FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

OPEN TOURNAMENT FUTSAL PIALA REKTOR UAP 2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Team : ………………………………………

Alamat : ………………………………….……

No Telepon : …………………. /……………………

Nama Penanggung Jawab : …………………………………………

Dengan ini mengkonfirmasikan bahwa kami akan mengirimkan tim kami untuk mengikuti OPEN
TOURNAMENT FUTSAL PIALA REKTOR UAP 2022 dengan memenuhi persyaratan sebagai
berikut:

1) Setiap 1 tim futsal putra umum beranggotakan maksimal 10 orang dan 2 orang official beserta
biodata yang jelas.

2) Mentaati semua peraturan, sistem dan jadwal pertandingan yang telah dan akan ditetapkan
oleh pihak panitia penyelenggara.

3) Menjaga sportifitas, ketertiban dan bertanggungjawab atas perilaku dari seluruh anggota
tim selama penyelenggaraan OPEN TOURNAMENT FUTSAL PIALA REKTOR UAP 2022

4) Setiap tim wajib mengisi surat pernyataan tidak akan melakukan keributan dan
provokasi kepada timlawan ( Fair Play ).
 SURAT PERNYATAAN TIM

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama Team : ……………………………………………

Nama Penanggung jawab : ……………………………………………

Contact Person : ……………………………………………

Alamat : ……………………………………………

Menyatakan dengan ini bahwa kami menyetujui semua peraturan yang ada di tecnichal meeting, jika
tim kami tidak hadir dalam tecnichal meeting, maka kami menyetujui semua hal yang diatur dalam
tecnichal meeting Demikianlah surat pernyataan ini kami buat, dan kami bertanggung jawab penuh
apabila terjadi pelanggaran dari ketentuan – ketentuan diatas.

Pringsewu, November 2022

Manager/ Pelatih, Ketua Panitia

 DAFTAR PEMAIN
OPEN TOURNAMENT FUTSAL PIALA REKTOR UAP 2022

NAMA TEAM :
ALAMAT TEAM :

No Nama Lengkap No Punggung Posisi Keterangan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Pringsewu, November 2022

Manager/ Pelatih, Kapten Tim
 FOTO PEMAIN & OFFICIAL
OPEN TOURNAMENT FUTSAL PIALA REKTOR UAP 2022

NAMA TEAM :
ALAMAT :

NAMA: NAMA: NAMA: NAMA:

NO PUNGGUNG: NO PUNGGUNG: NO PUNGGUNG: NO PUNGGUNG:

NAMA: NAMA: NAMA: NAMA:

NO PUNGGUNG: NO PUNGGUNG: NO PUNGGUNG: NO PUNGGUNG:

NAMA: NAMA: NAMA OFFICIAL NAMA OFFICIAL

NO PUNGGUNG: NO PUNGGUNG: : :
A. Persyaratan Pemain:
1. Setiap pemain wajib melampirkan Foto Berwarna yang Terbaru.
2. Ukuran 3 x 4 sebanyak 1 lembar, dan ditempelkan di lembar formulir foto pemain
dan official yang telah diberikan oleh panitia.
3. Setiap pemain wajib melampirkan foto copy Kartu Tanda Penduduk atau identitas lainnya

