BUKU I

CATATAN IBU HAMIL, KELAHIRAN,KEMATIAN BAYI DAN KEMATIAN IBU HAMIL DAN NIFAS

NO NAMA TANGGAL MENINGGAL KETERANGAN

NAMA BAYI TANGGAL LAHIR
IBU BAPAK BAYI IBU
1 2 3 4 5 6 7 8
BUKU. II
REGISTER BAYI DAN BALITA DALAM WILAYAH KERJA POSYANDU

KELOMPOK DASA
TANGGAL LAHIR

BERAT BADAN
NAMA HASIL PENIMBANGAN
NAMA BAYI /
BALITA

WISMA
LAHIR
NO

AGUS
MAR

JUNI

NOV
JULI

OKT
APR

DES
JAN

FEB

SEP
MEI
AYAH IBU

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 PELAYANAN YANG DIBERIKAN PEMBERIAN IMUNISASI

Pentabio
Boster
Sirup Besi Vit A Oralit Pentabio Polio

HBG

BCG

IPV

MR
BL BL BL BL BL BL I II III I II III IV
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
38
Boster MR

Tanggal

39
Meninggal

40
Catatan
BUKU. III

REGISTER WUS DAN PUS DALAM WILAYAH KERJA POSYANDU

NAMA SUAMI

DASA WISMA
TAHAPAN KS
NAMA WUS

KELOMPOK
DAN PUS

UMUR
JUMLAH ANAK LILA PEMBERIAN IMUNISASI TD
NO

MENING
YANG GAL I II III IV V
HIDUP PADA
UMUR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
JENIS KB GANTI CARA KB

KET

TGL/BLN JENIS KB

15 16 17 18
BUKU IV
REGISTER IBU HAMIL DIWILAYAH KERJA POSYANDU

PENDAFTARAN HASIL PENIMBANGAN TABLET TAMBAH DARAH IMUNISASI TD

DASA WISMA
ALAMAT KLP
NAMA IBU
NOMOR

UMUR
UMUR HAMIL KE PEMULIH
LILA PMT CATATAN
TGL KEHAMIL AN JAN FEB MART APR MEI JUN JUL AGST SEPT OKT NOP DES I II III I II III IV V
AN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
BUKU V
DATA POSYANDU

JUMLAH PENGUNJUNG JUMLAH BAYI JUMLAH PETUGAS HADIR

NO BULAN IBU JUMLAH KEMATIAN IBU HAMIL MELAHIRKAN NIFAS MEDIS & KET
BALITA 1-5 KADER PKK
BAYI 0-12 BL WUS LAHIR WAFAT PLKB PARA
TH PUS HAMIL MENYUSUI POSYANDU
MEDIS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
NO
BUKU. VI

2
BULAN

3
4 JUMLAH
IBU HAMIL

JUMLAH YANG
DIPERIKSA
5

JUMLAH
MENDAPAT FE
6

JUMLAH IBU MENYUSUI

7

KONDOM
8

PIL
YANG MENDAPAT

9
PELAYANAN ULANG
JUMLAH PESERTA KB

SUNTIK
10

SASARAN
BALITA (S)
11

PUNYA KMS (K)

12

DITIMBANG (D)
13
PENIMBANGAN BALITA

YANG NAIK (N)

14

YANG BGM
15
JUMLAH

YANG DAPAT
VIT A
16

KMS KELUAR
I
DATA HASIL KEGIATAN POSYANDU

17
II

18
MENDAPAT FE

19

HBO
20

BCG
21

POLIO I
22

POLIO II
JUMLAH BALITA YANG DI IMUNISASI

23

POLIO III
24

POLIO IV
25

PENTABIO I
26

PENTABIO II
27
PENTABIO III

28
IPV

29
MR