Anda di halaman 1dari 26

HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Terima kasih untuk ketertarikan Anda. Berikut ini adalah Ringkasan Informasi Produk & Ilustrasi
Calon Peserta Utama Yang Diasuransikan / Usia / Jenis Kelamin / Status Merokok : PAKET A MURAH / 35 / Pria / Bukan Perokok

Kontribusi Berkala, Kontribusi Top-up Berkala dan Kontribusi Top-up Tunggal

Total Kontribusi (Tahunan) Kontribusi Berkala (Tahunan) Kontribusi Top-up Berkala


(PRUsaver syariah)
Rp 36,000,000 Rp 16,292,000 Rp 19,708,000
Total Biaya Asuransi (Bulanan) Kontribusi Top-up Tunggal (Tahun Gratis Ujrah Administrasi*
Pertama)
Rp 566,190 Rp 0 Ya
Biaya asuransi ini adalah biaya asuransi di bulan pertama pada saat usia masuk. Dari waktu ke waktu, Prudential Indonesia dapat mengubah
biaya asuransi dengan mengikuti ketentuan pada Polis.
Untuk keamanan dan kenyamanan transaksi sangat disarankan melakukan pembayaran Kontribusi melalui kartu kredit/kartu debit.
* Untuk dapat menikmati Gratis Ujrah Administrasi maka Anda harus memilih E-policy, E-transaction statement dan memilih metode
Pembayaran Autodebit Rekening Tabungan atau Autodebit Kartu Kredit.

Perlindungan Untuk Peserta Yang Diasuransikan

PRUlink syariah generasi baru


memberikan manfaat atas risiko kematian sampai dengan usia 99 tahun sebesar Rp 200,069,100.
Apabila Peserta Utama Yang Diasuransikan meninggal dunia sebelum berusia 70 tahun disebabkan karena kecelakaan, maka akan
dibayarkan Santunan Asuransi sebesar Rp 400,138,200.
Dalam hal Peserta Utama Yang Diasuransikan hidup sampai dengan Tanggal Akhir Kepesertaan, maka akan dibayarkan Saldo Unit
PRUbooster investasi (jika ada) dan tambahan sebesar Santunan Asuransi.

PRUbooster investasi
Tambahan alokasi investasi atas Kontribusi Berkala yang Anda bayarkan sebagaimana dijelaskan pada ketentuan PRUbooster investasi.
PRUcrisis cover benefit plus syariah 61
memberikan tambahan manfaat sebesar Rp 500,000,000 apabila Peserta Utama Yang Diasuransikan menderita salah satu dari 60 Kondisi
Kritis atau meninggal dunia dan 10% dari Santunan Asuransi PRUcrisis cover benefit plus syariah 61 untuk Kondisi Kritis tertentu,
sebelum berusia 55 tahun.
PRUprime healthcare plus syariah
Perlindungan yang komplit terhadap risiko rawat inap termasuk perawatan intensif, pembedahan dan pengobatan sesuai dengan plan
Bronze B berdasarkan Tabel Manfaat PRUprime healthcare plus syariah sampai dengan usia 55 tahun. Manfaat rawat inap akan diberikan
maksimum Sesuai Tagihan, mana yang lebih besar antara: harga kamar terendah dengan 1 tempat tidur dengan kamar mandi di dalam
atau sebesar Batas Harga Kamar: Rp 1,000,000.
PRUmed cover syariah
memberikan manfaat tunjangan harian rawat inap sebesar Rp 400,000/hari, Perawatan Intensif dan pembedahan untuk Peserta Utama
Yang Diasuransikan sebelum berusia 55 tahun.
PRUpayor syariah 33
memberikan manfaat pembebasan pembayaran Kontribusi Berkala dan Kontribusi Top-up Berkala jika Peserta Utama Yang Diasuransikan
didiagnosa salah satu dari 33 Kondisi Kritis sampai dengan usia 55 tahun.

Alokasi Dana Investasi PRUlink Syariah Pilihan Anda

Saldo Unit Kontribusi Berkala Saldo Unit Kontribusi Top-up


• 100% PRUlink Syariah Rupiah Cash & Bond • 100% PRUlink Syariah Rupiah Cash & Bond
Fund Fund

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14


17060307 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Sesuai masa pembayaran kontribusi Sesuai masa pembayaran kontribusi


yang dikehendaki (20 tahun) sampai dengan usia 99 tahun
Asumsi Saldo Unit di masa
yang akan datang dalam IDR
(000) Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi
4% 7% 12% 4% 7% 12%

Pada usia pensiun (usia 55) 707,356 1,054,680 2,075,855 745,466 1,093,889 2,116,896

Setelah 31 tahun (usia 65) 1,003,915 2,025,220 6,384,710 1,517,874 2,644,077 7,232,396

Setelah 41 tahun (usia 75) 1,392,540 3,876,359 19,693,394 2,610,872 5,635,472 23,046,396

Setelah 51 tahun (usia 85) 1,876,626 7,413,535 60,896,837 4,137,602 11,415,703 72,030,973

Pada usia 99 2,588,910 18,309,287 296,468,171 7,201,286 29,513,191 352,211,368

Besarnya nilai tunai bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan, akan bergantung pada perkembangan dari Dana Investasi
PRUlink Syariah

- Saldo Unit sudah termasuk PRUbooster investasi (jika ada) yang akan diberikan sesuai dengan ketentuan Polis.
Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama Polis tetap aktif. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa
Pembayaran Kontribusi bisa lebih panjang. Ada beberapa kondisi dimana manfaat asuransi tidak dapat dibayarkan. Pemegang Polis disarankan
untuk membaca Polis Asuransi (apabila pengajuan disetujui) untuk mendapatkan informasi yang lengkap mengenai pengecualian manfaat ini.

Nama Agen : ARIES SETIAWAN

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14


17060307 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Pengecualian PRUmed cover syariah

Asuransi Tambahan PRUmed cover syariah tidak berlaku untuk hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak
langsung baik sebagian ataupun seluruhnya terhadap hal-hal sebagaimana tercantum di bawah ini:

1 Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya;


2 Penyakit/pembedahan tertentu yang terjadi dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak Tanggal Mulai
Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUmed cover syariah atau tanggal pemulihan terakhir (mana yang lebih
akhir), baik Peserta Yang Diasuransikan telah mengetahuinya ataupun tidak, mencakup: Semua jenis hernia;
Semua jenis tumor jinak atau benjolan atau kista; Tuberkulosis; Wasir; Penyakit pada tonsil atau adenoid;
Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung, atau kerang hidung (turbinates), termasuk sinus; Penyakit
kelenjar gondok (tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa salpingo – ooforektomi); Penyakit tekanan darah
tinggi; Penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran
empedu; Batu pada ginjal, saluran kemih atau kandung kemih; Katarak; Tukak pada lambung atau usus dua
belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk endometriosis, fibroid, atau miom di rahim;
Diskus Intervertebrata yang menonjol; dan/atau Penyakit Kencing Manis;
3 Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan;
4 Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata keinginan Peserta Yang Diasuransikan tanpa ada Cedera atau
Penyakit, pembedahan percobaan (explorative), pembedahan untuk tujuan kosmetik atau bedah plastik,
kecuali disebabkan oleh Cedera atau Penyakit;
5 Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau
struktur penyangga gigi secara langsung, dan pengobatan yang berhubungan dengan gigi, kecuali yang
diakibatkan oleh Kecelakaan;
6 Donor organ dan jaringan tubuh;
7 Perawatan dan Tindakan Bedah karena perubahan jenis kelamin;
8 Perawatan kehamilan atau upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan,
keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi/MOP dan tubektomi/MOW), dan kontrasepsi, metode pengaturan
kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, temasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya;
9 Sunat dengan segala konsekuensi selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan kecelakaan atau
Penyakit yang diderita oleh Peserta Yang Diasuransikan;
10 Perawatan atau pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan,
cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui ataupun tidak diketahui;
11 Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, perawatan di spa atau sauna atau salon;
12 Rawat inap di Rumah Sakit atau Klinik yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X,
pemeriksaan fisik umum;
13 Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan yang berhubungan dengan proses penuaan (geriatrik),
keadaan mental yang berhubungan dengan proses penuaan (psiko-geriatrik);
14 Pengobatan Peserta Yang Diasuransikan yang berhubungan dengan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis,
psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di rumah sakit jiwa atau di bagian psikiatri suatu
Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater;
15 Semua Penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual;
16 Cedera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi, dan kontaminasinya;
17 Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia,
anoreksia nervosa;
18 Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome
(AIDS); Infeksi karena Human Immunodeficiency Virus (HIV); atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau
komplikasi dari Penyakit AIDS dan HIV;
19 Penyakit, Cedera atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Peserta Yang Diasuransikan di bawah pengaruh
narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahan sejenis, atau obat selain digunakan sebagai obat
menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter;

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 1/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

