Pemerintah Republik Indonesia Perizinan Berusaha Berbasis Risiko IZIN: 81201078819410063

PEMERINTAH
REPUBLIK INDONESIA
PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

IZIN : 81201078819410063
Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Izin kepada
Pelaku Usaha berikut ini:
1. Nama Pelaku Usaha : PT CHAROEN POKPHAND JAYA FARM

2. Nomor Induk Berusaha (NIB) : 8120107881941
3. Alamat Kantor : JL. ANCOL BARAT VIII/1, Desa/Kelurahan Ancol, Kec. Pademangan,
Kota Adm. Jakarta Utara, Provinsi DKI Jakarta,
Kode Pos: 14430
4. Status Penanaman Modal : PMDN
5. No. Telepon : 085228837314
6. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : 01468 - Pembibitan Ayam Ras
(KBLI)
7. Lokasi Usaha : Kampung Cioray, Desa/Kelurahan Bojongraharja, Kec. Cikembar, Kab.
Sukabumi, Provinsi Jawa Barat,
Kode Pos: 43157
8. Status : Telah memenuhi persyaratan
Lampiran Izin ini memuat daftar persyaratan dan/atau kewajiban sesuai dengan kode KBLI Pelaku Usaha dan merupakan bagian
tidak terpisahkan dari dokumen Izin yang dimaksud. Pelaku Usaha dengan Izin tersebut di atas wajib menjalankan kegiatan
usahanya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Diterbitkan tanggal: 9 Desember 2022

Perubahan ke-2, Tanggal: 4 Maret 2022
a.n. Bupati Sukabumi

Kepala DPMPTSP Kabupaten Sukabumi,
Ditandatangani secara elektronik
Dicetak tanggal: 13 Desember 2022
1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA
PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
IZIN : 81201078819410063
Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha, persyaratan dan/atau kewajiban:
Kode Judul Klasifikasi Bukti Lembaga

Persyaratan dan/atau Kewajiban Masa Berlaku
KBLI KBLI Risiko Pemenuhan Verifikasi
01468 Pembibitan Tinggi Persyaratan: Telah Pemerintah Selama Pelaku
Ayam Ras - Memenuhi kesesuaian sistem manajemen usaha; memenuhi Kabupaten Usaha
- Prasyarat instalasi pengolahan limbah; persyaratan Sukabumi menjalankan
- Keterangan mengenai jenis komoditas, galur dan kegiatan usaha
lokasi usaha peternakan; dan
- Rekomendasi bibit dan /atau benih yang akan
dikembangkan dari komisi bibit ternak dalam hal galur
yang akan digunakan merupakan galur baru.
Kewajiban:
- Menerapkan GBP/ GFP/ peraturan lainnya;
- Menyampaikan laporan populasi dan produksi;
- Menyampaikan laporan realisasi rencana kerja
pembangunan unit usaha peternakan; dan
- Melakukan kemitraan usaha selama melakukan
kegiatan usaha sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.
1. Dengan ketentuan bahwa Izin tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen Izin tersebut.
HATCHERY ACTIVITIES STUDY
PELSUPERVISOR PRODUKSI
Des
Mesin
Ukuran Jumlah Standar/Tdk Standar
Kecil
Menengah
Besar
PerPenerimaan HE
No Aktivitas Jumlah Waktu eralatan dan BahaKeterangan
Mengecek prosedur persiapan penerimaan HE (Kebersihan dan sanitasi Checklist form berjalan rutin
ruang penerimaan, ruang fumigasi, gudang dan sekitarnya, peralatan- persiapan sehingga tdk
1 10 menit/hatchery
peralatan kandang, dosis dan waktu fumigasi, dan penyimpanan HE di ruang penerimaan membutuhkan
holding) HE waktu terlalu Kereta, PK, formalin,
Mengontrol pelaksanaan penerimaan HE (termasuk jumlah dan kualitas HE), 15 menit/penerimaan Checklist
2 peralatan, proses fumigasi, penyimpanan HE berdasarkan sumber HE dan Dalam sehari range Form
tanggal produksi, serta mengontrol sanitasi ruang penerimaan HE penerimaan 0-4 kali penerimaan
HE
PerSetting HE di Holding Room
Menggambar denah setting form sesuai dengan strain, kandang, flock dan Alat tulis dan
1 5 menit/kereta
grade yang sama kalkulator
Jika ada kereta
Melakukan pengecekan kereta setter, kebersihan, sistem turning, roda,
yang tidak layak
2 kondisi rak dan lain-lain. 5 menit/kereta segera
berkoordinasi
3 Mengawasi pelaksanaan proses setting dan seleksi HE di holding room 30 menit/setting
Mengontrol hasil setting ( jumlah, kualitas, grade dan strain ) disesuaikan Alat tulis dan
4 30 menit/setting
dengan stock HE yang berada di Holding room kalkulator
5 Melakukan pengecekan ulang stock HE setelah proses sett HE selesai 15 menit/ holdingroom
dilaporkan ke
Membuat Daily Report setelah kegiatan sett HE (Cull HE,total sett, stock HE Alat tulis dan manager setiap
6 dan lain-lain)
kalkulator hari
PerPre Heat
1 Mengontrol kesiapan ruang pre heat & Sanitasi 5 menit/1 orang Checklist form
1
2 Membuat lay out susunan kereta dalam ruang pre heat dan rencana jam 10 menit/1 orang Alat tulis
Melakukan pengontrolan proses penarikan kereta ke ruang pre heat
3 8 menit/mesin/1 orang
(pelaksanaan pre heat)
4 Membuat report pola setting & Kontrol pre heat 5 menit/ 1orang Checklist form
3 Mengontrol temperatur ruang pre heat 1 menit/1 orang Checklist form
PerSetting HE Ke dalam Setter

5 menit/mesin/1
1 Mengontrol pelaksanaan setting Checklist form
orang/setting
2 Mengontrol pelaksanaan program sanitasi dan fumigasi mesin setter Checklist form
Sanitasi 5 menit/mesin/hari/1 orang Setiap hari
Fumigasi 2 menit/minggu/ 1orang Seminggu sekali
bersamaan dgn kontrol
3 Mengontrol output display sesuai dengan set point Checklist form
pelaksanaan setting
4 Cotrol pelaksanaan pre-heat 10 menit/setting/1 orang Checklist form
Melakukan pengontrolan mesin setter setelah setting HE
5 5 menit/mesin/1 orang Checklist form
(temperatur,humidity,turning,nozzle,wick,tirai,kipas,gasket, dan lain-lain
Melakukan pengontrolan temperatur out put berdasarkan jadwal & jam
6 5 menit/mesin/1 orang Checklist form
yang telah ditentukan
2
PerTransfer HE
1 Mengontrol pelaksanaan transfer 10 menit/mesin/1 orang
2 Mengontrol set point temperatur dan kelembaban 1 menit/mesin/1 orang
3 Mengontrol set point chamber hatcher 1 menit/mesin/1 orang
4 Mengontrol pelaksanaan sanitasi selama dan sesudah transfer 10 menit/mesin/1 orang
Membagi
Alat tulis dan
5 Mempersiapkan form setting yang akan di transfer 10 menit/transfer/1 orang berdasarkan umur
setting form
produksi
6 Menganalisis sampel kehilangan berat HE 20 menit/transfer/1 orang Komputer, lost (kandang
Jumlah sampel : 1-
Kapi/gunting,
7 Melakukan break out analysis dari telur infertil 30 menit/4 tray/1 orang nampan 1 mesin = 4 tray
plastik, pinset,
form break
Komputer,
8 Membuat laporan break out analisis telur infertil 10 menit/analisis/1 orang
form break
9 Mencocokan jumlah telur infertil di setting form dengan actual telur infertil 10 menit/1 orang out
Alatanalysis
tulis
rusak dipisah dan
10 Melakukan pengecekan kondisi & kesiapan kereta hatcher 1 menit/1 orang segera diperbaiki
PerHatcher
Mengontrol proses penetesan dimesin hatcher setiap dua jam meliputi
1 1 menit/mesin/1 orang
standar temperatur, humidity, ventilasi, volume penggunaan formalin dan
2 Mengontrol pelaksanaan program sanitasi, fumigasi dan penambahan formalin
temperatur kani 1 menit/mesin/1 orang
3 Mengontrol kondisi DOC untuk penentuan pelaksanaan pull chick 1 menit/mesin/1 orang
PerPull Chick
No Aktivitas Jumlah Waktu eralatan dan Baha
12Keterangan
jam sebelum
1 Menentukan waktu penarikan kereta hatcher sesuai dengan kondisi DOC pullchick
2 Menentukan strain, grade berdasarkan permintaan
3 Mengontrol pelaksanaan proses pull chick 2 jam/pull chick/1 orang
Kapi/gunting,
4 Melakukan analisis break out dead in shell dan membuat laporannya 30 menit/4 tray/1 orang nampan 1 mesin = 4 tray
plastik, pinset,
5 Menimbang DOC untuk keperluan sampling kehilangan berat 10 menit/analisis/1 orang form break
Komputer,
form lost
PerGrading, Vaccine dan Packaging DOC

3
1 Menyusun pekerjaan untuk hatcherman 10 menit/ prod/ 1 orang alat tulis
2 Mengontrol proses grading 2 jam/ prod/ 1 orang
timbangan,
3 Mengecek kembali hasil grading 1 jam/ prod/ 1 orang
box doc
kosong sampling per box,
untuk
4 Mengecek hasil vaccine (kualitas dan kuantitas), dosis vaccine
pengecekan
ketepatan dosis
5 Menganalisa hatchebility dan kualitas DOC 1 jam/ prod/ 1 orang komputer, vaksin dilakukan
setting form
PerManajemen Transfer DOC

jumlah DOC doc
1 Mengecek kembali jumlah DOC sebelum di transfer ke staff delivery 15 menit/ prod/ 1 orang alat tulis pihak hatchery &
SCM bersama-
2 Membuat laporan produksi dan serah terima ke staff SCM 15 menit/ prod/ 1 orang alat tulis
4
DOKUMEN UKL-UPL
PT. CHAROEN POKPHAND JAYA FARM BAB III
KEGIATAN PENETASAN TELUR AYAM BIBIT INDUK (HATCHERY)
Tabel 3.1 Matriks Pengelolaan Lingkungan Hidup dan Pemantauan Lingkungan Hidup
PT. Charoen Pokphand Jaya Farm Desa Bojongraharja Kecamatan Cikembar Kabupaten Sukabumi
Sumber Jenis Besaran Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup Institusi Tolak Ukur
Dampak Dampak Dampak Bentuk Upaya Lokasi Periode Bentuk Lokasi Periode Pengelolaan dan Lingkunga
Pemantauan n Hidup
Pengelolaan Pengelolaan Pengelolaan Upaya Pemantauan Pemantauan
Lingkungan Hidup
Lingkungan Hidup Lingkungan Lingkungan Pemantauan Lingkungan Lingkungan
Hidup Hidup Lingkungan Hidup Hidup
Hidup
TAHAP PRA KONSTRUKSI
Tahap ini tidak Dilakukan Pembahasan karena perusahaan telah memasuki tahap Operasi
TAHAP KONSTRUKSI
Tahap ini tidak Dilakukan Pembahasan karena perusahaan telah memasuki tahap Operasi
TAHAP OPERASI
Mobilisasi Penurunan Debu:<230 a. Pemeriksaan dan Area jalur Periode selama 6 Pengamatan Area jalur Periode selama Pengelola : PT. CPJF Peraturan
Truk kualitas µg/Nm3 perawatan kendaraan bulan sekali area jalan kendaraan 6 bulan sekali Desa Bojongraharja Pemerintah
Pengangkut udara (debu) pembersihan ban kegiatan hatchery selama kegiatan masuk dan kegiatan selama Kecamatan Nomor 41
NO2:<400 dengan peredaman di PT. Charoen operasional keluarnya hatchery di kegiatan Cikembar Tahun 1999
µg/Nm3 dan penyemprotan Pokphand Jaya berlangsung truk dan PT. Charoen operasional Kabupaten Tentang
pada ban masuk Farm Desa pengukuran Pokphand berlangsung Sukabumi Pengendalia
SO2:<900 dan keluar dari Bojongraharja kualitas udara, Jaya Farm Pengawas : DLH n
µg/Nm3 lokasi Kecamatan Desa Kabupaten Pencemaran
b. Mengurangi Cikembar Bojongraharja Sukabumi Udara dan
CO:30.000 kecepatan Kabupaten Kecamatan Pelaporan : DLH Peraturan
µg/Nm3 c. Melakukan Sukabumi Cikembar Kabupaten Menteri
penyiraman secara Kabupaten Sukabumi Tenaga
rutin pada area Sukabumi Kerja dan
lokasi sumber debu Transmigras
d. Penghijauan i Nomor 13
disekitar area jalan Tahun 2001
masuk dan Tentang
keluarnya truk Nilai
Ambang
Batas Faktor
Fisika dan
Kimia di
III -2
DOKUMEN UKL-UPL
Pemantauan n Hidup
Lingkungan Hidup
Hidup
Tempat
Kerja
Peningkatan BOD: a. Terdapat saluran Area saluran Periode selama 3 Pengamatan Area saluran Periode selama Pengelola : PT. CPJF PERMENLH
Limbah Cair 150mg/l air limbah limbah di PT. bulan sekali saluran air limbah di PT. 3 bulan sekali Desa Bojongraharja No. 5 Tahun
b. Terdapat Charoen Pokphand selama kegiatan limbah dan Charoen selama Kecamatan 2014
COD: pengolahan air Jaya Farm Desa operasional pengukuran Pokphand kegiatan Cikembar Tentang
300mg/l limbah (IPAL) Bojongraharja berlangsung air limbah, Jaya Farm operasional Kabupaten Baku Mutu
Kecamatan Desa berlangsung Sukabumi Limbah Cair
TSS:
Cikembar Bojongraharja Pengawas : DLH
400mg/l
Kabupaten Kecamatan Kabupaten
TDS: Sukabumi Cikembar Sukabumi
4000mg/l Kabupaten Pelaporan : DLH
Sukabumi Kabupaten
pH: 6.0-9.0 Sukabumi
Bangkitan Jumlah a. Melakukan Area PT. Charoen Periode selama 6 Pengamatan Area PT. Periode selama Pengelola : PT. CPJF Tidak
Lalu Lintas kendaraan pengaturan Pokphand Jaya bulan sekali saluran air Charoen 6bulan sekali Desa Bojongraharja terjadi
yang masuk kendaraan yang Farm Desa selama kegiatan limbah dan Pokphand selama Kecamatan kemacetan
dan keluar masuk dan keluar Bojongraharja operasional pengukuran Jaya Farm kegiatan Cikembar lalu lintas
perusahaan perusahaan Kecamatan berlangsung air limbah, Desa operasional Kabupaten
sehingga tidak Cikembar Bojongraharja berlangsung Sukabumi
terdapat kemacetan Kabupaten Kecamatan Pengawas : DLH
di lokasi kegiatan Sukabumi Cikembar Kabupaten
b.Mengatur tonase Kabupaten Sukabumi
kendaraan yang Sukabumi Pelaporan : DLH
digunakan. Kabupaten
Sukabumi
Pengoperasi Limbah B3 ±800 a. Dikumpulkan Lokasi Periode selama 6 Pengamatan Lokasi Periode selama Pengelola : PT. CPJF PP No. 101
an Genset (Oli bekas) liter/6bula dalam tong dan penyimpanan bulan sekali limbah padat penyimpanan 6 bulan sekali Desa Bojongraharja Tahun 2014
n diletakkan di limbah B3 selama kegiatan B3 secara limbah B3 selama Kecamatan tentang
TPSLB3 PT. Charoen operasional langsung PT. Charoen kegiatan Cikembar pengelolaan
c. Diambil oleh pihak Pokphand Jaya berlangsung dilapangan Pokphand operasional Kabupaten limbah
ketiga untuk Farm Desa dengan Jaya Farm berlangsung Sukabumi berbahaya
dikelola lebih lanjut Bojongraharja Desa dan beracun
III -3
DOKUMEN UKL-UPL
Pemantauan n Hidup
Lingkungan Hidup
Hidup
Kecamatan Bojongraharja Pengawas : DLH
Cikembar Kecamatan Kabupaten
Kabupaten Cikembar Sukabumi
Sukabumi Kabupaten Pelaporan : DLH
Sukabumi Kabupaten
Sukabumi
Peningkatan <70dBA a. Pemakaian APD PT. Charoen Periode selama 6 Pengamatan PT. Charoen Periode selama Pengelola : PT. CPJF Keputusan
kebisingan lengkap Pokphand Jaya bulan sekali dan Pokphand 6 bulan sekali Desa Bojongraharja Menteri
d. Penanaman pohon Farm Desa selama kegiatan pengukuran Jaya Farm selama Kecamatan Lingkungan
disekitar lokasi. Bojongraharja operasional kebisingan, Desa kegiatan Cikembar Hidup
Kecamatan berlangsung hasil Bojongraharja operasional Kabupaten Nomor 48
Cikembar pengukuran Kecamatan berlangsung Sukabumi Tahun 1996
Kabupaten kebisingan Cikembar Pengawas : DLH Tentang
Sukabumi pada tabel 2.4. Kabupaten Kabupaten Kebisingan
Sukabumi Sukabumi Lingkungan
Pelaporan : DLH Industri
Kabupaten
Sukabumi
Penurunan Debu:<120 a. Pembersihan dan PT. Charoen Periode selama 1 Pengamatan PT. Charoen Periode selama Pengelola : PT. CPJF PerMenLHK
kualitas µg/Nm3 pengecekan Pokphand Jaya tahun sekali dan Pokphand 1 tahun sekali Desa Bojongraharja No. P.15
udara emisi penggunaan genset Farm Desa selama kegiatan pengukuran Jaya Farm selama Kecamatan Tahun 2019
NOx:<1200 dan cerobong Bojongraharja operasional kualitas udara Desa kegiatan Cikembar Tentang
µg/Nm3 genset Kecamatan berlangsung emisi, Bojongraharja operasional Kabupaten Baku Mutu
b. Penghijauan Cikembar Kecamatan berlangsung Sukabumi Udara Emisi
SO2:<600 disekitar wilayah Kabupaten Cikembar Pengawas : DLH sumber
µg/Nm3 hatchery Sukabumi Kabupaten Kabupaten Tidak
e. Pemakaian APD Sukabumi Sukabumi Bergerak
CO:540 lengkap Pelaporan : DLH
µg/Nm3 Kabupaten
Sukabumi
Kegiatan Peningkatan ±345kg/ a. Mengumpulkan PT. Charoen Periode selama 6 Pengamatan PT. Charoen Periode selama Pengelola : PT. CPJF Undang –
perkantoran limbah padat hari limbah padat pada Pokphand Jaya bulan sekali limbah padat Pokphand 6 bulan sekali Desa Bojongraharja Undang
dan Mess (domestik) tempat sampah Farm Desa selama kegiatan secara Jaya Farm selama Kecamatan Nomor 18
Bojongraharja operasional langsung Desa kegiatan Cikembar Tahun 2008
Kecamatan berlangsung dilapangan. Bojongraharja Tentang
III -4
DOKUMEN UKL-UPL
Pemantauan n Hidup
Lingkungan Hidup
Hidup
f. Sampah diberikan Cikembar Kecamatan operasional Kabupaten Pengolahan
ke pihak ketiga dan Kabupaten Cikembar berlangsung Sukabumi Sampah
dibuang ke TPA Sukabumi Kabupaten Pengawas : DLH
Sukabumi Kabupaten
Sukabumi
Pelaporan : DLH
Kabupaten
Sukabumi
Peningkatan BOD: a. Terdapat saluran PT. Charoen Periode selama 3 Pengamatan PT. Charoen Periode selama Pengelola : PT. CPJF PERMENLH
limbah cair 150mg/l air limbah Pokphand Jaya bulan sekali saluran air Pokphand 3 bulan sekali Desa Bojongraharja No. 5 Tahun
(domestik) g. Air limbah menuju Farm Desa selama kegiatan limbah dan Jaya Farm selama Kecamatan 2014
COD: ke kolam Bojongraharja operasional pengukuran Desa kegiatan Cikembar Tentang
300mg/l penampungan dan Kecamatan berlangsung air limbah, Bojongraharja operasional Kabupaten Baku Mutu
pengolahan air Cikembar Kecamatan berlangsung Sukabumi Limbah Cair
TSS:
limbah Kabupaten Cikembar Pengawas : DLH
400mg/l
Sukabumi Kabupaten Kabupaten
TDS: Sukabumi Sukabumi
4000mg/l Pelaporan : DLH
Kabupaten
pH: 6.0-9.0 Sukabumi
Perwatan Timbulnya Jumlah a. Menyediakan PT. Charoen Periode selama 1 Pengamatan PT. Charoen Periode selama Pengelola : PT. CPJF Undang –
dan limbah padat kerusakan tempat sampah Pokphand Jaya tahun sekali langsung dan Pokphand 1 tahun sekali Desa Bojongraharja Undang
Pemeliharaa mesin atau pada lokasi strategis Farm Desa selama kegiatan pencatatan, Jaya Farm selama Kecamatan Nomor 18
n Mesin dan b.Memilah limbah Bojongraharja operasional Desa kegiatan Cikembar Tahun 2008
perbaikan
Gedung padat yang masih Kecamatan berlangsung Bojongraharja operasional Kabupaten Tentang
bangunan bisa dipakai dan Cikembar Kecamatan berlangsung Sukabumi Pengolahan
gedung tidak Kabupaten Cikembar Pengawas : DLH Sampah
adalah tidak c. Limbah padat yang Sukabumi Kabupaten Kabupaten
lebih dari 1 tidak bisa dipakai Sukabumi Sukabumi
unit per akan dibuang ke Pelaporan : DLH
tahun TPA Kabupaten
Sukabumi
III -5
DOKUMEN UKL-UPL
Pemantauan n Hidup
Lingkungan Hidup
Hidup
Timbulan Lampu TL a. Melakukan PT. Charoen Periode selama 1 Pengamatan PT. Charoen Periode selama Pengelola : PT. CPJF PP RI No.
Limbah B3 bekas pembuangan dan Pokphand Jaya tahun sekali langsung dan Pokphand 1 tahun sekali Desa Bojongraharja 101 Tahun
sebanyak±6 pengangkutan Farm Desa selama kegiatan pencatatan, Jaya Farm selama Kecamatan 2014
sampah secara Bojongraharja operasional Desa kegiatan Cikembar tentang
kg/6 bulan,
teratur setiap Kecamatan berlangsung Bojongraharja operasional Kabupaten pengelolaan
oli bekas berupa lampu Cikembar Kecamatan berlangsung Sukabumi Limbah B3
sebanyak kemasan, oli bekas, Kabupaten Cikembar Pengawas : DLH
kurang kain majun Sukabumi Kabupaten Kabupaten
lebih 100 terkontaminasi oli Sukabumi Sukabumi
liter/tahun di TPS Limbah B3 Pelaporan : DLH
 Berkerjasama Kabupaten
dengan pihak ketiga Sukabumi
yang mempunyai
izin pengangkutan
dan pengolahan
limbah B3
h. Melakukan
pencatatan limbah
B3 yang disimpan
di TPS Limbah B3
Pengambilan Penurunan Jumlah air b. Mengambil air PT. Charoen Periode selama 6 Pengamatan PT. Charoen Periode selama Pengelola : PT. CPJF Tolak ukur:
Air Bawah Kualitas dan bersih yang sesuai kebutuhan Pokphand Jaya bulan sekali saluran air Pokphand 6 bulan sekali Desa Bojongraharja PERMNEKE
Tanah kuantitas Air digunakan perusahaan Farm Desa selama kegiatan limbah dan Jaya Farm selama Kecamatan S RI No. 32
bersih ±69,53m3/ c. Melengkapi sumber Bojongraharja operasional pengukuran Desa kegiatan Cikembar Tahun 2017
hari air bersih dengan Kecamatan berlangsung air bersih, Bojongraharja operasional Kabupaten
penutup Cikembar Kecamatan berlangsung Sukabumi
i. Memelihara Kabupaten Cikembar Pengawas : DLH
tanaman disekitar Sukabumi Kabupaten Kabupaten
lokasi Sukabumi Sukabumi
Pelaporan : DLH
Kabupaten
Sukabumi
III -6
DOKUMEN UKL-UPL
Pemantauan n Hidup
Lingkungan Hidup
Hidup
Peningkatan Genangan Air Tidak a. Pembuatan PT. Charoen Periode selama Pengamatan PT. Charoen Periode selama Pengelola : PT. CPJF Tolak ukur:
Debit Aliran dan limpasan terdapat saluaran drainase Pokphand Jaya 6bulan sekali saluran air Pokphand 6 bulan sekali Desa Bojongraharja Tidak
Air Hujan air hujan genangan yang terpisah Farm Desa selama kegiatan Jaya Farm selama Kecamatan terdapat
yang air hujan dengan saluran air Bojongraharja operasional Desa kegiatan Cikembar genangan
berlebihan pada lokasi limbah disekeliling Kecamatan berlangsung Bojongraharja operasional Kabupaten air hujan,
kegiatan lokasi kegiatan Cikembar Kecamatan berlangsung Sukabumi limpasan air
b. Membuat RTH Kabupaten Cikembar Pengawas : DLH hujan yang
dilokasi kegiatan Sukabumi Kabupaten Kabupaten berlebihan,
c. Pembuatan sumur Sukabumi Sukabumi dan tidak
resapan/Biopori Pelaporan : DLH menggangg
Kabupaten u
Sukabumi masyarakat
sekitar
KEGIATAN OPERASIONAL HATCHERY

