Anda di halaman 1dari 1

Jakarta, 10 September 2019

No : 025/e/MIS-ASS/IX/2019
Lampiran : Form Persetujuan Orang Tua
Perihal : Imunisasi DT/Td

Yth. Orang Tua/ Wali Murid MI ASSA’ADAH

Di

Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Atas rahmat dan hidayah Allah SWT semoga Bapak/Ibu Wali murid MI Assa’adah dalam
keadaan sehat wal’afiat. Aamiin.

Berdasarkan SK Bersama 4 Menteri, Mendiknas, Men.Kes, Men. Agama, dan Mendagri


RI No. 61 Tahun 1984 tentang TPUKS.

Puskesmas Kelurahan Ulujami akan melakukan Kegiatan Imunisasi Difteri / BIAS DT


untuk murid kelas 1 dan Imunisasi Td untuk Murid Kelas 2 dan kelas 5

Adapun untuk kelancaran kegiatan tersebut, puskesmas mohon setiap siswa dapat
mengisi FORM PERSETUJUAN ORANGTUA SISWA yang ditandatangani orangtua siswa dan
Siswa/Siswi harus sudah sarapan pagi

Demikian pemberitahuan dari Kami, atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan
terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Madrasah

Ahmad Najihan Maududi,S.Si, MA

Anda mungkin juga menyukai