak: Pneumonia, episodic © Chest indrawing bronkiolitis, gagal {Ada riwayat jantung, penyakit A cobustnya jantung bawaan, ae efusi/empyema, benda asing, pneumotoraks Auskulte ronki leukosit tarikan dinding normal/sedikit # Kepala terangeuk- | dada og bawah | Mmeningket ‘* Pneumonia bacterial: (st Indrawing ‘* Pneumonia viral: Pneumonia angguk sesuai inspires tande Coe leukositosis (15.000- distress pernafasan) 40,000/mm*), predominan PMN ‘> Pada bayi: napass | Peningkatan tekanan ‘Gagaldantung -eepat(atau vena jugularis berkeringat) # Denyut apeks terutama saat diberi | bergeser ke kiri makanan, BB sulit | « jramaderap naik © Bising jantung ‘* Pada anak yang —_| # Crackles /ronki di lebih tua: lekas daerah basal paru lelah, kurang aktif, | * Pembesaran hati sesak nafas, batuk, mengi, edema kedua tungkai, tangan/muka, pelebaran vena leher Scanned with CamScannerKEJANG sardonicus|kontraksi pada otot wajah,muka seperti kera) Y Opistotonus (kontraksi pada otot punggung hingga menjadi melengkung) Y Spasme otot2 pernapasan Tetanus Lokal Y Rasa kaku, kencang © Tetanus’Sefalik Y Lokasi luka pada Kepala atau wajah Y -Paralisis otot2 wajah “Spasme otot wajah, bisa juga kena lidah dan tenggorokan (disartria, disfonia,disfagia) ¥ -dpt berkembang menjadi tetanus generallsata Pasien dalam keadaan sadansaabmengalaml, ‘kejange dan nyeri sekitar luka Anamnesis Pemeriksaan fisik Pemeriks Diagnosis aan tambaha n @ Riwayatluka: waktu Tetanus generalisata (paling | Pemeriks | fetanus? terkenailuka, waktu sering): aanlab | DD: terkena hingga timbul . Hipertonus otot biasanya_| Meningoensefalitis, gejala, luka bersih/kotor Spasme tdk Poliomielitis, Rabies, © Port d’entree > janam Y Trismus (kaku uk | lbestcnofaringes) ‘suntik, OMSK berulang Tahang#leher, px sulit | ™enuniul see © Riwayat imunisasi membuka mulut) a To Oe tetanus Y Kaku leher,bahu, eks perubaha (terekstensi) n *Tambahan ¥ Abdomen papan (GkonPhillip utk % ‘Resus pedornan tx <9 > rawat jalan 10-16> rawat ruang biasa 217 > rawat ruang intensif. Faktor % Masa Inkubasi <48 jam 2S har Shar 014 hark Did hari Tokasiinfeksi Tnternai/umbitikal Kepala/teher/ain | 4 dinding tubuh Proksimal perifer_[ 3 Distal Perifer Tidak diketahul Riwayat imunisash Tidak pernah 10 dapat Mungkin dapat >10 tahun MRI DD:Sinkop, Transient Ischemic Attack, Vertigo, Global amnesia, Tics dan gerakan involunter Scanned with CamScannerepilepsi dalam keluarga. | 2. « Riwayat keluarga 3, Terdapat aura ( sakit dengan penyakit kepala,sakit dada, reurologik lain, penyakit | lemas,nyeri ulu hati) psikitrik atau sistemik. 4,Dapat berlanjut menjadi © Riwayat pada saat kejang umum tonik klonik dalam kandungan, — kelahiran dan /Pemeriksaan Neurolos perkembangan -StatusMental, Gait, Fungsi bayi/anak. motoritedan:sensorik, © Riwayat trauma kepala, Nervus’Granialis, Reflek infeksi SSP. Fisiologis:Ratologis, -Khas ditemukan defisit neurologis seperti: Hemiparesis (Todd's paresis) Distonia, Disfasia, Gongguantapangandang, ‘Papiledema, Nistagmus, Diplopia, Ataksia Untuk filter | wejang’eRrant Kejang Demam | Kejang poe disebabkan karena proses || Sel wera. || kejang, bisa | ©: Meninaitis, ekstrakranial sepertiisPa, | -caoug—Trostame Gon Epilepsi GEA, Infeksi THT, ISK, : cane ies Roseola infantum/infeksi_ | |-Zemenn Pig meat] | DOSS virus akut lain, paska T[eenrany —] | 22 imunisasi ax/trari KU rewel, tampak haus Konsistenst(air/ampas) _| TD hipotensi,tidak teraba dan Lendirtdarah->disentri | tidak terdengar (shigella) Nadi takikardi,lemah bau asam-intoleransi | suhu tinggi laktosa RR Nafas cuping bau busuk->ada protein | hidung,takipneu (asidosis), | tak tercerna kussmaul (dehidrasi berat) ‘Kejang tonik/klonik Kepala->mata cowong,ubun- Scanned with CamScannerubun cekung kulit bibir kering,air mata kering Abdomen-> turgor menurun (normal <2detik) ‘Asimptomatis kUTIV Kadargula | Kejangkarena lowdengan.DM. KU Anak makrosomia, darah <45 | hipoglikemi Anak terlambatdiberi= Tampak'lemas dan pucat, bisa | mg/d minum kesadaran menurun Anak tampakemengantuk | HR takikardi,RR nafas apneu, Menolakemakan- Suhu hipotermi,sianosis Tremor, Hipotonis Kejanghenulange2x24jame= | KU TTV Terdapat ‘Kejang'karenamalaria Demam.237.C KU Hilang kesadaran,koma Parasit cerebral» Menggigil berkeringat TD sistolik <70 mmHg, RR plasmodium disertai sakit kepala,mual__| takipneu, Suhu hipertermi ada apusan dan muntah Kepala tampak darah dehidrasi:mata cowong,ubun2 cekung,bibir kering ‘Abdomen turgor melambat, hepatomegali,splenomegali Scanned with CamScanner