Proses Penurunan Debu:<230 a. Menggunakan Area hatchery di Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF Peraturan
Penerimaan kualitas µg/Nm3 transportasi truck PT. Charoen bulan sekali dan di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja Pemerintah
telur udara yang dilengkapi Pokphand Jaya selama kegiatan pengukuran Pokphand selama Kecamatan Nomor 41
NO2:<400 dengan cover Farm Desa operasional kualitas udara, Jaya Farm kegiatan Cikembar Tahun 1999
µg/Nm3 b. Melakukan Bojongraharja berlangsung Desa operasional Kabupaten Tentang
pembersihan ban Kecamatan Bojongraharja berlangsung Sukabumi Pengendalia
SO2:<900 dengan cara Cikembar Kecamatan Pengawas : DLH n
µg/Nm3 penyemprotan Kabupaten Cikembar Kabupaten Pencemaran
pada kendaraan Sukabumi Kabupaten Sukabumi Udara dan
CO:30.000 yang Sukabumi Pelaporan : DLH Peraturan
µg/Nm3 keluar/masuk Kabupaten Menteri
lokasi unit Sukabumi Tenaga
penetasan Kerja dan
c. Memelihara Transmigras
tanaman disekitar i Nomor 13
lokasi Tahun 2001
Tentang
Nilai
Ambang
Batas Faktor
III -7
DOKUMEN UKL-UPL
Pemantauan n Hidup
Lingkungan Hidup
Hidup
Fisika dan
Kimia di
Tempat
Kerja
Peningkatan <70 dBA a. Mengatur ritase Area hatchery di Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF Kep. MenLH
kebisingan kendaraan PT. Charoen bulan sekali dan di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja No. 48
b. Melakukan Pokphand Jaya selama kegiatan pengukuran Pokphand selama Kecamatan Tahun 1990
penghijauan di area Farm Desa operasional Nilai Jaya Farm kegiatan Cikembar
lokasi sumber Bojongraharja berlangsung Kebisngan, Desa operasional Kabupaten
bising Kecamatan Bojongraharja berlangsung Sukabumi
c. Membuat Cikembar Kecamatan Pengawas : DLH
penghijauan Kabupaten Cikembar Kabupaten
disekitar halaman Sukabumi Kabupaten Sukabumi
kantor dan Sukabumi Pelaporan : DLH
sepanjang pagar Kabupaten
hatchery, Sukabumi
d. melakukan
perawatan pohon
disekitar lokasi
kegiatan
Proses Penurunan Debu:<230 a. Membuat Area hatchery di Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF Peraturan
fumigasi kualitas µg/Nm3 penghijauan PT. Charoen bulan sekali dan di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja Pemerintah
udara disekitar halaman Pokphand Jaya selama kegiatan pengukuran Pokphand selama Kecamatan Nomor 41
NO2:<400 Farm Desa operasional kualitas udara, Jaya Farm kegiatan Cikembar Tahun 1999
kantor dan
µg/Nm3 Bojongraharja berlangsung Desa operasional Kabupaten Tentang
sepanjang pagar Kecamatan Bojongraharja berlangsung Sukabumi Pengendalia
SO2:<900 hatchery. Cikembar Kecamatan Pengawas : DLH n
µg/Nm3 b. Bangunan khusus Kabupaten Cikembar Kabupaten Pencemaran
yang untuk Sukabumi Kabupaten Sukabumi Udara dan
CO:30.00 Sukabumi Pelaporan : DLH Peraturan
fumigasi.
0 µg/Nm3 Kabupaten Menteri
d. Penggunaan APD
masker bagi Sukabumi Tenaga
Karyawan. Kerja dan
Transmigras
i Nomor 13
III -8
DOKUMEN UKL-UPL
Pemantauan n Hidup
Lingkungan Hidup
Hidup
Tahun 2001
Tentang
Nilai
Ambang
Batas Faktor
Fisika dan
Kimia di
Tempat
Kerja
Peningkatan <70 dBA a. diletakan pada Area hatchery di Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF Kep. MenLH
kebisingan ruangan khusus PT. Charoen bulan sekali dan di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja No. 48
b. Menggunakan Pokphand Jaya selama kegiatan pengukuran Pokphand selama Kecamatan Tahun 1990
Farm Desa operasional Nilai Jaya Farm kegiatan Cikembar
sound barrier
Bojongraharja berlangsung Kebisngan, Desa operasional Kabupaten
dengan pepohonan. Kecamatan Bojongraharja berlangsung Sukabumi
c. Membuat Cikembar Kecamatan Pengawas : DLH
penghijauan Kabupaten Cikembar Kabupaten
disekitar halaman Sukabumi Kabupaten Sukabumi
kantor dan Sukabumi Pelaporan : DLH
sepanjang pagar Kabupaten
Sukabumi
hatchery.
Timbulan ±3drum a. Limbah B3 wadah Area hatchery di Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF PPRI No.
limbah B3 per tahun bekas fumigan PT. Charoen bulan sekali dan di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja 101 Tahun
diletakkan di TPS Pokphand Jaya selama kegiatan Pencatatan Pokphand selama Kecamatan 2014
Limbah B3 dan Farm Desa operasional limbah B3 Jaya Farm kegiatan Cikembar
dipisah sesuai Bojongraharja berlangsung yang Desa operasional Kabupaten
kharakteristiknya Kecamatan dihasilkan, Bojongraharja berlangsung Sukabumi
b.Penyerahan Limbah Cikembar Kecamatan Pengawas : DLH
B3 ke pihak ketiga Kabupaten Cikembar Kabupaten
yang memiliki izin Sukabumi Kabupaten Sukabumi
pengangkutan Sukabumi Pelaporan : DLH
limbah B3 atau izin Kabupaten
pengumpulan Sukabumi
limbah B3
III -9
DOKUMEN UKL-UPL
Pemantauan n Hidup
Lingkungan Hidup
Hidup
Proses Penurunan Debu:<230 a. Melakukan Area hatchery di Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF Peraturan
holding kualitas µg/Nm3 pembersihan PT. Charoen bulan sekali dan di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja Pemerintah
udara debu secara rutin Pokphand Jaya selama kegiatan pengukuran Pokphand selama Kecamatan Nomor 41
Kecamatan Bojongraharja berlangsung Sukabumi Pengendalia
SO2:<900 Cikembar Kecamatan Pengawas : DLH n
µg/Nm3 Kabupaten Cikembar Kabupaten Pencemaran
Sukabumi Kabupaten Sukabumi Udara dan
µg/Nm3 Kabupaten Menteri
Sukabumi Tenaga
Kerja dan
Transmigras
i Nomor 13
Tahun 2001
Tentang
Nilai
Ambang
Batas Faktor
Fisika dan
Kimia di
Tempat
Kerja
Peningkatan <70 dBA a. Memasang Area hatchery di Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF Kep. MenLH
kebisingan peredam bising di PT. Charoen bulan sekali dan di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja No. 48
ruang holding Pokphand Jaya selama kegiatan pengukuran Pokphand selama Kecamatan Tahun 1990
Kecamatan Bojongraharja berlangsung Sukabumi
Cikembar Kecamatan Pengawas : DLH
Kabupaten Cikembar Kabupaten
Sukabumi Kabupaten Sukabumi
Sukabumi
III -10
DOKUMEN UKL-UPL
Pemantauan n Hidup
Lingkungan Hidup
Hidup
Pelaporan : DLH
Kabupaten
Sukabumi
Proses Penurunan Debu:<230 a. Menggunakan alat Area hatchery di Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF Peraturan
Inkubasi kualitas µg/Nm3 pelindung diri PT. Charoen bulan sekali dan di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja Pemerintah
udara (masker, baju Pokphand Jaya selama kegiatan pengukuran Pokphand selama Kecamatan Nomor 41
khusus, penutup
kepala dan sepatu Kecamatan Bojongraharja berlangsung Sukabumi Pengendalia
SO2:<900 khusus) Cikembar Kecamatan Pengawas : DLH n
µg/Nm3 b. Pengecekan suhu Kabupaten Cikembar Kabupaten Pencemaran
dan kelembaban Sukabumi Kabupaten Sukabumi Udara dan
ruangan
µg/Nm3 Kabupaten Menteri
Sukabumi Tenaga
Kerja dan
Transmigras
i Nomor 13
Tahun 2001
Tentang
Nilai
Ambang
Batas Faktor
Fisika dan
Kimia di
Tempat
Kerja
Peningkatan <70 dBA a. Menggunakan Area hatchery di Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF Kep. MenLH
kebisingan peredam bising di PT. Charoen bulan sekali dan di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja No. 48
sekitar lokasi Pokphand Jaya selama kegiatan pengukuran Pokphand selama Kecamatan Tahun 1990
sumber bising
b. Pemeliharaan Kecamatan Bojongraharja berlangsung Sukabumi
pohon dan tanaman Cikembar Kecamatan
disekitar lokasi Cikembar
III -11
DOKUMEN UKL-UPL
Pemantauan n Hidup
Lingkungan Hidup
Hidup
c. karyawan dan tamu Kabupaten Kabupaten Pengawas : DLH
menggunakan alat Sukabumi Sukabumi Kabupaten
pelindung diri (ear Sukabumi
plug) Pelaporan : DLH
Kabupaten
Sukabumi
Peningkatan Telur a. Penanganan telur Area hatcherydi Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF Undang –
limbah padat infertile: Afkir dengan PT. Charoen bulan sekali limbah padat di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja Undang
berupa telur ±3.000.000 diambil oleh pihak Pokphand Jaya selama kegiatan secara Pokphand selama Kecamatan Nomor 18
afkir (Telur butir/tahun Farm Desa operasional langsung Jaya Farm kegiatan Cikembar Tahun 2008
ketiga yang
Infertile, Bojongraharja berlangsung dilapangan Desa operasional Kabupaten Tentang
telur busuk, Telur mempunyai MOU Kecamatan dengan Bojongraharja berlangsung Sukabumi Pengolahan
DOC Busuk: dengan pihak Cikembar intrepretasi Kecamatan Pengawas : DLH Sampah
mati/Dead In ±1.500..000 perusahaan Kabupaten data dan Cikembar Kabupaten
Cell, butir/tahun Sukabumi pengelolaanny Kabupaten Sukabumi
Cangkang Sukabumi Pelaporan : DLH
Telurl) DOC mati: Kabupaten
±50 Sukabumi
Ekor/hari
Cangkang
Telur:
±20kg/hari
Proses Peningkatan <70 dBA a. Penggunaan Alat Area hatchery di Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF Kep. MenLH
penetasan kebisingan Pelindung Diri bagi PT. Charoen bulan sekali dan di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja No. 48
(hatcher) karyawan dan Pokphand Jaya selama kegiatan pengukuran Pokphand selama Kecamatan Tahun 1990
tamu
b. Alat Hatcher yang Kecamatan Bojongraharja berlangsung Sukabumi
tertup rapat Cikembar Kecamatan Pengawas : DLH
c. Melakukan Kabupaten Cikembar Kabupaten
perawatan Sukabumi Kabupaten Sukabumi
paralatan atau Sukabumi Pelaporan : DLH
mesin yang ada, Kabupaten
Sukabumi
III -12
DOKUMEN UKL-UPL
Pemantauan n Hidup
Lingkungan Hidup
Hidup
agar kebisingan
yang ditimbulkan
akibat rusaknya
atau tidak
berfungsinya part
dalam peralatan
atau mesin, dapat
dihindari dan/atau
dikurangi
Peningkatan - a. Penggunaan masker Area hatchery di Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF Kep. Men LH
timbulan bau karyawan dan tamu PT. Charoen bulan sekali dan di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja No. 50
b.melakukan Pokphand Jaya selama kegiatan pengukuran Pokphand selama Kecamatan Tahun 1996
Farm Desa operasional kualitas udara, Jaya Farm kegiatan Cikembar
pengangkutan
Bojongraharja berlangsung Desa operasional Kabupaten
setiap hari setelah Kecamatan Bojongraharja berlangsung Sukabumi
proses produksi Cikembar Kecamatan Pengawas : DLH
c. melakukan Kabupaten Cikembar Kabupaten
pembersihan pada Sukabumi Kabupaten Sukabumi
wadah bekas dan Sukabumi Pelaporan : DLH
tempat telur Kabupaten
Sukabumi
rusak/infertile
Peningkatan Telur Memberikan telur Area hatcherydi Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF Undang –
limbah padat infertile: dead in cell, infertil PT. Charoen bulan sekali limbah padat di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja Undang
±3.000.000 maupun bangkai DOC Pokphand Jaya selama kegiatan secara Pokphand selama Kecamatan Nomor 18
butir/tahun ke pihak ketiga yang Farm Desa operasional langsung Jaya Farm kegiatan Cikembar Tahun 2008
ditunjuk perusahaan Bojongraharja berlangsung dilapangan Desa operasional Kabupaten Tentang
Telur untuk dimanfaatkan Kecamatan dengan Bojongraharja berlangsung Sukabumi Pengolahan
Busuk: Cikembar intrepretasi Kecamatan Pengawas : DLH Sampah
±1.500..000 Kabupaten data dan Cikembar Kabupaten
butir/tahun Sukabumi pengelolaanny Kabupaten Sukabumi
Sukabumi Pelaporan : DLH
Kabupaten
Sukabumi
III -13
DOKUMEN UKL-UPL
Pemantauan n Hidup
Lingkungan Hidup
Hidup
DOC mati:
±50
Ekor/hari
Cangkang
Telur:
±20kg/hari
Sebaran Tidak a. Penggunaan alat Area hatcherydi Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF PPRI No. 47
penyakit Terjadinya pelindung diri PT. Charoen bulan sekali limbah t di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja Tahun 2014
penyebaran seperti masker, dan Pokphand Jaya selama kegiatan secara Pokphand selama Kecamatan
penyakit Farm Desa operasional langsung Jaya Farm kegiatan Cikembar
pakaian kerja yang
dari Bojongraharja berlangsung dilapangan Desa operasional Kabupaten
manusia ke telah disediakan. Kecamatan dengan Bojongraharja berlangsung Sukabumi
hewan dan b. Pencegahan dengan Cikembar intrepretasi Kecamatan Pengawas : DLH
sebaliknya biosekuriti Kabupaten data dan Cikembar Kabupaten
seperti flu (sanitasi) Sukabumi pengelolaanny Kabupaten Sukabumi
burung c. memakai baju Sukabumi Pelaporan : DLH
khusus saat Kabupaten
Sukabumi
memasuki area
tempat produksi
Proses pull Peningkatan - a. Penggunaan APD Area hatchery di Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF KepMenLH
chick, timbulan bau (masker, penutup PT. Charoen bulan sekali dan di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja No.
grading, kepala, baju Pokphand Jaya selama kegiatan pengukuran Pokphand selama Kecamatan 50/MENLH/
sexing Farm Desa operasional kualitas udara, Jaya Farm kegiatan Cikembar 11/ 1996
khusus, sepatu
Bojongraharja berlangsung Desa operasional Kabupaten
khusus) karyawan Kecamatan Bojongraharja berlangsung Sukabumi
dan tamu Cikembar Kecamatan Pengawas : DLH
b. melakukan Kabupaten Cikembar Kabupaten
perawatan pada Sukabumi Kabupaten Sukabumi
pohon disekitar Sukabumi Pelaporan : DLH
lokasi kegiatan Kabupaten
c. pembersihan Sukabumi
tempat transit
III -14
DOKUMEN UKL-UPL
Pemantauan n Hidup
Lingkungan Hidup
Hidup
limbah padat
produksi sebelum
diangkut oleh pihak
ketiga
Peningkatan ±50 ekor a. Pengumpulan telur Area hatcherydi Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF Undang –
timbulan DOC afkir dan sisa PT. Charoen bulan sekali limbah padat di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja Undang
limbah padat mati/hari cangkang setiap Pokphand Jaya selama kegiatan secara Pokphand selama Kecamatan Nomor 18
± 20 kg hari kemudian Farm Desa operasional langsung Jaya Farm kegiatan Cikembar Tahun 2008
cangkang/ dibersihkan Bojongraharja berlangsung dilapangan Desa operasional Kabupaten Tentang
hari sebelum diangkut Kecamatan dengan Bojongraharja berlangsung Sukabumi Pengolahan
pihak ketiga Cikembar intrepretasi Kecamatan Pengawas : DLH Sampah
b. DOC yang tidak Kabupaten data dan Cikembar Kabupaten
memenuhi syarat Sukabumi pengelolaanny Kabupaten Sukabumi
diletakan pada Sukabumi Pelaporan : DLH
wadah khusus dan Kabupaten
dimatikan Sukabumi
kemudian diangkut
oleh pihak ketiga
Proses Peningkatan ±200kg/ a. Limbah B3 di Area hatchery di Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF PP No. 101
Vaksinasi limbah padat 6bulan letakkan pada PT. Charoen bulan sekali limbah padat di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja Tahun 2014
B3 (Jarum TPSLB3 Pokphand Jaya selama kegiatan B3 secara Pokphand selama Kecamatan tentang
Suntik dan b. Diambil oleh pihak Farm Desa operasional langsung Jaya Farm kegiatan Cikembar pengelolaan
Kemasan ketiga untuk Bojongraharja berlangsung dilapangan Desa operasional Kabupaten limbah
vaksin serta dikelola lebih lanjut Kecamatan Bojongraharja berlangsung Sukabumi berbahaya
bahan kimia) Cikembar Kecamatan Pengawas : DLH dan beracun
Kabupaten Cikembar Kabupaten
Sukabumi Kabupaten Sukabumi
Sukabumi Pelaporan : DLH
Kabupaten
Sukabumi
Proses Peningkatan 100 kardus Pengumpulan kardus Area hatchery di Periode selama 6 Pengamatan Area hatchery Periode selama Pengelola : PT. CPJF UU No. 18
Packing Dan timbulan dan 1 kg bekas, plastik, dan PT. Charoen bulan sekali limbah padat di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja Tahun 2008
Dsitribusi limbah padat plastik per sampah untuk Pokphand Jaya selama kegiatan secara Pokphand selama Kecamatan
hari diambil pihak ketiga Farm Desa operasional langsung Jaya Farm kegiatan Cikembar
Bojongraharja berlangsung dilapangan Desa
III -15
DOKUMEN UKL-UPL
Pemantauan n Hidup
Lingkungan Hidup
Hidup
Kecamatan dan Bojongraharja operasional Kabupaten
Cikembar pencatatan Kecamatan berlangsung Sukabumi
Kabupaten Cikembar Pengawas : DLH
Sukabumi Kabupaten Kabupaten
Sukabumi Sukabumi
Pelaporan : DLH
Kabupaten
Sukabumi
Pencucian Penurunan BOD: a. Terdapat saluran Area saluran Periode selama 3 Pengamatan Area saluran Periode selama Pengelola : PT. CPJF PERMENLH
Peralatan kualitas air 150mg/l air limbah yang limbah di PT. bulan sekali saluran air limbah dan 3 bulan sekali Desa Bojongraharja No. 5 Tahun
limbah terpiash dengan Charoen Pokphand selama kegiatan limbah dan IPAL di PT. selama Kecamatan 2014
COD: saluran air hujan Jaya Farm Desa operasional pengukuran Charoen kegiatan Cikembar Tentang
300mg/l b. Terdapat Bojongraharja berlangsung air limbah, Pokphand operasional Kabupaten Baku Mutu
pengolahan air Kecamatan Jaya Farm berlangsung Sukabumi Limbah Cair
TSS:
limbah (IPAL) Cikembar Desa Pengawas : DLH
400mg/l
Kabupaten Bojongraharja Kabupaten
TDS: Sukabumi Kecamatan Sukabumi
4000mg/l Cikembar Pelaporan : DLH
Kabupaten Kabupaten
pH: 6.0-9.0 Sukabumi Sukabumi
Keresahan Jumlah a. Meminimalkan Disekitar area di Periode selama 6 Pengamatan Disekitar area Periode selama Pengelola : PT. CPJF Tidak
masyarakat masyarakat dampak negatif PT. Charoen bulan sekali dan di PT. Charoen 6 bulan sekali Desa Bojongraharja terdapat
yang resah yang dapat Pokphand Jaya selama kegiatan wawancara Pokphand selama Kecamatan masyarakat
menimbulkan Farm Desa operasional kepada Jaya Farm kegiatan Cikembar yang resah-
keresahan Bojongraharja berlangsung masyarakat Desa operasional Kabupaten
masyarakat Kecamatan Bojongraharja berlangsung Sukabumi
b. Melaksanakan Cikembar Kecamatan Pengawas : DLH
Corporate Social Kabupaten Cikembar Kabupaten
Responsibillity Sukabumi Kabupaten Sukabumi
(CSR) Sukabumi Pelaporan : DLH
c. Melakukan Kabupaten
pendekatan Sukabumi
proaktif kepada
III -16
DOKUMEN UKL-UPL
Pemantauan n Hidup
Lingkungan Hidup
Hidup
masyarakat
sekitar
d. Bersama – sama
masyarakat
membentuk
lembaga
pemberdayaan
masyarakat
Sumber :Hasil Analisis, 2021
III -17
PEUERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
KECAMATAN CIKEi'BAR
DESA BOJONGRAHARJA
Jl Pelabuhan ll Km 14 Desa Boiongraharia - Kecamatan Cikembar
KABUPATEN SUKABUMI
SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

