HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Terima kasih atas ketertarikan Anda.

Berikut ini adalah Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Versi Personal (Ilustrasi) Asuransi Jiwa Syariah
PRUCerah plan PRUCerah Plus (PRUCerah Plus)
Calon Peserta Utama Yang Diasuransikan/ Usia / Jenis Kelamin / IPAYA AUDRA PUTRI MANIKAM / 9 / Wanita / Bukan
Status Merokok : Perokok

Kontribusi dan Masa Pembayaran Kontribusi

Kontribusi (Bulanan) Masa Pembayaran Kontribusi (Tahun)

Rp 505,000 5
Manfaat Penarikan Tunai Berkala Masa Tunggu Manfaat Dana Pendidikan
(Tahun)

Rp 400,000 8
Masa Tunggu Manfaat Dana Pendidikan adalah jangka waktu yang dipilih oleh Pemegang Polis dimana Manfaat Dana
Pendidikan tidak berlaku.
Untuk keamanan dan kenyamanan transaksi sangat disarankan melakukan pembayaran Kontribusi melalui metode
pembayaran Autodebit Rekening Tabungan atau Autodebit Kartu Kredit.

Perlindungan untuk Peserta Yang Diasuransikan

PRUCerah Plus
Memberikan Manfaat Asuransi atas beban Dana Tabarru’ dan/atau Dana Nilai Tunai yang terdiri atas:
1. Manfaat Meninggal Dunia atas Peserta Utama Yang Diasuransikan;
Apabila Peserta Utama Yang Diasuransikan meninggal dunia dan Polis PRUCerah Plus masih berlaku, maka akan
dibayarkan Santunan Asuransi atas beban Dana Tabarru’ sebesar total Kontribusi yang telah dibayarkan oleh
Pemegang Polis, atau pihak ketiga yang ditunjuk Pemegang Polis dan Nilai Tunai atas beban Dana Nilai Tunai yang
besarnya sebagaimana tercantum pada tabel Ringkasan Ilustrasi Manfaat Asuransi. Nilai Tunai akan ditentukan
berdasarkan tanggal Peserta Utama Yang Diasuransikan meninggal dunia. Setelah manfaat ini diberikan, maka Polis
otomatis berakhir dan tidak ada lagi Manfaat Asuransi yang dapat diberikan.
2. Manfaat Meninggal Dunia atas Peserta Tambahan Yang Diasuransikan;
Apabila Peserta Tambahan Yang Diasuransikan meninggal dunia dalam masa berlaku nya PRUCerah Plus, dan
Pengelola telah menyetujui pengajuan klaim Manfaat Meninggal Dunia atas Peserta Tambahan Yang Diasuransikan
yang diajukan, maka Pengelola akan memberikan Manfaat Meninggal Dunia atas Peserta Tambahan Yang
Diasuransikan atas beban Dana Tabarru’, yaitu menanggung sisa Kontribusi yang belum dibayarkan atas PRUCerah
Plus dan kepesertaan atas Peserta Tambahan Yang Diasuransikan tersebut menjadi berakhir.
Polis akan tetap berlaku setelah Manfaat Meninggal Dunia atas Peserta Tambahan Yang Diasuransikan diberikan
sesuai Ketentuan Khusus Polis.
3. Manfaat Cacat Total dan Tetap atas Peserta Tambahan Yang Diasuransikan;
Apabila Peserta Tambahan Yang Diasuransikan mengalami Cacat Total dan Tetap selama 180 (seratus delapan
puluh) hari berturut-turut sejak tanggal diagnosis oleh Dokter Spesialis di bidangnya dalam masa berlakunya
PRUCerah Plus, dan Pengelola telah menyetujui pengajuan klaim Manfaat Cacat Total dan Tetap yang diajukan,
maka Pengelola akan memberikan Manfaat Cacat Total dan Tetap atas beban Dana Tabarru’, yaitu menanggung
sisa Kontribusi yang belum dibayarkan atas PRUCerah Plus dan kepesertaan atas Peserta Tambahan Yang
Diasuransikan menjadi berakhir.
Polis akan tetap berlaku setelah Manfaat Cacat Total dan Tetap diberikan sesuai Ketentuan Khusus Polis.
Klaim untuk Cacat Total dan Tetap, hanya dapat dilakukan 1 (satu) kali selama masa berlaku PRUCerah Plus.
4. Manfaat Kondisi Kritis atas Peserta Tambahan Yang Diasuransikan;
Apabila Peserta Tambahan Yang Diasuransikan mengalami salah satu dari 60 Kondisi Kritis dalam masa berlakunya
PRUCerah Plus serta telah melewati Masa Tunggu Kondisi Kritis, dan Pengelola telah menyetujui pengajuan klaim
Manfaat Kondisi Kritis yang diajukan, maka Pengelola akan memberikan Manfaat Kondisi Kritis atas beban Dana
Tabarru’, yaitu menanggung sisa Kontribusi yang belum dibayarkan atas PRUCerah Plus dan kepesertaan atas
Peserta Tambahan Yang Diasuransikan menjadi berakhir.
Masa Tunggu Kondisi Kritis adalah jangka waktu dimana Manfaat Asuransi Kondisi Kritis ini tidak berlaku, yaitu
selama 90 (sembilan puluh) hari kalender terhitung sejak Tanggal Mulai Kepesertaan atau Tanggal Pemulihan Polis
terakhir, mana yang terakhir terjadi.
Polis akan tetap berlaku setelah Manfaat Kondisi Kritis diberikan sesuai Ketentuan Khusus Polis.
Klaim untuk Kondisi Kritis, hanya dapat dilakukan 1 (satu) kali selama masa berlaku PRUCerah Plus.
5. Manfaat Dana Pendidikan.
Apabila Masa Tunggu Manfaat Dana Pendidikan telah berakhir dan Polis PRUCerah Plus masih berlaku, maka akan
diberikan Manfaat Dana Pendidikan atas beban Dana Nilai Tunai sebagai berikut:
a. Manfaat Penarikan Tunai Sekaligus sebesar 30 (tiga puluh) kali Manfaat Penarikan Tunai Berkala akan diberikan pada
saat Masa Tunggu Manfaat Dana Pendidikan berakhir sesuai dengan jadwal yang telah disepakati, dan besarnya

Kode Agen : 02319650 24-Jun-2022 12:13:47 Page 1/2

17060307 2WN2GIeK SQSv2.0.0
 HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

bergantung pada Masa Tunggu Manfaat Dana Pendidikan.

b. Manfaat Penarikan Tunai Berkala akan diberikan setiap akhir bulan dimulai dari 1 (satu) bulan setelah Masa Tunggu
Manfaat Dana Pendidikan berakhir sampai dengan Tanggal Akhir Kepesertaan atau berakhirnya Polis (yang mana
yang lebih dahulu terjadi), dan besarnya dijamin sebagaimana tercantum pada Ringkasan Polis.
c. Tambahan Manfaat Penarikan Tunai Berkala akan diberikan bersamaan dengan Ulang Tahun Polis setelah Masa
Tunggu Manfaat Dana Pendidikan berakhir, yang besarnya akan ditentukan kemudian oleh Pengelola dengan
pemberitahuan tertulis kepada Pemegang Polis.
d. Tambahan Manfaat Akhir Kepesertaan akan diberikan kepada Pemegang Polis dalam hal Peserta Utama Yang
Diasuransikan masih hidup pada Tanggal Akhir Kepesertaan, yang besarnya akan ditentukan oleh Pengelola dengan
pemberitahuan tertulis kepada Pemegang Polis.