20 Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan oleh tindakan percobaan bunuh diri, dugaan bunuh
diri atau pencederaan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun tidak waras;
21 Cedera yang disebabkan oleh:
a. tindak pidana kejahatan atau percobaan tindak pidana kejahatan yang dilakukan oleh Peserta Yang
Diasuransikan, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;
b. tindak pidana pelanggaran atau tindak pidana percobaan pelanggaran oleh Peserta Yang Diasuransikan,
kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;
c. pelanggaran peraturan perundang-undangan oleh Peserta Yang Diasuransikan, kecuali dibuktikan
sebaliknya dengan putusan pengadilan;
d. perlawanan oleh Peserta Yang Diasuransikan dalam hal terjadi penahanan Peserta Yang Diasuransikan atau
orang lain oleh pihak yang berwenang;
e. tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis; atau
f. keterlibatan dalam suatu perkelahian bukan untuk membela diri;
22 Peserta Yang Diasuransikan berpartisipasi dalam kegiatan berbahaya atau olahraga termasuk namun tidak
terbatas pada jenis balap atau kecepatan (selain berjalan kaki atau berenang), potholing, panjat tebing, gunung,
mendaki membutuhkan penggunaan tali atau panduan, menyelam ke kedalaman lebih dari 30 meter, kegiatan
bawah air yang melibatkan penggunaan peralatan bawah air pernapasan, sky diving, cliff diving, bungee
jumping, BASE jumping (Building Arena Span Earth), paralayang, gantole dan terjun payung;
23 Penugasan pada dinas militer atau kepolisian;
24 Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi,
serangan musuh asing, tindak kekerasan, perang baik yang diumumkan atau tidak diumumkan, perang sipil,
pemberontakan, revolusi, keikutsertaan dalam huru hara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa,
tindakan tentara atau militer, dan perampasan kekuasaan; atau
25 Cedera atau Penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya, kecuali sebagai
penumpang yang terdaftar dalam manifes dengan membayar tarif pada maskapai penerbangan sipil komersial,
atau perusahaan sewa yang mempunyai ijin dan beroperasi dalam penerbangan rutin.

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 2/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Manfaat PRUcrisis cover benefit plus syariah 61

Tabel Kondisi Kritis PRUcrisis cover benefit plus syariah 61


1. Kanker 25. Transplantasi Organ Penting 48. Severance of Limbs (Kehilangan Anggota
2. Kondisi Hati Kronis 26. Penyakit Motor Neuron Tubuh)
3. Penyakit Paru Kronik 27. Sklerosis Multipel 49. Terminal Illness
4. Koma 28. Muscular Dystrophy 50. Myasthenia Gravis (Penyakit Autoimun
5. Disabling Primary Pulmonary 29. Penyakit Serius Lainnya pada Pembuluh yang menyebabkan kelemahan pada
Hypertension Darah Koroner Jantung otot)
6. Kehilangan Pendengaran secara Total 30. Kelumpuhan 51. Meningeal Tuberculosis (Meningitis
7. Serangan Jantung 31. Penyakit Parkinson Tuberkulosa)
8. Kardiomiopati Parah 32. Poliomyelitis 52. Progressive Supranuclear Palsy
9. Stroke 33. Lupus Eritematosus Sistemik 53. Cerebral Anuerysm Requiring Brain
10. Penyakit Alzheimer 34. Hilangnya Kemampuan Hidup Mandiri Surgery (Kelainan Pembuluh Darah Otak
11. Pembedahan terbuka pada Pembuluh 35. Pankreatitis (Pembengkakan Pankreas) yang membutuhkan pembedahan otak)
Darah Aorta Kambuhan Kronis 54. Angioplasty and Other Invasive
12. Anemia Aplastik Yang Tidak Dapat 36. Rheumatoid Arthristis Kronis Treatment for Coronary Artery
Dipulihkan 37. Penyakit Kista Meduler (Angioplasti dan penatalaksanaan invasif
13. Meningitis Bakteri Berat 38. Skeleroderma Progresif pada pembuluh darah jantung)
14. Tumor Jinak di Otak 39. Penyakit Tangan, Kaki, dan Mulut dengan 55. Hepatitis Autoimun Kronis
15. Tindakan Bedah Bypass Pembuluh Darah Komplikasi Kronis (mengancam jiwa) 56. Surgery for Idiopathic Scoliosis
Jantung (Coronary Artery Bypass 40. Penyakit Kawasaki (Proteksi akan (Pembedahan untuk Skoliosis Idiopatik)
Grafting) berhenti pada usia 18) 57. Dissecting Aortic Aneurysm
16. Penyakit Crohn 41. Penyakit Wilson (Proteksi akan berhenti (pembedahan Aortic Aneurysm)
17. Ensefalitis pada usia 18) 58. Stroke Requiring Carotid Endarterectomy
18. Hepatitis Virus Fulminan 42. Necroting Fasciitis (Jaringan tubuh yang Surgery (Stroke yang membutuhkan
19. Pembedahan Katup Jantung secara mati disebabkan oleh Infeksi Bakteri) pembedahan Endarterektomi karotis)
Terbuka 43. Elephantiasis (Penyakit Kaki Gajah) 59. Hilangnya Penglihatan Total
20. HIV karena Transfusi Darah 44. Chronic Adrenal Insuffiency (Insufisiensi 60. Ulcerative colitis Berat
21. Gagal Ginjal Adrenal Akut) (Penyakit Addisions) 61. Infective Endocarditis (Endokarditis
22. Kehilangan Kemampuan Bicara 45. Putusnya Akar-Akar Saraf Plexus Infektif)
23. Luka Bakar Brakhialis
24. Trauma Kepala Berat 46. HIV yang disebabkan oleh pekerjaan
47. Severe Creutzfeld-Jacob Disease
(Gangguan Saraf Degenatif)

Pengecualian PRUcrisis cover benefit plus syariah 61


Ketentuan dalam Asuransi Tambahan PRUcrisis cover benefit plus syariah 61 tidak berlaku untuk:
a. Kondisi Kritis yang dialami Peserta Utama Yang Diasuransikan dalam Masa Tunggu;
b. Kondisi Kritis yang telah dialami oleh Peserta Utama Yang Diasuransikan sebelum Tanggal Mulai Kepesertaan Asuransi Tambahan
PRUcrisis cover benefit plus syariah 61, atau tanggal Pemulihan Polis yang terakhir, tergantung pada tanggal yang paling akhir;
c. Kondisi Kritis yang dialami Peserta Utama Yang Diasuransikan disebabkan hal di bawah ini:
1. Tindak pidana kejahatan atau percobaan tindak pidana kejahatan oleh pihak yang berhak atas Manfaat Asuransi, kecuali
dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;
2. Tindak pidana pelanggaran atau percobaan tindak pidana pelanggaran oleh pihak yang berhak atas Manfaat Asuransi, kecuali
dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;
3. Perlawanan oleh Peserta Utama Yang Diasuransikan dalam hal terjadi penahanan Peserta Utama Yang Diasuransikan atau orang
lain oleh pihak yang berwenang;
4. Pelanggaran peraturan perundang-undangan (pelanggaran atau percobaan pelanggaran yang mana tidak perlu dibuktikan
dengan adanya suatu putusan pengadilan) oleh Peserta Utama Yang Diasuransikan;
5. Cacat bawaan dan/atau kelainan bawaan, baik yang diketahui atau tidak diketahui oleh Pemegang Polis atau Peserta Utama Yang
Diasuransikan;
6. Percobaan bunuh diri, dugaan bunuh diri atau pencederaan diri oleh Peserta Utama Yang Diasuransikan, baik yang dilakukan
dalam keadaan waras atau sadar, atau dalam keadaan tidak waras atau tidak sadar, dengan ketentuan bahwa tindakan tersebut
dapat Pengelola simpulkan dari dokumen medis atas diri Peserta Utama Yang Diasuransikan;
7. Peserta Utama Yang Diasuransikan berada dalam suatu penerbangan bukan sebagai penumpang yang terdaftar dalam manifes
dan/atau sebagai awak pesawat maskapai penerbangan sipil komersial yang berlisensi dan beroperasi dalam penerbangan rutin;
8. Peserta Utama Yang Diasuransikan mengikuti kegiatan dan/atau cabang olahraga berbahaya antara lain bungee jumping,
menyelam, semua jenis balapan, olahraga udara termasuk gantole, balon udara, terjun payung, dan sky diving, dan kegiatan atau
olahraga berbahaya lainnya, kecuali telah disetujui secara tertulis oleh Pengelola sebelum kegiatan dan/atau cabang olahraga
tersebut dilakukan;
9. Perang, invasi, tindakan bermusuhan dari militer atau tentara asing baik dinyatakan maupun tidak, perang saudara,
pemberontakan, revolusi, perlawanan terhadap pemerintah, perebutan kekuasaan oleh tentara atau militer, ikut serta dalam huru
hara, pemogokan atau kerusuhan sipil;
10. Peserta Utama Yang Diasuransikan berada di bawah pengaruh atau terlibat dalam penyalahgunaan narkotika, psikotropika,
alkohol, racun, gas, bahan sejenis, atau obat, kecuali apabila zat atau bahan tersebut digunakan sebagai obat dalam resep Dokter;

