esaturan Menten Kevangan Tentang Pevjaanan Dinas Dalam Nog: GoglPejabat "Negara, Pegawal Negen Sip dan Pegawai Tidak Tetap NNomor = *13IPMK 052012 Tanggal = 3 Jui 2012 Beban MAK: 4971.cBB.008 102.P8.54111 ‘Bu Kae No, Tahun Anggaren : 2022 KWITANSI Telah diterima dari kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja Direktorat Pengembangan Kawasan Permukiman / Pejabat Pembuat Komitmen Pembinaan Manajemen It Uang sebesar Rp 1.172.000 Untuk Pembayaran Biaya Perjalanan Dinas Kota Gorontalo - Kabupaten Gorontalo PP selama 2 (dua) hari dari tanggal 27 Juni 2022 sid 28 Juni 2022 dalam rangka Audit Kinerja Kegiatan Pengembangan Infrastruktur Sosial Ekonomi Wilayah (PISEW) Tahun Anggaran 2021 pada Satker Pelaksanaan Prasarana Permukiman Provinsi Gorontalo Berdasarkan SPD Nomor cl ISPDIPISEWI2022 Tanggal Juni 2022 Untuk perjalanan dinas dari > Kota Gorontalo ke Kabupaten Gorontalo Terbilang : ‘Satu Jota Seratus Tujuh Puluh Dua Ribu Rupiah ‘Setuju dibayar Yang Menerima, ‘ain, Kuasa Pengguna Anggaran Pojabat Pembuat Komitmen Pembinaan Manajemen I Mokhamad Fakhrur Rifaie fen Murwantara NIP : 198707282010121007 19710114 199103 1 001Lampirar Tanggal n SPD No, PPereturan Menteri Keuangan Tentang Perjalanan Dinas Dalam Negert Bagi Pejabat Negara, Pegawai Neger Sipl dan Pegawai Tidak Tetap Nomor > 113/PMK.05/2012 Tanggal_:3 Juli 2012 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS /SPDIPISEWI2022 Juni 2022 No. [PERINCIAN BIAYA JUMLAH. KETERANGAN 1 Biaya transport dari tempat berangkat ko tempat tujuan PP (dengan Kendaraan Biasa) Rp. =| Kota Gorontalo - Kabupaten Gorontalo (PP) 2 Uang harian selama 2 (dua) hari Harian 2xRp 970.000 Rp. 740.000 3 Penginapan : 1xRp 132.000 Ro. 132,000 4, ‘Transport Lokal Taksi Kantor - Bandara (PP) Rp. . Taksi Bandara - Hote! PP) Rp. z Kendaraan Sewa Rp. - Test Covid19| Rp. : Representati Rp. 300.000 JUMLAH Rp. 1.172.000 ‘Satu Juta Seratus Tujuh Puluh Dua Ribu Rupiah Telah dibayar sejumiah Jakarta, 8 Juli 2022 Rp. 1.172.000 Telah menerima jumiah uang sebesar Rp. 1.172.000 Bendahara Pengeluaran Susilo S, $.Sos 4196601141987021002 19710114 199103 1 001 PERHITUNGAN SPD RAMPUNG Ditetapkan sejumian Rp 4.172.000 Yang telah dibayar semula.: Rp 4.172.000 Rp ° SSisa kurang / lebih Mengetahui / Menyetujui, Pejabat Yang Melakukan Tindakan Yang Mengakibatkan Pengeluaran Anggaran Belanja Mokhamad Fakhrur Rifai MIP : 198707292010121007Peraturan Menteri Keuangan RI Nomar: 113/PMK.05/2012 “Tentang Perjalanen Dinas Jabatan Dalam Negeri {Bagi Pejabat Negara, Pegawal Negeri dan Pegawai Tidak Teta DAFTAR PENGELUARAN RIIL, ‘Yang bertanda tangan di bawah ini Nama Raden Murwantara NIP 19710114 199103 1 001 Jabatan Kepala Perwakilan BPKP Provinsi Gorontalo Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) tanggal Juni 2022 Nomor: _/SPD/PISEW/2022 dengan ini kami ‘menyatakan dengan sesunguhnya bahwa: 1, Blaya transport pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluarannya, meliputi No. |URAIAN eee 1. | Transport Lokal (PP) Ro. ° 2. | Taksi Kantor - Bandara (PP) Fe 2 3 | Taksi Bandara - Hotel (PP) Ro. ° 4 | Kendaraan Sewa Rp. ° 5 | Testcovang Rp. ° JUMLAH Rp. ° Terbilang: Satu Juta Seratus Tujun Puluh Dua Ribu Rupiah 2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di ates benar-bener dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan ates pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenamya untuk digunakan sebagalmana mestinya, Jakarta, 8 Juli 2022 Mengetahui / Menyetujul Yang Menerima, an, Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen Pembinaan Manajemen I iri Mokhamad Fakhrur Rifaie lurwantara NIP : 198707292010121007 19710114 199103 1 001SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) No. SPDIPISEW/2022 1. | Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Yang Melakukan Tindakan Yang ‘Mengakibatkan Pengeluaran Anggaran Belanja 2. | Nama WP Pegs yang melaksansian Peraran Din Raden Murwantara 3. | a. Pangkat dan golongan menurut PGPS 1988 b. Jabatan / Instansi ©. Tingkat biaya Perjalanan Dinas a Wie b.Kepala Perwakilan BPKP Provinsi Gorontalo. ce 4. | Maksud Perialanan Dinas ‘Audit Kinerja Kegiatan Pengembangan infrastruktur ‘Sosial Ekonomi Wilayah (PISEW) Tahun Anggaran 2021 pada Satker Pelaksanaan Prasarana Permukiman Provinsi Gorontalo 5. | Alat angkutan yang diperqunakan Kendaraan Biasa 6. | a Tempat berangkat . Tempat tyjuan a. Kota Gorontalo b. Kabupaten Gorontalo 7. | a Lamanya perjalanan dinas a. 2 (dua) hari 'b. Tanggai berangkat b. 27 Juni 2022 c. Tanggal harus kembali/ tba di tempat baru © 28 Juni 2022 8 | Pengikut: Nama ‘Tanggal Lahir Keterangan 1 2 3 9. | Pembebanan anggaran a. Instansi Satuan Kerja Direktorat Pengembangan Kawasan Permukiman / Pejabat Pembuat Komitmen Pembinaan Manajemen i! b. Akun DIPA-033.05.1.482771/2022 .4971.CBB,008, 102.PB.524111 10._| Keterangan Lain-Lain Pemyataan dari Pejabat yang berwenang tentang keberangkatan / kedatangan pejabat / pegawal yang ‘melakukan peralanen dines ini ada di sebelah belakang SPD in Dikeluarkan dt: Jakarta Pada Tanggal : Juni 2022 ‘Mengetahui / Menyetujui, Pejabat Yang Melakukan Tindakan Yang Mengakibatkan Pengeluaran Anggaran Belanja Mokhamad Fakhrur Rifaie NIP : 198707292010121007‘Berangkal dari Kota Gorontalo ‘empat kedudukan) a 2 Kewupoen Gass Aer a ‘Mokhamed Fakhrur Rifaie a a : Sueemer ales Vv MW Tiba at Berangkat dari pada tanggal ke pada tanggal Kepala Kepala ( ) i 7 ) IV. Tiba di Berangkat dari pada tenggal ke pada tanggal Kepala Kepala G : ) ( ) \V. Tiba kembali di ‘compat kodudukan) ‘pada tanggal Kota Gorontalo Pejabat yang member perintan PPejabat Pemouat Komitmen Pemnbinaan Mangjemen I Heian diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas bonar dlakukan aias perintahnya dan semata- mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya, PPejabat Pembuat Komitmen Pembinaan Manajemen, u Mokhamad Fakheur Rifaie ‘Mokhamad Fakhrur Rifaie NIP 498707292010121007 NIP 198707292010121007 Vi__CATATAN LAIN-LAIN VI. PERHATIAN Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan peralanan dinas, para pejabat mengesahkan tanggal berangkat/ tba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara ‘menderta rugi akibat kesalahan, kelalalan, dan kealpaannya