B. Persyaratan Tim:
1. Uang Jaminan Saat Bertanding Rp. 100.000, (seratus ribu rupiah).

2. Melengkapi daftar susunan 10 PEMAIN & 2 OFFICIAL yang telah diberikan oleh pihak
panitia dan daftar ini berlaku sampai dengan selesai.
3. Seluruh persyaratan team wajib dilengkapi dan di serahkan paling lambat saat Technical
Meeting.
4. Pemain yang tidak terdaftar dalam formulir pendaftaran tidak diperkenankan mengikuti
pertandingan, apabila terdapat pemain yang tidak terdaftar dan bermain dalam pertandingan
maka tim tersebut dinyatakan diskualifikasi.
5. Setiap tim yang terdaftar diwajibkan memiliki kostum tim lengkap (baju) dengan satu
warna, serta kaos kaki yang sama dengan 1 tim ( kecuali kiper ) dan sepatu futsal, tidak
diperkenankan menggunakan sepatu sepak bola.
6. Bagi penjaga gawang diwajibkan menggunakan kostum yang berwarna lain dengan
pemain lain.
7. Manager tim dan pelatih harus menggunakan baju yang sopan dan rapih.
C. WAKTU PERTANDINGAN
1. Lamanya pertandingan adalah 2 x 12 menit waktu berhenti jika terjadi time out.
2. Waktu pertandingan akan diatur sesuai jadwal yang diberikan oleh panitia.
3. Tiap tim yang bertanding diharuskan hadir 15 menit sebelum pertandingan dimulai.
4. Tim yang sebelum pertandingan dimulai namun belum hadir diberikan-tenggang
waktu 10 menit. Apabila belum juga hadir, maka tim tersebut dinyatakan kalah WO
dengan score 3 – 0.
5. Tiap Tim diberikan waktu 3 menit untuk pemanasan.

D. SISTEM PERTANDINGAN
1. Sistem pertandingan yang digunakan adalah mengunakan sistem gugur
2. Tim yang akan bertanding selanjutnya sudah siap sebelum pertandingan pertama selesai.

E. SISTEM ADU PENALTI

1. Wasit akan menentukan gawang yang layak dipakai
2. Tiap tim berhak untuk menendang penalti sebanyak 3 kali selama adu penalti
3. Wasit akan mengadakan undian sebelum dimulai adu penalti, dimana yang menang
dalam undian akan terlebih dahulu menendang penalti
4. Jika dalam adu penalti kedudukan akhir tetap imbang maka, akan dilakukan adu
penalti kembali, dimana dilakukan oleh 2 orang pemain yang dipilih oleh timnya,
apabila masih seri maka akan dilakukan lagi oleh 1 orang pemain cadangan dan
Apabila ternyata hasil masih tetap sama, untuk menentukan pemenang dilaksanakan
melalui undian (toss coin) dengan pelemparan koin sebanyak 1 (satu) kali lemparan.

F. HAL -HAL TEKNIS YANG PERLU DIPERHATIKAN

1. Pergantian pemain dapat dilakukan pada saat bola di dalam atau di luar permainan.
2. Pemain yang ingin meninggalkan dan memasuki lapangan harus melakukannya
pada daerah pergantian pemain tetapi dilakukan setelah pemain yang diganti telah
melewati batas lapangan.
3. Gol dianggap sah apabila bola melewati garis tengah gawang.
4. Gol tidak sah apabila tendangan Out yang dilakukan langsung ke gawang tidak
menyentuh kawan ataupun lawan.
5. Tendangan bebas langsung diberikan kepada tim lawan, jika seorang pemain
melakukan salah satu dari bentuk pelanggaran di bawah ini.
• Menendang atau mencoba menendang lawan
• Mengganjal atau mencoba mengganjal lawan.
• Menerjang lawan
• Mendorong lawan meskipun dengan bahunya
• Memukul atau mencoba memukul lawan
• Meludahi lawan
• Sliding tackle
6. Semua pelanggaran yang disebutkan diatas merupakan kumpulam pelanggaran yang
diakumulasikan FOUL.
7. Tendangan bebas langsung dilakukan dari tempat dimana terjadinya pelanggaran dan
jika tendangan bebas langsung dilakukan ke arah gawang dan gol terjadi, maka
goltersebut dinyatakan sah.
8. Second penalty adalah hukuman yang diberikan ketika tim telah melakukan
pelanggaran sebanyak 5 kali dan pada pelanggaran keenam tim tersebut diberikan
hukuman second penalty. Sama dengan penalti, penendang akan langsung
berhadapan dengan kiper.
9. Pemain dan official di bench wajib memakai masker.
10. Pengawas pertandingan atau panitia dalam hal ini komisi pertandingan yang terjadidi
lapangan (secara verbal dan non verbal) dan memiliki hak penuh dalam mengambil
keputusan

