Banjarbaru, 21 November 2022

Kepada
Perihal Mohon diterima menjadi Yth. WALI KOTA BANJARBARU
:
Calon Pegawai ASN Up. Kepala Badan Kepegawaian,
Daerah Kota Banjarbaru Pendidikan dan Pelatihan
Kota Banjarbaru
di-
BANJARBARU

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : EFRITA AGUSTINA HARAHAP,S.Tr.Kep
Tempat dan Tanggal Lahir : MARTAPURA,31-08-1995
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM
Pendidikan : DIV KEPERAWATAN
Alamat : JL. TAHURA RT.003 RW.000, MANDIANGIN BARAT,
KEC. KARANG INTAN, KAB. BANJAR
No HP : 082251588284
Email : yaomimiung@gmail.com

dengan ini menyampaikan permohonan untuk diangkat menjadi Pegawai

Pemerintah dengan Perjanjian Kerja dalam jabatan Perawat Terampil di lingkungan
Pemerintah Kota Banjarbaru Tahun Anggaran 2022.

Sebagai bahan pertimbangan dikirimkan kelengkapan sebagai berikut melalui

laman https://sscasn.bkn.go.id :
1. Asli KTP elektronik (e-KTP);
2. Foto terbaru berwarna latar belakang merah;
3. Asli Ijazah dan Asli Transkrip Nilai;
4. Surat Tanda Registrasi (STR);
5. Asli Surat Keterangan pengalaman kerja; dan
6. Surat Pernyataan 5 Poin.

Demikian permohonan ini disampaikan atas perkenannya diucapkan

terimakasih.
Hormat saya,
ELFRITA AGUSTINA HARAHAP,S.Tr.Kep