CHECKLIST

1. Spesifikasi Ambulance

No. Spesifikasi Ada Tidak Ada

1. 3 Standard Seatbelt
2. AM/FM Radio Komunikasi
3. Pintu Belakang Hatchback
4. Central Lock Door
5. AC Double Blower
6. Sekat antara bagian depan (pengemudi) dan bagian belakang
(pasien)
7. Dudukan stretcher (tandu pasien) ambulan dengan tempat
penyimpanan tandu scoop/backboard.
8. Stretcher pasien dengan sistem pengunci khusus, matras, 2
strap pengikat pasien dengan kepala metal.
9. Scoop Stretcher
10. Sumber listrik DC dengan 3 keluaran
11. Kursi khusus dokter dan paramedic
12. Gantungan infus
13. Lampu penerang kabin pasien
14. Lampu periksa
15. APAR kapasitas 1 kg
16. Lemari peralatan medis/Kotak obat-obatan
17. Set perlengkapan Oksigen : 2 tabung O2, 1 unit regulator, 1
unit nasal kanule Oksigen, 1 unit masker oksigen
18. Lampu rotator dan sirene panjang

2. Peralatan Medis Ambulance

No. Spesifikasi Ada Tidak Ada

1. Ventilantion dan Airway Equipment
2. Portable Oksigen Equipment
- Electric suction apparatus dan accesoris : portable suction,
wide bore tubing, tonsilar suction

- Flexible suction catheters

3. Pocket mask
- Portable min 300 L Capacity

- Constan flow regulator

- Nasal kanule
 No. Spesifikasi Ada Tidak Ada
- Oxygen tube

4. Bag mask rescucitators

5. Immobilization devices
- Portable min 300 L Capacity

- Constan flow regulator

- Nasal kanule

- Oxygen tube

6. Defibrilator

3. Peralatan P3K dan Obat-obatan (ambulance)

No. Spesifikasi Ada Tidak Ada

1. Kartu Petunjuk Penggunaan Alat.
2. Individually wrapped sterile adhesive dressings.
3. Sterile eye pads with attachment.
4. Sterile triangular bandages.
5. Medium sterile unmedicated dressings.
6. Large sterile unmedicated dressings.
7. Alcohol free cleansing wipes.
8. CPR mask and sterile gloves.
9. Buterfly closures.
10. Crepe bandages 6 ”
11. Elastic adhesive bandages 4”
12. Various Band Aids.
13. Surgical scissors.
14. Splints (inflatable or vacuum plus cervical collar)
15. Thermometer digital
16. Burn aid
17. Antiseptic solution.
18. Burn blanket.
19. Hypothermia bag
20. Paracetamol.
21. Rehydration sachet.
22. Eye antiseptic
23. Antihistamine
24. Antacid
25. Antiseptic skin cream.
26. Mouth ointment
No. Spesifikasi Ada Tidak Ada
27. Suture set.
28. Spygmomanometer.
29. Stethoscope.
30. Oro-pharyngeal Airway.
31. Intramusculair injection needles and syringes
32. Laxative.
33. Cough pastilles.
34. Antidiarrheal medication.
35. Metronidazole.
36. Suppositories for haemoroids.
37. Antispasmodics
38. Doxycycline.
39. Curative anti malarial tablets
40. 1% Hydrocortisons topical.
41. Ear drops.
42. Xylocain 1%.
43. Potent analgesic.
44. Antiemetic
45. Cedocard
46. Anti anafilaktik
47. Intra venous giving set + fluids
48. Endotracheal set
49. Laryngoskope