Anda di halaman 1dari 1
PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS WONOKERTO ‘Desa Wonokerto Lrg. 8A Kec. Sukamaju Selatan Kode Pos 92963 SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT Nomor : B.439.1/ 803 / UPT.PKM-WK Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT Puskesmas Wonokerto, Kecamatan Sukamaju Selatan Kab. Luwu Utara menerangkan bahwa: Nama RIYANTO. Tempat/ Tangal Lahir : Pangalengan, 24 Agustus 1989 Jenis Kelamin + Laki - Laki Pekerjaan + Wiraswasta Alamat Desa Wonokerto, Kecamatan Sukamaju Selatan Kab. Luwu Utara Telah dilakukan pemeriksaan Kesehatan yang di lakukan pada tanggal 19 Desember 2022, yang bersangkutan dalam keadaan Sehat Jasmani dan Rohani untuk melengkapi berkas Ket 1D 100/ 60 mmHg Nadi 2 80x/i Pernafasan 220 x1 i Suhu 36,5 % Gula Darah : 77 mg/ dl Cholestrol : 176 maf di BB 251 Kg 1B 2163 Cm Golda iA Buta Wama : Tidak Riw. Penyakit : Tidak Ada Demikian surat keterangan ini saya buat sesuai Sumpah Jabatan Dokter. Wonokerto, 19 Desember 2022 QADUPAT SS

Anda mungkin juga menyukai