Nama Agen : DEDIT KURNIANTA

Kode Agen : 02319650 24-Jun-2022 12:13:47 Page 2/2

17060307 2WN2GIeK SQSv2.0.0
 HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

PRUCerah Plus

Tabel Kondisi Kritis Atas 60 Kondisi Kritis

1. Kanker 23. Luka Bakar 45. Putusnya Akar-Akar Saraf

2. Penyakit Hati Kronis 24. Trauma Kepala Berat Plexus Brakhialis
3. Penyakit Paru Kronik 25. Transplantasi Organ Penting 46. HIV yang disebabkan oleh
4. Koma
26. Penyakit Motor Neuron pekerjaan
5. Disabling Primary Pulmonary
Hypertension 27. Sklerosis Multipel 47. Severe Creutzfeld-Jacob
6. Kehilangan Pendengaran secara 28. Muscular Dystrophy Disease (Gangguan Saraf
Total 29. Penyakit Serius Lainnya pada Degenatif)
7. Serangan Jantung Pembuluh Darah Koroner 48. Severance of Limbs
8. Kardiomiopati Parah Jantung (Kehilangan Anggota Tubuh)
9. Stroke 30. Kelumpuhan 49. Terminal Illness
10. Penyakit Alzheimer 31. Penyakit Parkinson 50. Myasthenia Gravis (Penyakit
11. Pembedahan terbuka pada
32. Poliomyelitis Autoimun yang menyebabkan
Pembuluh Darah Aorta
12. Anemia Aplastik Yang Tidak Dapat 33. Lupus Eritematosus Sistemik kelemahan pada otot)
Dipulihkan 34. Hilangnya Kemampuan Hidup 51. Meningeal Tuberculosis
13. Meningitis Bakteri Berat Mandiri (Meningitis Tuberkulosa)
14. Tumor Jinak di Otak 35. Pankreatitis (Pembengkakan 52. Progressive Supranuclear Palsy
15. Tindakan Bedah Bypass Pembuluh Pankreas) Kambuhan Kronis 53. Cerebral Anuerysm Requiring
Darah Jantung (Coronary Artery 36. Rheumatoid Arthritis Kronis Brain Surgery (Kelainan
Bypass Grafting) 37. Penyakit Kista Meduler Pembuluh Darah Otak yang
16. Penyakit Crohn
38. Skeleroderma Progresif membutuhkan pembedahan
17. Ensefalitis
18. Hepatitis Virus Fulminan 39. Penyakit Tangan, Kaki, dan otak)
19. Pembedahan Katup Jantung secara Mulut dengan Komplikasi 54. Hepatitis Autoimun Kronis
Terbuka Kronis (mengancam jiwa) 55. Surgery for Idiopathic Scoliosis
20. HIV karena Transfusi Darah 40. Penyakit Kawasaki (Proteksi (Pembedahan untuk Skoliosis
21. Gagal Ginjal akan berhenti pada usia 18) Idiopatik)
22. Kehilangan Kemampuan Bicara 41. Penyakit Wilson(Proteksi akan 56. Dissecting Aortic Aneurysm
berhenti pada usia 18) (pembedahan Aneurisma
42. Necroting Fasciitis (Jaringan Aorta)
tubuh yang mati disebabkan 57. Stroke Requiring Carotid
oleh Infeksi Bakteri) Endarterectomy Surgery
43. Elephantiasis (Penyakit Kaki (Stroke yang membutuhkan
Gajah) pembedahan Endarterektomi
44. Chronic Adrenal Insuffiency karotis)
(Insufisiensi Adrenal Akut) 58. Hilangnya Penglihatan Total
(Penyakit Addisions) 59. Ulcerative colitis Berat
60. Infective Endocarditis
(Endokarditis Infektif)

Kode Agen : 02319650 24-Jun-2022 12:13:47 Page 1/13

17040837 2WN2GIeK SQSv2.0.0
 HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Ringkasan Ilustrasi Manfaat Asuransi

Tahun Kontribusi Disetahunkan Manfaat Meninggal Dunia atas Nilai Tunai Pada Akhir Tahun
Polis (000) Peserta Utama Yang Polis
Diasuransikan (000)
(000)

1 6,060 6,060 1,939

2 6,060 12,120 6,424

3 6,060 18,180 11,817

4 6,060 24,240 17,210

5 6,060 30,300 22,725

6 30,300 22,725

7 30,300 22,725

8 30,300 10,908

9 30,300 7,575

10 30,300 4,545

11 30,300 2,424

12 30,300 0

- Nilai Tunai adalah sejumlah uang yang akan dibayarkan dari Dana Nilai Tunai dalam hal Peserta Utama Yang Diasuransikan
meninggal Dunia atau kepesertaan pada PRUCerah Plus berakhir karena Penebusan Polis.
- Dana Nilai Tunai adalah kumpulan akumulasi dana yang berasal dari Kontribusi para Pemegang Polis berdasarkan Porsi
Nilai Tunai untuk pembayaran Manfaat Penarikan Tunai Sekaligus, Manfaat Penarikan Tunai Berkala, Tambahan Manfaat
Penarikan Tunai Berkala (jika ada), Tambahan Manfaat Akhir Kepesertaan (jika ada), dan/atau Nilai Tunai.
- Besar Nilai Tunai akan diinformasikan secara berkala oleh Pengelola kepada Pemegang Polis termasuk dalam hal terjadi
keadaan yang sangat luar biasa yang dapat menyebabkan perubahan jumlah Nilai Tunai.
- Perhitungan Nilai Tunai di atas tidak memperhitungkan kenaikan Kontribusi akibat dari keputusan Underwriting.
- Apabila Penebusan Polis (Surrender) atau klaim manfaat meninggal dunia atas Peserta Utama Yang Diasuransikan
dilakukan tidak pada saat Ulang Tahun Polis, maka Nilai Tunai akan dihitung secara proporsional dengan perhitungan
sebagai berikut:
NT(c) = [ NT(t) + [ NT(t+1) - NT(t) ] x (c-t) ]
Di mana :
NT(c) = Nilai Tunai pada saat Polis disetujui berakhir
NT(t) = Nilai Tunai pada Ulang Tahun Polis ke-t sebelum Polis disetujui berakhir
NT(t+1) = Nilai Tunai pada Ulang Tahun Polis ke t+1 sesudah Polis disetujui berakhir ditambah Manfaat Penarikan
Tunai Sekaligus yang belum dibayarkan pada Ulang Tahun Polis ke t+1, jika ada
c = tahun Polis disetujui berakhir yang dihitung berdasarkan proporsi bulanan, apabila pengajuan dilakukan tidak
bertepatan dengan Ulang Tahun Polis
t = tahun sebelum Polis disetujui berakhir
t+1 = tahun sesudah Polis disetujui berakhir

Kode Agen : 02319650 24-Jun-2022 12:13:47 Page 2/13

17040837 2WN2GIeK SQSv2.0.0
 HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Ringkasan Ilustrasi Manfaat Dana Pendidikan

Tambahan Manfaat Penarikan Tunai Berkala Tambahan Manfaat Akhir Kepesertaan

Manfaat Tambahan Manfaat (jika ada) (jika ada)
Penarikan Manfaat Penarikan Tunai (000) (000)
Tahun Tunai Penarikan Berkala
Polis Sekaligus Tunai Disetahunkan
(000) Sekaligus¹ (000)
(000)
Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi

8 12,000 800

9 4,800 0 240 480

10 4,800 0 240 480

11 4,800 0 240 480

12 4,800 0 240 480 0 240 480

- Manfaat Dana Pendidikan adalah sejumlah uang yang diberikan dari Dana Nilai Tunai oleh Pengelola kepada Pemegang
Polis dan/atau Peserta Utama Yang Diasuransikan, baik secara langsung maupun tidak langsung, berdasarkan Ketentuan
Polis dan/atau Ketentuan Khusus Polis. Manfaat Dana Pendidikan terdiri dari Manfaat Penarikan Tunai Sekaligus, Manfaat
Penarikan Tunai Berkala, Tambahan Manfaat Penarikan Tunai Berkala (jika ada), dan Tambahan Manfaat Akhir Kepesertaan
(jika ada).
- Manfaat Penarikan Tunai Sekaligus sebesar 30 (tiga puluh) kali Manfaat Penarikan Tunai Berkala akan diberikan pada
saat Masa Tunggu Manfaat Dana Pendidikan berakhir sesuai dengan jadwal yang telah disepakati, dan besarnya
bergantung pada Masa Tunggu Manfaat Dana Pendidikan.
- Manfaat Penarikan Tunai Berkala akan diberikan setiap akhir bulan dimulai dari 1 (satu) bulan setelah Masa Tunggu
Manfaat Dana Pendidikan berakhir sampai dengan Tanggal Akhir Kepesertaan atau berakhirnya Polis (yang mana yang
lebih dahulu terjadi), dan besarnya dijamin.
- Tambahan Manfaat Penarikan Tunai Berkala dan Tambahan Manfaat Akhir Kepesertaan digambarkan dengan
asumsi rendah, sedang, dan tinggi yang menggunakan skenario hasil investasi sebesar 5,5% (lima koma lima persen) per
tahun untuk asumsi rendah, 7,5% (tujuh koma lima persen) per tahun untuk asumsi sedang, dan 9,5% (sembilan koma
lima persen) per tahun untuk asumsi tinggi.
Tambahan Manfaat Penarikan Tunai Berkala dan Tambahan Manfaat Akhir Kepesertaan besarnya akan ditentukan
kemudian oleh Pengelola dengan pemberitahuan tertulis kepada Pemegang Polis dan besarnya bisa lebih besar atau lebih
kecil dari nilai pada tabel di atas, bergantung kepada hasil pengembangan Dana Nilai Tunai.
Tambahan Manfaat Penarikan Tunai Berkala dan Tambahan Manfaat Akhir Kepesertaan PRUCerah Plus dengan asumsi
rendah dan tinggi di atas hanya untuk tujuan ilustrasi saja dan bukan merupakan batas bawah atau atas dari hasil
investasi produk ini, serta tidak menunjukkan hasil investasi dari Kontribusi yang dibayarkan. Besaran Tambahan Manfaat
Penarikan Tunai Berkala dan Tambahan Manfaat Akhir Kepesertaan akan diumumkan oleh Pengelola setiap tahunnya
melalui pemberitahuan kepada Pemegang Polis sesuai dengan kebijakan Pengelola.
Dalam menentukan besaran Tambahan Manfaat ini, Pengelola telah menerapkan prinsip bagi hasil yang adil atas Dana
Nilai Tunai dengan Pemegang Polis di mana Pemegang Polis mendapatkan Tambahan Manfaat yang sesuai dengan Porsi
Nilai Tunai dari Kontribusi Pemegang Polis tersebut pada Pengelola. Adapun faktor-faktor yang dapat mempengaruhi
Tambahan Manfaat Penarikan Tunai Berkala dan Tambahan Manfaat Akhir Kepesertaan antara lain, namun tidak terbatas
pada:
1. Kinerja dan proyeksi hasil investasi;
2. Tingkat persistensi yang telah terjadi/terealisasi dan juga yang diproyeksikan akan terjadi di masa mendatang;
3. Stabilisasi Tambahan Manfaat Penarikan Tunai Berkala dan Tambahan Manfaat Akhir Kepesertaan