Nomor:2OOl24 IDP I Xl2014
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Bojongraharja, Kecamatan

Cikembar, Kabupaten Sukabumi menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : EDDY DHARIiAWAN

Tempat,Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Lakilaki

Status Perkawinan :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat : Jalan Panisi Permai 4/8 No.46 Rt.006/007 Kelurahan

Kapuk Utara Kec. Penjaringan - Jakarta Utara
Nama tersebut di atas benar pada saat ini membuka/memiliki usaha sebagaimana
tersebut di bawah ini :
Nama Usaha : PT. CHAROEN POKPHAND JAYA FARM

PETERNAKAN (PENETESAN AYAM)
Kp.Cioray RT.0O4 RW.0O2 Desa Bojongraharja
Kecamatan Cikembar Kabupaten Sukabumi
Luas Lahan Usaha Ha
Tahun Berdiri 1996
Dan benar - benar berdomisili di alamat tersebut di atas.

Demikian .surat Keterangan Domisili Perusahaan ini dibuat untuk.dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Bojongraharja, 20 Oktober 2014

Bojongraharja
DATTAI, ISIAN U
BADAN PERTANAHAN NASIONAL
ERTIPIKAT
( TANDA BIrrTr EAr )
XANIOR PERTANAIIAN
XABI'PATEN/XETd#IDT*F
.........9.. 9..+...+..P..[. $.. I.. r.--........
AK 52277t o 0 3 0 o o2 ,t
DAFTAR ISTAN ZE
PENDAFTARAN.PERTAMA
a) HAK . mr l|ru f) NAI!!,/T PEMEGN{G II.AK
No. &
Dese EO I? f t
9t !,ta8l9/s,/r9g
8) PEMBUKUAN
l. Konvcrsi 'r
,rddtrr Sr
4. Pcnggabungen ? t.t.A
NIP
d) SURAT KEPUTUSAN h) PENER,BITAN SERTTPIKAT

lqjllr Isnr rrr..p+ f*r ...............I9et#_
Elhe*ffi,rf,'il+&wl rst. ....U...1tW.t!!....1{:{.1.:.
![ Kepala Kanror penanahen
&&ihd,
a-
a&ninisuasi
l.amanya hak bcrlaku

I)tirr
Bcrakhirnya hak
Tgl.
i) PENUNJUX Ddt r Ltrd

GAMBAR SITUASI
Tgl.
No. $oahsn.
DA.FTAX ISIAN 207
0 i f, 0 2 1 ) oo 0 4
Nomor hel :
8.4
GAMBAR SITUASI
Nomor : ........f.S..... r,r..?I
D6.rrEruG': ..?.:-.{..:.t..r..
Pcta :
A [,crnbar Nomor Pcndaftaran :
randa-tanda 0",^ , **..T..:?f-.*gp_.*I.**l*..€".F:.1:.t-..*:g.::p*1.fls..:

o/rfit
- ru.,, ..#*St?. (..k:.t. **..!"*. H$_.f****.r**..:?.1l8_.r*::*. ).
pcnuqiuran dao pcocraran

hatas,,. .*fl?..*lIfl:3.ffii!*.I|I**f_.!lH*..m
. r*rn*
PERBANITINGAN r t ...f*.
.r72. G3. kt
PENJEI,ASA}I : brtt! r.n.h lDl

' Hd rin-raiu , ..k:+.1*..::**.1=*..:tpft?.t*..S..*l*t.p_?6.ht*h;*.F.C*r..lp:
:k*..,:t*-lt*:
Ittclll Eits On tqns.Idaren I f.Drlr XstE, pEElalrhth ffi
.$lro*<gf fffdoCodrrFj n hr fl.lr
UNTUK SERTIPIXAT ..:H:1.. .rd. ..../.1.:...1:...... te.fi.

.. 9*E*b. 3p*....... ., a. . A....0$ile. !!/... s.fl . Kcpala Sckri Peagutura! d8D pcndaftaran Tansh
An'Kepala Kantor pcrta8ahan Kanaor penanahan

Kabupatcv(ilEtttiF
*
trd
TTBSD rsCE;-
NTP 010067451.-
Pemisahaa
Lihar surat ukur PengSabungan Nomor
gambar situasi
: /t9 Nomor hal :
PcngSEnti
Dkcluarkan surat ukur/grmbar situasi

Luas Nomor
Tanggal Nomor hak Sisa tuas
Sisanya diuraikan dalam suat ukur

gambar situasi
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUIT,II
BADAN PENANAMAN MODAL DAN PERIZINAN TERPADU
Jalan Rayc Cibolang Km, 7 Telepon/Fax. (0266) 237527
SUKABUI\4I 43I52
SURAT IZIN KEPALA tsADAN PENANAMAN MODAL DAN PERIZINAN TERPADU

KABUPATEN SUKABUMI
Nornor: 503.4 / 536 / lC. Jrtq -BPllPTI2014
TENTANG
IZIN GANGGUAiI
KEPAI.A BADAN PENANAMAN I\4ODAL DAN PERIZINAN TERPADU MBUPATEN SUKABUMI
Surat pemohonan dari= =======EODY DHARMAWAN:::=:-=:=::::

Tailggal22 oktober 2014 Penhal pennohonan untuk mendapaikan Surat lzin Gangguan.
1. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 25 lahurt 2012 tentang Organisasi Perangkat Daeran Pemerinlah
KabupaEn Sukabumi (Lernbaran Daerah Kabupaten Sukaburni Tahun 2012 Nomor 2f) ;
2. Peraluran Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 28 Tahun 2012 tentang Reiribusi lzin Ganqguan ( Lernbaran Daerah
l(abupaten S0kabumiTahun 2012 No. 28 ) ;
3. Peraturan Bupati Sukaf,umi Nomor 7 Tahun ?011 tentang Pelimpahan Kewe angan Pemberian Perizinan di Bidang
Ekoncmi, Pembangunan dan Penanaman lllodal dari Bupali Kepada Kepala Badan Pelayanan Pedzinan Terpadu
(BPPT) Kabupaten SukatJumi( Berila Daerah Kabupalen fukabumi Tahufl 2011 Nomor7 ) ;
4. Peraluran Bupati Sukabuml Nomor 79 Tahun 2012 Tentano Struktur Organisasi dan Tata Kerja Badan Penanaman
Llodaldan Peizinan Torpadu (BPtulPT) Kabupaten Sukabumi(Beriia Daerah Kabupateo SukabumiTahun 2012 Nomor
79 );
5. Peratulan Bupati Sukabumi Nomor 93 Tahun 2012 ientang Petunjuk Pelaksanaan Peraiuran Daerah Nomor 28 Tahu.,
20'12 tentang Retijbusi lzin Gangguan { Berita Daerah Kabupatefl Sukabumi l ahun ?012 Nomor 93 ) i
MENCIZINK.i\N
:p.'da 3. NarnaPerusahaan I PI. CHAROEN POXPTIA!{D JAYA fARTJt
b. Letak Perusahaan : KP. CIoRAY RT.0041002 DESA BOJONGMIjARJA KEC'All,{ATAN CIKEMBAR
KABUPATEN SUKABUMI
c ,lenis Perusahaalr : INDUSTRI PENETASAN AYAM {HATCIIERY)
d Nama Penanggungjawab : EDDY D}IARMAWATI
e Alarnai ; JL. FANISI PERMAI4/B N0. 46 eT. 0061007 KELUMHAN KAPUK ItiUAM
KECAMATAN PENJARINGAN KOTA JAKARTA UTAM
LUas Ruang Usaha : 15.C00 M,
s. Be.$mya Biaya Retribusi : Rp. 42.036.000,-
{' EMPAI PULUH DUA JUTA TIGA PULUH ENAN RIEU RUPIAH=:::==============-===="== )
,a.atharus rnentaati/ mematuhi ketentuan-ketentuan sebagaimana tercantum pada halaman sebelah.

: rlai$guan ini berlaku selama 5 ( lima) tahun sesuaijenis usahanya yang diizinkan dan tidak rnengalami perubahan baik lokasi,
, i,real perusahaan dan iain-lain serta setiap 5 ( Iima) tahun sekali pemegang lzin diwajibkan melakukan pe0daftaran ulang
',1 repada Bupati SukabumiCq. Badan Penanaman Modaldan Perizinan Terpadu Kabupalen Sukabumi,
.)jrnohon lzin diwajibkar membayar retribusi izin gangguan kepada Kas Daerah sesuai dengan Sural Keielapan Retribusi Daerah
SUKABLJMI
l? O r ro.nb c.( zal1
'/gl
&lr
*\ l
\*v
Ax6
nirlr : iJ1.0G0.197.3.058-000
r r Para Kepala Kanior / Dinas / !nstansi terkait dalam Wilayah Kabupaten Sukabumi
r, . n..at Cikembar
Bupoli !{np.,l* booroL birnl,*t II
c-J,nLol,u,ni
SUBAT KEPUTUSAN BUPATI KEPALA DAERAH TINGKAT II SUKABUMI

NoMoR :544 lst<(6 -1PuY1p9.7.l
TENTANG
IJIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB)

BUPATI KEPALA DAERAH TINGKAT II SUKABUMI
Mcmbaca Surat Pcrmohon;rn rtari .ill.L1ii:.=:..fl'.r.9!4B.Q.EI..P-O.{f..FAID..{A:iA !'}8I -==---.