11. Keputusan wasit adalah sah dan tidak dapat diganggu gugat.

12. Hanya kapten team yang berhak bicara dengan wasit. Bila terjadi pemain selain
kapten berbicara atau memprotes keputusan wasit, maka wasit berhak memberikan
hukuman kepada team dari pemain tersebut berupa hukuman foul. Namun bila dirasa
berlebihan maka wasit berhak memberikan hukuman kartu kuning
13. Apabila dalam satu tim terdapat pemain yang tidak terdaftar dalam formulir
pendaftaran atau pemain yang tidak masuk dalam line-up team bersangkutan maka
tim akan di diskualifikasi.
14. Pemain yang bertanding di satu tim dilarang bergabung di tim yang lainya.
15. Pemain dilarang menggunakan aksesoris (gelang, kalung, cincin, dan anting)
16. Wajib memakai skin deker (dilarang bertukar di pertandingan)
17. Pemain yang mendapatkan kartu merah dilarang bermain dipertandingan
selanjutnya sebanyak 1 pertandingan berikutnya.

G. MEDICAL CARE
Panitia hanya memberikan pertolongan pertama ditempat kejadian. Apabila ada
pamain yang mengalami cidera, untuk penangan lebih lanjut jadi tanggung jawab dari
masing-masing-pemain dari tim.

H. LAIN-LAIN
1. Kartu kuning Rp 20.000,-
2. Kartu merah Rp. 40.000,-
3. Pembayaran uang pelanggaran dilakukan setelah pertandingan. Apabila ada pemain
yang terkena sanksi kartu dan tidak melunasi biaya kartu yang telah ditentukan oleh
panitia, sampai pada pertandingan berikutnya maka pemain tersebut tidak
diperbolehkan bertanding pada pertandingan berikut.
4. Protes ke panitia hanya dapat dilakukan bila protes tersebut bersifat administratif
terkait dengan hal-hal lain yang terdapat di peraturan.
5. Apabila team peserta ada yang membuat keributan atau kerusuhan dan merugikan
panitia atau team lawannya, maka team tersebut akan di denda Minimal Rp.
500.000 dan Maksimal Rp. 5.000.000
6. Bila 1 team sudah memenuhi slot 10 pemain dan ingin menggantikan pemain yang
baru dan belum bermain di team yang sudah bertanding maka akan di kenakan biaya
transfer pemain sebesar Rp. 100.000.

I. WAJIB MEMATUHI PROTOKOL KESEHATAN.

1. Wajib memakai masker.
2. Wajib mencuci tangan sebelum memasuki area kompetisi open
tournament futsal piala rektor UAP 2022
3. Pemeriksaan tes suhu melalui panitia saat memasuki area kompetisi
open tournament futsal piala rektor UAP 2022.
4. Menjaga jarak saat berada di area kompetisi open tournament futsal piala rektor UAP
2022.
5. Dilarang meludah dan membuang sampah sembarangan.
 J. TIMELINE LOMBA

1. Sosialisasi lomba melalui sosmed UAP dan Website UAP

2. Penutupan pendaftaran tanggal 10 November 2022 pukul 00.00 WIB
3. Technical Meeting Pada Tanggal 11 November Bertempat di Universitas Aisyah Pringsewu
jam 13.00 sampai dengan selesai.

K. PENUTUP
Hal-hal yang belum di atur dapat diatur kemudian hari secara lisan maupun tulisan.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami selaku Panitia Pelaksana open tournament
futsal piala rektor UAP 2022 bertempat di Universitas Aisyah Pringsewu
mengucapkan terima kasih.

Peraturan ini telah disetujui oleh tim:

Pringsewu, November 2022

Manager/ Pelatih, Ketua Panitia

Bermaterai 10.00