¹Penawaran Terbatas!*
Khusus untuk Polis PRUCerah Plus yang terbit sampai dengan 30 Juni 2022, setelah Masa Tunggu Manfaat Dana
Pendidikan berakhir, Pemegang Polis akan mendapatkan Tambahan Manfaat Penarikan Tunai Sekaligus sebesar 2 (dua)
kali Manfaat Penarikan Tunai Berkala dengan kriteria sebagai berikut:
- Memanfaatkan fasilitas E-submission, E-policy, selalu menggunakan E-Correspondence;
- Selalu menggunakan Autodebit Rekening Tabungan atau Autodebit Kartu Kredit selama Masa Pembayaran Kontribusi;
dan
- Polis tidak pernah lewat waktu atau lapsed
Apabila kriteria tersebut tidak terpenuhi, maka Tambahan Manfaat Penarikan Tunai Sekaligus menjadi tidak berlaku.
* Penawaran ini bukan merupakan bagian dari Manfaat Asuransi atau fasilitas produk PRUCerah Plus.

Kode Agen : 02319650 24-Jun-2022 12:13:47 Page 3/13

17040837 2WN2GIeK SQSv2.0.0
 HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Definisi-definisi Penting

Akad Wakalah bil Ujrah

Akad antara Pemegang Polis secara kolektif atau orang perseorangan dengan Pengelola dengan tujuan komersial yang
memberikan kuasa kepada Pengelola untuk mengelola Asuransi Jiwa Syariah sesuai kuasa atau wewenang yang
diberikan, dengan imbalan berupa Ujrah.
Dana Nilai Tunai
Kumpulan akumulasi dana yang berasal dari Kontribusi para Pemegang Polis berdasarkan Porsi Nilai Tunai untuk
pembayaran Manfaat Penarikan Tunai Sekaligus, Manfaat Penarikan Tunai Berkala, Tambahan Manfaat Penarikan Tunai
Berkala (jika ada), Tambahan Manfaat Akhir Kepesertaan (jika ada), dan/atau Nilai Tunai.
Dana Tabarru'
Kumpulan dana yang berasal dari Kontribusi pada para Pemegang Polis, yang mekanisme penggunaannya sesuai dengan
Akad Tabarru' yang disepakati.
Pemegang Polis
Orang perseorangan atau badan usaha yang membuat perjanjian Asuransi Jiwa Syariah berdasarkan prinsip syariah
dengan Pengelola sebagaimana tertera dalam Ringkasan Polis dan setiap perubahannya (jika ada) dan mempunyai
hubungan kepentingan asuransi (insurable interest) terhadap Peserta Yang Diasuransikan atas kepesertaan yang
bersangkutan.
Pengelola
PT Prudential Sharia Life Assurance, berkedudukan di Jakarta, yang didirikan berdasarkan hukum Negara Republik
Indonesia.
Penerima Manfaat
Orang perseorangan atau badan usaha sebagaimana tertera dalam Ringkasan Polis dan setiap perubahannya (jika ada),
yang ditunjuk oleh Pemegang Polis sebagai pihak yang berhak atas Manfaat Asuransi apabila Peserta Yang Diasuransikan
meninggal dunia atau dalam keadaan lain sebagaimana diatur dalam Polis.
Peserta Yang Diasuransikan
Orang perseorangan yang atas dirinya diikutsertakan pada Asuransi Jiwa Syariah, yang terdiri atas Peserta Utama Yang
Diasuransikan dan Peserta Tambahan Yang Diasuransikan sebagaimana tercantum dalam Ringkasan Polis dan setiap
perubahannya (jika ada).
Peserta Utama Yang Diasuransikan
Peserta Yang Diasuransikan pada PRUCerah Plus sebagaimana tertera dalam Ringkasan Polis.
Peserta Tambahan Yang Diasuransikan
Peserta Yang Diasuransikan selain Peserta Utama Yang Diasuransikan pada PRUCerah Plus sebagaimana tercantum dalam
Ringkasan Polis dan setiap perubahannya (jika ada) dan mempunyai hubungan kepentingan asuransi (insurable interest)
terhadap Peserta Utama Yang Diasuransikan atas kepesertaan yang bersangkutan.
Polis
Perjanjian Asuransi Jiwa Syariah antara Pengelola dan Pemegang Polis yang dapat dibuat dalam bentuk elektronik.

Fasilitas Polis

Penebusan Polis (Surrender)

Penebusan Polis adalah penarikan seluruh Nilai Tunai yang terbentuk yang diajukan oleh Pemegang Polis sebelum Tanggal
Akhir Kepesertaan dan disetujui oleh Pengelola yang mengakibatkan Polis menjadi berakhir.
Untuk mengajukan Penebusan Polis (Surrender), Pemegang Polis wajib menyerahkan Polis asli atau dalam hal Polis dibuat
dalam bentuk Polis elektronik, maka Pemegang Polis wajib menyerahkan Ringkasan Polis asli, beserta dokumen lainnya
yang disyaratkan oleh Pengelola.
Pemulihan Polis
Pemulihan Polis adalah pemberlakuan kembali Polis yang berakhir karena lewat waktu atau lapsed.

Kontribusi

Kontribusi adalah sejumlah uang yang dibayarkan oleh Pemegang Polis, atau pihak ketiga yang ditunjuk Pemegang
Polis, kepada Pengelola berdasarkan Polis yang akan dialokasikan untuk pembayaran Iuran Tabarru’, Ujrah dan Porsi Nilai
Tunai.
Kontribusi wajib selalu dibayar setiap Tanggal Jatuh Tempo Pembayaran Kontribusi sesuai dengan Masa Pembayaran
Kontribusi agar Polis berlaku secara berkelanjutan sampai Tanggal Akhir Kepesertaan.
Besar Kontribusi selama Masa Pembayaran Kontribusi dijamin tidak akan berubah sesuai dengan besar Kontribusi yang
tercantum pada Ringkasan Polis
Dalam hal dilakukan perubahan frekuensi pembayaran Kontribusi, besar Kontribusi setelah perubahan tersebut tidak
serta merta sesuai dengan perhitungan sederhana. Ada faktor tertentu (modal faktor) yang memengaruhi besarnya
Kontribusi setelah adanya perubahan frekuensi pembayaran Kontribusi sebagai berikut:

Frekuensi Pembayaran Kontribusi Modal Faktor x Kontribusi Bulanan

Tahunan 11

Kode Agen : 02319650 24-Jun-2022 12:13:47 Page 4/13

17040837 2WN2GIeK SQSv2.0.0
 HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

6 (enam) bulanan 5.7

3 (tiga) bulanan 2.9
bulanan 1

Ujrah

Ujrah
Ujrah adalah imbalan yang dibayarkan oleh Pemegang Polis kepada Pengelola sehubungan dengan pengelolaan
PRUCerah Plus. Besar Ujrah sebagaimana tercantum di bawah ini dibebankan atas Kontribusi yang dibayarkan sesuai dengan
frekuensi pembayaran Kontribusi sejak Tanggal Mulai Kepesertaan.
Ujrah dari Kontribusi selama Masa Pembayaran Kontribusi 5 (lima) tahun.