Tanggal ........1.1. .. .....1t*.........:.?2.7............ Nomor ...............
Pcrihal .iiii-=.1i:...]ri,{L..lSiIB.IfA}.{...IANlilL.LA.l!...fEtlEl'.NA}..TS,IA..AI3ff RA.s
Dl]{ SANANA PENUNJANC L^IINyA
Mcnimbnng bahwa pcrrnohorran I.!in tersebut di atas dapat dikabulkan, karcna tclah
mcmenuhi pcrsyaratan tcknis mcnurut petunjuk dan pcrtimbangnn dari
Pengawas Bangunan di lapangan ;
b. bahwa untuk nraksud tcrscbut di atas kepada pcmohon tliatur dan

ditctapkan clcng;rn Surat Kcputusan Bupati Kcpala Dacrah.
Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 5 Tahun 1974, tentang Pokok Pokok Pcmerintah
di Dacrah ;
2. Undang Undang Nomor 14 'l'ahun 19-50, tcntang Pcmhcntukan Dacrah

Dacrah Kabupatcn d;rl;rrn lingkungan Propinsi Jiwa Barat i
J. Untlang Llnclang Nomor 4 Tahun 1982, tcntang Kctcntuan - Kctcntuan
Ptrkok Pcngclolaan l-ingkungan }lidup ;
4. Undang Undlng Nonror 26 Tahun 1985, tcnLiog Jal;rn ;
5. Pcr turan lvlcntcri Dalanr Ncgcri Nomor 6 Tahun i98tl, tcntang Pcdoman
Koortlin:rsi Kcgiatan Inst:rnsi Vcrtikal di Dacrah I
6. Peraturan Pcmcrintah Nomor 49 Tahun 1963, tcntang Scwa Menycwa

Pcrumahan;
1. Pcraturrn Pcnrcrintah Nornor 29 Tahun 1986, tcntang Analis Dampak
Lin.qkrrngan;
8. Pcraturan
2-
8. Pcraturan Mcntcri Negcri Nomor 9 Tahun 1982, tcntang Pcdoman

Pcnyusunan dan Pcngcndalian Pembangunan di Dacrah ;
9. Pcraturan Drcrah Kahupatcn Dacrah Tingkat II Suklbumi Nomor I I

Tahun 1960, tcntang Pcnctapan Garis Scmpadan untuk Jalan - Jalan yang
dalam pcnguasairn Pcmcrintah Kabupatcn Dacrah Tingkat II Sukabumi ;
10. Pcraturan Dacrah Kabupaten Dacrah Tingkat ll Sukabumi Nomor 1 Tahun
198t3, tcntang Kctcntuan Garis Scmpadan Pantai ;
11. Pcraturan Dacrah Kabupatcn Daerah Tingkat II Sukabunri Nomor 3 Tahun

1989, tcntang Ijin Mendirikan Bangunan ( IMB ) ;
12. Surat Kcputusan Bupati Kcpala Daerah Tingkat II Sukahumi Nomor 602/
Sk. 129 - Pt,K / 1984 1'anggal 30 April 1984, tcntang Garis Scmpadan
Bangunan;
13. Surat Kcputusan Bupati Kcpala Dacrah Tingkrrt II Suk;rhunri Nornor 640 /
Sk. 684 - Puk / 1994, Tanggal 8 Mci 1994, tcntang Pcnctapan Standar
I{arga Biaya Konstruksi Bangunan ;
74. Surnl. Kcputusan Bupati Kcpala Dacrah Tingkat Sukabumi Nomor 640/ II
Sk. 12"12 - Organ / 1994, tcnlang Pcndclcgasian Schrgian Wcwcnang Bupati
Kcpala Dacrah kcpada Kcpala Dinas Pckcrjaan Umum Kabupatcn Dacrah
Tingkat II Sukabumi untuk mcnandatangai Surat Ijin Mcndirikan
Bangunan.
N,IEN,IUTUSKAN
Mcnctapkan :
PERTAMA : Mcmbcrikan I.jin Mcndirikrrn Bangunan ( IMB ), kcpada :
Nam a : iSiiii.=..iiii.=:..I1'.r.QEABQ.S-[..$KP.BAI{D..JAfA..IABM..a**==-*".=
Ara ma r' {}.!."4199*..19T.*..ry9.-1...{.*a+'}rKamp, ns ..............
RT. ........... RW. .............. Dcsa,/Kclurahan
Pcnggunaan Bangunan unruk ..ISIISA{..T89.R..+-Y..4f i..84F...14L..$AR/lJIl\ t-uas

Bangunan : PEN[INI^41:{C LAINMYA
1'; Pene rrsar, = 7.45 IP ?.tilushola = 2, lnz 3'T jAir
.i
- = 7 3 ltlz.
zJ ifii,dii tG=i;;ii;" " 2;o ]i2'8:'d;ii"S;;#:'52 li2"iA;'!.iaiiii{ r'd1J=5"r'ra
" r:..F.*}L..............:........13-0.
.. .{-2..2..:.&11.1.o.*:......:..49.11?...i2::P....4+r..11.11;ier..?oce12
,i. 4.:..119.?.1..:i3.P ..... ..:.......?29..y71-o....991}91.......-= .9.t...Ik...!.9-.x?.lip.b,.el..?..=..40ce{2
5:..I.fl.**9..":..... ..:.......19-o-.11?1.i:-'{.:P:**...?:..L4.,Ik..119;].4 an.. .........*..25tx12
".
r. 6i..19-s...i?IPeP.......:.........1)..u?1?.'.!..:1i:11Lr ..4*..!9...1.liPeax.............=... 11csI'
c. ..................
t laknya di atas tanah .S......9........9......
Kepunyaan / Mitik ...,........... . . .. ...mf -dnaRi-E[t4..PoKi-q4$D..qorA.-S4nf1................:.........................

Kelurahan / Desa
Kccamatan
Kabupaten ,li',i, ,i,ri"i ri i,t^n,.r ,.,,"",;';; ;;;;; ;;; .,i,^.' ,""* tcrah trisahhkan tcrrampir
dalam surat Ij in in i.
KEDUA .......................
3-
KEDUA Pcmohon scblgaimana rlimlksud diktum pcrtama, baik schclum dan scsudah
/
mcmbangun diwajibkan mcmatuhi ketcntuan - kctcntuan sebagai berikut :
1. Pcmohon dirvajibkan melapor kepada Dinas pckcrjaan Umunt Kabupaten

Dacrah Tingkat II Sukabumi cq Scksi pcrijinan apabila pclaksanaan
pckcrjr:rn ak;rn tlim u lai.
2. Scluruh rcncan;r dalam gambar yang ditnohon merupakan bagian yang

tidak tcrpisahkan dcngan Surat Keputusan ini.
3. Untuk -setiap kegialrn tambahan diluar rcncana yang tclah ntcndapatkan
Ijin harus mendapat Iiin baru.
4. Kctcntuan .jauhnya Garis Scmpadan tagar .........9f).........11
Caris Scmpadan Bangunan ( Ccvcl ) .... .... ......l.-1.f2.........T.... dari As Jalan.
Caris Scmpadan Pantai ............:.. dari air pasang tcrtinggi, dan
Garis Scrnpaclan Sungai ......-.,...f.. dari tcbing Sungai.
-5. Apabila dikcnrrrdian hari tcrjadi scngkcta yang tidak mcnyangkut masalah
Tcknis Trrta Brrn-eunan, maka scpcnuhnya nrcnjadi tanggung jawab
Pcnr ohon.
6. Apabila Dikcrruclian hari scbagian dari lokasi yang dimohon tcrkcna

pcncrtiban akibat pcnataan kcmbali rcncana kota olch pcmerintah
Kal.rupalcn D crah 'I'ingkat II Sukabumi, maka Bangunan yang dimaksud
harus bcrscdia mcnycsuaikan dcngan Rcncana Kota dcngan tidak mcnuntut
ganti rugi kcpatla Pcmcrintah.
7. Apabila tlalam jangka waklu 6 ( cnam ) bulan sctclah Surat Kcputusan ljin
Mcndirikan Bangunan ini ditctapkan, tcrnyata pcmohon tidak mclakukan
kegiatan / mcmbangun, dan alau apabila pckcrjaan tcrhcnti sclanra 6 (cnam)
bulan berturut - turut nraka Surat Kcputusan ini dinyatakan batal dan
kcpada pcmohon dirvaiibkan untuk mengajukan pcrrnohonan baru.
8. Bila sclama mcnrbangun mcnggunakan BERN / Trotolr, pcntohon harus

nrcmpcrolch Ijin d:rri Pcrncrintah Dacrah fingkat II Suk;rburni cq Dinas
Pckcrjaan Umunt.
9. Jalan masuk halamtn p;rcla jalur jalan Propinsi harus mcrnpunyai Ijin dari
PU. Bina N{arga scsiai dcngan SK Gubcrnur Nomor 593 /'Sk. 806 / }Iuk / 84.
10. Dilarang mcnrbuat pagar halaman yang lidrrk tcnrbus p:rnrl:rng p.rd;r
.b:rgian
dcpan ( sctinggi - tingginya I metcr ).
11. Sclama mcmbangun harus mcmclihara K- 3 schingga ticlak nrengganggu

d:ln atau mcngot;ri sckitlrnya.
72. Bahan banqunan dan fltlu barang bekas atau yang sejcnisnya itu tjalam
jangka 10 ( scpuluh ) hari setclah bangunan yang dirnaksud sclcsai sudah
tlihcrsih krn.
73. Pada halaman y;rng dipcrkcras harus dihuat dari bahan ytng rcsxp air
scsuai dcngan pctun.iuk dari Dinas Pckerjaan Unlurn Kahupal(in Dxcrah
Tingkat II Su kabu m i.
14. Mcn vcdiakan

4-
14. Mcnyccliakan tcmpat s:rmpah yang mcmenuhi pcrsyarahn kcsehatan dan

kcbcrsihan dan kctcrtiban.
15. Pcmohon harus hcrscdia pindah lokasi / tcrnpat apabila dikcmudian hari
sudah tidak scsuai lagi dcngan pola pcnggunaan pcruntukannyfl.
16. Bagi dan bcrtingkat harus ada rckorncndasi pcrhitungan

b;rngunan hcsar
daya dukung tanah dari Dinas Pckcrja:rn Umum Kahupatcn Dacrah
Tingkat II Sukabunri ( Lrboratoriunr ).
KETIGA Bcsarnvrr bi:rvr rcrribusi nn.42:?L1.:.-S9?.:..1..1:g-".."-..1P:??:'.299r.::....................

(,. ====.=====. IX.IPAT PU,UE II}IA JI}TA DUA RATUS LI'14 PIILUE TICA RIBUI
............................::..,..,.................. ,...... ...,....... .,
LIMA RATUS RUPIIE ======
KEEMPAT Surat Kcputusan Ijin Mcndirikan Bangunan ini tlibcrikan scsuai dcngan Surat
Pcrmohonan I.jin Mcndirikan Bangunan (lMB ) dan gambar rcncana, bilamana
dikemudian hari tcrnyata tidak mcmcnuhi / mcnratuhi kctcntuan - kctcntuan
scbagaimana di maksud pada diktum KEDUA, Surat Keputusan ini akan dicabut
dan dinyatakan.ticlak hcrlaku, dan Bangunan yang bersangkutan harus dibongkar.
KELIMA Surat Kcputusan ini mulai bcrlaku scjak tanggirl ditctapkan dengan ketcntuan
apabila dikcmudian hari tcrnyata tcrdapat kckcliruan / kcsallrhan dalam
pcnctapannya akan diadakan pcrubahan/pcrbaikan scbagaimana mestinya.
DITETAPKAN DI : SUKABT]MI
PADA TANGCAL : tq:,' /gg,
an. BUPATI KEPALA DAERATI TINCKAT II
SU KABU T4 I
Kcpala Dinrrs Pc\crj a:rn Urn um
Kabupatcn Dacrirh Tinlkat II Sukrbumi
{NO
TEMBUSAN
1. Yth. Bapak Bupati Kcpala Dacrah Tingkat ll Sukabumi
2. Yth. Inspcktur Wilayah Kabupatcn Dati. Il Sukabumi'
3. Yth. Kcpala Dipcnda Kabupatcn Dati-.ll Sutaburni'
4. Yth. Pcmbantu Bupati wilnyarr .II...9iPPgel!i.........
5. Yth. Kcpala Bagian Kctcrlil)rrn Sctrvilda Klrhupatcn Dati' II Sukabunti'
PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
BADAN LINGKUNGAN IIIDUP
Korfiplek Pe*anto.an Jajaway Telepon (0266) 43642A Fax. (0266) 436/,27
E-mail: llIl@labuaGlsulabuqijqid wet site: huo://blhkabsukabumi.wordpress.com
Palabuhanratu 43'1611 Jawa Barat
KEPUTUSA1\I
KEPALA BADAN LINGKUNGAN HIDUP
NOMOR : 503/Kep. bgo - BLHl20l6
TENTANG
RE\1SI IZIN PENGELOLAAII LIMBAH BAHA]\I BERBAIIA^YA DA}I
BERACUN UNTUK KEGIATAN PEIMMPANAN LIMBAH BAHAN
BERBAIIAYA DAN BERACI]N
PT. CHAROEN POKPHAI'D JAYA FARM
KEPALA BADAII LINGKTJNGAN HIDUP
Menimbang : a. bahwa limbah bahan berbahaya dan beracun mempunyai potensi untuk
menimbulkan pencemamn darL/atau kerusakan lingkuagan hidup oleh
karena itu perlu dilakukan pengelolaan dengan bail melalui perangkat
perizinan, yang memuat ketentuan-ketentuan yang harus ditaati oleh
Pemnggung jawab Kegiatan;
bahwa berdasarkan hasil evaluasi administ asi Surat dari
PT. CIIAROEN POKPI{AND JAYA FARM Oktober 2016, Perihal
Permohonan Revisi penambahan jenis dan masa simpan Limbah Bahan
Berbahaya dan Beracun, kegiatan usaha te$ebut telah memenuhi
persyaratan untuk memperoleh revisi izin penyimpanan limbah bahan
berbahaya dan beracun:
c. bahwa berdasarkan hal tersebut di atas dan sebagai pelaksanaan ketentuan

Pasat 52 ayat (l) Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 7 tahun
2009 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup, maka dipandang perlu
menetapkan Keputusan Bupati Sukabumi tentang lziD Tempat
Penyimpanan SementaB Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun atas
nama PT. CIIAROEN POKPHAND JAYA FAI{M.
Mengingaa : l. Undang-utrdang Nomor 32 tahun 2009 tentatrg Perlindungan dan
Pengelolaan Lingkungan Hidup (Lembaran Negara Republik Indonesia

tahuD 2009 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
2. Perahrran Pemerintah Republik Indonesia Nomor l0l tahun 2014 tentang
Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dal Beracun;
3. Peraturan Daerah Nomor 17 tahrm 2007 tentang Uiusan Pemerintahan
yang Menjadi Kewenatgan Penerintah Daerah Kabupaten Sukabumi
(Lembaran Daerah Kabupaten Sukabumi Tahun 2007 Nomor I );
4. Peraturan Daerah Nomor 32 tahun 2008 teotang Organisasi Perangkat
Daerah Pemerintah Kabupaten Sukabumi ( I-embamn Daerah

Kabupaten Sukabumi Tahun 2008 Nomor 32);
5. Peratu an Dae.ah Kabupaten Sukabumi Nomor 2 TahuD 2015 teDtang
Perlindungan dan Pengelolaan Lingkuqan Hidup;
6. Peraturan Bupati Sukabumi Nomor 50 Tahun 2008 Tentang Struktur
Organisasi dan Tata Kerja Badan Lingkungan Hidup Kabupaten

Sukabumi;
7. Peraturan Bupati Sukabumi Nomor. 26 Tahun 2010 Tentang Tata CaIa
Perizinan dan Pengawasan Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan
Beracrm Serta Pengawasan Pemulihan Akibat Pencemaran Limbah Bahan
Berbahaya dan Beracun;
MEMUTUSKAN:
Meretapkan
KESATU KEPUTUSAN KEPALA BADAN LINGKIJNGAN }IIDUP TENTANG
REVISI IZIN PENGELOLAAN LIMBAH BAHAN BERBA}IAYA
DAN BERACUN UNTUK KEGIATAN PEIIYIMPANAN LIMBAH
BAIIAN BERBATIAYA DAN BERACUN ATAS NAMA
PT. C}IAROEN POKPHAND JAYA FARM
KEDIIA Memberikan Revisi lzin Tempat Penyimpanan Sementara Limbah Bahan

Berbahaya dan Beracun (TPS LB3) kepada:
l- Nama Perusahaan PT. CHAROEN POKP}IAND JAYA FAIRM

2. Bidang Usaha Penetasan Ayam (Hatchery)
3. Alamat Kantor Desa Bojong Kecamatan Cikembar

Kabupaten Sukabumi
4. Lokasi Kegiatan Desa Bojong Kecamatan Cikembar
Kabupaten Sukatrumi
5 . Telepon/Faksimil 089658552399
XITIGA Dalam melaksanakan kegiatan penyimpanan limbah 83, Penanggung

1. Mematuhi ketentuan tentang jenis limbah 83 yang diizinkan untuk
disimpao, yaitu berupa limbah 83 dari hasil kegiatan sendiri, yang
terdiri dari :
NO JENIS LIMBAH 83
Oli Bekas
2 Carhidge Bekas
3 Lampu TL Bekas
4 Bekas Vaksin
Mengikuti peNyaratan yang dicantumkan pada Peraturan Bupati

Sukabumi Nomor 26 Tahun 2010 Tentang Tata Cara Perizinan Dan
Petrgawasan Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun
Serta Pengawasatr Pemulihan Akibat Pencemaran Limbah Bahan
Berbahaya Dan Beracun;
3. Melaksanakan tata cara penyimpanan dengan ketentua[ sebagai

berikut:
a. mengatur supaya seluruh timbah 83, disimpan menurut jenis dan
karakteristiknya, pada tempat yang sudah ditentukan;
b. menghindari terjadirya tumpahan, ceceran limbah 83 yang
disimpafl khususnya dari jenis-jenis yang mudah terbakar atau

meledak dan melakukan prosedur rumah l^,l.gf;a, (housekeepihg)
yang bail
c. mencatat setiap perpindahan limbah B3 baik yang masuk maupun
keluar dari tempat p€nyimpanan limbalu sesuai dengan jenis dan
jumlahnya dalam fomulir Kegiatan Penyimpanao Limbah Bahan
Berbahaya dan Beracun sebagaimana dimaksud dalam Lampiran I

dan mengisi neraca limbah pada periode waktu penaatal teftentu
sesuai dengan Larnpiran I[.
4. Tidak menyimpan limbah 83 melebihi jangka waktu 180 (Seratus
Delapan Puluh) Hari, oleh karenanya harus segera diupayakan
a. dilakukan upaya 3R (,.errse recycle, recovery) untuk keperluan

sendiri" sesuai sifat dan kankteristik limbah te.sebut dengan
mengacu kepada peraturan yang berlaku;
b. dimanfaatkan oleh pihak lain sebagai bahan baku danlatau

pendukung kegiatan indusai tedentu, yang telah mempunyai izin
pemanfaatatr dari Kementerian Lingkungan Hidup atau Instansi
yang berwenang;
c. diangkut ke fasititas pengolahan dan/atau penimbunatr limbah 83

yang telah mempu[yai izin dari Kementerian Lingkmgaa Hidup.
5. Memerhatikan agai penggunaan simbol dan latrel kemasan
disesuaikan denganjenis dan karakteristik limbah 83;
6. Memerhatikan agar Bangunan Penyimpanan memetruhi keteDtuan
sebagai berikut:
a. rancang bangun dan luas penyimpanan sesuai dengan jenis, jumlah
dan karalrteristik limbah 83 yang dimiliki:

i. tempat penyimpanan Limbah f}3 kering betukuran P x L x T:
3,6 m x 4,6 m x 3,5 m, terletak di titik koordimt S 06' 58'
38,0" E 1060 50' 13,3" Elevasi 366mdpl;
ii. lay out tempat penyimpanan sep€rli terlampir pada
Lampiran III;
iii.desain tempat penyimpanan seperti terlampir pada
Lampiran IV.
b. kondisi tempat penyimpanan tersebut di huuf a di atas tidak dapat
dirubah ataupun dipindah tanpa seizin Kepala Badan Lingl:ungan

Hidup;
c. tidak diperkenankan metryimpal (sementard) timbah 83 di tempat
lain selain tempat penyimpanan sebagaimana huuf a di atas ya[g
berlokasi seperti yang dinyatakan di Diktum KEDUA.
7. Memerhalika[ ketentuan tentatg Keselamatan dan Kesehatan Kerja
(K3), ldrususnya tentarlg peralatan keselarnatan dan kesehatan kerja
yang umum (standar) harus rlimiliki oleh penanggungiawab kegiatan,
temasuk antara lain alarm, peralatan pemadam kebakaran, pancuran

air t]fj|uk tstbthlmala (shower/eye uasi) dan fasilihs faaggap darurat.
KEEMPAT : Penanggungjawab Kegiatan wajib melaporkan realisasi kegiatan

penyimpanan limbah 83, sebagaimana dimaksud dalam Diktum KETTGA
sekurang-kurangnya I (satu) kali dalam 3 (tiga) bulan dan ditujukao

kepada Bupati Sulabumi. Cq. Kepala Badan Lingkungao Hidup
Kabupaten Sukabumi.
KELIMA : 1. Sebagai pelaksanaar fungsi pengawasan perizinan limbah f}3, maka

pejabat yary trerwenang pada Badan Lingkungan itidup Kabupaten
Sukabumi, sebagaimana dimaksud pada Diktum KEEMPAT, dapat
melakukan pengawasan terhadap peiaksanaan kewajiban-kewajiban yang
dilakukan oleh Penanggun&iawab Kegiataq sekumng-kurangnya I (satu)
tahun sekali;
2. Hasil evaluasi dari pengawasan dimaksud dapat dijadikan sebagai dasar
pertimbangan untuk membatalkan darlatau mencabut Surat Keputusan ini
apabila Penanggungiawab Kegiatan tidak melaksanakan kewajibannya.
KEENAM 1. Lampiran dari izin ini merupakan bagian yang tidak terpisahkar dari
Keputusan ini;
2. Permohonan perpanjangan terhadap izin ini diajukan selambatlambahya
2 (dua) bulan sebelum masa berlaku izin ini berakhi4
3. Keputusan ini beilal-u selama 5 (lima) tahun sejak tanggal ditetapkan;

4. Apabila dikemudian hari ditemukan kekeliruan pada izin ini, maka akan
ditinjau ulang sebagaimana mestinya.
5. Keputusan ini sekaligus mencabut SK lzin Penyimpanan Limbah Bahan
Berbahaya datr Beracun PT. CHAROEN POKPI{AND JAYA FARM
Nomor : 503/Kep.373 - BLW20I6 tarygal 22 Juli 2016.
Ditetapkatr di : Palabuhanratu
Pada tanggal : 2l Desember 2016
ma Muda / IV.c
Tembusan : Keputusan ini disampaikan kepada Yth. :

l. Bupati Sukabumi (sebagai laporan);
2 Kepala BPMPT Kabuparen Sukabumil
3. Kepala Dims Kopperindag Kabupaten Sukabumi;
4 Camal Cilembar.
LAMPIRAN I
KF,P(JTI]SAN KEPAIA BADAN LINCKUNGAN H]DUP
NOMOR ,so3tKep. b\to -BLHmr6
TENTANG : Izin Peny;mpare Limbah 83
TANGCAL : 2l Desember 2016
TORMAT LEMBAR PENYIMPANA}I IJMBAE 83 O)
CHARODN POKPHAND JAYA I'ARM

M ASIIKNIA LIM}AII 83 I'E IPS I{f,I,I IAR\1'N LIM}AE 83 DART TfS
(B) (E) (G) (rr) (0 (r)
P@rPetosB o
r'rr m;*nF lnDb"h $ !d,r pfli n dld pener$- 6m E' d' d,rf,a' d.nsm mN\T a lnDbab tt I Ps
i*r". *"r.- p*y*,p-; a rrs qo (;mbil; p,[h bai). Mi",] li-b,hrdr \ n6u[ u 1-P5 deslr I okobtr :005 (r=o r. *bnsc' L'loo r berni I
Dc*mbe. (dtu* nursinld DenrmD m 90 bui).
2001
s€d std dn* mlsimal peryinpem l30 rai, nEk kotd F b{lni I Md 2on6)
i - oo.**,"-,1p*"t"* jikr hmbab 83 ds@hk kc basrm lau (utut dimnradtlddiobn dald ritrshrg p'Nallms diri)
Sene tdbs haEp di paEIol.h letugs yan8 btueeus iasr6
Pogirilm lorod d.ed iclalui:
Badm LinEkuE ltidup Kablpd.n suknbumi
kmptck Ped{atom K;opkk Ptrkdtom iaiaMv relcpd (02661 ar6'123 Fax (0266) ar6a27
Ditetapkan di : Palabuianraru
Pada tanssal : 2.1 Desemb€r 2016
KEPA I,INGKI]NGAN HIDUP

zgl!<b
i,L=-N
\vAN.M.
ina Muda / fv.c
r 996031002
LAMPIIIAN II
KEPUTUSAN KEPALA BADAN LINGKI]NOAN HIDUP
NOMOR :503/KeP. bgo 'BLH/2OI6
TENTANG : lzin Penvimpana. Limtah 83
TANGCAI : 2l D6embe. 2016
FORMAT ITERACA PENYIMPANAII LIMEAII B]
al* olrl aag**to;t .qa s.ui daEm londiri vae

'da
Ditetapkan di Palabuhanratu
Pada tanggal 2l Desember 2016
AN LINGKIJNGAN HIDUP
6qra)
Utama Mude / IV.c

- 195904221996031002
3
z
:lNl
z
<a- r !t
z)
>;-Es ).
EI
u.,l z
<.D P I -,]
z ;)
I
d
-Ei-s
aq
i,-qio 9a E€I
tdz2z
!
EI
E3 kqE
EZ Eb E.
= E9-r
; E.s EE-EsE *EtiiTt
ggsEE$ggEsEEF$E
** r !r*trirlr;o'!r q!
il < oo auirro---x-rEeO o-
o
,.1
z
z
2
z!!
F
A
t!
F
F
3
o
rl
EC
AI
-C:
Pcd
E-9.'
EEE
::iur \e1
Eg T
EEE f
E
3
='* I
rlt.l
a
E
z<e
z
o
E9 zD
i _E in v
z -) h z
xgEf j
fi3,.t
z1 ....:
3a 9i
Ei6<H
<l!o6<
g*
wil4
o
4
,t
z
z
F
zrrl
F
F]
F
z
o
E]
o ia ,l;= 9
E
t f
Ci
o E
!
zt]
<t
o-l itl I
uJt
ol
Yl
<t r; Ll :
o-l ti
El
<l
l
Fr l
-L
I
I
d#ffiffi;; ffiffiffiffi ffi#,il8ffi*i*'***
f,kffid; ffi -il.P,r),:Cibs!:ngi{I]l .-air:-rt-,Sr:rirbu,'ni ,t3152 t-.tiyFi}:(:(Cl6f)2:;!r.
J,ryQ:"W}ffi
'we# c-niair : dpn1ptsp.,tl:iil?1,ff
];??I;,t3;l11liL._llkabumikab.sc,itl
-.;--%
SL}H.AT ffiiM KBPAT.A DIilIA$ FEft{,qIilAflJIAhI MOMAT NAN FEI{MINANI TEIIPAI]U S,qTi.j FII.ITIJ
KABUPATMN SUKABI.IIVII
t{*nrs}r ; ${J*l/6rd "ilFl\i.ipTg[ir?l}tii
1'Ff{iF,t{G
tlERpAzuJAl\{GAN lZIftt p{:MBt AI\tGA[,,t LIttiIEAFI eAtH
,AT&E }!A}'.IIA PT" C}.II\RSEFI PSKPI.IAIIN JAYA FS.Rr.J1
vierniiaca : surai eiari srir. EpilY Dl{AlthffliirvAl\i illi/Ai,{$JflH$i, Arr. [:T. $t{AR0Ei{ i}fif(pFi*irttl
JAYA. FARM, yang rjilorima tangrgal 23 Oktober 20'iB perihal Permohonan Pr*ma;ria4,.:a1r
lzin Pembuangan Limbah Cair yang berlokasi di Kampung Cioray Desa Bolong l(ecamatan
Cikembar Kabupaien Sukatrumi;
Desar : 1. Unclang-t.Jndang Nomor 32 Tahun 2009 Tentang periindungan rian pengeloiaan

Lingkungan Hidup {Lembaran Negara Repubiilr indonesia lahun 2u0u Nonror r40,
T4mh.r3h6q [-emharan NSgafA Reprrlrtik lnciermsia [lnrner 50iQ);
') n,.-^t,,..s D^-5.,inr-h Nr---" oa rr.:,n .)1rl14 _r^-rr-

,i
.v.J' r!i,i,u,rV,a OA-^-ct^L^-^ tz..-tir-^ _t^-
di,Vu,w,qUr,,\u,Ji,aliu,ii,,-f,i,
^r.
Pengendalian Pencenrai"an Air ;
3: Pe.iaturan Menleri Lingkungan Hidup Reor.rblik Inilonosia Nomor h Lahun 2014 ientan0
Baku lVluiu /\ir Limbah;
-lahun
4. Feraluran Daerah Nomor 22 2012 ieniang Rencana Tata Ruanq \/Vilavali
Kaliupaten tahun 2012"2U32, (Lembaran Daerah Kabupaten Sukabumi tahun 10.12
\l^-^-.).\\.
. rulllJr awl,
S. P*i'eturHrl DaerHii i(rbu*lJatcfi Sul(aiJ$ini i\iui"ii,ii'2 iaiiuri 20i3 tdritung FcfiUdiidaiiuri

Pencemaran Air (Lembaran Daerah l(abupaten SLrkabumi Tahun 2013 Nornor 2):
u. i:)-.,-!.....-
C
, u,.,r!,,, (1,
f\-^.
, ,,"", ah K;bi;paicn Sui"L,;nii h*Oin,li 2 J;Iri.1 2C1 I Toni.]"U ie rii;t.j;,i,Gai,
darl Petiqelolaan Lingkrrrtgan Hidup Daerah iLernbirrarr Daeralr l(abupaterr Srrhcburrr.
Talfttn 2015 Nomor 2, Tanrbahan Lembaran Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 35);
/. Petniuran Daerah Kabullaten Sukobumi ltlornor 7 Tahun 2016 Tentang Pembe,rtuq,, n

. dan Susunan Perangkat Daerah l(abupaten Sukabumi (Lembaran Daerah Kabupaten
.jiriia0diii; ,.iiltilr 2Cli] i'i,Jiii.rr 7, T;i,;iaiia,r L;;i'Laiaii D;"iaii i(ab,;poiu;i 3,;ii;LLi,;;i
Nornor 45):
8. Perafuran Bupali $r.rkahumi Nomrrr 62 Tahun ?"0'16 tentang Strukhlr Organisasi clan
Tiila i(erj: [,;rrds i-cldr.]ilrdn iviridai tiuir ierizrrra,r TerpaLlu Satu iirrtir. ,La1rire
Daerah Kabupaien SLtkabumi TahLrn 2016 Nomor 62);
9. Pemturan BLrpa'ri Nonror 56 Tahun 2017 lentang Pelimpahan KeweTranqan

Penyelanggaraan Pelayanan Perizinan dan Nonperizinan kepacia Dinas Penanaman
li,lodai ilerizinan'ierpadu Satu Pirrtu (Eerita daerair kabupaierr sui<abumi l'anun Zi)i7
l',lnr'nnr A0l
',.,iivl -\/l
f0. Suraf Kepaia

10. surat Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten sukabumi nomor : 660.1/28gs-
P2KL/2018 fanggal 1B Oktober 2018 perihal : pemberitahuan lrasil veririkasi
IL^^-^-^-
psrrusr L
11, Nomci lnduk Berusaha (NlB) yang clikeiuai"lian oleh Lemi;aga pengeioia clan
Penyelenggara oss Nomor: 8120107881941 tanggar 14 AgLrstus 2018 atas nama pT.
charoen Pokphand JayaFarnr alamat JI.. Ancor Barat Vilr No, 1 Kerurahan Ancol
Kecamatan Pademangan Kota Adm. Jakarta Utara
KEPADA
Dengan
KESATU
I\trUUA
KETIGA.
NIP. 19$202061982C31001
IEWUSAN disampaikan kepada :

1, Yth. Bupati Sukabumi;
2. Yth. Kepala Dinas Lingkungan Hic{up Propinsi Jawa Barat;
-1. Yth. Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Sukabumi;
i Yth. Camat Cikembar.
LAivliriltl\i! : SURAI izli',I I{,EPALA DthlAS PI:NAN/\IilAN ivoDAl_ L]AN pERtJtNt/.\Ni TERPADIJ
SAIU PI[]TU I(ABLIPATEN SUKABUMI
I.rot\!,]oR . st:lt 26it6 - Dpt4pt'sp/20.t8
TAnGGAL . Afi 0klt!6qt .qod
rEr'rra\G
,iffift):ffi'',t[i1;i[:,El{?diiffi[;"ff.if;,1il,
I ETEIUTUATII SAIU SYA{RAI""S.fARAT
YAI',IG {"NAR[J$ DiPEi{UI.I{ OIEI.I PEMHGIII'{G lfll[,,I
,r'\. Tnta ffara Pembu.lngan l-irnbair Cair
'l iUelakukarr pengolahan limbah cair sehingga mutu limbah cair yang rJibuanq ke lingkungon titlair
iii iili"riiiiii.ii tfiiii
i\,jutii liribaii Caii sebagaiinani; riii'nalisi-iii i.laiain Peiaiiiiaii l.jeiiici.i iiie;;ai;
l.inqkunqon Hioup l,Jonror S Tahun 2014 li+ntang Baku tr/uiu Air Limbah.
l- amoiran Yil-\i ll :
Faraffistsr
fr0t-0liGAH
*atuerl
t{
Zat padetlanx (TDS ) lrrg/L 2.000 4.O{lil

let padat xuspenr€ (1SS ) tlt'<'71 200 40i.j
pl't /i 0-q 0 ()-q
a; t)
Besi ierlarut ( F6 ) mgi/L 5 10
I\llrnr11. i..rLn.!n r I Lr \
Bariurn iBa ) mqll- l

reflrfaga fUu ) mg/i- I J
Sen! {Zr ) rnglL 5 10
l(runr heksavalen (Crr ) rur;y'L 4,1 0,:i
Klnff hlill i lt ) tr5
Cadminm ( Crl ) :rr,g/L 0,05 0,1
i'is ) IJ]Il/ I, i,,nii2 IJ,UUi)
Timlral ( l,b ) rng/l- 0,'1 I
Sta,rum { Sn ) nrg/L 3
i\rsan ( A:. ) rly/t. 01 n.6
Sehnium ( Se ) nrg1l. 0,05 nri
Nji.ei ( i'ii) rrrS'L
n/
,m.g-/L
mg/1, r1 n,:
. c,6
0.5
Sirlfiria i H;S I nre/l- 0.5
Fluorida ( F ) mg/t, 2 3
r\)(/r Ir !i;,'Jdir \ u'. ] rii!,,1L
Ammonia-Nitroqen ( NHxN ) nt1!1. 5
Nitrai ( N0rN ) nrg/l- 20 :i{l
\l;lrii /Nrl"-l,l \ rugll.
Toti.rl iJito0en r11g/L :il
BOD, nrg/1" 50 'li;i)
COL) mg,lL 100 300
Servfi\iia alJif {lir! metilen rrro/1. 5 10
Fanol nrg/L 0.5 1
,.,..11
10 u(l
-r cial ililiiierl liaiiloln l!.li)Nli I 0r) rrll 'r0.000
2. Membuat saluran pembuangan rimbah cair yang kedap air untuk menghindari
ierjadinya
perembesan Iimbah cair ke lingkungan.
3, Memasang alat ukur debit yang telah ditera slleh direkJoral Mehnlogi
sar-ia eliseger oroh Dinas
Lingkungan Hidup Kabupaten Sukabumi, den melalqukan pencatatan
debit harian limbah cair
tersebut.
4. Tidak melakukan pengenceran limbah cair, termasuk mencampurkan buangan

air bekas pendingin
ke datam aliran pqrn.hua^t.. limhrah cair.
5.
ualt sat larr
Yp
s.
f T,}IERI,\..TAH K.{Bf PATE\ SLK.{BL}Ti
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
KomplekPerkantoranJajawayTetepon (0266)
_ 436428 F ax. (0266) 43642-7
E-mail: blh@sukabumikab.qo.idwebsite: programblfr_kabsukabumi@yihoo.co.id
Palabuhanratu 4316i 1 Jawa Barat
Palabuhanratu, t€ Olctober 20 i I
I(epada Yth :
|Iomor '660 t1X*- P2KL/2018 Piinpinan PT. Charoeri pokphand
I-,ampiran : 1 (satu) lembar Jaya fann (Cikembar)
-Ferihal : Penrberitahuan Hasil Verifikasi Lapangq.n
di
Tempal
Me,indakla,juti surat Pengantar dari Di,as penanaman Modar dan perijinar.l

Terpadu Satu Pintu Nomor : 503/1833/BID.PP, tanggal 12 Septernber 20lB
terkait
v Berl<as Fermohonan dari PT. Charoen Polcphand Jaya Farm untuk pelnohonan
da{lar ulang Izin Perrbuangan Lirnbah Cair (IPLC) yang trerlolcasi di I(p.
Cioray
Desa Bojong l(ecamatan Cikembat liabllpater Suhabumi dan berdasarkan
Surat
Itekomendasi I-KL-UPL Nornor : 660.1/33i-ANIDAL tanggal 22Iult2OO9
dan hasil
Verifilcasi Lapangan oleh Dinas Lingkungan Hidup pada hari Selasa tanggal
9
Oklober 2018 yang tertuang dalam Berita Acara.
Hasil dari Veritikasi Lapangan tersebut bahwa pT. Charoen pokphand Jaya
Farm sudah memenuhi seluruh persyaratan dan kami merekomendasikan untuk
segera dilakukan Perpanjangan Surat Izin Pembuangan Linbah Cair (IpLC).
Demikian karni sampaikan, atas perhatiannya karni ucapkan terirna kasih.
LINGI{UNGAN I{MUP
6-9- -{S
MUDAJTV.c
14 199103 1 00r
Tembusan disampaikan kepada yth. :
1. I(epalaDPMPTSP.
t-----
LAr\flEjEANl
PE.{U$AI-|A"AN : PT. CHAROEN POKPHAND JAYA FARM
BAKi".l rdUTU : Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 5 Tahun 2014
tentang Baku mutr: Air Limbah Lampiran XLVII
BAI{U fi/IUTU AIR LIMBAH BAGI USAHA DAN/ATAU I(EGIATAFI YAI\G BEI.Uh/n
MEMILIKI BAKU l\4LlTU,qlR I_lMBAl-t YA\NG Dt TET,APKAT{
Parame'ter ' GOLONG/Ah,t