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 3/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

11. Kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis atau psikosis; atau
12. Peserta Utama Yang Diasuransikan mengidap Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) atau Human Immunodeficiency
Virus (HIV), kecuali infeksi HIV tersebut dibuktikan berasal dari tranfusi darah kepada Peserta Utama Yang Diasuransikan oleh
lembaga transfusi darah yang telah membuktikan sumber darah terinfeksi HIV.
d. Peserta Utama Yang Diasuransikan meninggal dunia yang disebabkan oleh hal-hal di bawah ini:
1. Tindakan bunuh diri, percobaan bunuh diri, dugaan bunuh diri atau pencederaan diri oleh Peserta Utama Yang Diasuransikan, baik
yang dilakukan dalam keadaan waras atau sadar, atau dalam keadaaan tidak waras atau tidak sadar, dengan ketentuan bahwa
tindakan tersebut dapat Pengelola simpulkan dari dokumen medis atas diri Peserta Utama Yang Diasuransikan;
2. Tindak pidana kejahatan atau percobaan tindak pidana kejahatan oleh pihak yang berhak atas Manfaat Asuransi, kecuali dibuktikan
sebaliknya dengan putusan pengadilan;
3. Tindak pidana pelanggaran atau percobaan tindak pidana pelanggaran oleh pihak yang berhak atas Manfaat Asuransi, kecuali
dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;
4. Perlawanan oleh Peserta Utama Yang Diasuransikan dalam hal terjadi penahanan Peserta Utama Yang Diasuransikan atau orang lain
oleh pihak yang berwenang;
5. Pelanggaran peraturan perundang-undangan (pelanggaran atau percobaan pelanggaran yang mana tidak perlu dibuktikan dengan
adanya suatu putusan pengadilan) oleh Peserta Utama Yang Diasuransikan; atau
6. Hukuman mati berdasarkan putusan pengadilan.

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 4/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Manfaat PRUprime healthcare plus syariah¹


Bronze B

Cakupan Wilayah Asuransi Indonesia


No Penjelasan
Manfaat Rawat Inap dan/atau Tindakan Bedah Maksimal Rp.
(000)

1 Biaya kamar Kamar dengan 1 tempat tidur dengan kamar mandi di dalam Sesuai Tagihan, mana yang lebih besar antara: harga kamar
Per hari; maksimal sesuai dengan hari kalender per tahun terendah dengan 1 tempat tidur dengan kamar mandi di dalam
atau sebesar Batas Harga Kamar:
1,000
2 Biaya Unit Perawatan Intensif/Intensive Care Unit (ICU) Per hari; maksimal 150 hari per tahun
(Termasuk NICU/PICU/HDU/Intermediary ward/Ruang Isolasi
atau unit perawatan intensif lainnya yang diakui)
3 Biaya Kunjungan Dokter Umum Maksimal 2 kali kunjungan per hari
4 Biaya Kunjungan Dokter Spesialis dan/atau Subspesialis Maksimal 2 kali kunjungan per hari per jenis spesialis
5 Biaya Tindakan Bedah
6 Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit Sesuai Tagihan*
7 Biaya Perawatan Oleh Juru Rawat Setelah Rawat Inap Maksimal 120 hari per tahun
8 Biaya Ambulans Lokal
9 Biaya Fisioterapi, Terapi Okupasi, dan Terapi Wicara Maksimal 1 kali kunjungan per hari untuk keseluruhan terapi;
Maksimal 30 hari sebelum Rawat Inap, selama Rawat Inap, dan 90
hari setelah Rawat Inap; Maksimal 90 hari per tahun
10 Biaya Pendamping Per hari; maksimal 150 hari per tahun. Untuk 1 orang pendamping
yang tinggal satu kamar dengan Peserta Yang Diasuransikan 650

11 Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap Setiap Rawat Inap, Maksimal 30 hari sebelum Rawat Inap
12 Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap Setiap Rawat Inap, Maksimal 90 hari setelah Rawat Inap
13 Biaya Bedah Rekonstruksi Payudara (setelah Tindakan Bedah Rekonstruksi Payudara harus dilakukan oleh Dokter Medis
Mastektomi akibat Kanker atau Kecelakaan) dalam waktu 6 bulan sejak tanggal operasi pengangkatan payudara
(Mastektomi)
14 Biaya Bedah Rekonstruksi Wajah (setelah Tindakan Bedah akibat Bedah Rekonstruksi Wajah harus dilakukan oleh Dokter Medis dalam
Sesuai Tagihan*
Kanker atau Kecelakaan) waktu 6 bulan sejak tanggal Tindakan Bedah akibat kanker atau
Kecelakaan
15 Penggantian Biaya untuk Donor Pihak Ketiga atas Transplantasi
Organ Penting
16 Manfaat Santunan Harian Rawat Inap Per hari; maksimal 100 hari per tahun
1,000

Manfaat Rawat Jalan


1 Biaya Rawat Jalan Darurat Hanya Untuk Kecelakaan Rawat Jalan diberikan dalam jangka waktu 48 jam dari saat
mengalami Kecelakaan
2 Biaya Rawat Jalan Lanjutan Hanya Untuk Kecelakaan Rawat Jalan diberikan dalam jangka waktu 30 hari dari saat
mengalami Kecelakaan
3 Biaya Tindakan Bedah Rawat Jalan
4 Biaya Perawatan Sebelum Tindakan Bedah Rawat Jalan Maksimal 30 hari sebelum Tindakan Bedah Rawat Jalan
5 Biaya Perawatan Setelah Tindakan Bedah Rawat Jalan Maksimal 90 hari setelah Tindakan Bedah Rawat Jalan Sesuai Tagihan**
6 Biaya Perawatan Kanker
7 Biaya Manfaat Pemantauan untuk Perawatan Kanker Hingga maksimal 5 tahun setelah Perawatan Aktif
8 Biaya Perawatan Cuci Darah atau Dialisis

Manfaat Lainnya
1 Manfaat Santunan Pemakaman Santunan yang dibayarkan sekaligus untuk meninggal akibat sakit
atau Kecelakaan 15,000

2 Manfaat Santunan HIV/AIDS Santunan yang dibayarkan sekaligus per jiwa untuk HIV/AIDS akibat
transfusi darah atau pekerjaan 15,000

3 Manfaat Santunan Marhamah Santunan yang dibayarkan sekaligus untuk meninggal akibat sakit
atau kecelakaan sebagai santunan untuk Penerima Manfaat sesuai 15,000
dengan Ketentuan Polis Asuransi Dasar

PRUprime saver² per rawat inap Tidak Dipilih

Batas Manfaat Asuransi Tahunan Awal 3,000,000

PRUprime limit booster 12,000,000

Fasilitas Manfaat Berkembang


Batas Manfaat Asuransi Tahunan meningkat sebesar 10% dari Batas Manfaat Asuransi Tahunan Awal setiap akhir Tahun Polis, Jika:
- Tidak ada klaim selama 1 tahun Polis
- Total akumulasi klaim selama Polis berjalan ≤ 10% dari Batas Manfaat Asuransi Tahunan Awal
- Polis tidak pernah lewat waktu atau lapsed dalam satu tahun masa Kepesertaan
Maksimal total akumulasi Fasilitas Manfaat Berkembang adalah 50%dari Batas Manfaat Asuransi Tahunan Awal untuk seumur hidup Peserta Yang Diasuransikan.

* Apabila Peserta Yang Diasuransikan selama menjalani Rawat Inap menempati kamar dengan Biaya Kamar yang melebihi Biaya Kamar sebagaimana ditetapkan dalam Tabel Manfaat
PRUprime healthcare plus syariah, maka klaim yang memenuhi syarat dan ketentuan yang ditetapkan dalam Manfaat Asuransi Tambahan PRUprime healthcare plus syariah pada polis akan dibayarkan berdasarkan
perhitungan pro rata sebagai berikut:
Keterangan:
X = Total Biaya Kamar sesuai plan yang dipilih oleh Pemegang Polis
Y = Penjumlahan dari Biaya Kamar setiap hari selama Rawat Inap dengan perhitungan biaya setiap harinya tersebut dilihat dari mana yang lebih besar antara Biaya Kamar
yang sebenarnya atau Biaya Kamar sesuai Plan yang dipilih oleh Pemegang Polis

Apabila Peserta Yang Diasuransikan menjalani perawatan di luar Cakupan Wilayah Asuransi dan menempati kamar dengan Biaya Kamar yang melebihi Plan pada Tabel Manfaat Asuransi Tambahan PRUprime
healthcare plus syariah, selain akan dikenakan faktor pro rata sebagaimana dimaksud di atas, Penanggung juga akan mengenakan persentase Cakupan Wilayah Asuransi sebagaimana dijelaskan pada Polis.