Tahun Polis ke- 8 tahun

1 62%
2 22%
3 5%
4 3%
5 3%

Ujrah yang dikenakan sehubungan dengan permohonan Kepesertaan dan penerbitan Polis yang meliputi antara lain biaya
pemeriksaan kesehatan, pengadaan Polis dan pencetakan dokumen, biaya lapangan, biaya pos dan telekomunikasi serta
remunerasi karyawan dan komisi Tenaga Pemasar.

Porsi Nilai Tunai

Porsi Nilai Tunai adalah bagian dari Kontribusi yang dialokasikan untuk Dana Nilai Tunai. Porsi Nilai Tunai sebagaimana
tercantum di bawah ini dialokasikan atas Kontribusi yang dibayarkan sesuai dengan Masa Tunggu Manfaat Dana Pendidikan
dan frekuensi pembayaran Kontribusi sejak Tanggal Mulai Kepesertaan.
Porsi Nilai Tunai dari Kontribusi selama Masa Pembayaran Kontribusi 5 (lima) tahun.

Tahun Polis ke- 8 tahun

1 32%
2 72%
3 89%
4 91%
5 91%

Iuran Tabarru’
Iuran Tabarru’ adalah iuran dalam bentuk pemberian sejumlah uang dari satu Pemegang Polis kepada Dana Tabarru’ untuk
dapat mengikuti kepesertaan pada PRUCerah Plus. Iuran Tabarru’ sebesar 6% (enam persen) dari Kontribusi yang
dibebankan atas Kontribusi yang dibayarkan sesuai dengan Masa Pembayaran Kontribusi sejak Tanggal Mulai Kepesertaan.
Ujrah Pengelolaan Dana Tabarru’
Ujrah Pengelolaan Dana Tabarru’ adalah Ujrah yang dikenakan sehubungan dengan pengelolaan aset Dana Tabarru’.
Ujrah Pengelolaan Dana Tabarru’ sebesar 0% (nol persen).
Ujrah Pengelolaan Dana Nilai Tunai
Ujrah Pengelolaan Dana Nilai Tunai adalah Ujrah yang dikenakan sehubungan dengan pengelolaan aset Dana Nilai Tunai.
Ujrah Pengelolaan Dana Nilai Tunai sebesar maksimum 1,5% (satu koma lima persen) dari keseluruhan Dana Nilai Tunai para
Peserta.
Pajak
Setiap pembayaran suatu jumlah berdasarkan Polis dikenakan Pajak berdasarkan peraturan perundang-undangan di bidang
perpajakan.

Calon Pemegang Polis telah membaca dengan teliti, menerima penjelasan dari Tenaga Pemasar, memahami, dan
menyetujui isi ilustrasi ini termasuk namun tidak terbatas pada bagian Ujrah

Ringkasan Manfaat
(Hanya untuk Ilustrasi. Keterangan Lengkap Mengenai Manfaat Asuransi Tiap Produk Asuransi, Termasuk Syarat-Syarat dan Pengecualian
Tercantum Pada Polis, Berlaku dan Mengikat).

PRUCerah Plus

PRUCerah Plus merupakan produk Asuransi Jiwa Tadisional Syariah Berjangka dengan manfaat sebagai berikut:

Kode Agen : 02319650 24-Jun-2022 12:13:47 Page 5/13

17040837 2WN2GIeK SQSv2.0.0
 HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Manfaat Meninggal Dunia atas Peserta Utama Yang Diasuransikan

Dalam hal Peserta Utama Yang Diasuransikan meninggal dunia dan Polis PRUCerah Plus masih berlaku, maka Pengelola
akan memberikan Manfaat Meninggal Dunia atas Peserta Utama Yang Diasuransikan yang terdiri atas:
a. Santunan Asuransi atas beban Dana Tabarru’ sebesar total Kontribusi yang telah dibayarkan oleh Pemegang Polis, atau
pihak ketiga yang ditunjuk Pemegang Polis; dan
b. Nilai Tunai atas beban Dana Nilai Tunai yang besarnya sebagaimana tercantum pada tabel Ringkasan Ilustrasi Manfaat
Asuransi. Nilai tunai akan ditentukan berdasarkan tanggal Peserta Utama Yang Diasuransikan meninggal dunia.
Setelah Manfaat Meninggal Dunia atas Peserta Utama Yang Diasuransikan ini diberikan secara sekaligus sesuai Ketentuan
Khusus Polis, maka Polis otomatis berakhir dan tidak ada lagi Manfaat Asuransi yang dapat diberikan.
Manfaat Meninggal Dunia atas Peserta Tambahan Yang Diasuransikan
Dalam hal Peserta Tambahan Yang Diasuransikan meninggal dunia dalam masa berlakunya PRUCerah Plus, dan Pengelola
telah menyetujui pengajuan klaim Manfaat Meninggal Dunia atas Peserta Tambahan Yang Diasuransikan yang diajukan,
maka Pengelola akan memberikan Manfaat Meninggal Dunia atas Peserta Tambahan Yang Diasuransikan atas beban Dana
Tabarru’, yaitu menanggung sisa Kontribusi yang belum dibayarkan atas PRUCerah Plus dan kepesertaan atas Peserta
Tambahan Yang Diasuransikan tersebut menjadi berakhir.
Polis akan tetap berlaku setelah Manfaat Meninggal Dunia atas Peserta Tambahan Yang Diasuransikan diberikan sesuai
Ketentuan Khusus Polis.
Manfaat Cacat Total dan Tetap atas Peserta Tambahan Yang Diasuransikan
Dalam hal Peserta Tambahan Yang Diasuransikan mengalami Cacat Total dan Tetap selama 180 (seratus delapan puluh) hari
berturut-turut sejak tanggal diagnosis oleh Dokter Spesialis di bidangnya dalam masa berlakunya PRUCerah Plus, dan
Pengelola telah menyetujui pengajuan klaim Manfaat Cacat Total dan Tetap yang diajukan, maka Pengelola akan
memberikan Manfaat Cacat Total dan Tetap atas beban Dana Tabarru’, yaitu menanggung sisa Kontribusi yang belum
dibayarkan PRUCerah Plus dan kepesertaan atas Peserta Tambahan Yang Diasuransikan menjadi berakhir.
Polis akan tetap berlaku setelah Manfaat Cacat Total dan Tetap diberikan sesuai Ketentuan Khusus Polis.
Klaim untuk Cacat Total dan Tetap, hanya dapat dilakukan 1 (satu) kali selama masa berlaku PRUCerah Plus.
Dalam hal Pengelola telah menyetujui pengajuan klaim Manfaat Cacat Total dan Tetap, maka Manfaat Meninggal Dunia atas
Peserta Tambahan Yang Diasuransikan dan Manfaat Cacat Total dan Tetap menjadi tidak berlaku.
Manfaat Kondisi Kritis atas Peserta Tambahan Yang Diasuransikan
Dalam hal Peserta Tambahan Yang Diasuransikan mengalami salah satu dari 60 Kondisi Kritis dalam masa berlakunya
PRUCerah Plus serta telah melewati Masa Tunggu Kondisi Kritis, dan Pengelola telah menyetujui pengajuan klaim Manfaat
Kondisi Kritis yang diajukan, maka Pengelola akan memberikan Manfaat Kondisi Kritis atas beban Dana Tabarru’, yaitu
menanggung sisa Kontribusi yang belum dibayarkan atas PRUCerah Plus dan kepesertaan atas Peserta Tambahan Yang
Diasuransikan menjadi berakhir.
Masa Tunggu Kondisi Kritis adalah jangka waktu dimana Manfaat Asuransi Kondisi Kritis ini tidak berlaku, yaitu selama 90
(sembilan puluh) hari kalender terhitung sejak Tanggal Mulai Kepesertaan atau Tanggal Pemulihan Polis terakhir, mana yang
terakhir terjadi.
Polis akan tetap berlaku setelah Manfaat Kondisi Kritis diberikan sesuai Ketentuan Khusus Polis.
Klaim untuk Kondisi Kritis, hanya dapat dilakukan 1 (satu) kali selama masa berlaku PRUCerah Plus.
Dalam hal Pengelola telah menyetujui pengajuan klaim Manfaat Kondisi Kritis, maka Manfaat Meninggal Dunia atas Peserta
Tambahan Yang Diasuransikan dan Manfaat Cacat Total dan Tetap menjadi tidak berlaku.
Manfaat Dana Pendidikan
Dalam hal Masa Tunggu Manfaat Dana Pendidikan telah berakhir dan Polis PRUCerah Plus masih berlaku, maka Pengelola
akan memberikan Manfaat Dana Pendidikan atas beban Dana Nilai Tunai dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Manfaat Penarikan Tunai Sekaligus sebesar 30 (tiga puluh) kali Manfaat Penarikan Tunai Berkala akan diberikan pada
saat Masa Tunggu Manfaat Dana Pendidikan berakhir sesuai dengan jadwal yang telah disepakati, dan besarnya bergantung
pada Masa Tunggu Manfaat Dana Pendidikan.
b. Manfaat Penarikan Tunai Berkala akan diberikan setiap akhir bulan dimulai dari 1 (satu) bulan setelah Masa Tunggu
Manfaat Dana Pendidikan berakhir sampai dengan Tanggal Akhir Kepesertaan atau berakhirnya Polis (yang mana yang lebih
dahulu terjadi), dan besarnya dijamin sebagaimana tercantum pada Ringkasan Polis.
c. Tambahan Manfaat Penarikan Tunai Berkala akan diberikan bersamaan dengan Ulang Tahun Polis setelah Masa Tunggu
Manfaat Dana Pendidikan berakhir, yang besarnya akan ditentukan kemudian oleh Pengelola dengan pemberitahuan tertulis
kepada Pemegang Polis.
d. Tambahan Manfaat Akhir Kepesertaan akan diberikan kepada Pemegang Polis dalam hal Peserta Utama Yang
Diasuransikan masih hidup pada Tanggal Akhir Kepesertaan, yang besarnya akan ditentukan oleh Pengelola dengan
pemberitahuan tertulis kepada Pemegang Polis.
Besarnya Tambahan Manfaat Penarikan Tunai Berkala dan/atau Tambahan Manfaat Akhir Kepesertaan akan dihitung pada
tanggal 31 Desember setiap tahun dan akan diumumkan oleh Pengelola melalui pemberitahuan tertulis kepada Pemegang
Polis baik dalam bentuk cetak, elektronik, maupun lainnya sesuai dengan kebijakan Pengelola.
Apabila pembayaran Tambahan Manfaat Penarikan Tunai Berkala dan/atau Tambahan Manfaat Akhir Kepesertaan terjadi
sebelum besarnya dimumkan oleh Pengelola, maka perhitungan Tambahan Manfaat Penarikan Tunai Berkala dan/atau
Tambahan Manfaat Akhir Kepesertaan tersebut akan mengikuti perhitungan yang telah diumumkan oleh Pengelola pada
tahun sebelumnya.
Pengelola akan memberikan surat pemberitahuan paling lambat 60 (enam puluh) hari sebelum Masa Tunggu Manfaat Dana
Pendidikan berakhir dan Pemegang Polis memiliki kewajiban untuk memberikan konfirmasi dan melampirkan dokumen yang
disyaratkan kepada Pengelola paling lambat 30 (tiga puluh) hari kalender sebelum Masa Tunggu Manfaat Dana Pendidikan
berakhir.

