IDENTITAS PESERTA POSBINDU

TANGGAL PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN

PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * (JIKA TIDAK DIISI AKAN (JIKA TIDAK DIISI AKAN ALAMAT* NO.TELP/HP STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN STATUS
MENGIKUTI PROVINSI MENGIKUTI PROVINSI PERKAWINAN
PUSKESMAS) PUSKESMAS)

14-07-2022 3572015107990002 Ari Wijaksono bin kariyono 1/19/2002 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar JL.SAWUNGGALING RT.01 RW.06 KEL.SENTUL KEC.KEPANJENKIDUL KOTA BLITAR SD/SLTP LAINNYA BELUM

14-07-2022 3507050203750012 KARIYONO BIN TUMIJO ( ALM ) 1/4/1970 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar JL.SAWUNGGALING RT.01 RW.06 KEL.SENTUL KEC.KEPANJENKIDUL KOTA BLITAR SD/SLTP LAINNYA MENIKAH

14-07-2023 3572010401700003 WAHYONO BIN RUSNIM 3/2/1975 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar JLN.KEP.SERIBU KEC.KEPANJENKIDUL KOTA BLITAR SD/SLTP LAINNYA BELUM

14-07-2023 3572032001020003 AHMAD IQBAL ROSYID BIN KHUSNUL 3/2/1975 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar JL.SUMATERA NO.78 RT.02 RW.13 KEL.SANANWETAN KEC.SANANWETAN KOTA BLITAR SD/SLTP LAINNYA BELUM

28-07-2022 3572030607910004 Andika Purna Aditya 06-07-1991 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jl. Merapi no 02 Blitar 089515945557 S1 PNS MENIKAH

28-07-2023 3572021202820006 Misbahul Ulum 12-02-1982 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jl. Merapi no 02 Blitar 081331882146 D3 PNS MENIKAH

28-07-2024 3505031907940004 Nurodin 19-07-1994 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 085784495963 S1 PNS BELUM

28-07-2025 3508100503950010 Muhammadun 05-03-1995 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 08970083316 S1 PNS MENIKAH

28-07-2026 3521095912840003 Titik Winarni 19-12-1984 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 085853856060 S1 PNS MENIKAH

28-07-2027 3506237009680001 Septinah Suhaeti 30-09-1968 Perempuan Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 081331304158 SMA PNS MENIKAH

28-07-2028 3572025110640001 Tatik Sunarmi 11-10-1964 Perempuan Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 081554236651 D3 PNS MENIKAH

28-07-2029 3505101001880002 Ari Prasetyo 10-01-1988 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 085647009474 S1 PNS MENIKAH

28-07-2030 3516014810960001 Dewi Nurul Aminah 08-10-1996 Perempuan Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 085648787683 SMA PNS MENIKAH

28-07-2031 3572031503650002 Lilik Muktiasih 15-03-1965 Perempuan Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 085855522315 S1 PNS MENIKAH

28-07-2032 3506100606830003 Sumarno 06-06-1983 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar S1 PNS MENIKAH

28-07-2033 3505111059830003 Andris Nurcahyo 11-05-1983 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 085646399957 S1 PNS MENIKAH

28-07-2034 3505066604650002 Anik Partini 26-04-1965 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 085755700210 SMA PNS MENIKAH

28-07-2035 3515070503920002 zein al hadad 05-03-1992 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 082232422232 S1 PNS BELUM

28-07-2036 3505031410920001 Agus Wahyudi 14-10-1992 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 085790242888 S1 PNS MENIKAH

28-07-2037 3505031968670001 M. Nur Sodiq 19-08-1967 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 081334981389 SMA PNS MENIKAH

28-07-2038 3572032604940005 Wahyu Eko Prasetyo 26-04-1994 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 085736581937 S1 PNS MENIKAH

28-07-2039 3505075008650003 Nanik Rahayu 10-08-1965 Perempuan Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 085735941732 SMA PNS MENIKAH

28-07-2040 3513194810850002 Lita Almanda 08-10-1985 Perempuan Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 082324292918 D3 PNS MENIKAH

28-07-2041 3505034304700001 Murtikaningsih 03-04-1970 Perempuan Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 081249716662 S1 PNS MENIKAH

28-07-2042 3505070803980001 M.Najib Fikri Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 083846897039 S1 PNS BELUM

28-07-2043 3506062504890001 Prima Aprillian pradana 25-04-1989 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 0811303949 S1 PNS MENIKAH