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 5/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

** Apabila Asuransi Tambahan PRUprime healthcare plus syariah digunakan di luar Cakupan Wilayah Asuransi, maka Penanggung hanya akan menanggung biaya atas perawatan Peserta Yang Diasuransikan tersebut
secara proporsional sebagaimana dijelaskan pada Polis.

¹ Ketentuan-ketentuan lengkap terkait dengan PRUprime healthcare plus syariah dapat dibaca lebih lanjut pada Polis.
² Jumlah yang harus dibayarkan oleh Peserta Yang Diasuransikan apabila menjalani Rawat Inap di Rumah Sakit atau Klinik sebelum manfaat PRUprime Healthcare plus syariah dapat dibayarkan sesuai dengan Ketentuan
Khusus Asuransi Tambahan PRUprime healthcare plus syariah.

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 6/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Pengecualian:

Asuransi Tambahan PRUprime healthcare plus syariah tidak berlaku untuk setiap hal-hal sebagaimana tercantum di bawah ini :

1. Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya; 19. Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, seperti perawatan di spa
2. Rawat Inap atau Tindakan Bedah apapun untuk Penyakit yang terjadi dalam 12 (dua atau sauna atau salon atau klinik estetika, termasuk perawatan untuk kondisi medis
belas) bulan pertama sejak Tanggal Mulai Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUprime yang disebabkan oleh komplikasi penggunaan obat-obatan dan/atau tindakan yang
healthcare plus syariah, atau tanggal Pemulihan Polis dan Asuransi Tambahan PRUprime bertujuan untuk kosmetik;
healthcare plus syariah yang turut dipulihkan, atau tanggal disetujuinya peningkatan 20. Pengobatan Peserta Yang Diasuransikan yang berhubungan dengan kelainan jiwa,
Manfaat Asuransi atas Asuransi Tambahan PRUprime healthcare plus syariah oleh cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis, atau suatu pengobatan yang dilakukan
Pengelola (jika ada) sebagaimana tercantum dalam Endosemen, tergantung tanggal mana di rumah sakit jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang
yang paling akhir, baik Peserta Yang Diasuransikan telah mengetahui atau tidak dilakukan oleh seorang psikiater/psikolog;
mengetahui, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya, baik secara langsung 21. Kepesertaan ini mengecualikan setiap tindakan, perawatan dan/atau pengobatan yang
maupun tidak langsung, yaitu: Semua jenis hernia; Semua jenis tumor jinak atau benjolan dilakukan di fasilitas perawatan sebagai berikut:
atau kista; Tuberkulosis; Wasir; Penyakit pada tonsil atau adenoid, yang memerlukan a. Klinik pribadi atau perorangan yang setiap tindakan dan/atau perawatannya
pembedahan; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung, atau kerang hidung dilaksanakan oleh profesi lain selain dokter;
(turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (tiroid); Hysterektomi (dengan b. Rumah bersalin yang setiap tindakan dan/atau perawatannya dilaksanakan oleh
atau tanpa salpingo – ooforektomi); Penyakit tekanan darah tinggi; Penyakit jantung dan profesi lain selain dokter;
pembuluh darah (kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu c. Rumah peristirahatan termasuk sanatorium atau rumah sakit jiwa;
pada ginjal, saluran kemih atau kandung kemih; Katarak; Tukak pada lambung atau usus d. Rumah untuk rehabilitasi setelah mengalami sakit;
dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi; Diskus Intervertebrata yang e. Rumah jompo;
menonjol; dan/atau Penyakit Kencing Manis; f. Fasilitas perawatan dan/atau pengobatan ketergantungan, penyalahgunaan,
3. Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu, kecuali kecanduan alkohol, atau kecanduan obat terlarang;
diakibatkan oleh Kecelakaan; g. Balai pengobatan; dan/atau
4. Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Yang h. Klinik pengobatan alternatif, naturopati, homeopati, chiropractor, akupuntur, atau
Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan dengan pengobatan tradisional lain.
standar yang serupa dengan tempat dimana biaya tersebut terjadi ketika adanya 22. Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Peserta Yang
penyediaan jasa medis atau perawatan yang serupa dan sebanding, atau merupakan Diasuransikan di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau
pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis; kecanduan atas bahan sejenis lainnya, atau obat selain digunakan sebagai obat
5. Penyakit, Cedera, Ketidakmampuan atau setiap keadaan yang disebabkan oleh tindakan menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter;
percobaan bunuh diri atau pencederaan diri, baik dilakukan dalam keadaan sadar 23. Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari
ataupun tidak sadar termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya baik secara terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan, perang baik yang
langsung maupun tidak langsung; diumumkan atau tidak diumumkan, perang sipil, pemberontakan, revolusi,
6. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, seperti operasi bariatrik, penurunan berat badan keikutsertaan langsung dalam huruhara, perkelahian, pemogokan dan keributan
atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa termasuk semua komplikasi massa, tindakan tentara atau militer, perampasan kekuasaan, atau tugas aktif dalam
yang terjadi karenanya baik secara langsung maupun tidak langsung; angkatan bersenjata atau kepolisian;
7. Pemeriksaan mata dan Tindakan Bedah yang berhubungan dengan kelainan refraksi 24. Cedera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi, dan kontaminasinya;
mata, pembelian atau penyewaan kacamata atau lensa atau alat bantu pendengaran; 25. Cedera atau Penyakit akibat penyimpangan seksual, termasuk semua komplikasi yang
8. Perawatan dan/atau pembedahan perubahan jenis kelamin termasuk semua komplikasi terjadi karenanya baik secara langsung maupun tidak langsung;
yang terjadi karenanya baik secara langsung maupun tidak langsung; 26. Peserta Yang Diasuransikan berpartisipasi dalam kegiatan atau olahraga berbahaya
9. Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan, atau pembedahan gigi termasuk termasuk namun tidak terbatas pada jenis balap atau adu kecepatan (selain berjalan
bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung, dan pengobatan yang kaki atau berenang), potholing, panjat tebing, gunung, mendaki membutuhkan
berhubungan dengan gigi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya baik secara penggunaan tali atau panduan, menyelam ke kedalaman lebih dari 30 meter, kegiatan
langsung maupun tidak langsung, kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan; bawah air yang melibatkan penggunaan peralatan bawah air pernapasan, sky diving,
10. Pemasangan gigi palsu, makhkota gigi dan implan gigi karena sebab apa pun termasuk cliff diving, bungee jumping, BASE jumping (Building Arena Span Earth), paralayang,
karena Kecelakaan; gantole dan terjun payung;
11. Kanker yang tanda-tanda dan gejalanya diketahui oleh Peserta Yang Diasuransikan atau 27. Cedera atau Penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya,
yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam kurun waktu 90 (sembilan kecuali sebagai penumpang yang terdaftar dalam manifes dengan membayar tarif pada
puluh) hari kalender sejak Tanggal Mulai Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUprime maskapai penerbangan sipil komersial, atau perusahaan sewa yang mempunyai ijin dan
healthcare plus syariah, atau tanggal Pemulihan Polis terakhir dan termasuk Asuransi beroperasi dalam penerbangan rutin;
Tambahan PRUprime healthcare plus syariah yang turut dipulihkan tergantung tanggal 28. Cedera yang disebabkan oleh tindak pidana kejahatan/pelanggaran atau percobaan
mana yang paling akhir terjadinya; tindak pidana kejahatan/pelanggaran yang dilakukan oleh Peserta Yang Diasuransikan,
12. Biaya pengobatan atau tes yang dilakukan pada Peserta Yang Diasuransikan yang kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;
berkaitan dengan Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), Infeksi karena Human 29. Cedera yang disebabkan oleh pelanggaran peraturan perundang-undangan oleh
Immunodeficiency Virus (HIV), atau penyakit lainnya yang disebabkan dari komplikasi Peserta Yang Diasuransikan, kecuali dibuktikan sebaliknya dengan putusan pengadilan;
keduanya, kecuali termasuk Manfaat Santunan HIV/AIDS sebagaimana dimaksud dalam 30. Cedera yang disebabkan oleh perlawanan oleh Peserta Yang Diasuransikan dalam hal
Polis ini. Kondisi-kondisi di bawah ini harus terjadi 12 (dua belas) bulan setelah Tanggal terjadi penangkapan atau penahanan Peserta Yang Diasuransikan atau orang lain oleh
Mulai Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUprime healthcare plus syariah, atau tanggal pihak yang berwenang;
Pemulihan Polis terakhir dan termasuk Asuransi Tambahan PRUprime healthcare plus 31. Konsultasi ahli gizi dan podiatrik, terapi wicara dan terapi pekerjaan yang bukan
syariah yang turut dipulihkan tergantung tanggal mana yang paling akhir terjadinya: merupakan bagian dari program rehabilitasi karena trauma, kecuali merupakan tindak
a. Kondisi disebabkan oleh transfusi darah pada Peserta Yang Diasuransikan di Rumah lanjut dari ketidakmampuan Rawat Inap;
Sakit atau Klinik; atau 32. Perawatan dan/atau pengobatan tradisional dan/atau alternatif, termasuk dan tidak
b. Kondisi disebabkan karena Kecelakaan dalam bekerja dengan serokonversi menjadi terbatas pada sinshe, pengobatan herbal, ahli patah tulang, paranormal, chiropractor,
antibodi Human Immunodeficiency Virus (HIV) positif terjadi dalam waktu 6 (enam) naturopati, holistik, akupuntur, akupresur, refleksologi, pijat, terapi oksigen hiperbarik,
bulan dari Kecelakaan. Kecelakaan yang dapat menimbulkan potensi klaim harus terapi aroma dan sejenisnya;
dilaporkan kepada Penanggung dalam waktu 30 (tiga puluh) hari dari kecelakaan dan 33. Perawatan dan/atau Pengobatan Eksperimental;
didukung oleh tes. 34. Perawatan dan/atau pengobatan yang tidak ditujukan untuk penyembuhan,
13. Perawatan kehamilan atau upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan konservasi atas kondisi Peserta Yang Diasuransikan ataupun pemulihan terhadap
perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi/MOP dan kondisi kesehatan sebelumnya;
tubektomi/MOW), dan kontrasepsi, metode pengaturan kelahiran, pengujian atau 35. Perawatan dan/atau pengobatan yang tidak membutuhkan biaya atau telah
pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya baik secara mendapatkan penggantian atas semua biaya perawatan atas Penyakit, Cedera, atau
langsung maupun tidak langsung; Ketidakmampuan dari perusahaan/lembaga mana pun, dan ketidakmampuan yang
14. Sunat termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya baik secara langsung maupun muncul karena kegiatan di luar pekerjaan yang telah ditanggung oleh pemberi kerja.
tidak langsung selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan indikasi medis;
15. Perawatan dan/atau pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan
oleh kelainan bawaan, cacat lahir, kelainan perkembangan atau penyakit keturunan baik
diketahui ataupun tidak diketahui Peserta Yang Diasuransikan sebelum pengajuan klaim;
16. Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Peserta Yang
Diasuransikan tanpa adanya Cedera atau Penyakit, pembedahan untuk tujuan kosmetik,
atau pembedahan plastik, kecuali disebabkan oleh Cedera atau Penyakit termasuk semua
komplikasi yang terjadi karenanya baik secara langsung maupun tidak langsung;
17. Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau
pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis atau alasan Rawat Inap, biaya
rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif atau pencegahan Penyakit,
termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya telekomunikasi, biaya
penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya
lain yang tidak berhubungan dengan perawatan medis;
18. Rawat Inap di Rumah Sakit atau Klinik yang bertujuan hanya untuk tindakan dan/atau
pemeriksaan diagnostik;

