KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL

LEMBAR PENGESAHAN
Dokumen ini disahkan oleh Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral Republik
Indonesia dengan menggunakan tanda tangan digital.
This Document approved by the Ministry of Energy and Mineral Resource of the Republic of
Indonesia with digital signature.

Kepada (To)
PT GABRIEL GABRYELA JAYA
BAA BUSALANGGA
Jenis Perizinan (Licensing Type)
WIUP Mineral Bukan Logam Jenis Tertentu dan Batuan
WIUP of Non-Metallic Minerals and / Rocks in the Minister's jurisdiction

Pemalsuan atau modifikasi terhadap dokumen ini akan dituntut sesuai dengan
peraturan dan perundang-undangan yang berlaku di Republik Indonesia.
Forgery or modification of this document will be prosecuted in accordance with laws and
regulations.

Jakarta, 28 Januari 2022

Ditandatangani secara elektronik oleh:
Dirjen Minerba

Dr. Ir. Ridwan Djamaluddin, M.Sc.

Validasi terhadap dokumen secara digital dapat dilakukan dengan mengunjungi website
perizinan.esdm.go.id
Digital validation of this document could be done by visiting perizinan.esdm.go.id

Catatan:
1. UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1 "Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya
merupakan alat bukti hukum yang sah"
2. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
 KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL
REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL MINERAL DAN BATUBARA
JALAN PROF. DR. SOEPOMO, SH. NO. 10 JAKARTA 12870
TELEPON: (021) 8295608 FAKSIMILE: (021) 8297642 E-Mail: djmb@esdm.go.id www.minerba.esdm.go.id

Nomor : 101/MB.03/DJB/WIUP/2022
Sifat : Segera
Lampiran : 1 (Satu)
berkas
Hal : Persetujuan Pemberian Wilayah Izin Usaha
Pertambangan Batuan Komoditas Kerikil Berpasir Alami
(Sirtu) kepada PT Gabriel Gabryela Jaya

Yang terhormat,
Direktur PT Gabriel Gabryela Jaya
di
Tempat

Sehubungan dengan permohonan Saudara Nomor 2dEwvX tanggal 04 Desember 2021

hal Permohonan Wilayah Izin Usaha Pertambangan (WIUP) Batuan, dengan ini kami
memberikan persetujuan atas WIUP Batuan kepada:
Nama Pemohon : PT Gabriel Gabryela Jaya
Baa Busalangga, Kel. Mokdale, Kecamatan Lobalain, Kabupaten
Alamat : Rote Ndao, Provinsi Nusa Tenggara Timur
Golongan : Batuan
Komoditas : Kerikil Berpasir Alami (Sirtu)
Luas : 3,2 Hektare
Kode dan Nama KBLI : 08103 - Penggalian Kerikil/Sirtu
Desa Siomeda, Kecamatan Rote Tengah, Kabupaten Rote Ndao,
Lokasi : Provinsi Nusa Tenggara Timur

Persetujuan ini diberikan dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Pemberian WIUP Batuan Komoditas Kerikil Berpasir Alami (Sirtu) ini bukan
merupakan surat izin untuk melakukan kegiatan usaha pertambangan dan dilarang
digunakan untuk keperluan lain di luar maksud dan tujuan surat persetujuan ini;

2. Dalam jangka waktu paling lambat 10 (sepuluh) hari kerja setelah surat persetujuan
pemberian WIUP Batuan ini diterima, PT Gabriel Gabryela Jaya harus:
a. menempatkan jaminan kesungguhan Eksplorasi dalam bentuk Deposito
Berjangka pada Bank Pemerintah atas nama Direktur Jenderal Mineral dan
Batubara QQ PT Gabriel Gabryela Jaya dengan besaran jaminan Rp. 5.000.000,00
(lima juta rupiah); dan
b. menyampaikan permohonan Izin Usaha Pertambangan kepada Menteri
Investasi/Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal dengan tembusan Direktur
Jenderal Mineral dan Batubara disertai dengan kelengkapan persyaratan.
3. Apabila PT Gabriel Gabryela Jaya tidak mengikuti ketentuan sebagaimana dimaksud
 pada angka 1 dan 2 di atas, maka PT Gabriel Gabryela Jaya dianggap mengundurkan
diri serta biaya pencadangan wilayah menjadi milik Pemerintah dan WIUP yang telah
diberikan menjadi wilayah terbuka.

