DKM ATLAS

Jl. Atlas IV No. 2 RT 005 RW 013

Kelurahan Babakan Surabaya, Kecamatan Kiaracondong
Kota Bandung, Jawa Barat 40281
No. Telp : 0812-2377-996 Email : dkmmasjidatlas@gmail.com

FORMULIR PENDATAAN JAMAAH MASJID ATLAS

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat :
No. Hp/Whatsapp :

Apakah sudah bisa rutin mengikuti mengikuti shalat berjamaah di masjid :

□ sudah □ belum
Apakah sudah biasa mengikuti mengikuti kajian islam di masjid :

□ sudah □ belum
Apakah sudah bisa membaca Al’quran :

□ sudah □ belum
Apakah siap menjadi donator masjid :

□ sudah □ belum

Pemohon,

(…….……………………. )