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 7/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Proyeksi Premi PRUprime healthcare plus syariah

Premi dan Biaya asuransi PRUprime healthcare plus syariah dapat berubah seiring waktu untuk menutupi biaya manfaat kesehatan yang
disebabkan dengan meningkatnya Biaya Medis (Medical Inflation) dan Biaya Pengalaman Klaim yang bukan berdasarkan perorangan.
Ilustrasi di bawah ini menjelaskan beberapa proyeksi perubahan premi. Terdapat empat asumsi dimana biaya medis mengalami kenaikan
sebesar 0%, 5%, 10%, 15%. Proyeksi di bawah ini hanya untuk kebutuhan ilustrasi dan bukan merupakan tolok ukur perubahan Biaya Medis
dan Biaya Klaim yang mempengaruhi Premi.

Proyeksi Kontribusi (000)


Usia Peserta Yang Tahun Tanpa Rendah Sedang Tinggi
Diasuransikan Polis Kenaikan 5% 10% 15%
0%

36 2 7,091 7,446 7,800 8,155


37 3 7,091 7,818 8,580 9,378
38 4 7,091 8,209 9,438 10,785
39 5 7,091 8,619 10,382 12,402
40 6 7,091 9,050 11,420 14,263

1. Apabila terdapat perubahan Premi dan Biaya Asuransi PRUprime healthcare plus syariah, Pemegang Polis akan diberikan pemberitahuan
tertulis paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum perubahan tersebut mulai berlaku. Apabila Pemegang Polis tidak menaikkan
premi sebagaimana yang diminta oleh Penanggung, maka ketentuan no 2 di bawah tidak akan berlaku;

2. Polis PRUprime healthcare plus syariah akan tetap berlaku dalam 10 (sepuluh) tahun sejak Tanggal Mulai Berlakunya Polis Asuransi Dasar
walaupun Nilai Tunai pada Tanggal Perhitungan terdekat sebelum tanggal pembebanan Biaya Asuransi tidak cukup untuk melunasi Biaya
Asuransi, selama:
a. Premi Berkala dan Premi Top-up Berkala (jika diadakan) selalu dibayar lunas paling lambat dalam masa leluasa pembayaran;
b. Fasilitas Cuti Premi atau Premium Holiday tidak pernah dimanfaatkan oleh Pemegang Polis;
c. Pemegang Polis tidak pernah melakukan Penarikan (Withdrawal).

3. Jika Nilai Tunai pada Tanggal Perhitungan terdekat sebelum tanggal pembebanan Biaya Asuransi tidak cukup untuk melunasi Biaya
Asuransi, maka Asuransi Tambahan PRUprime healthcare plus syariah akan berakhir karena lewat waktu atau lapsed tanpa mengubah
besaran premi.

4. Berakhirnya Asuransi Tambahan PRUprime healthcare plus syariah sebagaimana dimaksud pada no 3 di atas, berlaku setelah Ulang
Tahun Polis Asuransi Dasar ke-10 (sepuluh).

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 8/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Ringkasan Ilustrasi Sesuai Masa Pembayaran Kontribusi Yang Dikehendaki (20 Tahun) Tanpa Manfaat PRUprime saver

Ilustrasi Saldo Unit ketika Meninggal Dunia¹ Ilustrasi Saldo Unit ketika Penebusan Polis²
PRUsaver (000) (000)
Penarikan/ (Asumsi rata-rata tertimbang hasil (Asumsi rata-rata tertimbang hasil dana
Tahun Usia Kontribusi syariah
Withdrawal dana investasi PRUlink syariah yang dipilih) investasi PRUlink syariah yang dipilih)
Polis (Tahun) Berkala dan
(000)
(000) Kontribusi Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi
Top-up 4% 7% 12% 4% 7% 12%
Tunggal
(000)
1 35 16,292 19,708 18,461 19,085 20,128 17,546 18,095 19,009
2 36 16,292 19,708 37,453 39,295 42,454 35,697 37,442 40,433
3 37 16,292 19,708 65,417 69,373 76,313 62,772 66,571 73,234
4 38 16,292 19,708 94,246 101,299 113,971 90,649 97,429 109,611
5 39 16,292 19,708 123,803 135,027 155,705 119,214 130,015 149,909
6 40 16,292 19,708 157,484 174,150 205,631 151,865 167,915 198,227
7 41 16,292 19,708 191,864 215,352 260,874 185,173 207,809 251,669
8 42 16,292 19,708 227,029 258,839 322,130 219,223 249,896 310,908
9 43 16,292 19,708 262,821 304,578 389,926 253,856 294,138 376,445
10 44 16,292 19,708 299,171 352,632 464,947 291,034 342,998 452,138
11 45 16,292 19,708 336,954 404,040 548,978 326,797 391,988 532,808
12 46 16,292 19,708 375,373 458,156 642,182 363,115 443,517 622,247
13 47 16,292 19,708 414,444 515,162 745,649 400,002 497,756 721,497
14 48 16,292 19,708 454,167 575,234 860,583 437,452 554,866 831,708
15 49 16,292 19,708 494,558 638,575 988,351 479,296 619,745 961,019
16 50 16,292 19,708 535,621 705,392 1,130,468 518,054 683,501 1,098,031
17 51 16,292 19,708 577,069 775,610 1,288,329 557,106 750,443 1,250,176
18 52 16,292 19,708 618,937 849,485 1,463,845 596,481 820,813 1,419,288
19 53 16,292 19,708 661,055 927,084 1,658,938 636,006 894,661 1,607,210
20 54 16,292 19,708 703,420 1,008,654 1,875,945 703,420 1,008,654 1,875,945
21 55 707,356 1,054,680 2,075,855 707,356 1,054,680 2,075,855
22 56 733,143 1,125,961 2,322,346 733,143 1,125,961 2,322,346
23 57 759,752 1,202,019 2,598,198 759,752 1,202,019 2,598,198
24 58 787,201 1,283,174 2,906,919 787,201 1,283,174 2,906,919
25 59 815,503 1,369,760 3,252,431 815,503 1,369,760 3,252,431
31 65 1,003,915 2,025,220 6,384,710 1,003,915 2,025,220 6,384,710
41 75 1,392,540 3,876,359 19,693,394 1,392,540 3,876,359 19,693,394
51 85 1,876,626 7,413,535 60,896,837 1,876,626 7,413,535 60,896,837
65 99 2,588,910 18,309,287 296,468,171 2,588,910 18,309,287 296,468,171
Total PRUbooster investasi Dalam 20 Tahun Pertama (Usia 54)³ 27,746 36,435 59,760

