PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT SEKRETARIAT DAERAH Jalan Diponegoro No. 22 Telp, (022) 4232448 ~ 4233347 — 4230963 Fax. 4203450 website: www jabarprov.go.id_e-mail info@jabarprov.go id BANDUNG ~ 40115 Nomor Sifat Lampiran Bandung, 11 Januari 2023, kepada 27/TU.04IPEM.OTOA Yih. Daftar Tertapir Segera 1 (Satu) lembar Undangan Rapat Pemberitahuan Awall Di Sosiaisasi dan Pendataan wal Bandung pelaksanaan —tahapan __persiapan Pengadaan Tanah Bagi Pembangunan Jalan Tol Cileunyi-SumedangDawuan Soksi 1 sid Soksi 5, Menindakianjuti Progres Permohonan Penerbitan Penetapan Lokasi Pengadaan ‘Tanah Bagi Pembangunan Jalan Tol Cileunyi-SumedangDawuan Seksi 1 s/d Seksi 8, yang siajukan oleh Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat, bersama ini kami ‘mengundang Bapak/ibu untuk hadir dalam rangka kegiatan Pemberitahuan Awal / Sosialisasi dan Pendataan Awal pelaksanaan tahapan persiapan, yang akan dileksanakan pada HariTanggal Pukul Tempat Sebagaimana lampiran cera Mengingat pentingnya acara dimaksud, kami mohon kehadiran Bapakllbu untuk hhadir tepat pada waktunya yang dihadii oleh 1 (satu) orang pemilk lahan/undangan dengan melaksanakan Protokol Kesshatan Covid-19 yaitu: memakai masker, mencuci tangan pakai sabun dan air mengalir, merjaga jarak, menjauhi kerumunan, serta membetasi mobiitas dan interaksi, serta membawa photo copy dokumen yang meliputi KTP & KK, Bukti Kepenilkan Tanah, IMB, SPPT, rekening pembayaran listrik,felepon dan PAM dan surat kuasa apabila dkuasakan Demikian atas perhatian dan kerjasamanya divcapkan terima kasi. ‘An. SEKRETARIS DAERAH ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KERJASAMA DAN. KESEJAHTERAAN RAKYAT Dancouga mar cake oe REPALA BRO PEWEROVTARAN DAN OTONOW OAERAA Tembusan disampaikan kepada 4 2 3 ‘Yth, Bapak Gubernur Jawa Barat (sebagai Yih: Bapak Sekretaris Daerah Setda Provinsi Jawa Barat; Yh. Ibu Asisten Pemerintahan dan Kerjasama dan Kesejahteraan Rakyat Selaku Ketua Tim Persiapan Pengadaan Tanah Bagi Pembangunan untuk Kepentingan Umum, Dotuman nh tadtargr sacar erenkmangunakan mt nto yng lta lh Serial "Setonk (BS) Baan Sher dan Sand eur. Cuensigtal yang adapt spucieh dengan mend OF Cade, ‘ema kace pcs pas NOE Pariah Gnrah ovis! va at stay antec Suan br hapa ber nono gon/ScOnsaoNSSLampiran Vl: Permohonan Penerbitan Penetapan Lokasi Pengadaan Tanah Bagi Pembangunan Jalen Tol Cileunyi-SumedangDawuan Seksi 1 s/d Seksi 5 Nomor ~ : 27/TU.04/PEM.OTDA Tangal © 11 Januari 2023 Hat Undangan Pemberitahuan Awal / Sosialsasi dan Pendataan Awal pelaksanaan tahapan persiapan, No. | Hari Tanggal Jam Tempat Jamia Bidang Ti esa Lin 4, | Selasa, Balai Desa Licin Kec. Cimalaka ‘7 Janvar 2023 | 09.00 sd 14.00 wns | Kec. Cimalaka ‘ab. Sumedang ‘ab. Sumedang 14 bideng ‘An. SEKRETARIS DAERAH ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KERJASAMA DAN. KESEJAHTERAAN RAKYAT ub | Dias scr elton ol =) LAESALABRO PERI ON CTONC ERO Ty Rossa [SL oor ARON PaNcaPaNa ST.MSe | 1 ‘okumen ti tanargar sacar deronkmengurakan eta eon yang tere lh Bas Srithas ‘etonk (BE) Basan Stet dan San Negara. laren dal yang al dapat dpc angen merc! OR Case, ‘memauavan kode pecs pan NOE Permian tea Por anva Sat aac meng ea eonsLampiran Xil_ : Permohonan Penerbitan Penetapan Lokasi Pengadaan Tanah Bagi Pembangunan Jalan Tol Cileunyi-SumedangDawuan Seksi 1 s/d Seksi 5 Nomor: 