DATA IBU HAMIL

PUSKESMAS PERAWATAN MUARA NASAL

BIDAN DESA : Novri Handayani, A.md Keb

DESA : Tri Jaya Kec. Nasal

TANGAL PELAKSANAAN :

NO. Nama Umur Nama G P A HPHT TP UK BB/TB LILA TD TFU LETAK DJJ TT K1/ RESTI
Ibu (th) suami (mg) (kg/cm) (Cm) (mmHg) JANIN (X/’) K4

1. G P A / /
2. G P A / /
3. G P A / /
4. G P A / /
5. G P A / /
6. G P A / /
7. G P A / /
8. G P A / /
9. G P A / /
10. G P A / /
11. G P A / /
12. G P A / /
13. G P A / /
14. G P A / /
15. G P A / /

CATATAN :
 DAFTAR HADIR POSYANDU REMAJA

DESA TRI JAYA

TANGAL PELAKSANAAN :

NO. Nama Remaja Umur Jenis BB/TB TD NIK NO HP PARAF

(kg/cm)
Kelamin

1. /
2. /
3. /
4. /
5. /
6. /
7. /
8. /
9. /
10. /
11. /
12. /
13. /
14. /
15. / `
16. /
17. /
18. /
19. /
20. /