Kode Agen : 02319650 24-Jun-2022 12:13:47 Page 6/13

17040837 2WN2GIeK SQSv2.0.0
 HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Dalam hal Pemegang Polis belum memberikan konfirmasi atas surat pemberitahuan yang telah diberikan oleh Pengelola dan
Masa Tunggu Manfaat Dana Pendidikan berakhir, maka Manfaat Dana Pendidikan akan disimpan terlebih dahulu di dalam
Dana Nilai Tunai hingga Pemegang Polis memberikan konfirmasi dan melampirkan dokumen yang disyaratkan dan Pengelola
tidak berkewajiban untuk membayarkan kompensasi dalam bentuk apapun.

Calon Pemegang Polis telah membaca dengan teliti, menerima penjelasan dari Tenaga Pemasar, memahami, dan
menyetujui isi ilustrasi ini termasuk namun tidak terbatas pada bagian Ringkasan Manfaat.

Ketentuan Surplus Underwriting

Surplus Underwriting
Pemegang Polis berhak mendapatkan Surplus Underwriting (jika ada) sebagaimana diatur dalam Ketentuan Polis. Pembagian
Surplus Underwriting sesuai dengan ketentuan sebagai berikut:
a. 80% (delapan puluh persen) dibagikan kepada seluruh Pemegang Polis;
b. 10% (sepuluh persen) dari kelebihan tersebut akan tetap disimpan dalam Dana Tabarru’; dan
c. 10% (sepuluh persen) merupakan hak dan diserahkan kepada Pengelola.

Pemegang Polis dapat memilih pendistribusian Surplus Underwriting sesuai dengan pilihan di bawah ini:
a. Mentransfer jumlah yang diterima ke rekening Pemegang Polis di Indonesia;
b. Mengembalikan jumlah yang diterima ke Dana Tabarru’;
c. Memanfaatkannya untuk dana sosial.

Pembagian Surplus Dana Tabarru’ (Surplus Underwriting) sesuai Syarat dan Ketentuan Polis yang akan diberikan kepada
Pemegang Polis bila terdapat kelebihan dana pada rekening Tabarru’. Pemegang Polis berhak atas Surplus Underwriting
dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Tidak ada klaim yang pernah dibayarkan kepada Pemegang Polis yang bersangkutan sampai dengan tanggal 31
Desember tahun keuangan yang bersangkutan;
b. Per 31 Desember tahun keuangan yang bersangkutan Peserta Yang Diasuransikan telah diasuransikan sekurang-
kurangnya 1 (satu) tahun;
c. Polis berlaku (inforce) dan Iuran Tabarru’ telah dibayar sampai dengan tanggal 31 Desember tahun keuangan yang
bersangkutan; dan
d. Polis berlaku pada saat dibagikannya Surplus Underwriting.

Surplus Underwriting akan dibagikan kepada Pemegang Polis dari selisih positif dari total Iuran Tabarru’ ke dalam Dana
Tabarru’ dan pembayaran klaim reasuransi dikurangi dengan pembayaran Manfaat Asuransi, kontribusi reasuransi, dan
kenaikan penyisihan teknis dalam satu periode tertentu.

Ketentuan Fakultatif dan Jenis Pemeriksaan Kesehatan

Jenis Manfaat Total Manfaat untuk Peserta Tambahan Yang Diasuransikan

Meninggal Dunia/Cacat Total dan Tetap/Kondisi Kritis IDR 30,300,000

Besarnya Santunan Asuransi IDR 30,300,000
Jenis Pemeriksaan yang dibutuhkan* NM
Fakultatif untuk manfaat* Tidak Fakultatif

- untuk membeli produk ini dimungkinkan adanya pemeriksaan kesehatan yang pelaksanaannya melalui Rumah Sakit atau
Laboratorium Klinik yang ditunjuk oleh Pengelola, dengan prosedur sesuai Syarat dan Ketentuan yang berlaku.
* Ketentuan Fakultatif dan jenis pemeriksaan kesehatan di atas hanya berdasarkan pada informasi yang ada dalam ilustrasi ini
saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting, maka underwriter berhak
mengubah ketentuan tersebut.

Hal yang Menyebabkan Polis Batal dan Manfaat Asuransi Tidak Dibayarkan

1. Jika Pemegang Polis tidak jujur atau tidak memberikan informasi dengan lengkap dalam mengisi SPAJ atau
Formulir terkait (jika ada), ketidakbenaran atau ketidaklengkapan informasi antara lain data kesehatan,
pekerjaan, usia, jenis kelamin, dan hobi.
2. Pengelola tidak berkewajiban membayar Manfaat Meninggal Dunia atas Peserta Utama Yang Diasuransikan
dan/atau Manfaat Meninggal Dunia atas Peserta Tambahan Yang Diasuransikan yang disebabkan oleh hal-hal
sebagai berikut:
a. Tindakan bunuh diri, percobaan bunuh diri, dugaan bunuh diri, atau pencederaan diri oleh Peserta Utama
Yang Diasuransikan dan/atau Peserta Tambahan Yang Diasuransikan, baik yang dilakukan dalam keadaan

Kode Agen : 02319650 24-Jun-2022 12:13:47 Page 7/13

17040837 2WN2GIeK SQSv2.0.0
 HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

sadar atau tidak sadar, sehat jiwa atau sakit jiwa dengan ketentuan bahwa tindakan tersebut dapat
Pengelola simpulkan dari dokumen yang disampaikan dan diterima oleh Pengelola atas diri Peserta Utama
Yang Diasuransikan dan/atau Peserta Tambahan Yang Diasuransikan;
b. Tindak pidana kejahatan atau percobaan tindak pidana kejahatan oleh pihak yang berhak atas Manfaat
Asuransi, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan suatu putusan pengadilan;
c. Tindak pidana pelanggaran atau percobaan tindak pidana pelanggaran oleh pihak yang berhak atas Manfaat
Asuransi, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan suatu putusan pengadilan;
d. Perlawanan oleh Peserta Utama Yang Diasuransikan dan/atau Peserta Tambahan Yang Diasuransikan
dalam hal terjadi penahanan Peserta Utama Yang Diasuransikan dan/atau Peserta Tambahan Yang
Diasuransikan atau orang lain oleh pihak yang berwenang;
e. Pelanggaran terhadap peraturan perundang-undangan oleh Peserta Utama Yang Diasuransikan dan/atau
Peserta Tambahan Yang Diasuransikan, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan; atau
f. Hukuman mati berdasarkan putusan pengadilan.
3. Pengelola tidak berkewajiban membayar Manfaat Cacat Total dan Tetap yang disebabkan oleh hal-hal sebagai
berikut:
a. Cacat Total dan Tetap yang terjadi di luar masa berlakunya kepesertaan berdasarkan Ketentuan Khusus
Polis;
b. Cacat Total dan Tetap yang disebabkan oleh suatu peristiwa yang terjadi di luar masa berlaku kepesertaan
berdasarkan Ketentuan Khusus Polis yang bersangkutan;
c. Cacat Total dan Tetap atas diri Peserta Tambahan Yang Diasuransikan yang disebabkan oleh hal-hal sebagai
berikut:
1) Perang, invasi, tindakan bermusuhan dari tentara asing baik dinyatakan maupun tidak dinyatakan,
perang saudara, pemberontakan, revolusi, perlawanan terhadap pemerintah, perebutan kekuasaan oleh
militer, ikut serta dalam huru-hara, pemogokan, dan kerusuhan sipil;
2) Tindak pidana kejahatan atau percobaan tindak pidana kejahatan oleh pihak yang berhak atas Manfaat
Asuransi, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan suatu putusan pengadilan;
3) Tindak pidana pelanggaran atau percobaan tindak pidana pelanggaran oleh pihak yang berhak atas
Manfaat Asuransi, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan suatu putusan pengadilan;
4) Perlawanan oleh Peserta Tambahan Yang Diasuransikan dalam hal terjadi penahanan Peserta
Tambahan Yang Diasuransikan atau orang lain oleh pihak yang berwenang;
5) Pelanggaran terhadap peraturan perundang-undangan oleh Peserta Tambahan Yang Diasuransikan,
kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;
6) Percobaan bunuh diri, dugaan bunuh diri, atau pencederaan diri oleh Peserta Utama Yang Diasuransikan
dan/atau Peserta Tambahan Yang Diasuransikan, baik yang dilakukan dalam keadaan sadar atau tidak
sadar, sehat jiwa atau sakit jiwa dengan ketentuan bahwa tindakan tersebut dapat Pengelola simpulkan
dari dokumen yang disampaikan dan diterima oleh Pengelola atas diri Peserta Utama Yang
Diasuransikan dan/atau Peserta Tambahan Yang Diasuransikan;
7) Peserta Tambahan Yang Diasuransikan turut dalam suatu penerbangan udara selain sebagai
penumpang resmi atau awak pesawat dari maskapai penerbangan sipil komersial yang berlisensi dan
beroperasi dalam penerbangan rutin;
8) Peserta Tambahan Yang Diasuransikan turut serta dalam kegiatan atau olahraga yang berbahaya
seperti bungee jumping, menyelam, balapan jenis apapun, olahraga udara termasuk gantole, balon
udara, terjun payung, dan sky diving, atau kegiatan maupun olahraga berbahaya lainnya, kecuali yang
telah disetujui Pengelola secara tertulis sebelum kegiatan atau olahraga tersebut dilakukan;
9) Peserta Tambahan Yang Diasuransikan di bawah pengaruh atau terlibat di dalam penyalahgunaan
narkotika, psikotropika, alkohol, racun, gas atau bahan-bahan sejenis, atau obat-obatan oleh Peserta
Tambahan Yang Diasuransikan, kecuali zat tersebut digunakan sebagai obat berdasarkan resep yang
dikeluarkan oleh Dokter; atau
10) Peserta Tambahan Yang Diasuransikan mengidap Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) atau
Human Immunodeficiency Virus (HIV).
4. Pengelola tidak berkewajiban membayar Manfaat Kondisi Kritis yang disebabkan oleh hal-hal sebagai berikut:
a. Kondisi Kritis yang dialami Peserta Tambahan Yang Diasuransikan termasuk untuk gejala yang telah
diketahui dan/atau telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam Masa Tunggu Kondisi Kritis;
b. Kondisi Kritis yang dialami Peserta Tambahan Yang Diasuransikan sebelum Tanggal Mulai Kepesertaan ini,
atau tanggal Pemulihan Polis yang terakhir, tergantung pada tanggal yang paling akhir;
c. Kondisi Kritis yang dialami Peserta Tambahan Yang Diasuransikan yang disebabkan:
1) Tindak pidana kejahatan atau percobaan tindak pidana kejahatan oleh pihak yang berhak atas Manfaat
Asuransi, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan suatu putusan pengadilan;
2) Tindak pidana pelanggaran atau percobaan tindak pidana pelanggaran oleh pihak yang berhak atas
Manfaat Asuransi, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan suatu putusan pengadilan;
3) Pelanggaran peraturan perundang-undangan (pelanggaran atau percobaan pelanggaran yang mana
tidak perlu dibuktikan dengan adanya suatu putusan pengadilan) oleh Peserta Tambahan Yang
Diasuransikan;
4) Perlawanan oleh Peserta Tambahan Yang Diasuransikan dalam hal terjadi penahanan Peserta
Tambahan Yang Diasuransikan atau orang lain oleh pihak yang berwenang;
5) Cacat bawaan dan/atau kelainan bawaan, baik yang diketahui atau tidak diketahui oleh Pemegang Polis
atau Peserta Yang Diasuransikan
6) Percobaan bunuh diri, dugaan bunuh diri, atau pencederaan diri oleh Peserta Yang Diasuransikan, baik
yang dilakukan dalam keadaan waras, atau dalam keadaan tidak waras atau tidak sadar, dengan
ketentuan bahwa tindakan tersebut dapat Pengelola simpulkan dari dokumen medis atas diri Peserta

Kode Agen : 02319650 24-Jun-2022 12:13:47 Page 8/13

17040837 2WN2GIeK SQSv2.0.0
 HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Yang Diasuransikan;
7) Peserta Tambahan Yang Diasuransikan berada dalam suatu penerbangan bukan sebagai penumpang
yang terdaftar dalam manifes dan/atau sebagai awak pesawat dari maskapai penerbangan sipil
komersial yang berlisensi dan beroperasi dalam penerbangan rutin;
8) Peserta Tambahan Yang Diasuransikan mengikuti suatu kegiatan dan/atau cabang olahraga berbahaya
antara lain bungee jumping, menyelam, semua jenis balapan, olahraga udara termasuk gantole, balon
udara, terjun payung, dan sky diving, dan kegiatan atau olahraga berbahaya lainnya, kecuali yang telah
disetujui secara tertulis oleh Pengelola sebelum kegiatan dan/atau olahraga tersebut dilakukan;
9) Perang, invasi, tindakan bermusuhan dari militer atau tentara asing baik dinyatakan maupun tidak,
perang saudara, pemberontakan, revolusi, perlawanan terhadap pemerintah, perebutan kekuasaan oleh
tentara atau militer, ikut serta dalam huru-hara, pemogokan, atau kerusuhan sipil;
10) Peserta Tambahan Yang Diasuransikan di bawah pengaruh atau terlibat di dalam penyalahgunaan
narkotika, psikotropika, alkohol, racun, gas, bahan sejenis, atau obat, kecuali apabila zat atau bahan
tersebut digunakan sebagai obat dalam resep Dokter;
11) Kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis atau psikosis; atau
12) Peserta Tambahan Yang Diasuransikan mengidap Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) atau
Human Immunodeficiency Virus (HIV), kecuali infeksi HIV tersebut dibuktikan berasal dari transfusi
darah kepada Peserta Tambahan Yang Diasuransikan oleh lembaga transfusi darah yang telah
membuktikan sumber darah terinfeksi HIV tersebut.
Informasi lengkap yang dapat menyebabkan Polis batal dan manfaat tidak dapat dibayarkan mengacu pada ketentuan
Pengecualian yang tertera dalam Polis asuransi PRUCerah Plus.