28-07-2044 3505031303980001 Rian Andrianto 13-03-1998 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 085790343939 S1 PNS BELUM

28-07-2045 3572032707720004 johanes 27-07-1972 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 082141411122 S1 PNS MENIKAH

28-07-2046 3572031803970003 Arief Rino 18-03-1997 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 081333233567 S1 PNS BELUM

28-07-2047 3505050611970001 M. Ardan 06-11-1997 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 0895322713876 S1 PNS MENIKAH

28-07-2048 3506231504000002 Muh Fajrul 15-04-2000 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 085806955533 SMA PNS BELUM

28-07-2049 3505042402980005 Gerindra Angga 24-02-1998 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 085648445310 S1 PNS BELUM

28-07-2050 3572031512650006 Harsoyo 15-12-1965 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 085604538555 SMA PNS MENIKAH

28-07-2051 3506022510020001 Riyan Wahyudi 25-10-2002 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar S1 PNS BELUM

28-07-2052 3505102903780002 Agus Triyanto 29-03-1978 Laki-laki Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 08563573200 SMA PNS MENIKAH

28-07-2053 3572035303710001 Wulandari 13-03-1971 Perempuan Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 081336002383 S1 PNS MENIKAH

28-07-2054 3572025901850001 Ipung Wahyu Wulansari 19-01-1985 Perempuan Jawa_Timur Kota Blitar Lapas kelas 2B Blitar jal. Merapi no 02 Blitar 085745321316 D3 PNS MENIKAH
 RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA TEKANAN DARAH
POLA MAKAN
GOLONGAN RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK KURANG KONSUMSI SISTOL
DARAH AKTIFITAS FISIK GARAM LEMAK KURANG MAKAN ALKOHOL
GULA BERLEBIH
BERLEBIH BERLEBIH BUAH DAN SAYUR

YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 119

YA YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 136

YA YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 127

YA YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 128

A Penyakit Diabetes TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 127

O TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 127

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 111

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 121

A Penyakit Diabetes TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 101

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 121

B Penyakit Hipertensi TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 165

B TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 110

O Penyakit Diabetes TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 110

O TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 110

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 137

A TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 136

A Penyakit Hipertensi TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 151

A TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 108

AB TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120

O Penyakit Jantung TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 126

A TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 116

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120

O TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 100

A Penyakit Hipertensi TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 122

Penyakit Hipertensi TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA YA 148

Penyakit Hipertensi YA YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 138

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 137

AB TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 126

Penyakit Diabetes TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 126

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 122

O TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 107

Penyakit Diabetes Penyakit Diabetes TIDAK YA YA TIDAK TIDAK YA TIDAK 164

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 110

Penyakit Diabetes Penyakit Diabetes TIDAK YA YA TIDAK TIDAK YA TIDAK 184

TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 129

A TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 110

TEKANAN DARAH IMT GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENGELIHATAN GANGGUAN PENDENGARAN
LINGKAR PEMERIKSAAN RUJUK
TINGGI BERAT BADAN BENJOLAN PAYUDARA EDUKASI
DIASTOL PERUT(CM) GULA PUSKESMAS
BADAN(CM) (KG) RUJUK RUJUK
MATA KANAN MATA KIRI TELINGA KANAN TELINGA KIRI
PUSKESMAS PUSKESMAS

74 163 47 68 138 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

94 153 60 83 177 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

89 160 67 88 142 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

77 162 56 80 94 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

73 167 57 82 123 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

76 166 82 101 115 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

72 168 58 63 93 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

77 163 55 71 101 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

75 157 81 95 87 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

75 165 81 98 100 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

95 153 56 78 100 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

70 156 64 89 135 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

70 156 60 77 98 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

70 156 81 89 101 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

85 175 85 106 100 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

85 160 80 84 84 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

84 150 65 94 114 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

73 165 75 89 96 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

80 182 111 108 105 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

99 160 85 107 96 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

77 170 71 101 95 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

73 153 49 78 92 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

65 156 71 101 108 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

89 160 65 89 155 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

84 173 68 83 91 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

122 174 114 115 127 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

87 170 69 79 88 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

91 165 66 83 89 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

86 167 70 87 112 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

97 176 87 96 92 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

65 167 63 75 92 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

72 178 62 78 84 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

79 167 79 96 209 TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA

70 172 60 96 81 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

85 167 81 108 258 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

113 153 60 95 147 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

70 165 70 93 97 TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK