TABEL 74

KK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT) MENURUT JENIS JAMBAN
PUSKESMAS :AMETH
BULAN DESEMBER
TAHUN :2021

JAMBAN SEHAT SEMI JAMBAN SEHAT PERMANEN KELUARGA DENGAN AKSES

SHARING/KOMUNAL
PERMANEN (JSSP) (JSP) TERHADAP FASILITAS SANITASI
NO Desa JUMLAH KK YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT)
JUMLAH JUMLAH
JUMLAH JUMLAH JUMLAH KK JUMLAH
KK KK
SARANA SARANA PENGGUNA SARANA JUMLAH %
PENGGUNA PENGGUNA
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Abubu 173 0 0 0 0 38 151 151

2 Akoon 128 0 0 0 0 30 120 120

3 Ameth 529 0 0 0 0 55 271 271

4 Leinitu 97 0 0 0 0 19 77 77

5 Nalahia 135 0 0 0 0 29 117 117

6 Sila 97 0 0 0 0 19 73 73

7 Titawai 702 0 0 0 0 80 320 320

MENGETAHUI
Pimpinan Puskesmas Perawatan Ameth Penanggungjawab Kesling

dr.A. Tahalele Erika Lestari Sianipar, Amd.Kl

NIP.197804082014122001 NRPK.25.7.0711237
TABEL 73

PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT) MENURUT JENIS JAMBAN
PUSKESMAS : AMETH
BULAN DESEMBER
TAHUN :2022

SHARING/KOMUNAL JAMBAN SEHAT SEMI PERMANEN JAMBAN SEHAT PERMANEN PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP
(JSSP) (JSP) FASILITAS SANITASI YANG LAYAK
JUMLAH (JAMBAN SEHAT)
NO Desa
PENDUDUK JUMLAH JUMLAH JUMLAH
JUMLAH JUMLAH
PENDUDUK JUMLAH SARANA PENDUDUK PENDUDUK
SARANA SARANA JUMLAH %
PENGGUNA PENGGUNA PENGGUNA

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abubu 548 0 0 0 0 151 494 494
2 Akoon 538 0 0 0 0 120 489 489
3 Ameth 1,238 0 0 0 0 271 1,044 1,044
4 Leinitu 307 0 0 0 0 77 284 284
5 Nalahia 380 0 0 0 0 117 376 376
6 Sila 308 0 0 0 0 73 295 295
7 Titawai 1,585 0 0 0 0 320 1,326 1,326
8

MENGETAHUI
Pimpinan Puskesmas Perawatan Ameth Penanggungjawab Kesling

dr.A. Tahalele Erika Lestari Sianipar, Amd.Kl

NIP.197804082014122001 NRPK.25.7.0711237
TABEL 74

DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT

KABUPATEN MALUKU TENGAH
TRIWULAN TAHUN 2022

SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM)

JUMLAH DESA/ DESA MELAKSANAKAN STBM DESA STOP BABS DESA STBM
NO KECAMATAN PUSKESMAS (SBS)
KELURAHAN
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Nusalaut Ameth 7 0 0 0
2
3
4
5
6
7
8

MENGETAHUI
Pimpinan Puskesmas Perawatan Ameth Penanggungjawab Kesling

dr.A. Tahalele Erika Lestari Sianipar, Amd.Kl

NIP.197804082014122001 NRPK.25.7.0711237
TABEL 60

PENDUDUK DENGAN AKSES BERKELANJUTAN TERHADAP AIR MINUM BERKUALITAS (LAYAK) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
KABUPATEN/KOTA
TAHUN 2021

BUKAN JARINGAN PERPIPAAN PENDUDUK YANG

PERPIPAAN (PDAM,BPSPAM) MEMILIKI AKSES AIR
PENDUDUK SUMUR GALI TERLINDUNG SUMUR GALI DENGAN POMPA SUMUR BOR DENGAN POMPA TERMINAL AIR MATA AIR TERLINDUNG PENAMPUNGAN AIR HUJAN MINUM
MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
NO DESA

SARANA

SARANA

SARANA

SARANA

SARANA

SARANA

SARANA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

JUMLAH
SARANA

SARANA

SARANA

SARANA

SARANA

SARANA

SARANA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 Ameth 1,238 - 0 0 0 - 0 0 0 5 50 5 50 0 - - 0 3 1188 3 1188 0 0 0 0 0 0 0 0 1
2 Akoon 538 4 55 4 80 - 0 0 0 4 458 4 458 0 - - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 538
3 Sila 308 4 50 4 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 70 1 70 0 0 0 0 1 188 1 188 380
4 Nalahia 380 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 380 1 380 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 380
5 Titawai 1,585 49 250 49 250 - 0 0 21 110 21 110 0 - - 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1225 3 1225 1585
6 Abubu 548 41 210 41 - 0 0 0 6 35 6 35 0 0 0 0 1 178 1 178 0 0 0 0 1 125 1 125 548
7 Leinitu 307 5 50 5 - 0 0 4 120 0 0 - - 0 0 0 1 0 0 0 0 `0 1 137 1 137.00

MENGETAHUI
Pimpinan Puskesmas Perawatan Ameth Penanggungjawab Kesling

dr.A. Tahalele Erika Lestari Sianipar, Amd.Kl

NIP.197804082014122001 NRPK.25.7.0711237
 TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN (TPM) MENURUT STATUS HIGIENE SANITASI
DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA MALUKU TENGAH

PROVINSI : MALUKU
TRIWULAN :I
TAHUN : 2021

JUMLAH TPM DIBINA TPM TIDAK MEMENUHI SYARAT HYGIENE SANITASI

JUMLAH RUMAH DEPOT AIR RUMAH DEPOT AIR
NO KECAMATAN JASA MAKANAN JASA MAKANAN
TPM MAKAN/RE MINUM TOTAL % MAKAN/RE MINUM TOTAL %
BOGA JAJANAN BOGA JAJANAN
STORAN (DAM) STORAN (DAM)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16
1 Nusalaut 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

O
2
3
4
5
6

MENGETAHUI
Pimpinan Puskesmas Perawatan Ameth Penanggungjawab Kesling

dr.A. Tahalele Erika Lestari Sianipar, Amd.Kl

NIP.197804082014122001 NRPK.25.7.0711237
 PRESENTASE TEMPAT FASILITAS UMUM MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA

PROVINSI : MALUKU
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2022
0
TEMPAT-TEMPAT UMUM
YANG ADA MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN HOTEL TEMPAT-TEMPAT
SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN HOTEL PASAR TEMPAT IBADAH
NO KECAMATAN SD SLTP SLTA PUSKESMAS RUMAH SAKIT UMUM BINTANG NON BINTANG UMUM
JUMLAH

PUSKESM

BINTANG

BINTANG

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
TTU
SLTP

SLTA

NON
RS
SD

AS

%
%
1 NUSALAUT 10 4 2 1 0 0 1 18 10 4 2 1 0 0 1 0 11 18
2
3
4
5
6
7

MENGETAHUI
Pimpinan Puskesmas Perawatan Ameth Penanggungjawab Kesling

dr.A. Tahalele Erika Lestari Sianipar, AmdKL

NIP.197804082014122001 NRPK.25.7.0711237
 FORM PENGUMPULAN DATA PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS
PROVINSI MALUKU
DESEMBER TAHUN 2022
Pemilahan Limbah Jumlah Limbah yang
Aspek Managerial Padat Medis Kepemilikan Alat Pengolah Limbah dihasilkan dalam satu
hari
Memiliki Memiliki Melakukan Limbah Limbah
SDM khusus Kebijakan *) (dipilah Cair (m3) Medis padat
pengelola intern/protap menjadi (kg)
Tidak Pengolah Limbah Cair Pengolah Limbah Padat K
limbah mengenai berapa e
pengelolaan kelompok ? t
e
RUMAH SAKIT limbah sebutkan) r
No
KABUPATEN/KOTA Ya Tidak Ya Tidak Memiliki Tidak Memiliki Tidak Limbah a
n
Berfungsi Memiliki Alat non- Memiliki Dikelola/diol g
Baik **) Insinerasi Alat ah oleh a
Incinerator n
(Sebutkan) Pengolah pihak lain
Limbah ****)
Ya Tidak Berfungsi Ijin Suhu Berfungsi Padat Ya Tidak
Baik ***) Operasional Operasional baik ****)
Ya Tidak Ya Tidak Chamb chamb Ya Tidak
r1 er 2
1 Puskesmas Ameth √ √ √ √ √ √ 4
2
3
4
5
6
7
8

*) Melakukan pemilahan antara limbah medis padat dengan limbah domestik. Limbah Medis padat dipilah menajdi beberapa kelompok, yaitu : Medis tajam, infeksius, patologis, farmasi, dll
**) Hasil pemeriksaan semua parameter memenuhi syarat baku mutu limbah cail. Bila ada 1 yang TMS, mohon disebutkan
***) Suhu Pembakaan >1000C, Proses dilakukan sesuai dengan protap dari produsen alat, tidak ada asap hitam mengepul ketika pembakaran
****) Untuk Autoclove : Suhu minimal 121 C - 130 C, tekanan 1 atm, waktu kontak 30 menit, menggunakan indikator mikrobiologi yang valid
Untuk sterilisasi dengan bahan kimia menggunakan etilen Oksida : Suhu minimal 50 C- 60 C, waktu kontak 3 - 8 jam
Untuk sterilisasi dengan bahan kimia menggunakan Glutaraldehyd (gas) : Waktu kontak 30 menit
Untuk microwave : Suhu minimal 160 C dengan waktu kontak 120 menit
*****) Pihak ketiga pengelola limbah medis padat yang berijin dari KLH
Mohon dilampirkan
1. Protap pengoperasian incinerator dan MoU dengan pihak ketiga pengelola limbah medis bila melakukan kerjasama)
2. Kebijakan tertulis berupa Perda (bila ada) mengenai pengelolahan limbah medis yang dijadikan dasar pembuatan kebijakan internal fasyankes dalam pengelolahan limbah