- Memiliki Polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink syariah generasi baru adalah suatu produk asuransi jiwa yang
dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat Polis ini, Anda disarankan untuk melakukan pembayaran Kontribusi selama
Masa Asuransi.
- Perhitungan Saldo Unit dengan asumsi Ujrah Administrasi tidak dibebankan. Untuk memperoleh fasilitas GRATIS Ujrah Administrasi ini,
Pemegang Polis bisa mendapatkannya dengan memanfaatkan fasilitas E-transaction yaitu E-policy, E-transaction statement, dan
pembayaran dengan menggunakan Autodebit Rekening Tabungan atau Autodebit Kartu Kredit.
1 Besarnya Saldo Unit yang terbentuk (dapat lebih besar atau kecil dari dana yang diinvestasikan) akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga
unit dan faktor biaya. Perhitungan Saldo Unit sudah memperhitungkan PRUbooster investasi.
2 Jika terjadi Penebusan Polis maka Nasabah akan mendapatkan Saldo Unit Kontribusi Berkala (termasuk Saldo Unit PRUbooster investasi
yang telah dipindahkan) dan Saldo Unit Kontribusi Top-up. Saldo Unit pada Akun PRUbooster investasi akan dipindahkan secara otomatis
ke dalam Akun Kontribusi Berkala pada akhir tahun ke-10, 15, 20 dan seterusnya mengikuti jadwal perpindahan Saldo Unit Akun
PRUbooster investasi sesuai dengan ketentuan PRUbooster investasi yang berlaku. Besarnya Saldo Unit yang terbentuk (dapat lebih
besar atau kecil dari dana yang diinvestasikan) akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit dan faktor biaya.
3 Total PRUbooster investasi tidak termasuk dengan Saldo Unit Kontribusi Berkala dan Saldo Unit Kontribusi Top-up.

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 9/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Ringkasan Ilustrasi Sesuai Masa pembayaran kontribusi Yang Dikehendaki (20 Tahun) Dengan Manfaat
PRUprime saver syariah 5,000,0004

Ilustrasi Saldo Unit ketika Meninggal Dunia¹ Ilustrasi Saldo Unit ketika Penebusan Polis²
PRUsaver (000) (000)
Penarikan/ (Asumsi rata-rata tertimbang hasil (Asumsi rata-rata tertimbang hasil dana
Tahun Usia Kontribusi syariah
Withdrawal dana investasi PRUlink syariah yang dipilih) investasi PRUlink syariah yang dipilih)
Polis (Tahun) Berkala dan
(000)
(000) Kontribusi Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi
Top-up 4% 7% 12% 4% 7% 12%
Tunggal
(000)
1 35 14,519 21,481 20,601 21,274 22,396 19,786 20,391 21,399
2 36 14,519 21,481 41,830 43,836 47,274 40,265 42,185 45,473
3 37 14,519 21,481 71,217 75,502 83,017 68,860 73,005 80,274
4 38 14,519 21,481 101,539 109,140 122,800 98,333 105,691 118,914
5 39 14,519 21,481 132,699 144,751 166,965 128,610 140,284 161,800
6 40 14,519 21,481 167,726 185,558 219,268 162,718 180,001 212,670
7 41 14,519 21,481 203,555 228,611 277,222 197,591 221,889 269,019
8 42 14,519 21,481 240,279 274,133 341,571 233,323 266,163 331,570
9 43 14,519 21,481 277,801 322,159 412,942 269,811 312,855 400,929
10 44 14,519 21,481 316,041 372,752 492,063 308,790 364,167 480,649
11 45 14,519 21,481 355,797 426,882 580,691 346,745 416,142 566,280
12 46 14,519 21,481 396,373 484,020 679,152 385,449 470,974 661,386
13 47 14,519 21,481 437,799 544,372 788,623 424,929 528,860 767,099
14 48 14,519 21,481 480,088 608,142 910,404 465,193 589,990 884,671
15 49 14,519 21,481 523,268 675,563 1,045,965 509,667 658,782 1,021,607
16 50 14,519 21,481 567,356 746,871 1,196,940 551,701 727,362 1,168,034
17 51 14,519 21,481 612,088 822,034 1,364,866 594,297 799,606 1,330,865
18 52 14,519 21,481 657,530 901,362 1,551,819 637,517 875,810 1,512,111
19 53 14,519 21,481 703,550 984,984 1,759,916 681,227 956,091 1,713,818
20 54 14,519 21,481 750,172 1,073,201 1,991,694 750,172 1,073,201 1,991,694
21 55 758,969 1,126,784 2,208,609 758,969 1,126,784 2,208,609
22 56 786,820 1,203,111 2,471,030 786,820 1,203,111 2,471,030
23 57 815,577 1,284,571 2,764,725 815,577 1,284,571 2,764,725
24 58 845,259 1,371,503 3,093,429 845,259 1,371,503 3,093,429
25 59 875,883 1,464,273 3,461,322 875,883 1,464,273 3,461,322
31 65 1,080,315 2,167,059 6,797,023 1,080,315 2,167,059 6,797,023
41 75 1,505,630 4,155,377 20,973,975 1,505,630 4,155,377 20,973,975
51 85 2,044,027 7,962,406 64,874,129 2,044,027 7,962,406 64,874,129
65 99 2,878,795 19,724,567 315,905,644 2,878,795 19,724,567 315,905,644
Total PRUbooster investasi Dalam 20 Tahun Pertama (Usia 54)³ 24,726 32,470 53,257

- Memiliki Polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink syariah generasi baru adalah suatu produk asuransi jiwa yang
dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat Polis ini, Anda disarankan untuk melakukan pembayaran Kontribusi selama
Masa Asuransi.
- Perhitungan Saldo Unit dengan asumsi Ujrah Administrasi tidak dibebankan. Untuk memperoleh fasilitas GRATIS Ujrah Administrasi ini,
Pemegang Polis bisa mendapatkannya dengan memanfaatkan fasilitas E-transaction yaitu E-policy, E-transaction statement, dan
pembayaran dengan menggunakan Autodebit Rekening Tabungan atau Autodebit Kartu Kredit.
1 Besarnya Saldo Unit yang terbentuk (dapat lebih besar atau kecil dari dana yang diinvestasikan) akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga
unit dan faktor biaya. Perhitungan Saldo Unit sudah memperhitungkan PRUbooster investasi.
2 Jika terjadi Penebusan Polis maka Nasabah akan mendapatkan Saldo Unit Kontribusi Berkala (termasuk Saldo Unit PRUbooster investasi
yang telah dipindahkan) dan Saldo Unit Kontribusi Top-up. Saldo Unit pada Akun PRUbooster investasi akan dipindahkan secara otomatis
ke dalam Akun Kontribusi Berkala pada akhir tahun ke-10, 15, 20 dan seterusnya mengikuti jadwal perpindahan Saldo Unit Akun
PRUbooster investasi sesuai dengan ketentuan PRUbooster investasi yang berlaku. Besarnya Saldo Unit yang terbentuk (dapat lebih
besar atau kecil dari dana yang diinvestasikan) akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit dan faktor biaya.
3 Total PRUbooster investasi tidak termasuk dengan Saldo Unit Kontribusi Berkala dan Saldo Unit Kontribusi Top-up.
4

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 10/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Saldo Unit yang diilustrasikan di tabel ini mengasumsikan Anda akan mengalokasikan sisa Kontribusi yang tidak digunakan untuk
membayar Kontribusi asuransi di PRUsaver syariah. Anda dapat mengalokasikan sisa Kontribusi yang tidak digunakan sesuai dengan
pilihan Anda.