Calon Pemegang Polis telah membaca dengan teliti, menerima penjelasan dari Tenaga Pemasar, memahami, dan
menyetujui isi ilustrasi ini termasuk namun tidak terbatas pada bagian Hal yang Menyebabkan Polis Batal dan Manfaat
Asuransi Tidak Dibayarkan.

Hal yang Menyebabkan Polis Lapsed dan Cara Pemulihan Polis

Masa berlaku Polis berakhir karena lewat waktu atau lapsed apabila Kontribusi tidak dibayar lunas paling lambat dalam masa
leluasa (grace period) selama Masa Pembayaran Kontribusi. Pengelola memberikan masa leluasa (grace period) untuk
melakukan pembayaran Kontribusi hingga 1 (satu) hari sebelum tanggal yang sama di bulan berikutnya dari Tanggal Jatuh
Tempo Pembayaran Kontribusi.
Apabila Polis lapsed, Pemegang Polis dapat mengajukan Penebusan Polis dengan pembayaran Nilai Tunai yang besarnya
mengacu pada tabel Ringkasan Ilustrasi Manfaat Asuransi pada saat Polis berakhir karena lewat waktu yaitu 1 (satu) hari
setelah akhir masa leluasa (grace period), atau Pemulihan Polis dengan mengisi Formulir Pemulihan Polis secara lengkap dan
benar, serta memenuhi persyaratan berikut:
1. Pemulihan Polis dilakukan dalam kurun waktu 6 (enam) bulan dari tanggal Polis lewat waktu (lapsed);
2. Tidak pernah dilakukan Penebusan Polis (Surrender);
3. Melunasi setiap dan seluruh Kontribusi yang tertunggak dan telah jatuh tempo;
4. Memenuhi syarat Underwriting dan syarat lain yang ditetapkan oleh Pengelola; dan
5. Membayar seluruh biaya yang timbul yang berkaitan dengan Pemulihan Polis (jika ada).
Apabila Pemulihan Polis telah disetujui, maka Kepesertaan Polis akan berlaku kembali sesuai ketentuan Polis.
Pemulihan Polis akan mengikuti proses underwriting ulang sesuai ketentuan yang berlaku. Dalam hal Polis telah dipulihkan,
tidak ada perlindungan yang berlaku sejak tanggal Polis lapsed sampai dengan tanggal pemulihan Polis.

Hal-hal yang Menyebabkan Kepesertaan Berakhir

1. Polis PRUCerah Plus akan berakhir secara otomatis pada saat:

a. Polis dibatalkan atau diakhiri oleh Pengelola dan/atau Pemegang Polis berdasarkan ketentuan Polis;
b. Tanggal Penebusan Polis disetujui oleh Pengelola;
c. Polis menjadi lewat waktu (lapsed)
d. Tanggal Akhir Kepesertaan PRUCerah Plus;
e. Peserta Utama Yang Diasuransikan meninggal dunia; atau
f. Pengajuan klaim Manfaat Meninggal Dunia atas Peserta Utama Yang Diasuransikan untuk PRUCerah Plus, disetujui oleh
Pengelola;
mana yang terjadi lebih dahulu.
2. Kepesertaan pada Peserta Tambahan Yang Diasuransikan akan berakhir secara otomatis pada saat:
a. Pengajuan klaim Manfaat Meninggal Dunia atas Peserta Tambahan Yang Diasuransikan, Manfaat Cacat Total dan Tetap,
atau Manfaat Kondisi Kritis disetujui oleh Pengelola; atau
b. Polis berakhir sebagaimana disebutkan pada poin 1 di atas,
mana yang terjadi lebih dahulu.

Kode Agen : 02319650 24-Jun-2022 12:13:47 Page 9/13

17040837 2WN2GIeK SQSv2.0.0
 HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

3. Berakhirnya kepesertaan atas Peserta Tambahan Yang Diasuransikan sebagaimana disebutkan pada poin 2 huruf a di atas
tidak akan menyebabkan Polis berakhir.

Masa Mempelajari Polis (Free Look Period)

Pemegang Polis diberikan waktu untuk mempelajari Polis selama 14 hari kalender terhitung sejak Polis diterima oleh
Pemegang Polis atau Peserta Yang Diasuransikan.
Mohon hubungi Tenaga Pemasar atau Customer Line Prudential Syariah jika Polis belum diterima dalam waktu 10 hari kerja
sejak tanggal penerbitan Polis untuk memastikan Pemegang Polis memiliki waktu yang cukup untuk mempelajari Polis.
Selama Masa Mempelajari Polis, apabila Pemegang Polis tidak setuju dengan ketentuan Polis, maka Pemegang Polis dapat
segera memberitahukan hal tersebut kepada Pengelola dengan menyerahkan Ringkasan Polis asli dan dokumen lain yang
dipersyaratkan. Dalam hal tersebut, Pengelola akan mengembalikan Kontribusi yang telah dibayarkan oleh Pemegang Polis
setelah dikurangi biaya-biaya yang timbul (jika ada) sebagaimana tercantum dalam formulir pembatalan Polis.
Ketentuan di atas tidak berlaku dalam hal Pemegang Polis telah mengajukan/melakukan Perubahan Minor dan/atau
mengajukan klaim Manfaat Asuransi.

Risiko yang Perlu Pemegang Polis ketahui

1. Risiko Ekonomi dan Perubahan Politik

Risiko yang berhubungan dengan perubahan kondisi ekonomi, kebijakan politik, hukum dan peraturan pemerintah yang
berkaitan dengan dunia investasi dan usaha baik di dalam maupun luar negeri.
2. Risiko Operasional
Risiko yang timbul dari proses internal yang tidak memadai/gagal, atau dari perilaku karyawan dan sistem operasional,
atau dari peristiwa eksternal yang dapat memengaruhi kegiatan operasional perusahaan.
3. Risiko Kredit
Risiko yang berkaitan dengan kemampuan Prudential Syariah dalam membayar kewajiban terhadap Nasabahnya. Prudential
Syariah terus mempertahankan kinerjanya untuk melebihi minimum kecukupan modal yang ditentukan oleh Pemerintah.

Calon Pemegang Polis telah membaca dengan teliti, menerima penjelasan dari Tenaga Pemasar, memahami, dan
menyetujui isi ilustrasi ini termasuk namun tidak terbatas pada bagian Risiko.

Persyaratan dan Tata Cara Pengajuan Polis Asuransi

Memenuhi persyaratan dan melengkapi dokumen berikut:

1. Usia calon Pemegang Polis minimal 21 tahun (ulang tahun sebenarnya) atau 18 tahun (ulang tahun sebenarnya) jika sudah
menikah
2. Usia calon Peserta Utama Yang Diasuransikan 1 - 18 tahun (ulang tahun berikutnya) dan Usia calon Peserta Tambahan
Yang Diasuransikan 19 - 55 tahun (ulang tahun berikutnya)
3. Memenuhi kriteria medical dan financial underwriting yang berlaku di Prudential Syariah
4. Surat Pengajuan Asuransi Jiwa Syariah (SPAJ Syariah) dan profil risiko yang telah diisi dengan benar dan lengkap oleh
Pemegang Polis
5. Ilustrasi Manfaat Produk Asuransi yang telah ditandatangani oleh Pemegang Polis
6. Fotokopi kartu identitas Pemegang Polis dan Peserta Yang Diasuransikan yang masih berlaku
7. Bukti Pembayaran Kontribusi
8. Dokumen-dokumen lain yang diperlukan oleh Prudential Syariah

Kewajiban Pemegang Polis

1. Memberikan informasi dengan benar dan lengkap serta memahami dokumen sebelum ditandatangani.
2. Membayar Kontribusi tepat waktu sebelum jatuh tempo. Apabila Kontribusi tidak dibayarkan tepat waktu maka status Polis
berisiko menjadi tidak aktif (lapsed) dan klaim Manfaat Asuransi dapat tidak dibayarkan.
3. Membayar Kontribusi melalui metode pembayaran yang tersedia (cash/cheque, credit card, auto debit atau metode
pembayaran lainnya).
4. Melakukan pengkinian data rekening Bank di PT Prudential Sharia Life Assurance jika ada perubahan.

