PEMERINTAH KABUPATEN LUWU UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS WONOKERTO
‘Desa Wonokerto Lrg. 8A Kec. Sukamaju Selatan Kode Pos 92963
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
Nomor : B.439.1/ 803 / UPT.PKM-WK
Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT Puskesmas Wonokerto, Kecamatan
Sukamaju Selatan Kab. Luwu Utara menerangkan bahwa:
Nama RIYANTO.
Tempat/ Tangal Lahir : Pangalengan, 24 Agustus 1989
Jenis Kelamin + Laki - Laki
Pekerjaan + Wiraswasta
Alamat Desa Wonokerto, Kecamatan Sukamaju Selatan
Kab. Luwu Utara
Telah dilakukan pemeriksaan Kesehatan yang di lakukan pada tanggal 19
Desember 2022, yang bersangkutan dalam keadaan Sehat Jasmani dan Rohani
untuk melengkapi berkas
Ket
1D 100/ 60 mmHg
Nadi 2 80x/i
Pernafasan 220 x1 i
Suhu 36,5 %
Gula Darah : 77 mg/ dl
Cholestrol : 176 maf di
BB 251 Kg
1B 2163 Cm
Golda iA
Buta Wama : Tidak
Riw. Penyakit : Tidak Ada
Demikian surat keterangan ini saya buat sesuai Sumpah Jabatan Dokter.
Wonokerto, 19 Desember 2022
QADUPAT SS