Lombok Timur, 07 Januari 2023
Kepada
Hal : Pengangkatan sebagai PPPK Guru Yth. Gubernur Nusa Tenggara Barat
Cq. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi
Nusa Tenggara Barat
di_,
Mataram
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama :M. IRSAN ASSAURI
NIK : §203072312850001
Tempat/Tanggal Lahir _: Pancor, 23 Desember 1985
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Domisili Saat ini : Pancor Kecamatan Selong Kabupaten Lombok Timur
Alamat sesuai KTP _: Pancor Kecamatan Selong Kabupaten Lombok Timur
Nomor HP : 081915782004
Email : emirsanassaury@gmail.com
Pendidikan 2 $1-Teknik Informatika
Perguruan Tinggi Sekolah Tinggi Manajemen Infomatika dan Komputer Lombok
Jabatan yang Diamar: AHLI PERTAMA - ADMINISTRATOR DATABASE KEPENDUDUKAN
Penempatan : Lombok Timur
dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Pengadaan Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Tenaga Kesehatan Tahun Anggaran 2022 di lingkungan Badan
Kepegawaian Negara. Sebagai bahan pertimbangan, disampaikan dokumen kelengkapan yang
telah diunggah sebagai berikut:
1. Pasfoto terbaru menggunakan pakaian formal dengan latar belakang warna merah;
2. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli/Surat Keterangan asli telah melakukan perekaman
kependudukan yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil yang masih
berlaku;
Scan \jazah asii;
Scan Transkrip Nilai asli;
Scan surat keterangan memiliki pengalaman kerja paling singkat 2 (dua) tahun dan berkinerja
baik;
6. Scan Surat Pemyataan Data Diri Pelamar yang ditandatangani dan dibubuhi e-meterai;
7. Scan Surat Tanda Registrasi asli dan bukan internship yang masih berlaku; dan
8. Scan SK Penugasan dari Kementerian Kesehatan bagi pelamar yang sedang dan/atau telah
melaksanakan pengabdian pelayanan kesehatan masyarakat. *)
Seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan
data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia seleksi membatalkan
keikutsertaan/kelulusan saya pada Seleksi Pengadaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian
Kerja Tenaga Kesehatan Badan Kepegawaian Negara Tahun Anggaran 2022.
Atas perhatian Bapak, saya ucapkan terima kasih.
ore
Hormat Saya,
(Nanfa/Lengkap)