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 11/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Ringkasan Ilustrasi Jika Kontribusi Dibayar Sampai Usia 99 Tahun Tanpa Manfaat PRUprime saver

Ilustrasi Saldo Unit ketika Meninggal Dunia¹ Ilustrasi Saldo Unit ketika Penebusan Polis²
PRUsaver (000) (000)
Penarikan/ (Asumsi rata-rata tertimbang hasil (Asumsi rata-rata tertimbang hasil dana
Tahun Usia Kontribusi syariah
Withdrawal dana investasi PRUlink syariah yang dipilih) investasi PRUlink syariah yang dipilih)
Polis (Tahun) Berkala dan
(000)
(000) Kontribusi Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi
Top-up 4% 7% 12% 4% 7% 12%
Tunggal
(000)
1 35 16,292 19,708 18,461 19,085 20,128 17,546 18,095 19,009
2 36 16,292 19,708 37,453 39,295 42,454 35,697 37,442 40,433
3 37 16,292 19,708 65,417 69,373 76,313 62,772 66,571 73,234
4 38 16,292 19,708 94,246 101,299 113,971 90,649 97,429 109,611
5 39 16,292 19,708 123,803 135,027 155,705 119,214 130,015 149,909
6 40 16,292 19,708 157,484 174,150 205,631 151,865 167,915 198,227
7 41 16,292 19,708 191,864 215,352 260,874 185,173 207,809 251,669
8 42 16,292 19,708 227,029 258,839 322,130 219,223 249,896 310,908
9 43 16,292 19,708 262,821 304,578 389,926 253,856 294,138 376,445
10 44 16,292 19,708 299,171 352,632 464,947 291,034 342,998 452,138
11 45 16,292 19,708 336,954 404,040 548,978 326,797 391,988 532,808
12 46 16,292 19,708 375,373 458,156 642,182 363,115 443,517 622,247
13 47 16,292 19,708 414,444 515,162 745,649 400,002 497,756 721,497
14 48 16,292 19,708 454,167 575,234 860,583 437,452 554,866 831,708
15 49 16,292 19,708 494,558 638,575 988,351 479,296 619,745 961,019
16 50 16,292 19,708 535,621 705,392 1,130,468 518,054 683,501 1,098,031
17 51 16,292 19,708 577,069 775,610 1,288,329 557,106 750,443 1,250,176
18 52 16,292 19,708 618,937 849,485 1,463,845 596,481 820,813 1,419,288
19 53 16,292 19,708 661,055 927,084 1,658,938 636,006 894,661 1,607,210
20 54 16,292 19,708 703,420 1,008,654 1,875,945 703,420 1,008,654 1,875,945
21 55 16,292 19,708 745,466 1,093,889 2,116,896 745,466 1,093,889 2,116,896
22 56 16,292 19,708 810,886 1,207,123 2,409,353 810,886 1,207,123 2,409,353
23 57 16,292 19,708 878,715 1,328,072 2,736,687 878,715 1,328,072 2,736,687
24 58 16,292 19,708 949,032 1,457,259 3,103,068 949,032 1,457,259 3,103,068
25 59 16,292 19,708 1,021,917 1,595,240 3,513,159 1,021,917 1,595,240 3,513,159
31 65 16,292 19,708 1,517,874 2,644,077 7,232,396 1,517,874 2,644,077 7,232,396
41 75 16,292 19,708 2,610,872 5,635,472 23,046,396 2,610,872 5,635,472 23,046,396
51 85 16,292 19,708 4,137,602 11,415,703 72,030,973 4,137,602 11,415,703 72,030,973
65 99 16,292 19,708 7,201,286 29,513,191 352,211,368 7,201,286 29,513,191 352,211,368
Total PRUbooster investasi Dalam 20 Tahun Pertama (Usia 54)³ 27,746 36,435 59,760

- Perhitungan Saldo Unit dengan asumsi Ujrah Administrasi tidak dibebankan. Untuk memperoleh fasilitas GRATIS Ujrah Administrasi ini,
Pemegang Polis bisa mendapatkannya dengan memanfaatkan fasilitas E-transaction yaitu E-policy, E-transaction statement, dan
pembayaran dengan menggunakan Autodebit Rekening Tabungan atau Autodebit Kartu Kredit.
1 Besarnya Saldo Unit yang terbentuk (dapat lebih besar atau kecil dari dana yang diinvestasikan) akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga
unit dan faktor biaya. Perhitungan Saldo Unit sudah memperhitungkan PRUbooster investasi.
2 Jika terjadi Penebusan Polis maka Nasabah akan mendapatkan Saldo Unit Kontribusi Berkala (termasuk Saldo Unit PRUbooster investasi
yang telah dipindahkan) dan Saldo Unit Kontribusi Top-up. Saldo Unit pada Akun PRUbooster investasi akan dipindahkan secara otomatis
ke dalam Akun Kontribusi Berkala pada akhir tahun ke-10, 15, 20 dan seterusnya mengikuti jadwal perpindahan Saldo Unit Akun
PRUbooster investasi sesuai dengan ketentuan PRUbooster investasi yang berlaku. Besarnya Saldo Unit yang terbentuk (dapat lebih
besar atau kecil dari dana yang diinvestasikan) akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit dan faktor biaya.
3 Total PRUbooster investasi tidak termasuk dengan Saldo Unit Kontribusi Berkala dan Saldo Unit Kontribusi Top-up.

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 12/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Ringkasan Ilustrasi Jika Kontribusi Dibayar Sampai Usia 99 Tahun Dengan Manfaat PRUprime saver syariah
5,000,0004

Ilustrasi Saldo Unit ketika Meninggal Dunia¹ Ilustrasi Saldo Unit ketika Penebusan Polis²
PRUsaver (000) (000)
Penarikan/ (Asumsi rata-rata tertimbang hasil (Asumsi rata-rata tertimbang hasil dana
Tahun Usia Kontribusi syariah
Withdrawal dana investasi PRUlink syariah yang dipilih) investasi PRUlink syariah yang dipilih)
Polis (Tahun) Berkala dan
(000)
(000) Kontribusi Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi
Top-up 4% 7% 12% 4% 7% 12%
Tunggal
(000)
1 35 14,519 21,481 20,601 21,274 22,396 19,786 20,391 21,399
2 36 14,519 21,481 41,830 43,836 47,274 40,265 42,185 45,473
3 37 14,519 21,481 71,217 75,502 83,017 68,860 73,005 80,274
4 38 14,519 21,481 101,539 109,140 122,800 98,333 105,691 118,914
5 39 14,519 21,481 132,699 144,751 166,965 128,610 140,284 161,800
6 40 14,519 21,481 167,726 185,558 219,268 162,718 180,001 212,670
7 41 14,519 21,481 203,555 228,611 277,222 197,591 221,889 269,019
8 42 14,519 21,481 240,279 274,133 341,571 233,323 266,163 331,570
9 43 14,519 21,481 277,801 322,159 412,942 269,811 312,855 400,929
10 44 14,519 21,481 316,041 372,752 492,063 308,790 364,167 480,649
11 45 14,519 21,481 355,797 426,882 580,691 346,745 416,142 566,280
12 46 14,519 21,481 396,373 484,020 679,152 385,449 470,974 661,386
13 47 14,519 21,481 437,799 544,372 788,623 424,929 528,860 767,099
14 48 14,519 21,481 480,088 608,142 910,404 465,193 589,990 884,671
15 49 14,519 21,481 523,268 675,563 1,045,965 509,667 658,782 1,021,607
16 50 14,519 21,481 567,356 746,871 1,196,940 551,701 727,362 1,168,034
17 51 14,519 21,481 612,088 822,034 1,364,866 594,297 799,606 1,330,865
18 52 14,519 21,481 657,530 901,362 1,551,819 637,517 875,810 1,512,111
19 53 14,519 21,481 703,550 984,984 1,759,916 681,227 956,091 1,713,818
20 54 14,519 21,481 750,172 1,073,201 1,991,694 750,172 1,073,201 1,991,694
21 55 14,519 21,481 796,802 1,165,708 2,249,352 796,802 1,165,708 2,249,352
22 56 14,519 21,481 863,999 1,283,685 2,557,406 863,999 1,283,685 2,557,406
23 57 14,519 21,481 933,676 1,409,708 2,902,209 933,676 1,409,708 2,902,209
24 58 14,519 21,481 1,005,915 1,544,325 3,288,154 1,005,915 1,544,325 3,288,154
25 59 14,519 21,481 1,080,798 1,688,116 3,720,157 1,080,798 1,688,116 3,720,157
31 65 14,519 21,481 1,590,543 2,781,424 7,638,556 1,590,543 2,781,424 7,638,556
41 75 14,519 21,481 2,715,120 5,901,723 24,302,643 2,715,120 5,901,723 24,302,643
51 85 14,519 21,481 4,288,594 11,935,527 75,927,456 4,288,594 11,935,527 75,927,456
65 99 14,519 21,481 7,457,696 30,847,157 371,244,272 7,457,696 30,847,157 371,244,272
Total PRUbooster investasi Dalam 20 Tahun Pertama (Usia 54)³ 24,726 32,470 53,257

- Perhitungan Saldo Unit dengan asumsi Ujrah Administrasi tidak dibebankan. Untuk memperoleh fasilitas GRATIS Ujrah Administrasi ini,
Pemegang Polis bisa mendapatkannya dengan memanfaatkan fasilitas E-transaction yaitu E-policy, E-transaction statement, dan
pembayaran dengan menggunakan Autodebit Rekening Tabungan atau Autodebit Kartu Kredit.
1 Besarnya Saldo Unit yang terbentuk (dapat lebih besar atau kecil dari dana yang diinvestasikan) akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga
unit dan faktor biaya. Perhitungan Saldo Unit sudah memperhitungkan PRUbooster investasi.
2 Jika terjadi Penebusan Polis maka Nasabah akan mendapatkan Saldo Unit Kontribusi Berkala (termasuk Saldo Unit PRUbooster investasi
yang telah dipindahkan) dan Saldo Unit pada Akun PRUbooster investasi akan dipindahkan secara otomatis ke dalam Akun Kontribusi
Berkala pada akhir tahun ke-10, 15, 20 dan seterusnya mengikuti jadwal perpindahan Saldo Unit Akun PRUbooster investasi sesuai
dengan ketentuan PRUbooster investasi yang berlaku. Besarnya Saldo Unit yang terbentuk (dapat lebih besar atau kecil dari dana yang
diinvestasikan) akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit dan faktor biaya.
3 Total PRUbooster investasi tidak termasuk dengan Saldo Unit Kontribusi Berkala dan Saldo Unit Kontribusi Top-up.
4 Saldo Unit yang diilustrasikan di tabel ini mengasumsikan Anda akan mengalokasikan sisa Kontribusi yang tidak digunakan untuk
membayar Kontribusi asuransi di PRUsaver syariah. Anda dapat mengalokasikan sisa Kontribusi yang tidak digunakan sesuai dengan
pilihan Anda.