27/TU.04(PEM.OTDA Tangal > 11 Januari 2023 Hal Undangan” Pemberitahuan Awal J Sosialsasi dan Pendataan Awal pelaksanaan tahapan persiapan. DAFTAR YANG DIUNDANG 4. Bupati Bandung; 2. Bupati Sumedang: 3. _Direktorat Jenderal Bina Marga Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat 4. Direktur Jalan Bebas Hambatan, Ditjen, Bina Marga: 5. Kepala Kantor Wilayah BPN Provinsi Jawa Barat, 6. _Kepala Dinas Perumahan dan Pemukiman Provinsi Jawa Barat; 7. _Kepaia Dinas Bina Marga dan Penataan Ruang Provinsi Jawa Barat; 8. Kepala Dinas Lingkungan Hidup Provinsi Jawa Barat; 9. Kepala Dinas Perhubungan Provinsi Jawa Barat; 10. Kepala Biro Hukum dan HAM Sekretariat Oaerah Provinsi Jawa Barat; 12. Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten Sumedang 13. Kepala Satker Pengadaan Tanah Jalan Tol Wilayah | 14, PPK Pengadaan Jalan Tol Cileunyi-SumedangDawuan Seksi 1 sid Seksi § 15. Camat Clleunyi Kabupaten Bandung, 416. Camat Jatinangor Kabupaien Sumedang 17. Camat Sumedang Utara Kabupaten Sumedang 48. Camat Cimalaka Kabupaten Sumedang; 18. Gamat Paseh Kabupaten Sumedang 20. Camat Congeang Kabupaten Sumedang: 21. ‘Kepala Desa Clleunyi Wetan Kabupaten Bandung: 22. Kepala Desa Cibeusi Kecamatan Jatinangor Kabupaten Sumedang; 23. Kepala Desa Cilayung Kecamatan Jatinangor Kabupaten Sumedang; 24. Kepala Desa Cileles Kecamatan Jatinangor Kabupaten Sumedang; 25. Kepala Desa Mulyasari Kecamatan Sumedang Utara Kabupaten Sumedang: 26. Kepala Desa Licin Kecamatan Cimalaka Kabupaten Sumedang, 27. Kepala Desa Citimun Kecamatan Cimalaka Kabupaten Sumedang: 28. Kepala Desa Paseh Kaler Kecamatan Paseh Kabupaten Sumedang: 29. Kepala Desa Bongkok Kecamatan Paseh Kabupaten Sumedang, 30. Kepala Desa Congeang Kulon Kecamatan Congeang Kabupaten Sumedang: 31. Kepala Desa Babakan Asem Kecamatan Congeang Kabupaten Sumedang, 32, Danramil Cleunyi Kabupaten Bandung; 33. Kapolsek Cileunyi Kabupaten Bandung: 34, Danramil Jatinangor Kabupaten Sumedang: 35. Kapolsek Jatinangor Kabupaten Sumedang; 36. Danramil Sumedang Utara Kabupaten Sumedang, 37. Kapolsek Sumedang Utara Kabupaten Sumedang: 38. Danramil Cimalaka Kabupaten Sumedang; 39. Kapolsek Cimalaka Kabupaten Sumedang: 40. Danramil Paseh Kabupaten Sumedang; 41. Kapolsek Paseh Kabupaten Sumedang: ‘ 42. Danramil Congeang Kabupaten Sumedang; 43, Kapolsek Congeag Kabupaten Sumedang; ‘44. Warga yang terkena trase Pengadaan Jalan Tol Cileunyi-Sumedang Dawuan Seksi 1 sid Seksi 5. Scarpa Prem ano rarer oucToI De Fig nomcomue oro nHCeN Se | isis Dohumen ited tanangan cara kstonk manggiatan seria lero yag eran cle a Seas sero (B) Badan Stet dan Sara gue. Daun it arg wl capt dtl ergen rem OF Coe, ‘remasinan Fee adh Ahan NDE Pemeietah Dawah Prov cava at stay mengure aan ehBIODATA KEPEMILIKAN PIHAK YANG BERHAK 1. | NAMA PEMILIK 2. | TEMPAT/TANGGAL LAHIR. 3. | ALAMAT 4. | PEKERJAAN 5. | NIK/NO. KTP MENGUASAI/MENYEWA/MENGGARAP : NAMA PEMILIK e TEMPAT/TANGGAL LAHIR ALAMAT gv) a) oe) sy] | E: (E PEKERJAAN lg NIK/NO. KTP I TANAH . | LETAK TANAH 1 2. | STATUS TANAH 3, ATAS HAK T ic . | SURAT TANDA BUKTI/ |: E 4, | LUAS TANAH (M2) RUANG ATAS TANAH DAN BAWAH TANAH 1, | HM/SARUSUN 2, | LUAS (M2) I JENIS BANGUNAN & JUMLAH: 1. | RUMAH TINGGAL | 2. | RUMAH USAHA 3. | RUMAH TOKO 4. | RUMAH KANTOR JENIS TANAMAN (JUMLAH) 1. | TAHUNAN 2. | MUSIMAN TJENIS BENDA LAIN YG BERKAITAN TANAH (JUMLAH) » PEMILIK LAHAN,