Cara Pengajuan Klaim

1. Dapatkan Formulir Klaim dengan cara menghubungi Tenaga Pemasar atau Customer Line Prudential Syariah, Formulir Klaim
juga bisa diunduh di website kami www.prudentialsyariah.co.id.
2. Isi Formulir Klaim dengan benar dan lengkap.
3. Persiapkan dokumen yang wajib disertakan. Dokumen yang disyaratkan dapat dilihat di website kami
www.prudentialsyariah.co.id.
4. Serahkan/Kirimkan Formulir Klaim beserta dokumen yang diperlukan baik secara langsung, melalui pos, atau melalui
Tenaga Pemasar Pemegang Polis ke kantor pusat Prudential Syariah.
Pengajuan klaim Manfaat Asuransi sebagaimana dimaksud di atas, harus diserahkan kepada Pengelola dalam jangka waktu

Kode Agen : 02319650 24-Jun-2022 12:13:47 Page 10/13

17040837 2WN2GIeK SQSv2.0.0
 HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

paling lama 180 (seratus delapan puluh) hari terhitung setelah tanggal terjadinya peristiwa dimaksud. Pengajuan klaim akan
diproses setelah dokumen lengkap diterima Pengelola. Manfaat Asuransi akan dibayarkan paling lambat 30 (tiga puluh) hari
sejak pengajuan klaim disetujui oleh Pengelola.

Pusat Informasi dan Pelayanan Polis

Customer Line Berkunjung ke Customer Care Centre Prudential

Pemegang Polis dapat menyampaikan pertanyaan dan Tower
pengaduan melalui: Jalan Jendral Sudirman Kav. 79 Jakarta, 12910

1500577 atau (021) - 1500577 melalui telepon seluler

Website: www.prudentialsyariah.co.id
Mengakses informasi Polis melalui fitur My Policies/
Email : customer.idn@prudentialsyariah.co.id
Polis Ku pada aplikasi Pulse by Prudential (Pulse)
yang dapat diakses secara bebas biaya melalui Apple
App Store atau Google Play Store dengan nama We
Do Pulse

Dokumen yang diperlukan untuk menyampaikan pengaduan:

1. Surat pengaduan yang menjelaskan permasalahan yang diadukan;
2. Surat kuasa disertai dengan fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemegang Polis, apabila yang menyampaikan
pengaduan bukan Pemegang Polis;
3. Fotokopi KTP Pemegang Polis dan/atau penerima kuasa yang masih berlaku;
4. Nomor telepon Pemegang Polis dan/atau penerima kuasa yang masih berlaku;
5. Dokumen pendukung atas pengaduan, yang dipandang perlu oleh Pengelola.
Pengaduan akan ditindaklanjuti dan diselesaikan selambatnya 20 hari kerja sejak dokumen pengaduan diterima secara
lengkap dan dapat diperpanjang dengan kondisi tertentu.

Kode Agen : 02319650 24-Jun-2022 12:13:47 Page 11/13

17040837 2WN2GIeK SQSv2.0.0
 HALAMAN INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Data Calon Pemegang Polis & Calon Peserta Yang Diasuransikan

Calon Pemegang Polis Calon Peserta Utama Yang Calon Peserta Tambahan Yang
Diasuransikan Diasuransikan
Nama DILLA ADITYA ANJANI IPAYA AUDRA PUTRI MANIKAM DILLA ADITYA ANJANI
Usia Tahun Berikutnya 36 (27/07/1986) 9 (04/12/2013) 36 (27/07/1986)
Jenis Kelamin Wanita Wanita Wanita
Pekerjaan LEAS Legal Staff (Admin) STDN Pelajar LEAS Legal Staff (Admin)
Departemen N/A N/A N/A
Jabatan/Pangkat/Golongan N/A N/A N/A
Kelas Pekerjaan 1 1 1
Status Merokok Bukan Perokok Bukan Perokok Bukan Perokok

Masa Masa Tunggu Manfaat Manfaat Masa Kontribusi

MANFAAT ASURANSI Kepesertaan Manfaat Dana Penarikan Penarikan Pembayaran (Bulanan)
(Tahun) Pendidikan (Tahun) Tunai Berkala Tunai Kontribusi
Sekaligus (Tahun)
E1OR PRUCerah Plus
12 8 400,000 12,000,000 5 505,000

Mata Uang : IDR

Hal-hal penting:

Informasi di atas merupakan bagian dari dasar penilaian underwriter dalam menerbitkan kontrak asuransi.
Informasi yang tercakup dalam ilustrasi ini berlaku selama tidak ada perubahan produk atau peraturan pada PT Prudential
Sharia Life Assurance serta perubahan usia atau kondisi kesehatan calon Peserta Yang Diasuransikan dan Pemegang Polis.

DESKRIPSI PEKERJAAN

Pelajar Pelajar adalah seseorang yang sedang belajar pada institusi pendidikan.
Legal Staff (Admin) Yaitu staf perusahaan yang mempersiapkan dokumen hukum dan korespondensi
hukum, seperti surat panggilan, complain dan panggilan dari pengadilan, meninjau
jurnal hukum dan publikasi hukum lainnya untuk mengidentifikasi keputusan pengadilan
yang berkaitan dengan kasus tertunda dan mengirimkan artikel ke pejabat perusahaan.

No SPAJ/Polis

Catatan Penting Lainnya

PT Prudential Sharia Life Assurance terdaftar di dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan.
Produk ini telah dilaporkan dan/atau memperoleh surat penegasan dan/atau persetujuan dari Otoritas Jasa Keuangan
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Definisi, informasi lain mengenai biaya, manfaat, dan risiko serta keterangan lebih lengkap dapat dipelajari pada Polis yang
akan diterbitkan oleh Prudential Syariah untuk Pemegang Polis jika pengajuan disetujui.
Penjelasan manfaat produk secara lengkap mengacu pada Ketentuan Polis dan Ketentuan Khusus PRUCerah Plus. Ilustrasi
ini adalah hanya sebagai referensi untuk memberikan penjelasan mengenai produk PRUCerah Plus dan bukan sebagai Polis
asuransi yang mengikat. Pemegang Polis wajib membaca dan memahami seluruh syarat dan ketentuan sebagaimana
tercantum dalam Polis PRUCerah Plus. Informasi lain mengenai produk ini termasuk persyaratan dan tata cara juga dapat
diakses pada website www.prudentialsyariah.co.id.
Produk ini dipasarkan oleh Tenaga Pemasar Prudential Syariah yang telah terdaftar di dan diawasi oleh Otoritas Jasa
Keuangan.
Pengelola akan menginformasikan segala perubahan atas manfaat, biaya, risiko, syarat, dan ketentuan produk ini melalui
surat atau melalui cara-cara lainnya sesuai dengan syarat dan ketentuan yang berlaku. Pemberitahuan tersebut akan
diinformasikan 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum efektif berlakunya perubahan.
Pengelola dapat menolak pengajuan asuransi jika tidak memenuhi syarat dan ketentuan yang berlaku.
Dengan mengisi dan menyetujui Ilustrasi ini, Pemegang Polis setuju untuk menerima informasi penawaran produk dan
layanan terbaru dari Prudential Syariah atau pihak ketiga yang bekerja sama dengan Prudential Syariah apabila dianggap
perlu.
Dalam hal terdapat perbedaan informasi antara ilustrasi dan ketentuan Polis, maka akan mengacu pada ketentuan Polis.
Pemegang Polis diharapkan untuk membaca dengan teliti, menerima penjelasan dan memahami produk PRUCerah Plus
sesuai ilustrasi ini sebelum menyetujui pembelian produk ini dan berhak bertanya kepada Tenaga Pemasar atas semua hal
terkait ilustrasi ini.
Pemegang Polis wajib menandatangani aplikasi pengajuan produk PRUCerah Plus.

Kode Agen : 02319650 24-Jun-2022 12:13:47 Page 12/13

17040837 2WN2GIeK SQSv2.0.0
 HALAMAN INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Versi Personal PRUCerah Plus ini berlaku sejak tanggal 24-Jun-2022 sampai
dengan adanya perubahan atau masa berlaku SPAJ telah usai (60 (enam puluh) hari) sejak SPAJ terdaftar pada sistem
Pengelola, mana yang lebih dahulu terjadi.
Nama Agen : DEDIT KURNIANTA

______________ , __________

Tanda Tangan Agen/FSC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

____________________________ ____________________________

Saya telah menjelaskan isi Saya telah memahami isi

ilustrasi ini kepada Calon ilustrasi ini
Pemegang Polis

PT Prudentia Sharia Life Assurance terdaftar di dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Kode Agen : 02319650 24-Jun-2022 12:13:47 Page 13/13

17040837 2WN2GIeK SQSv2.0.0