Satuan
I nt
Temperatur ,rc
4Q
Zat padat larut (TD,S) mqll- 2.000 ri.000
Zal padat suspense
mg/L 200
(rss) 400
pH 6,0-9,0 6,0-9,0
Besi ieerlarut ( Fe ) mg/L 5 'i0
Manqan terlarut ( N/ln ) rnglL 2 5
tsarium ( Ba ) mglL. 2 3
Tembaqa ( Cu ) mg/L 2 3
Seng ( Zn ) mg/L 5 10
[(rom heksavalen ( Cro* )
mg/l- 0,1 0,5
Krom total ( Cr ) mg/L 0,5 1
Cadmium ( Cd ) mglL 0,05 0,'i
Air raksa ( Hq ) mg/L 0,002 0,005
Timbal ( Pb ) mg/L 0,1 4
$tanum ( $n ) mg/L 2 3
Arsen ( As ) mgiL 0,1 0,5
Selenium ( Se ) mg/L 0,05 0,5
f"likel ( Ni ) mg/L o.2 0,5
Kobalt ( Co ) mg/L 0,4 0,6
Sianida ( CN ) mgil 0,05 0,5
Sulfida (H2S ) mg/L 0,5 1
Fluorida ( F ) mg/L 2 3
Klorin Bebas ( Clz ) nrglL 1 2
Ammonia-Nitrogerr /i
(Nt'i3N) mg/L 10
t{itrat ( NO3-N ) mg/L )i
I{itrit ( NO2-N ) mg/L 3
Total Nitroqen mg/L 30 60
B0Ds mg/L 50 150
COD mg/L 100 300
Senyawa aktif biru
mg/L 5 10
metilen
Fenol mg/l- 0,5 1
Minyak & Lemak mg/L 10 20

Total Bakteri Kaliform l\/lPN/100
mL 10.000
PE ME RIN TAE KABUPATEN SUKABUMI
BADAN LINGKUNGAN HIDUP
436428 Fax (0266)
Komolek Pe antoran Jaiawav Telepon {0266) '(}6427
wordDress com
E-mail: blh'@kaoupatensukabLimi.oo.id Websrc: htts'4blhka-bsukabumi
Pelabuhanratu 431 61 1 Jawa Berat
KEPUTUSAN KEPALA BADAN LINGKUNGAN HIDUP

KABUPATEN SUKABUMI
NoiroR: 503/KeP. L0l - BLH/2016
TENTANG
_
DAFTAR ULANG SURAT IZIN PEMBUANGAN LIMBAH CAIR
ATIS NAMA PT. CHAROEN POKPHAND JAYA FARM
(HATCHERY)

KABUPATEN SUKABUMI
Membaca Surat Permohonan PT CHAROEN POKPHAND JAYA

innfvf trrt"ngg"t 15 September 2016, Nomor : 187/MH-
WSD(x-A/l)(/ro16 Perihal Surat Permohonan Dafrar Ulang
lzin Pembuangan Limbah Cair.
Menimbang '. a. BahwA PT. CHAROEN POKPHAND JAYA FARM tCIAh

melatsanakan pengelolaan limbah cair sehingga limbah
cair vanq dibuang telah memenuhi standar baku mutu
ti.o"i
i"ng diperbolehkan dan layak diberikan izin
Dembuanoan limbah cair;
.eahwa
b. Pi. CHAROEN POKPHAND JAYA FARM YANg
Ueroerat ai bidang Penetasan Telur Ayam Bibit lnduk
telal memenuhi persyaratan ketentuan sebagaimana
dimatsud pada huruf a di atas dan dapat dibglka.n sur+
Lin e.rou"ng"n Limbah Cair ke Sungai ClbojgnS 9i
Desa Bojong Lecamatan Cikembar Kabupaten Sukabumi;
c. gihrnu irr"t izin pembuangan limbah cair sebagaimana
dimaksud pada huruf b diatias, perlu ditetapkan dengan
keputusan Kepala Badan Lingkungan Hidup-
Mengingat :4. tlndano-undanq Nomor 32 tahun 2004 tentang

p"-"rintanan Daerah (Lembaran Negara Republik
lndonesia Tahun 2OO4 Nomor 125 , Tambahan Lembaran
Negara Nomor4437)l ' i
b. Uniang-undang 32
Nomor tahun 2009
-dan Pengelolaan Lingkungan
tentang
i"tinoJng", - -Hidup
iLemoata-n Negara Republik lndonesia Tahun 20Og Nomor
i+0, iamoanin LemLaran Negara Republik lndonesia
Nomor 5059);
c. Peraturan iemerintah Nomor 82 tahun 2001 tentang
Pengelolaan Kualitas Air dan Pengendalian Pencemaran
Air;
'peiatrran
d. Pemerintah No 27 tahun 2012 tentang lzin
Lingkungan;
e. p.iZtur"'n Menteri Lingkungan Hidup Republik lndonesia
Nomor 5 tahun 2014 tentang Baku Mutu Air Limbah;
f. Peraturan Manteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan
Republik lndonesia Nomor : P.6SlMenlhUsetjen/Kum.1/8/
2016 teniang Baku Mutu Air Limbah Domestik
s. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 2 tahun
2013 tentang Pengendalian Pencemaran Air;
h. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 2 tahun
2015 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan
Hidup Daerah.
M E M U TU S K A N
Menetapkan
KESATU Memberikan Daftar Ulang Surat lzin Pembuangan Limbah

Cair dengan titik koordinat S 060 54' 55,8" E 106" 56' 08,3"
serta volume debit pembuangan 2 m'/hari kepada
PT. CHAROEN POKPHAND JAYA FARM yang bergerak di
bidang Penetasan Telur Ayam Bibit lnduk yang beralamat di
Desa Boiong Kecamatan Cikembar Kabupaten Sukabumi
sebanyak 1 (satu) outlet, yang mana pengelolaan limbahnya
dilaksanakan oleh PT. CHAROEN POKPHAND JAYA FARM
dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini;
KEDUA Dafiar Ulang Surat lzin Pembuangan Limbah Cair
sebagaimana tercantum pada Diktum KESATU di atas
berlaku selama perusahaan masih berfungsi dengan
ketentuan akan dicabut apabila pemegang izin tidak mentaati
ketentuan dan persyaraian sebagaimana dimaksud dalam
lampiran Keputusan ini serta peraturan Perundang-undangan
yang beriaku;
KETIGA, Pengawasan terhadap pembuangan limbah cair dilaksanakan
oleh Badan Lingkungan Hidup Kabupaten Sukabumi;
KEEMPAT Surat izin Pembuangan Limbah Cair ini bedaku selama 2
(dua) tahun terhitung sejak ditetapkannya, dan agar
melakukan daftar ulang sebaqaimana mestinya;
KELIMA Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkandi : Palabuhanratu
Pada Tanggal : z Desember 2016
KEP LTNGKUNGAT{ HrqJP
MrAt{. ir.si.
ma lruda , lv.c
22199603 1 002
LAMPIMN I : KEPUTUSAN KEPALA BADAN LINGKUNGAN HIDUP
NOMOR : 503/Kep. bll - BLH12O16
TANGGAL : 2l Des€mber 2016
TENTANG : SURAT IZIN PEMBUANGAN LIMBAH CAIR
A1AS NAMA PT. CHAROEN POKPHANO JAYA FARM
KETENTUAN DAN SYARAT.SYARAT

YANG HARUS DIPENUHI OLEH PEMEGANG IZIN
A. Tata Cara Pembuangan Limbah Cair
1. Melakukan pengolahan limbah cair sehingga mutu limbah cair yang dibuang
ke lingkungan tidak melampaui Baku Mutu Limbah Cair sebagaimana
dimaksud dalam Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Republik lndonesia
Nomor 5 Tahun 2014 tentang Baku Mutu A,r Limbah.
Lampiran XLVII :
BAKU MUTU AIR LIMBAH BAGI USAHA DAN/ATAU KEGIATAN

YANG BELUM MEMILIKI BAKU MUTU AIR LIMBAH YANG DITETAPKAN
GOLONGAN
Parameter Satuan
II
Temperatur 38 40
Zat Padat Larut ffDS) mg/L 2.000 4.000
Zat Padat Suspensi (TSS) mg/L 200 400
pH 6-9
BesiTerlarut (Fe) mo/L 5 10
Manoan Terlarut (Mn) mg/L 2
Barium (Ba) mg/L 2 3
Tembaqa (Cu) mg/L 2 3
Seng (Zn) MEL 5 10
Krom Heksavalen (CF*) mg/L 0,1 0,5
Krom Total (Cr) mg/L 0,5
Cadmium (Cd) mo/L 0.05 0,1
Air Raksa (Ho) mq/L 0,002 0.005
Timbal (Pb) mq/L 0.1
Stanum (Sn) mg/L 2 3
Arsen (As) mq/L 0,1 0,5
Selenium (Se) mq/L 0,05 0,5
Nikel(Ni) mq/L 0,2 0,5
Kobalt (Co) mo/L 0,4
Sianida (Cn) mo/L 0,05 0,5
Sulfida (HrS) mq/L 0,5 .1
Flourida (F) mq/L 2 '3
Klorin Bebas (Cl,) mg/L 1 2
Amonia-Nitrooen (NHIN) mq/L 5 10
Nitrat (NOIN) mg,/L 20 30
Nikit (No,-N) mq/L 1
TotalNitrogen mg/L 30 60
BODs mq/L 50 150
COD mq/L 100 300
Senvawa Akif Biru Metilen mq/L 10
Fenol mqlL 0,5 1
Minvak & Lemak mq/L '10 20
Total Bakteri Koliform MPN/'100m1 ,0.000
2. Membuat saluran pembuangan limbah cair yang kedap air untuk menghindari
teriadinya perembesan limbah cair ke lingkungan.
3- Memasang alat ukur debit yang telah ditera oleh direktorat Metrologi
serta
disegel oleh Badan Lingkungan Hidup Kabupaten Sukabumi, dan melakukan
pencatatan debit harian limbah cair tersebut.
4. Tidak melakukan pengenceran limbah cair, termasuk mencampurkan buangan

air bekas pendingin ke dalam aliran pembuangan limbah cair.
5. Memeriksa kadar parameter limbah cair secara periodik sekurang-kurangnya

satu kali dalam sebulan atas biaya perusahaan pada laboratorium rujukan.
6. Melakukan pencatatan produksi dan atau bahan baku bulanan senyahnya,

serta senantiasa memperlihatkan data yang diperlukan kepada petugas.
7. Tidak menyebabkan timbulnya pencemaran lingkungan yang merugikan

masyarakat.
8. Kerusakan yang timbul pada lingkungan sebagai akibat dari pembuatan

bangunan dan saluran pembuangan limbah cair sepenuhnya meniadi
tanggung jawab pemegang izin.
9. Perusahaaan wajib menjaga kelestrarian sumber air dan lingkungan hidup

sekiiamya serta menghentikan pembuangan limbah cair apabila kondisi
Sungai penerima limbah tidak memungkinkan menerima beban limbah.
B. Daftar Ulang
Setiap 2 (dua) tahun sekali terhitung sejak ditetapkan keputusan ini wajib
melakukan daftar ulang yang ditujukan secara tertulis selambat-lambatnya
'l (satu) bulan sebelum batias waktu berakhir.
C. Pembatalan dan Pencabutan lzin.
lzin pembuangan limbah cair tidak berlaku apabila:
1. Pemegang izin tidak melakukan kegiatan aiau usaha selama jangka waktu
2 (dua) tahun sejak izin dikeluarkan
2. Pemegang izin tidak melaksanakan daftar ulang
3. Melakukan pelanggaran yang berkaitan dengan pa$l-pasal dalam Peraturan

Daerah Kabupaten Sukebumi Nomor 2 tahun 2013 tentang Pengerfdalian
Pencemaran Air.
4. Bertentangan dengan kepentingan umum dan atau menyebabkan teiadinya

kerusakan Iingkungan
5. Syarat-syarat yang tercantum dalam surat izin pembuangan limbah cair sudah
tidak sesuai dengan kenyataan yang sebenarnya
6. Dicabut oleh pemberi izin.

D. Eh Psnbuangan Limbah Cairtidak bedaku apabila:
'1. Kegiatan/usaha berakhir
2. Pencabutan izin
3. Tidak melaksanakan dafiar ulang
LINGKUNGA HIDUP
If,uda, lv.c
PE }[E RII\iTAH KABUPATEN SUKABUMI
BADAIY LINGKTINGAI\ HIDTIP
Kompb* Perkantoran Jajaway Tebpon (0266; +SOa28 Fax. (0266) 436r',27
E-maI: Hh@kabupatensukabumi.qo.id Websile: htbJ/blhkabsukabumi.wordpress.com
Palabuhanratu 43161 1 Jawa Barat
KEPUTUSAN KEPALA BADAN LINGKUNGAN HIDUP

KABUPATEN SUKABUMI
NoMOR : so3/Kep. bgl - BLH/2016
TENTANG
DAFTAR ULANG SURAT IZIN PEMBUANGAN LIMBAH CAIR
ATAS NAMA PT. CHAROEN POKPHAND JAYA FARM
(HATCHERY)

KABUPATEN SUKABUMI
Membaca Surat Permohonan PT. CHAROEN POKPHAND JAYA

FARM tertanggal 15 September 2016, Nomor : 187/MH-
WSDfi-A/DU2O16 Perihal Surat Permohonan Daftar Ulang
lzin Pembuangan Limbah Cair.
Menimbang :4. Bahwa PT. CHAROEN POKPHAND JAYA FARM telah

melaksanakan pengelolaan limbah cair sehingga limbah
ciir yang dibuang telah memenuhi standar baku mutu
limbah yang diperbolehkan dan layak diberikan izin
pembuangan limbah cair;
b. Bahwa PT. CHAROEN POKPHAND JAYA FARM yang
bergerak di bidang Penetasan Telur Ayam Bibit lnduk
telah memenuhi persyaratan ketentuan sebagaimana
dimaksud pada huruf a di atas dan dapat diberikan surat
lzin Pembuangan Limbah Cair ke Sungai Cibojong di
Desa Bojong Kecamatan Cikembar Kabupaten Sukabumi;
c. Bahwa surat izin pembuangan limbah cair sebagaimana
dimaksud pada huruf b diatas, perlu ditetapkan dengan
keputusan Kepala Badan Lingkungan Hidup.
Mengingat :4. Undang-undang Nomor 32 tahun 2OO4 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
lndonesia Tahun 2OO4 Nomor 125 ,Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4a37);
b. Undang-undang Nomor 32 tahun 2009 tentang
Pelindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup
(Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 2009 Nomor
140, Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia
Nomor 5059);
c. Peraturan Pemerintah Nomor 82 tahun 2OO1 tentang
Pengelolaan Kualitas Air dan Pengendalian Pencemaran
Air;
d Perafuran Pemerintah No 27 tahun 2012 tentang lzin
Lingkungan;
e. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Republik Indonesia
Nomor 5 tahun 2014 tentang Baku Mutu Air Limbah;
f. Peraturan Manteri Lingkungan Hitlup dan Kehutanan
Republik lndonesia Nomor : P.68/MenlhUSetien/l(um.1 /8/
2016 tentang Baku Mutu Air Limbah Domestik
g. Perafuran Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 2 tahun
2013 tentang Pengendalian Pencemaran Air;
h. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 2 tahun
2015 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan
Hidup Daerah.
=
M E M U TU S K A N
Menetapkan
KESATU Memberikan Daftar Ulang Surat lzin Pembuangan Limbah

Cair dengan titik koordinat S 060 54' 55,8" E 1060 56' 08,3"
serta volume debit pembuangan 2 m3/hari kepada
PT. CHAROEN POKPHAND JAYA FARM yang bergerak di
bidang Penetasan Telur Ayam Bibit lnduk yang beralamat di
c Desa Bojong Kecamatan Cikembar Kabupaten Sukabumi

sebanyak 1 (satu) outlet, yang mana pengelolaan limbahnya
dilaksanakan oleh PT. CHAROEN POKPHAND JAYA FARM
dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini;
KEDUA Daftar Ulang Surat lzin Pembuangan Limbah Cair
sebagaimana tercantum pada Dikum KESATU di atas
berlaku selama perusahaan masih berfungsi dengan
ketentuan akan dicabut apabila pemegang izin tidak mentaati
ketentuan dan persyaratan sebagaimana dimaksud dalam
lampiran Keputusan ini serta peraturan Perundang-undangan
yang'berlaku;
KETIGA Pengawasan terhadap pembuangan limbah cair dilaksanakan
oleh Badan Lingkungan Hidup Kabupaten Sukabumi;
KEEMPAT Surat izin Pembuangan Limbah Cair ini berlaku selama 2
(dua) tahun terhitung sejak ditetapkannya, dan agar
melakukan daftar ulang sebagaimana mestinya;
KELIMA Keputusan ini mulai berlaku pada tanggalditetapkan.
2
Ditetapkan di Palabuhanratu
Pada Tanggal zl Desember 2016
LINGKUNGAN HIDUP
Muda / lV.c
SUKABUMI
' gA'6ANpTNANAMAN KABUPATEN
PEMERlNTAH
MoDAL DAN PERIZINAN TERPADU
-' 'fufun
n"Vu Cibolang Km 7 Cisaat Telepon/Fax (0266) 237527
: bppt@kabupatensukabumi go id
E-mail
Sukabumi Kode Pos 43152 Jau/a Barat
MODAL DAN
SURAT IZIN KEPALA BADAN PENANAMAN
--.
PERIZINAN TERPADU KABUPATEN SUKABUMI
Nomor: 50326/ 1474 I|UPI1BPMPT/2015
TENTANG
. IZIN USAHA PETERNAKAN
DAN PERIZINAN TERPADU

KEPALA BADAN PENANAMAN MODAL
MBUPATEN SUMBUMI
Membaca :suratpermohonanlzinUsahaPeternakandariEDDYDHARMAWANyangberalamatdi
Kelurahan Kapuk Muara
Jl.Rome V NOli futu-at* lndah R'I 008/007
yang kelengkapan berkasnya diterima di
Kecarnatan Penjaringan Jakrta U tara
perlzinan Terpadu Kabupaten Sukabumi pada tanggal 02
Badan Penanaman UoOi Oatt
Miiet zOfS perihal Permohonan lzin Usaha Peternakan '
Tentang Organisasi Perangkat Daerah

: l.Peratuaran Daerah Nomor 25 Tahun 2012
Pemerintah KabuPaten Sukabumi;
14 Tahun 2006 Tentang lzin Usaha Peternakan;
2.Peraturan Bupati Sukabumi Nomor
Tahun 2011 Tentang Pelimpahan KqYtfnq'l
3.Pemturan Bupati Sukabumi Nomor 7
dan Penanaman Modal dari
Pemberian perlzinan'?]"aioang Ekonomi'Pembangunan
Bupati kepada kepar' UtOtn F itytn'n Perizinan Terpadu Kabupaten Saukabumi;
4.PeraturanBupatisukabumiNomorTgtahun20l2,Tentangstruktur^0rganisasidanTata'
ptrizinan Terpadu Kabupaten Sukabumi;
Kerja Badan Penan"nan t"toOttOtn
5.Rekomendasi dari Dinas Petemakan

Nomor 524 2/689/Rek /SPPH/2014
- MENGIZINKAN
: : PT'CHAROEN POKPHAND JAYA FARM
Perusahaan :
Kepada 1. Nama Perusahaan/Koperasi/Perorangan
2 Alamat Kantor
[:.tfl?r.T'-'rti'r'.ti3rtT.t:331Y,'#rTi
3. N.P.W.P
: 01.000.197 3.058.000
4. Kegiatan dan Jenis Temak

: Peternakan AYam Parent Stock
5. Lokasi Kegiatan
a, Luas Lahan : 44000 M2
b. Perusahaan
. Kampung : Cioray
. Desa : Bo.iongnaharja
. Kecamatan : Cikembar
. Kabupaten/ Propinsi : Sukabumi / Jawa Barat

.
c. Kemitraan
. Kampung
:-
o Desa :-
. Kecamatan
. Kabupaten/ ProPinsi
6. Jumlah ternak
Jumlah Temak (eko0

