KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN KAUR PENGUMUMAN NOMOR: 484 /PP.04-Pu/1704/2022 TENTANG SELEKSI CALON ANGGOTA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 Dalam rangka pembentukan Panitia Pemungutan Suara untuk Pemilihan Umum tahun 2024, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Kaur mengundang Warga Negara Indonesia yang memenuhi persyaratan untuk mendaftarkan diri menjadi anggota Panitia Pemungutan Suara untuk Pemilihan Umum dengan ketentuan sebagai berikut: Persyaratan Anggota PPS: a. Warga Negara Indonesia; b. berusia paling rendah 17 (tujuh belas) tahun; c. setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhinneka Tunggal Ika, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945, d. mempunyai integritas, pribadi yang kuat, jujur dan adil; e, tidak menjadi anggota Partai Politik yang dinyatakan dengan surat pernyataan yang sah, atau sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun tidak lagi menjadi anggota partai politik yang dibuktikan dengan surat keterangan dari pengurus partai politik yang bersangkutan; berdomisili dalam wilayah kerja PPS; mampu secara jasmani, rohani, dan bebas dari penyalahgunaan narkotika; berpendidikan paling rendah sekolah menengah atas atau sederajat; dan tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memeroleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih. Sem Kelengkapan Dokumen Persyaratan: a. Surat pendaftaran sebagai calon anggota PPS); b. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Elektronik; c. Fotokopi ijazah sekolah menengah atas/sederajat atau jjazah terakhir; d. Surat pernyataan dalam satu dokumen yang menyatakan : 1. setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhinneka Tungeal Ika, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945; tidak menjadi anggota Partai Politik; schat secara rohani; bebas dari penyalahgunaan narkotika; FONg h. 5. tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memeroleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih; 6. tidak pernah dijatuhi sanksi pemberhentian tetap oleh KPU Kabupaten/Kota atau Dewan Kehormatan Penyelenggara Pemilu; 7. tidak menjadi tim kampanye atau tim pemenangan atau saksi peserta Pemilu atau Pemilihan pada penyelenggaraan Pemilu dan Pemilihan paling singkat dalam 5 (lima) tahun terakhir; 8. tidak berada dalam ikatan perkawinan dengan sesama penyelenggara Pemilu; 9. tidak memiliki penyakit penyerta (komorbiditas); . 10. mempunyai kemampuan dan kecakapan dalam membaca, menulis dan berhitung; dan 11. mampu mengoperasikan perangkat teknologi informasi. Surat keterangan dari partai politik yang bersangkutan bagi calon yang singkat 5 (lima) tahun tidak lagi menjadi anggota Partai Politik; Surat’ keterangan sehat jasmani dan rohani yang dikeluarkan oleh puskesmas, rumah sakit, atau klinik yang termasuk di dalamnya terdapat pemeriksaan tekanan darah, kadar gula darah, dan kolesterol; Daftar Riwayat Hidup; Pas Foto Berwarna 4x6; dan Surat Pendaftaran dan kelengkapan dokumen disampaikan kepada KPU Kabupaten Kaur sejak tanggal 18 Desember 2022 sampai dengan tanggal 27 Desember 2022 pukul 16.00 WIB, melalui: a. b. siakba.kpu.go.id dan dokumen fisik yang disampaikan paling lambat 1 (satu) hari sebelum penelitian administrasi berakhir; atau Petugas Pendaftaran di Kantor Sekretariat KPU Kabupaten Kaur Alamat : Jl. WR. Supratman Kompleks Perkantoran Padang Kempas, Bintuhan, Kabupaten Kaur, Bengkulu. Kontak : 1. Helman : 085273006802 2. Alex: 082258608863 3. Adi: 082378767072 4. Ridho : 085266660801 Demikian pengumuman ini disampaikan, untuk diketahui. Bintuhan, 17 Dessiper 2022SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS KABUPATEN KAUR UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama i Jenis Kelamin ‘Tempat Tgl. Lahir/Usia : Pekerjaan /Jabatan Alamat dengan ini mendaftarkan iri sebagai calon anggota PPS di Kecamatan.......Kelurahan/Desa’) ........ berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS KPU Kabupaten Kaur Nomor 484/PP.04-Pu/ 1704/2022 tanggal 17 Desember 2022 Bersama ini disampaikan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan Pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum. Pendaftar, Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukanSURAT PERNYATAAN CALON ANGGOTA PPS UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jenis Kelamin bs ‘Tempat Tgl. Lahir/Usia Pekerjaan /Jabatan Alamat Menyatakan dengan sebenaraya en saya sebagai calon anggota PPS Kabupaten Kaur Kecamatan............kelurahan/Desa .. 1. ose PS 9. 10. W Demikian surat pernyataan setia kepada Pancasila sebagei dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhinneka Tunggal Ika, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945; tidak menjadi anggota Partai Politik; schat secara rohani; bebas dari penyalahgunaan narkotika; tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memeroleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih; tidak pernah dijatuhi sanksi pemberhentian tetap oleh KPU Kabupaten/Kota atau Dewan Kehormatan Penyelenggara Pemilu; tidak menjadi tim kampanye atau tim pemenangan atau saksi peserta Pemilu atau Pemilihan pada penyelenggaraan Pemilu dan Pemilihan paling singkat dalam 5 (lima) tahun terakkhir; tidak berada dalam ikatan perkawinan dengan sesama penyelenggara Pemilu; tidak memiliki penyakit penyerta (Ikomorbiditas); mempunyai kemampuan dan kecakapan dalam membaca, menulis dan berhitung; dan mampu mengoperasikan perangkat teknologi informasi. ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon Anggota PPS*). as Oe Yang membuat pernyataan, Materai Rp 10.000,- ( Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan1, Nama 2. Jenis Kelamin 3. Tempat Tgl Lahir/Usia 4, Pekerjaan/Jabatan 5. Alamat 6, Status Perkawinan DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA PPS KABUPATEN KAUR KECAMATAN, KELURAHAN/DESA’) ......- Foto 4x6 Laki-Laki/Perempuan* . Tahun a. Belum/Sudah/Pernah Kawin* b. Nama Istri/Suami c. Jumlah Anak 7. Riwayat Pendidikan a. SD b. SMP c. SMA/SMK d. Diploma e. Sarjana f. Magister g. Doktor 8. Pengalaman Pekerjaan a. Khusus Kepemiluan b. Non Kepemiluan 9. Karya Tulis/Publikasi : a. Khusus Kepemiluan b. Non Kepemiluan Nama Sekolah Tahun Sekolah thee) Tahun Tahun . Tahun . Tahun . Tahun . Tahun . Tahun Tahun. Tahun Tahun Tahun 10, Pengalaman Organisasi Nama Organisasi Jabatan Periode Aktif Tahun Tahun Tahun TahunTahun 11, Lain-lain Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota PPS). Yang membuat pernyataan, Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukanJADWAL PEMBENTUKAN PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS) NO| TAHAPAN PEMBENTUKAN — AWAL AKHIR 1 |Pengumuman pendafiaran calon anggota PPS; 18 Desember 2022 22 Desember 2022 | 2 | Penerimaan pendaftaran colon anggota PPS; 18 Desember 2022 ‘27 Desember 2022 3 | Penelitian administrasi calon anggota PPS 19 Desember 2022 29 Desember 2022 4 | Pengumuman hasil penelitian administrasi calon anggota PPS '30 Desember 2022 T Januari 2022 [5 | Seleksi tertulis calon anggota PPS | 2 Januari 2022 4 Januari 2022 masyarakat terhadap calon anggota PPS 6 | Pengumuman hasil seleksi tertulis | 5 Januari 2022 7 Januari 2022 calon anggota PPS Tanggapan dan masukan “| 30 Desember 2022 [7 Januari 2022 8 | Wawancara calon Anggota PPS 8 Januari 2022 10 Januari 2022 13 Januari 2022 13 Januari 2022 | 9 | Pengumuman hasil seleksi calon | 11 Januari 2022 anggota PPS: | 10 | Penetapan anggota PPS 13 Januari 2022 TT | Pelantikan anggota PPS 17 Januari 2022 17 Januari 2022