Anda di halaman 1dari 1
1 PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR DINAS KESEHATAN ex UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ASTAMBUL J. Syekh Mubaramad Arsyad Al-Banjari Desa Sungai Alat RT O1 Kecamatan Astambul Kabupat jar Provinsi Kalimantan Sel Telp. (0511) 6752950, HP. 0821-7 SURAT KETERANGAN KESEHATAN Nomor : 1504.01/PKM-AST/SKKIXIN/2022. co ‘Yang bertanda tangan di bawab ini Dokter Pemerintah pada UPT Puskesmas Astambul Kecamatan Astambul Kabupaten Banjar, dalam hal ini menjalankan tugas dengan mengingat sumpah yang telah diucapkan pada waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa dengan telti terhadap seorang: Nama NURUL IDA ‘Tempat / Tanggal Lahir Lok Gabang, 17 Januari 1999 denis Kelamin Perempuan Pekerjaan : Desa Lok Gabang RT 003 Alamat Kecamatan Astambul Kabupaten Banjar 70671 Yang Bersangkutan Atas permintaan dari Nomor surat, tanggal Berdasarkan pemeriksaan yang telah dilakukan, pada hari ini yang bersangkutan dalam keadaan OY BAIK KESEHATANNYA *) 0 KURANG BAIK KESEHATANNYA, besar harapan dapat diperbaiki 1 TIDAK BAIK KESEHATANNYA *) Keperluan : _melengkapi persyaratan untuk melamar pekerjaan Demikian Surat Keterangan ini diberikan dan berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal dikeluarkan, serta dipergunakan sebagaimana mestinya. Dikeluarkan di: ASTAMBUL Keterangan Lain-Lai Pada Tanggal 27 Desember 2022 Berat Badan 56 Ke. es RS nce Tinggi Badan : 149 cm. Golongan Darah :B Tensi Darah : 110/80 mmHg Gula Darah Sewaktu : 112 mg/dl Cholesterol Total 196 mg/dl

Anda mungkin juga menyukai