No Jenis Ternak
Dewasa Campuran Strain
1 Ayam Parent Stock 7.833.600
7. Produksi
a. Sendiri
. Macam Produksi Ayam Bibit
r Kapasitas Produksi Maksimal per tahun 23.500.800./ thn
o Produksl maksimaldicapai pada tahun ke
b. Kemitraan Budidaya
.Macam Produksi
o Kapasitas Produksi Maksimal pertahun
. Produksi maksimal dicapai pada tahun ke
8. Rencana Pemotongan
a. RencanaPemotonganHewan/Unggas : Tidak Ada
b. Kapasitas Pemotongan/tahun(ekor)
9. Tenaga Kerja
a.
lndonesia : 44 0rang
Dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :
pertama : Segala akibat yang terjadi dilokasi sehubungan dengan lzin Usaha Petemakan ini meniadi
tanggung jawab Pemegang lzin;
Kedua : Pemegang lzin Usaha Peternakan ini wajib dengan nyata dan sungguh-sungguh menjalankan
kegiatannya serta mematuhi ketentuan peruturan perundang-undangan yang berlaku;
Ketiga : Bupati dapat mencabut lzin Usaha Petemakan yang telah diterbitkan, apabila :
a. Tidak melakukan kegiatan Usaha Petemakan secara nyata dalam waktu 3 (tiga) bulan se.iak
dikeluarkannya lzin Usaha Petemakan atau menghentikan kegiatannya selama 1 (satu) tahun
berturutturut ;
b. Melakukan pemindahan lokasi kegiatan peternakan tanpa persetujuan te(ulis dari pejabat yang
berwenang;
c. Melakukan ferluasan dengan jumlah ternak yang melebihi ketentuan;
d. Tidak memenuhi peraturan dan ketentuan yang berlaku;
e. Tidak menyampaikan laporan kegiatan petemakan 3 (tiga) kali berturut turut atau menyampaikan
laporan tidak benar;
f. Tidak melaksanakn pencegahan, pemberantasan penyakit hewan menular serta keselamatan kerja
sesuai dengan peraturan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Keempat : Melakukan Henegistrasi lzin Usaha Petemakan setiap 5 (lima) tahun terhitung tanggal dikeluarkan lzin.
Kelima : Surat lzin ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : SUKABUMI
PadaTanssal I Ob l4a@l UlV.
/
6,W
'i \:)
.)r/* -.--- ----.
BADAN PENANAMAN MODAL
TERPADU
i':i #tMp r
\,.Yt L '_,', .^
.,.r ;<---_./-,
-:4au.
\::._:::--, Pembina TK.l
Nip. 1 96307171985031016
Tembusan, disampaikan Keoada:

1. Yth. Bupati Sukabumi
2. Yth. Kepala Dinas Petemakan Kabupaten Sukabumi;
3. Vtn. Camat Citemb
fir*,45 "€'t ?t*e tf ,*"'5",g."*
a#*+**+ ---**#t
==J: F*JiTi:*,lq :JI}i LI}IGi{UNG*5
Ta-€ berL-da *L=:€.rx d.ibarah ini kar.ri lrErrga ElBSsra-

i=*'- L*=rry cioray i;. lrlc1 dan Rt oz/oz Desa io5ong Kec
llka=ar Kabupat,en ]*- II Sukabumi .
iengan ini neny=:a-<a;r tidak keberatan bahwa dllingku-
nE3: f,anpung terseb-: akan cidlrikan sebuah penrsaha&fl _
F*iSTASllI AYAIi{ oleh F:.t:{Ap.Ciii PCKHAND.
DU{OAN CATATA}; 1:YL=.I,? :
lttidak akan Eer:i€anggu terir:,cap keamanan dan ketertibani

2;Ttdak ada pencs=aran Llngkungan terutarna yang datang-
nya dari kotorar ayam"r e =-----(i
T:H#*-ff ;l:l="fs"l$ux##Hi"**, se rra

'
t'l:ffiff$"an tenaga tcerSa dtFae dari Mavarakat sB
i 5:U:ila,:s perrnsa&aax s.€<3ry neubr-ra^t
l:-EdY!-
lean air r-u:tuk :usyara}a,t.-
f 5tlfllila.Lina pe:.syararan tersebur diabaikan,/tfaak
v*uq
1-1*f!1 ,n*? tjin.kami inl akan dicabur

suDah ada iJtn darl yang berwenangf
walaupun
."
Denlklan suiat p"*f*t"an ka.ml lnt

uni;trk dlketahut
dan dljadtkan bahan seper1unyao
l
i
'Cioray tgI l+ Nopember 1996 ;
l
,i
Tanda tangan karoi yang rnembuat pernyataan! r
No ! Nama Llmur ! Pekerjaan ! Tanda tangan

I ll
r.5 i 1e.04/ 5 O r/,t /)1C//,1{:
I
i t'/'
.,.\
!'r, t-
2. {,.1(,k | ,4u.
! ./r)
3. ry,/ bi,o
I
-----,qMp
',t'{5.7o
!
l+. !
t4.,.1,/' t,
(-.
,
<r fi44r,
(_,t t ,rq,J
,,
/-'!-\-.
fr q t2'a4, 'r t
; lr'(lL
&{'
t
6; 'i/4,futr10 G
'r
t .t
' t - ll//lL4^
)fua
!
nr lL::#tlf
i;Y};
?/
AJ
: l)/k.
i
la
8. Scictr r-t
I
/+ ttt* I ; l7.az' *t-7'
;t1
ln- {rv D A,L,C 't a:y l1

,-,'4,,,t1fl-
/ *'7---{l-
'l
1
r
4 /174!' , )v ;
t7
,i /-
I l'' '' t C t-
1U - f^t C <ii 'c/8
tLe'I
I L1
{o,{,t
r
..- |-J{
f ?+,G/ -L.-, I
ll';-l +1
i
,-
'+.::
": |
./ Z-- ^
.; '1
.--,'-..---
;
7,r
?L
)z {<sv,4*" ir,
a,
t
/o/L
'U {tv
77, r-f-lLJ
73 {gA-71.t r', 8e*

\1/ ,r -
I l4-,r,t ,q dA
4tRtru
f-.
'r--
Oc,, J/ rza
/*t*,"4
d; t pir-t
ri q EF-u lt t,,l)
'0" Li,i
1
/ t
3{//Fi ?tt<,u #pl
4
v
&t"na1/r'
8r "tV.$u,+l) {MIL!*
.-_. .-_._.-.-.-
Y€ aV soy*,r,, '\,tJ /
D,t't Ltu'lt-
c)
i>
Bojong, 8 Nopember 1996
-
PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA
PERSETUJUAN KESESUAIAN KEGIATAN PEMANFAATAN RUANG
UNTUK KEGIATAN BERUSAHA
NOMOR : 18012210213202040
Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia
menerbitkan Persetujuan Kesesuaian Kegiatan Pemanfaatan Ruang kepada:
1.Nama Pelaku Usaha : PT CHAROEN POKPHAND JAYA FARM
2.NPWP : 01.000.197.2-058.000
3.Alamat Kantor : JL. ANCOL BARAT VIII/1, Desa/Kelurahan Ancol, Kec. Pademangan, Kota
Adm. Jakarta Utara, Provinsi DKI Jakarta
No. Telepon : 085228837314
Email : stefanus.soleman@cp.co.id
4.Status Penanaman Modal : PMDN
5.Kode Klasifikasi Baku Lapangan : 01468
Usaha Indonesia (KBLI)
6.Judul KBLI : Pembibitan Ayam Ras
7.Skala Usaha : Usaha Besar
8.Lokasi Usaha
a. Alamat : Kampung Cioray
b. Kawasan :-
c. Desa/Kelurahan : Bojongraharja
d. Kecamatan : Cikembar
e. Kabupaten/Kota : Kabupaten Sukabumi
f. Provinsi : Jawa Barat
g. Koordinat Geografis yang dimohon : Lihat lampiran
9.Luas tanah yang dimohon : 44.000 M²
Dinyatakan disetujui.
Dengan ketentuan:
1. Persetujuan Kesesuaian Kegiatan Pemanfaatan Ruang diterbitkan secara otomatis berdasarkan Pasal 181
Peraturan Pemerintah Nomor 5 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko.
2. Persetujuan Kesesuaian Kegiatan Pemanfaatan Ruang ini sebagai dokumen yang menyatakan kesesuaian antara
rencana kegiatan Pemanfaatan Ruang dengan RTR selain RDTR, dan sebagai dasar pemrosesan Perizinan
Berusaha sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
3. Persetujuan Kesesuaian Kegiatan Pemanfaatan Ruang ini berlaku selama 3 (tiga) tahun terhitung sejak
penerbitan dan dapat diperpanjang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
4. Pemegang Persetujuan Kesesuaian Kegiatan Pemanfaatan Ruang hanya dapat melakukan permohonan Perizinan
Berusaha sesuai dengan lokasi yang disetujui.
5. Persetujuan Kesesuaian Kegiatan Pemanfaatan Ruang merupakan dasar untuk mengurus perizinan selanjutnya
pada instansi yang berwenang.
6. Pemegang Persetujuan Kesesuaian Kegiatan Pemanfaatan Ruang wajib mematuhi ketentuan peraturan
perundang-undangan.
Diterbitkan tanggal: 18 Januari 2022
a.n. Bupati Sukabumi
Kepala DPMPTSP
Kabupaten Sukabumi,
Ditandatangani secara elektronik
Dicetak tanggal: 18 Oktober 2022
LAMPIRAN
PERSETUJUAN KESESUAIAN KEGIATAN PEMANFAATAN RUANG
UNTUK KEGIATAN BERUSAHA
NOMOR : 18012210213202040
Tabel Koordinat yang dimohonkan

No. Lintang Bujur
1 106.8291398360692 -6.977798275727287
2 106.829410215428 -6.977819781470151
3 106.8293264006744 -6.978119867874177
4 106.8290650086422 -6.978035478582173
5 106.8291398360692 -6.977798275727287
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
@
w
BADAN PENANAMAN MODAL DAN PERIJINAN TERPADU
Kantor Pusat Jalan Sumatera Nomor 50 Telepon (022) 4237369 - Faksimile (022) 4237081
Kantor Pelayanan Perijinan Jalan PHH, Mustofa Nomor 22 Telepon \022172177 44 - Faksimile (022) 7217755
Website : www.bpmpt.jabarprov.go.id e-mail : bpmpt@jabarprov.go.id
BANDUNG 40115
KEPTJTUSAN GUBERNUR JAWA BARAT
NoMoR : 546.2/ yf 1rc.r.ot.Z/BpMyt/2or6
TENTANG
PERPANJANGAN IZINPENGAMBILAN AIR TANAH
GUBERNUR JAWA BARAT
Menimbang : a. Bahwa permohonan telah memenuhi persyaratan untuk diberikan

Perpanjangan lzin Pengambilan Air Tanah (IPAT);
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tersebut pada
huruf a, dipandang perlu menetapkan Keputusan Gubemur Jawa
Barat tentang Perpanja-ngan Izin Pengambilan Air Tanah.
Mengingat l. Undang-unda:rg Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 1974 tentang

Pen gairan;
2, Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2Ol4
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah
terakhir dengzrr Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Perubahan Kedua Atas Undang-ru-rdang Nomor 23 Tahun 2O15
tentanB Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2O15 Nomor 58, Tambal:an Lembaran Negara
Republik Indonesia Notnor 5679);
3. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 24 Tehun 20O8
tentang Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Lain Provinsi Jawa
Barat (Berita Daerah Provinsi Jawa Barat tahun 2008 Nomor 67
Seri D) sebagaimana telah diubah tera-khir dengan Peraturan
Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 4 Tahun 2Ol4 tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat
Nomor 24 Tahun 2008 tentang Oryanisasi dan Tata Keda Lembaga
Lain Provinsi Jawa Barat (Lembaran Daerah Provinsi Jawa Barat
Tahun 2014 Nornor 4 Seri D; Tambahan Lembaran Daemh Provinsi
Jawa Barat Nomor 164);
4. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 7 Tahun 2010
tenlang Penyelengguuzran Pelayanaa Perijinan Terpadu (Berita
Daerah Provinsi Jawa Barat tahun 2O1O Nomor 7 Seri E);
5. Peraturan Gubernur Jawa Barat Nomor 92 Tahun 2014 tentang
Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat No 7
Tahun 2010 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan (Berita
Daerah Provinsi Jawa Barat Tahun 2Ol4 Nomor 92 Seri E),
Memperhatikan : 1. . Surat Ddaran Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral Republik
Indonesia Nomor Ol E/4OIMEM/2015 tanggal 17 April 2Ot5
tentang Penyelenggaraa.n Pelayanan Di Bidalg Air Tanah Setelah
Putusan Mahkarnah Konstitusi Nomor 85/ PUIJ.:)(J /20 I 3;
2, Surat dari Pl. CHAROEN POKPHAND JAYA FARM Nomor
O3/CPJF/ Eks/26 llll /2014 Tanggal 26 Ma_ret 2014 perihal
Permohonan Perpanjanga-n/ Daftar Ulang tPA;
3, Surat Ketua Tim Teknis Perijinan Bidang Mineral, Geologi dan Air
Taruh Nomor 643.5EI/ Pertek. P/Wil.l/XII/2015 tanggal 18
Desember 2O15 tentang Pertimbangan Teknis Sumur Bor
Perpaajangan.
MEMUTUSI(AN:
Menetapkan :
KESATU : Memberikan Perpanjangan Izin Pengambilan Air Tanah kepada :

a. Nama Perusatraan : PT. CHAROEN POKPIIAND JAYA
FARM
b. Alamat Perusahaan : Jl. Ancol MII No. I Jalqrta 1443O
c. Nama Penanggung : Eddy Dharmawan Mansjoer / Direktur
jawab/ Jabatan
d. Jenis Sumur/ Ke : Bor/ Ke-l (satu) dari I (satu) titik
Sumur Bor
e. Jenis Pernanfaatan : Peternakan Ayam
f. SIPA No./ Tanggal : 546,2 / Kep.976-Perelc/2000, Tanggal
23 Agustus 2OO0
g. SIPA Perpanjangan No. : 503. f5/3667-BPPT/2009, tanggal lO
/ Tanggdl Juli 2009
h. Lokasi Pengambilan Air : Desa Bojong Kecamatan Cikembar
Tanah Kabupa.ten Sukabumi
i. Koordinat : X= 0702994;Y-9228359
j. CAT/ Status CAT : Di Luar Wilayah Cekungan
k, Tnna Konservasi Air : Di Luar Wilayah Cekungan
Tanah
l. Debit semula : I20 ms/ha-ri
m. Deblt yang dlir,lnkan t 1O8 (Soratur Dclapan) ms/h.rl.
PetrgurarrSrn Deblt Karcar Bchm
' mcrnl,Ilkl Sunur Imbuhanl
n. Debit rata-rata per 6 : 2!,O7 m3/had
bulan
o. Keda-laman sumur : 12O meter
p. Hasil Pengujian Air : Laboratorium Balai Pengujian
Tanah/ Tanggal Dinas ESDM Provinsi Jawa Barat
Nomor
1O57/LHU-A/ LA,B / Yl I 15 tanggal 1 7
Juni 2015; Kualitas Kelas II; TSS O
mg/L ; DHL 5 gS/cm ; pH 7,4
q. Meter air/ Merk dan : Ada / WOLTEX; OOWWK-O35322
No. Seri
r. BAP Meter Air/ No. dan : Unit Pela-ksana Teknis Dinas Energi
tanggal dan Sumber Daya Mineral Wilayah I
Cianjur Nomor 546.2.BAP-
S3/SDM/UFI I CJR, tanggal 12 Juni
2015
s. Tera Meter Air/ No. dan : 510.3/ f491/UAPV-2 Tanggal 25 Juni
Tanggal 2Of5
t. Angka meter terakhir :
KEDUA : Pemegang Izin Penga.mbilan Air Tarnh sebagaimana dimsks,ud .lclarn
Diktum KESATU dalam menja.lankan usahanya :
a. Pemohon bertanggung jawab atas segala kejadian yang akan
menimbulkan kerusakan kualitas lingkungan , kerugian dan
bencana yang diakibatkan oleh pemakaian/pengueahaan air
tanah;
b. Dilarang melakukan pengambitran air tarrah melebihi debit yang
didinkan. Memasang stop kran untuk mengah.rr dan
membatasidebit pengambilan air tanah;
c, Pemohon agar memasang pipa piezometer sesuai kedalaman
pompa sumur produksi dan wajib mengukur, mencatat, dan
merekam serta menyampa-ikan data muka air tanah sumur
produksi satu minggu satu kali, kemudian melaporkannya ke
Dinas ESDM hovinsi Jawa Bamt dengan tembusan
I disampaikan ke UpID ESDM provinsi Jawa Earat Wilayah I
Cianjur;
d. Dalam rangka upaya konservasi dan pemulihan kondisi air
tanah, pemohon wqiib membuat Sumur Imbuhan seban5rak I
(satu) titik dan memasang meter air pa.da sumur imUuha-n
untuk mengetahui volume air hujair yang diimbuhkan.
Pemohon agar melaporkan volume air yang miasuk ke Dinas
ESDM Prov. Jabar dan dilaporkan saat perpanjangan SIPA
berikukrya;
e, Pengajuan permohonan Izin pengeboran Sumur pantau dan
Sumur imbuhal ke Badan penanaman Modal dan perijinan
Terpadu (BPMPT) provinsi .Jawa Barat. pembuatan sumur
.rl!yh* agar di.laporkan pada saat perpa4jangan IpAT
bbrikutnya;
f. Memasang meter air serta melakukan penyegelan oleh Unit
Pelaksana Teknis Dinas ESDM provinsi .Javra Ba-rat, dituangkan
dalam suatu Berita Acara;
I
g, Mentera meter air secara periodik ke Badan Metrologi;
h. Membaya.r pqjak pemakaian air tanah sesuai dengan volume
ggyakalan fanB tertera pada angka meter ab;
i.. Melaporkan pemakaian air tanah setiap bulannya ke Dinas
ESDM Provinsi dengan tembusan ke UpTD
j, Memeriksakan kualitas air tanah setiapWilayah,I
I
Cianjur;
3 tulan sekali di
I
laboratorium Bal,ai pengujian Dinas Eneigi dan Sumber Daya
Mineral Provinsi Jawa Barat atau ke Laboratorium pengujian
Air yang sudah terakreditasi;
k. Memberikan air kepada masyaraka.t sebesa-r l()96 dari jumlah
I
debit yang diijinkan.
I KETIGA P,erpanjangan Izin pengambilan Air Tanah inl berlaku sejak tanggal
ditetapkan sampai dengan tanggal lg Desember 2017.
Ditetapkan di : Bandung
pada Tanggal
'
JAWA BARAT
21JAN2016
KEPAI,A MODAL DAN PERIJIMN TERPADU
tsI?MPT
MOHAMAD, MSCE
Utama Madya
r2l7 198511 r OO2
Tembusan disampaikan kepada :