Persetujuan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani dan pelaksanaannya agar

dilaporkan kepada Direktur Jenderal Mineral dan Batubara.

a.n Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral

Direktur Jenderal Mineral dan Batubara

ttd.

Dr. Ir. Ridwan Djamaluddin, M.Sc

NIP. 19630324 199001 1 001
Tembusan:
1. Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral
2. Menteri Dalam Negeri
3. Menteri Koordinator Bidang Kemaritiman dan Investasi
4. Menteri Investasi/ Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal
5. Menteri Agraria dan Tata Ruang
6. Sekretaris Jenderal Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral
7. Inspektur Jenderal Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral
8. Kepala Badan Geologi
9. Gubernur Nusa Tenggara Timur
10. Bupati Rote Ndao
Lampiran I
Surat Direktur Jenderal Mineral dan Batubara
NOMOR : 101/MB.03/DJB/WIUP/2022
TANGGAL : 28 Januari 2022
DAFTAR KOORDINAT
WILAYAH IZIN USAHA
PERTAMBANGAN

Nama Perusahaan : PT Gabriel Gabryela Jaya

Lokasi
- Provinsi : Nusa Tenggara Timur
- Kabupaten : Rote Ndao
Golongan : Batuan
Komoditas : Kerikil Berpasir Alami (Sirtu)
Kode Wilayah 1753145402021003
Luas : 3,2 Hektare

Garis Bujur Garis Lintang

No.
D M S D M S LU/LS
1 123 7 44,690 10 39 54,950 LS
2 123 7 44,690 10 39 54,060 LS
3 123 7 45,150 10 39 54,060 LS
4 123 7 45,150 10 39 52,900 LS
5 123 7 41,560 10 39 52,900 LS
6 123 7 41,560 10 39 53,560 LS
7 123 7 40,790 10 39 53,560 LS
8 123 7 40,790 10 39 53,850 LS
9 123 7 39,980 10 39 53,850 LS
10 123 7 39,980 10 39 54,510 LS
11 123 7 39,520 10 39 54,510 LS
12 123 7 39,520 10 39 55,530 LS
13 123 7 38,810 10 39 55,530 LS
14 123 7 38,810 10 39 56,080 LS
15 123 7 38,140 10 39 56,080 LS
16 123 7 38,140 10 39 57,620 LS
17 123 7 38,850 10 39 57,620 LS
18 123 7 38,850 10 39 58,600 LS
19 123 7 39,350 10 39 58,600 LS
20 123 7 39,350 10 39 59,360 LS
21 123 7 39,860 10 39 59,360 LS
22 123 7 39,860 10 40 0,680 LS
23 123 7 41,800 10 40 0,680 LS
24 123 7 41,800 10 40 0,370 LS
25 123 7 42,080 10 40 0,370 LS
 Garis Bujur Garis Lintang
No.
D M S D M S LU/LS
26 123 7 42,080 10 39 59,850 LS
27 123 7 42,400 10 39 59,850 LS
28 123 7 42,400 10 39 59,070 LS
29 123 7 42,830 10 39 59,070 LS
30 123 7 42,830 10 39 57,970 LS
31 123 7 43,560 10 39 57,970 LS
32 123 7 43,560 10 39 57,190 LS
33 123 7 44,090 10 39 57,190 LS
34 123 7 44,090 10 39 56,340 LS
35 123 7 44,680 10 39 56,340 LS
36 123 7 44,680 10 39 55,770 LS
37 123 7 44,990 10 39 55,770 LS
38 123 7 44,990 10 39 54,950 LS

a.n Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral

Direktur Jenderal Mineral dan Batubara

ttd.

Dr. Ir. Ridwan Djamaluddin, M.Sc

NIP. 19630324 199001 1 001
Lampiran II
Surat Direktur Jenderal Mineral dan Batubara
NOMOR : 101/MB.03/DJB/WIUP/2022
TANGGAL : 28 Januari 2022
PETA WILAYAH IZIN USAHA PERTAMBANGAN