LOG BOOK PESERTA

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Masa Pandemi Penyakit Covid-19

Nama:
NIM:
Pas foto
Puskesmas:
Periode:
 Tugas di Puskesmas
Semua kegiatan yang telah dilaksanakan selama bertugas di Puskesmas, dicatat pada kolom yang
telah disediakan
No Jenis Tanggal Deskripsi Kegiatan
Kegiatan Kegiatan (jelaskan secara singkat saja, kegiatan yang telah
dilaksanakan)
Upaya Kesehatan Masyarakat
1 Promosi
kesehatan
(misal: program
pencegahan
hipertensi, TB,
dll)

2 Kesehatan
lingkungan

3 Pelayanan gizi,
KIA-KB

4 Pencegahan
dan
pengendalian
penyakit tidak
menular

5 Pencegahan
dan
pengendalian
penyakit
menular

6 Survailans dan
senitinel Sistem
Kewaspadaan
Dini dan
Respon (SKDR)
 berbasis
Puskesmas

7 Upaya
kesehatan jiwa

8 Upaya
kesehatan
lanjut usia

9 Kegiatan
Posyandu,
Porbindu

10 Kegiatan
Prolanis

11 Manajemen
Puskesmas

12 Kegiatan lain:
(misal klinik
TB, pojok diare,
dll)

Upaya Kesehatan Perorangan

1 Pelayanan
umum
(tidak
memeriksa
pasien. Catat
kasus apa saja
yang ditemukan
selama
bertugas)

2 Pelayanan lain
Tangerang/Jakarta, ________ 2020
Mengetahui,

ttd dan cap

(Nama)
Kepala Puskesmas ____________
 Tugas Bimbingan Laporan
Semua kegiatan bimbingan dengan dosen pembimbing, dicatat pada kolom yang telah disediakan.

No Jenis Tanggal Catatan

Kegiatan Bimbingan
Bimbingan Laporan Kasus Kunjugan Kasus Kedokteran Keluarga
1 Bimbingan 1

2 Bimbingan ke-2

3 Bimbingan ke-3

4 Bimbingan ke-4

5 Bimbingan ke-5

6 Bimbangan
tambahan (bila
ada)

Bimbingan Kegiatan Diagnosis Komunitas

1 Bimbingan 1

2 Bimbingan ke-2

3 Bimbingan ke-3

4 Bimbingan ke-4

5 Bimbingan ke-5
 6 Bimbingan ke-6

7 Bimbangan
tambahan (bila
ada)

Jakarta, ……………. 2020

ttd

(Nama)
Dosen Pembimbing