1. Gubernur Jawa Barat;
?. 5"p* Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral provinsi Jawa Ebra!
? Kepala UPr Dinas Energi dan sumber Daya Mineral provinsi Jawa 6arat wil,ayah
5"p+ Dinas I cianjur;
4 Daya Mineral Kabupaten suka6;; -'
pengelolaan Energi daq sumber
PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
BADAN PENANAMAN MODAL DAN PERIJTNAN TERPADU
Kantor Pusat Jalan Sumatera Nomor 50 Telepon (022)4237369 - Faksimile (0?Z) 4237081
Kantor Pelayanan Pe(jinan Jalan PHH. N/ustofa Nomor 22 Telepon P22)7217744 - Faksimile (022)7217755
Website : www.bpmpt.jabarprov.go.id e-mail : bpmpt@abarprovgo.id
BANDUNG 40115
KEPI,'TUSAN GUBERNUR JAWA BARAT
NoMoR : 546.2/ ve /rc.1.o1"2/BpMpt/2016
TENTANG
PERPANJANGAN IZINPENGAMBIL,AN AIR TANAH
GUBERNUR JAWA BARAT
Menimba.ng : a. Bahwa permohonan telah memenuhi persyaratan untuk diberikan

Perpanjangan Izin Penga.mbilan Air Tanah (IPAT);
b. Bahwa berdasalkan pertimbangan sebagaimana tersebut pada
huruf a, dipandang perlu menetapkan Keputusan Gubernur Jawa
Barat tentang Perpanjangan lzin Pengambilan Ab Tanah.
Mengingat : l. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 1974 tentang

Pengailan;
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2Ol4
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negafa Republik
Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah
terakhir dengeLn Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Perubahan Kedua Atas Undang-undang Nomor 23 Tahun 2015
tentarrg, Pemerintahan Daera.h (Lembaran Negara Republik
Republik lndonesia Nornor 5679);
-), Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 24 Tahun 2008
tentang Organisasi dan Tata Ke{a l,embaga Lain Provinsi Jawa
Barat (Rerita Daerah Prpvinsi Jawa Barat tahun 20O8 Nomor 67
Seri D) sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan
Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 4 Tahun 2Ol4 tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat
Nomor 24 Tahun 2008 tentang Oryanisasi dan Tata Ke{a Lembaga
Lain Provinsi Jawa Barat (Lembaran Daerah Provinsi Jawa Barat
Tahun 2014 Nomor 4 Seri D; Tambahan Lembaran Daerah provinsi
Jawa Barat Nomor 164);
4, Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 7 Tahun 2O1O
tentang Penyelenggaiaan Pelayanan Perljinan Terpadu (Berita
Daerah Provinsi Jawa Barat tahun 2O1O Nomor 7 Seri E);
5. Peraturan Gubernur Jawa Barat Nomor 92 Tahun 2Ol4 tentang
Petunjuk Pelaksanaal Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat No 7
Tahun 2010 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan perizinan (Berita
Daerah Provinsi Jawa Barat Tahun 2014 Nomor 92 Seri E),
Memperhatikan : I . Surat Edarun Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral Republik
Indonesia Nomor O1 E/4OIMEM/2015 tanggal 17 April 2015
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Di Bidang Air Tanah Setetah
Putusan Mahkarnah Konstitusi Nomor 8 5/ pUU- K / 20 13 i
Surat dari Pf. CHAROEN POKPHAND JAYA FARM Nomor
03/CPJF/ Eks/26ltlll20l4 Tanggal 26 Marer 2O14 perihal
Permohonan Perpanjangan/ Daftar Ulang IpA;
Surat Ketua Tim Teknis Perijinan Bidang Mineral, Geologi dan Air
Tanah Nomor 643.SB/Pertek.P lWil..l/XItl2Ol5 tanggal t8
Desember 2015 tentang Pertimbangan Teknis Sumur Bor
Perpanjangan.
7 Menetapkan
KESATU
:
:
MEMUTUSKAN:
Memberikan Perpaqiangan Izin Pengambilan Air Tanah kepada :

a. Nama Perusahaan I PT, CHAROEN POKPIIAND JAYA
FARM
b. Alamat Perusahaan : Jl. Ancol VII No. I Ja]<arta 14430
c. Nama Penanggung : Eddy Dharmawan Mansjoer / Direkhrr
jawab/ Jabatan
d. Jenis Sumur/ Ke : Ebr/ Ke-l (satu) dari f (sahr) titik
Sumur Bor
e. Jenis Pemanfaatarr : Peternalcan Ayam
f. SIPA No,/ Tanggal : 546.2/ Kep.976-Perel*./200o, Tanggal
23 Agustus 20OO
g. SIPA Perpanjangan No. : 503.15/3667-BPP[/2009, tanggal lo
/ Tanggal Juli 2OO9
h. Lokasi Pengambilan Air : Desa Bojong Kecarnatan Cikembar
Tanah Kabupa.ten Sukabumi
i. Koordinat : X-07q2994;Y-9?28359
j, CAT/ Status CAT : Di Luar WiJ,ayah Cekungan
k, Zona Konservasi Air : Di Luar Wilayah Cekungan
Tanah
l. Debit semula 129 gls/hari
,Ir. Dobtt yang dli:lnlsn r' 1O8 (Sontur Dclapan! mslhrrt.
Pengurangan Deblt Kalcae Echrm
memlllkl Sunurr Imbuhal
n. Debit rata-rata per 6 : 2l ,O7 m3/hari
bulan
o. Kedalaman sumur 120 meter
p. Hasil Pengujiao Air Laboratorium Balai Pengujian
Tanah/ Ta-nggal Dinas ESDM Provinsi Jawa Barat
Nomor
I o57/LHU-A/[AB/VI/ I 5 tanggel 17
Juni 2O15; Kualitas Kelas II; TSS O
mg/L ; DHL 5 pS/cm ; pH 7,4
q. Meter air/ Merk dan Ada / WOLTEX; o0WwK-o35322
No.Seri
r. BAP Meter Air/ No. dan Unit Pel,aksana Teknis Dinas Energi
tanggal dan Sumber Daya Mineral Wilayah I
Cianjur Nomor 546.2.8AP-
S3/SDM/UP| I CJR, tanggal 12 Juni
2015
s. Tera Meter Air/ No, dan 510.3/ 149I /UAPV-2 Tanggal25 Juni
Tanggal 20r5
, t, Angka meter terakhir
KEDUA : Pemegang Izin Pengambilan Air Tanah sebagaimana dimaksud dalam

. Diktum KESATU dalam menjalankan usahanya :
a. Pemohon bertanggung jawab atas segala kejadian yaig akan
menimbulkan kerusakan kualitas lingkungan , kerugian dan
bencana yang diakibatkan oleh pemakaian/pengusahaan air
tanah;
b. Dilarang melakukan pengambilan air tanah melebihi debit yang
diijinkan. Memasang stop kran unh:k mengatur dan
membatasidebit pengambilan air tanah;
c. Pemohon agar memasang pipa piezometer sesuai kedalaman
pompa sumur produksi dan wajib mengukur, mencatat, dan
merekam serta menyarnpa.ikan data muka air tenah sumur
produksi sahr minggu satu kali, kemudian melaporkannya ke
Y v I vu_tu
Dinas ESDM provinsi Jawa Barat dengan tembusan

disampaikan ke UpTD DSDM provinsl Jawa Elarat Wilayah I
Cianjur;
d. Dalam rangka upaya konservasi dan pemulihan kondisi air
talah, pemohon wajib membuat Sumur Imbuhan sebanyak I
(satu) titik dan memasang meter air pada sumur imbuhan
untuk mengetahui volume air hujair yang diimbuhkan.
Pemohon agar melaporkan volume air yanc ;suk ke Dinas
ESDM Prov. Jabar dan dilaporkan saat perpanjangan SIPA
berikukrya;
e. Pengqjuan permohonan Izin pengeboran Sumur pantau dan
Sumur imbuhan ke Badal penanaman Modal dan perijinan
Terpadu (BPMP|) Provinsi Jawa Barat. pembuatan sumur
imbuhan agar dilaporkan pa.da saat perpanjangan IpAT
berikukrya;
f, Memasang meter air serta melakukan penyegelan oleh Unit
Pelaksana Teknis Dinas ESDM provinsi ,.lawa Ba-rat, dih:angkan
dalam suatu Berita Acara;
g. Mentera meter air secara periodik ke Badan Metrologi;
h. Membayar pa,jak pemakaian air tanah sesuai dengan volume
pemakaian yang tertera pada angka meter air;
i. Melaporkan pemakaian atr tanah setiap bulannya ke Dinas
PSDM Provinsi dengan tembusan ke UpTD Wilayah l Cia4iur;
j._ Memeriksakan kualitas air tanah setiap 3 tuhn sekali di
laboratorium Balai Pengujian Dinas Eneigi dan Sumber Daya
Mineral Provinsi Jawa Barat atau ke Laboratorium pengujian
Air yang sudah terakreditasi;
k. Memberikan air kepada masyaral<at sebesar 100,6 dari jumlah
debit yang diijinkan.
KETIGA P_erpanjangan Izin Pengambilan Air Tanah inl berl,a_ku sejak tanggal
diletapkan sampai dengan tanggal l8 Desember 2017.
Ditetapkan di : Bandung
pada Tanggal
' 21JAN
JAWA BARAT
2016
KEPAI,A MODAL DAN PERIJIMN TERPADU
BI"MPT
MOHAMAD, MSCE
(,4^i Utama Madya.
1217 198511 r OO2
Tembusan disampaikan kepada :

]. Gubemur Jawa Barat;
?, I"p+ Dinas Energi darr Sumber Dqya Mineral provinsi Jawa Elara!
3. Kepala uPr Dinas Energi darr sumber Dqya Mineral piovinsi Jawa 6arat w
ayah I ciaqjur;
4. Kepala Dinas pengeloraan Energi dansumber Daya Minera.l Kabupat""
s"hi;;;l -"
PEMERINTAH I(ABUPATEN SUI{ABIIMI
DTNAS PERIZINAN TERPADU DAN
PENANAMAN MODAL
Jalan Raya Cibolang Km. 7 Telepon/Fax. (0266) 237527
SUKABUMI43152
- DPTPM / M()8
KABUPATEN
KECAiIATAN
KECAMATAN CIKEMBAR
DESA BOJONGRAHARJA
Jl Pelabuhan ll Km 14 Desa- Bojongraharja _
KABUPATEN SUKABUMI
Kecrrnut"i Lit"ro",
SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

Nomor : 200 I A t Dp I X t 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Bojongraharja, Kecamatan

Cikembar, Kabupaten Sukabumi menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : EDDYDHARMAWAN
Tempat,Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Laki-laki

Status Perkawinan :
Agama :
Pekerjaan ..
Alamat :
Jalan Panisi permai 4/8 No.46 RI.OO6/OO7
Kelurahan
Kapuk Utara Kec. penjaringan _ Jakarta
Utara
Nama tersebut di atas benar pada saat ini
membuka/memiliki usaha sebagaimana
tersebut di bawah ini :
Nama Usaha : PT. CHAROEN POKPHAND JAYA FARM
Jenis Usaha : PETERNAKAN (PENETESAN AYAM)
Alamat Usaha : Kp.Cioray RT OO4 RW.OO2 Desa Bojongraharja
Kecamatan Cikembar Kabupaten Sukabumi
Luas Lahan Usaha :Ha
Tahun Berdiri : 1996
Dan benar * benar. berdomisili di alamat tersebut
di atas.
Demikian surat Keterangan Domisiri perusahaan
ini dibuat untuk.dipergunakan
.;ebagaimana mestinya.
Bojongraharja, 20 Oktober 2014
Bojongraharja
Yang bertandatangan di bawah ini, kami warga Kp.Cioray RT.002,003.004 RW.002 dan
Kp.Cibodas RT.001,002 RW.003 Desa Bojongraharja Kecamatan Cikembar Kabupaten Sukabumi,
merasa tidak keberatan apabila Surat PenJinan PT.Charoen Pokphand Jaya Farm di perpanjangoleh
pihak yang benvenang.
Cioray. l3 Okober 2014
TANDA TANGAN
o/o2
0'310t l.r.
ffi
ffi
t;tdsAt
Ketua RW 002
Ketua RW.003
6rxet t-!
BADAN PENANAMAN MODAL DAN PERIZINAN TERPADU
Jalan Raya Cibolang Km. 7 Telepon/Fax. (0266) 237521
SUKABUMI43152
AS.258/01564
TAT'I DA DAFTAR. PER.IJSAF{AAN

PERSEROAN TERBATAS (PT)
. BERDASARKAN
UNDANG.UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR 3 TAHUIY 1982
TENTANG WA'IB DAFIAR PERUSAHAAN DAN
UNDANG-Ui{DANG R.EPUBLIK INDOi,iESIA NOMOii. 40 TAiiU.\i 2OO7
TENTANG PERSEROAN TERBATAS
UNDANG-UNDANG REPUBLIK INDONESIA NOMOR, 28 TAHUN 2OO9
TENTANG PA]AK DAERAH DAN RETRIBUSI DAERAH
NOMOR TDP BERLAI(U S/D TGL PENDAFTARAN :0

102110101564 0b r\aral zo2o PEMBAHARUAN KE:0
PT " C}IAROEN POKPHAND ]AYA

STATUS : CABANG
NAMA PERUSAHAAN FARM "
NAMA PENGURUSI fpDf DHARMAWAN======= == =

PENANGGUNG JAWAB === === === ===
Kp.Cioray RT.004/002 Desa Bojongraharja Kecamatan Cikembar
ALAMAT PERUSAHAAN
f\duulrdLtjl I )ul\dUul I ll
NPWP 01,000.197,3 - O58.OO0 ===== ==== === = =======

,#oMoRTELEPOII FAX
KEGIATAN USAHA KBI-[: 0146

Peternakan Ayam/Penetasan Ayam
POKq(
RETRIBUSI I ========E========= N tr H I L====================
bb ztWr-\/+ AD Lr-
PENANAMAN MODAL
TERPADU
Pas Photo
TK, I
NrP.'1 963071 71 985031 016

Pemerintah Republik Indonesia Perizinan Berusaha Berbasis Risiko IZIN: 81201078819410063

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pemerintah Republik Indonesia Perizinan Berusaha Berbasis Risiko IZIN: 81201078819410063

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

1. Nama Pelaku Usaha : PT CHAROEN POKPHAND JAYA FARM

Diterbitkan tanggal: 9 Desember 2022

a.n. Bupati Sukabumi

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 13 Desember 2022

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

Kode Judul Klasifikasi Bukti Lembaga

PerSetting HE Ke dalam Setter

PerGrading, Vaccine dan Packaging DOC

PerManajemen Transfer DOC

KEGIATAN OPERASIONAL HATCHERY

SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Bojongraharja, Kecamatan

Nama : EDDY DHARIiAWAN

Jenis Kelamin : Lakilaki

Alamat : Jalan Panisi Permai 4/8 No.46 Rt.006/007 Kelurahan

Nama Usaha : PT. CHAROEN POKPHAND JAYA FARM

Dan benar - benar berdomisili di alamat tersebut di atas.

Bojongraharja, 20 Oktober 2014

BADAN PERTANAHAN NASIONAL

.........9.. 9..+...+..P..[. $.. I.. r.--........

a) HAK . mr l|ru f) NAI!!,/T PEMEGN{G II.AK

d) SURAT KEPUTUSAN h) PENER,BITAN SERTTPIKAT

l.amanya hak bcrlaku

i) PENUNJUX Ddt r Ltrd

Nomor : ........f.S..... r,r..?I

A [,crnbar Nomor Pcndaftaran :

randa-tanda 0",^ , **..T..:?f-.*gp_.*I.**l*..€".F:.1:.t-..*:g.::p*1.fls..:

- ru.,, ..#*St?. (..k:.t. **..!"*. H$_.f****.r**..:?.1l8_.r*::*. ).

pcnuqiuran dao pcocraran

PENJEI,ASA}I : brtt! r.n.h lDl

UNTUK SERTIPIXAT ..:H:1.. .rd. ..../.1.:...1:...... te.fi.

An'Kepala Kantor pcrta8ahan Kanaor penanahan

Dkcluarkan surat ukur/grmbar situasi

Sisanya diuraikan dalam suat ukur

SURAT IZIN KEPALA tsADAN PENANAMAN MODAL DAN PERIZINAN TERPADU

KEPAI.A BADAN PENANAMAN I\4ODAL DAN PERIZINAN TERPADU MBUPATEN SUKABUMI

Surat pemohonan dari= =======EODY DHARMAWAN:::=:-=:=::::

,a.atharus rnentaati/ mematuhi ketentuan-ketentuan sebagaimana tercantum pada halaman sebelah.

SUBAT KEPUTUSAN BUPATI KEPALA DAERAH TINGKAT II SUKABUMI

IJIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB)

Mcmbaca Surat Pcrmohon;rn rtari .ill.L1ii:.=:..fl'.r.9!4B.Q.EI..P-O.{f..FAID..{A:iA !'}8I -==---.

b. bahwa untuk nraksud tcrscbut di atas kepada pcmohon tliatur dan

2. Undang Undang Nomor 14 'l'ahun 19-50, tcntang Pcmhcntukan Dacrah

6. Peraturan Pcmcrintah Nomor 49 Tahun 1963, tcntang Scwa Menycwa

8. Pcraturan Mcntcri Negcri Nomor 9 Tahun 1982, tcntang Pcdoman

9. Pcraturan Drcrah Kahupatcn Dacrah Tingkat II Suklbumi Nomor I I

11. Pcraturan Dacrah Kabupatcn Daerah Tingkat II Sukabunri Nomor 3 Tahun

PERTAMA : Mcmbcrikan I.jin Mcndirikrrn Bangunan ( IMB ), kcpada :

Pcnggunaan Bangunan unruk ..ISIISA{..T89.R..+-Y..4f i..84F...14L..$AR/lJIl\ t-uas

Kepunyaan / Mitik ...,........... . . .. ...mf -dnaRi-E[t4..PoKi-q4$D..qorA.-S4nf1................:.........................

1. Pcmohon dirvajibkan melapor kepada Dinas pckcrjaan Umunt Kabupaten

2. Scluruh rcncan;r dalam gambar yang ditnohon merupakan bagian yang

6. Apabila Dikcrruclian hari scbagian dari lokasi yang dimohon tcrkcna

8. Bila sclama mcnrbangun mcnggunakan BERN / Trotolr, pcntohon harus

11. Sclama mcmbangun harus mcmclihara K- 3 schingga ticlak nrengganggu

14. Mcn vcdiakan

14. Mcnyccliakan tcmpat s:rmpah yang mcmenuhi pcrsyarahn kcsehatan dan

16. Bagi dan bcrtingkat harus ada rckorncndasi pcrhitungan

KETIGA Bcsarnvrr bi:rvr rcrribusi nn.42:?L1.:.-S9?.:..1..1:g-".."-..1P:??:'.299r.::....................

PT. CHAROEN POKPHAI'D JAYA FARM

randa-tanda 0",^ , **..T..:?f-.gp_.I.**l..€".F:.1:.t-..:g.::p*1.fls..:

- ru.,, ..#*St?. (..k:.t. **..!"*. H$_.f**.r..:?.1l8_.r::. ).

t{nrs}r ; ${Jl/6rd "ilFl\i.ipTg[ir?l}tii

S. Pi'eturHrl DaerHii i(rbulJatcfi Sul(aiJ$ini i\iui"ii,ii'2 iaiiuri 20i3 tdritung FcfiUdiidaiiuri