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 13/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Ringkasan Ilustrasi Manfaat Meninggal Dunia Tanpa Manfaat PRUprime saver

Ilustrasi Manfaat Meninggal¹ + Saldo Unit² Ilustrasi Manfaat Meninggal¹ + Saldo Unit²
Manfaat Untuk Masa Pembayaran Yang Dikehendaki Manfaat Jika Kontribusi Dibayar Sampai 99 Tahun (000)
Meninggal (20 Tahun)(000) Meninggal
Tahun Usia Dunia Tidak Dunia Tidak
Polis (Tahun) Termasuk Rendah Sedang Tinggi Termasuk Rendah Sedang Tinggi
PRUcrisis cover 4% 7% 12% PRUcrisis cover 4% 7% 12%
benefit plus benefit plus
syariah 61 (jika syariah 61 (jika
ada)(000) ada)(000)
1 35 200,069.10 718,530 719,154 720,197 200,069.10 718,530 719,154 720,197
2 36 200,069.10 737,522 739,364 742,523 200,069.10 737,522 739,364 742,523
3 37 200,069.10 765,486 769,442 776,382 200,069.10 765,486 769,442 776,382
4 38 200,069.10 794,315 801,368 814,040 200,069.10 794,315 801,368 814,040
5 39 200,069.10 823,872 835,097 855,774 200,069.10 823,872 835,097 855,774
6 40 200,069.10 857,553 874,219 905,700 200,069.10 857,553 874,219 905,700
7 41 200,069.10 891,933 915,421 960,943 200,069.10 891,933 915,421 960,943
8 42 200,069.10 927,098 958,908 1,022,199 200,069.10 927,098 958,908 1,022,199
9 43 200,069.10 962,890 1,004,647 1,089,995 200,069.10 962,890 1,004,647 1,089,995
10 44 200,069.10 999,240 1,052,701 1,165,016 200,069.10 999,240 1,052,701 1,165,016
11 45 200,069.10 1,037,023 1,104,109 1,249,048 200,069.10 1,037,023 1,104,109 1,249,048
12 46 200,069.10 1,075,442 1,158,225 1,342,251 200,069.10 1,075,442 1,158,225 1,342,251
13 47 200,069.10 1,114,513 1,215,232 1,445,718 200,069.10 1,114,513 1,215,232 1,445,718
14 48 200,069.10 1,154,236 1,275,303 1,560,653 200,069.10 1,154,236 1,275,303 1,560,653
15 49 200,069.10 1,194,627 1,338,644 1,688,420 200,069.10 1,194,627 1,338,644 1,688,420
16 50 200,069.10 1,235,690 1,405,461 1,830,537 200,069.10 1,235,690 1,405,461 1,830,537
17 51 200,069.10 1,277,138 1,475,679 1,988,399 200,069.10 1,277,138 1,475,679 1,988,399
18 52 200,069.10 1,319,007 1,549,554 2,163,914 200,069.10 1,319,007 1,549,554 2,163,914
19 53 200,069.10 1,361,124 1,627,153 2,359,007 200,069.10 1,361,124 1,627,153 2,359,007
20 54 200,069.10 1,403,489 1,708,723 2,576,014 200,069.10 1,403,489 1,708,723 2,576,014
21 55 200,069.10 1,407,425 1,754,749 2,775,924 200,069.10 1,445,535 1,793,958 2,816,965
22 56 200,069.10 933,212 1,326,030 2,522,415 200,069.10 1,010,955 1,407,192 2,609,422
23 57 200,069.10 959,821 1,402,088 2,798,268 200,069.10 1,078,784 1,528,141 2,936,757
24 58 200,069.10 987,270 1,483,243 3,106,989 200,069.10 1,149,101 1,657,328 3,303,137
25 59 200,069.10 1,015,572 1,569,829 3,452,501 200,069.10 1,221,986 1,795,309 3,713,228
31 65 200,069.10 1,203,984 2,225,290 6,584,779 200,069.10 1,717,943 2,844,147 7,432,465
41 75 200,069.10 1,592,609 4,076,429 19,893,463 200,069.10 2,810,941 5,835,541 23,246,465
51 85 200,069.10 2,076,695 7,613,604 61,096,907 200,069.10 4,337,671 11,615,772 72,231,042
65 99 200,069.10 2,788,979 18,509,356 296,668,240 200,069.10 7,401,355 29,713,261 352,411,437

- Untuk beberapa manfaat asuransi jika sudah dibayarkan dapat mengurangi manfaat meninggal.
- Perhitungan Saldo Unit dengan asumsi Ujrah Administrasi tidak dibebankan. Untuk memperoleh fasilitas GRATIS Ujrah Administrasi ini,
Pemegang Polis bisa mendapatkannya dengan memanfaatkan fasilitas E-transaction yaitu E-policy, E-transaction statement, dan
pembayaran dengan menggunakan Autodebit Rekening Tabungan atau Autodebit Kartu Kredit.
1 Ilustrasi manfaat meninggal dunia sudah termasuk dengan Santunan Asuransi PRUlink syariah generasi baru, PRUlink term syariah (jika
ada), dan PRUcrisis cover benefit plus syariah 61 (jika ada).
2 Besarnya Saldo Unit yang terbentuk (dapat lebih besar atau kecil dari dana yang diinvestasikan) akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga
unit dan faktor biaya. Perhitungan Saldo Unit sudah memperhitungkan PRUbooster investasi.

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 14/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Ringkasan Ilustrasi Manfaat Meninggal Dunia Dunia Dengan Manfaat PRUprime saver 5,000,000³

Ilustrasi Manfaat Meninggal¹ + Saldo Unit² Ilustrasi Manfaat Meninggal¹ + Saldo Unit²
Manfaat Untuk Masa Pembayaran Yang Dikehendaki Manfaat Jika Kontribusi Dibayar Sampai 99 Tahun (000)
Meninggal (20 Tahun)(000) Meninggal
Tahun Usia Dunia Tidak Dunia Tidak
Polis (Tahun) Termasuk Rendah Sedang Tinggi Termasuk Rendah Sedang Tinggi
PRUcrisis cover 4% 7% 12% PRUcrisis cover 4% 7% 12%
benefit plus benefit plus
syariah 61 (jika syariah 61 (jika
ada)(000) ada)(000)
1 35 200,069.10 720,670 721,343 722,465 200,069.10 720,670 721,343 722,465
2 36 200,069.10 741,899 743,906 747,343 200,069.10 741,899 743,906 747,343
3 37 200,069.10 771,286 775,571 783,086 200,069.10 771,286 775,571 783,086
4 38 200,069.10 801,608 809,209 822,869 200,069.10 801,608 809,209 822,869
5 39 200,069.10 832,768 844,820 867,035 200,069.10 832,768 844,820 867,035
6 40 200,069.10 867,795 885,627 919,337 200,069.10 867,795 885,627 919,337
7 41 200,069.10 903,624 928,680 977,291 200,069.10 903,624 928,680 977,291
8 42 200,069.10 940,348 974,202 1,041,640 200,069.10 940,348 974,202 1,041,640
9 43 200,069.10 977,870 1,022,228 1,113,011 200,069.10 977,870 1,022,228 1,113,011
10 44 200,069.10 1,016,111 1,072,821 1,192,132 200,069.10 1,016,111 1,072,821 1,192,132
11 45 200,069.10 1,055,866 1,126,951 1,280,760 200,069.10 1,055,866 1,126,951 1,280,760
12 46 200,069.10 1,096,442 1,184,089 1,379,221 200,069.10 1,096,442 1,184,089 1,379,221
13 47 200,069.10 1,137,868 1,244,441 1,488,692 200,069.10 1,137,868 1,244,441 1,488,692
14 48 200,069.10 1,180,157 1,308,211 1,610,473 200,069.10 1,180,157 1,308,211 1,610,473
15 49 200,069.10 1,223,337 1,375,632 1,746,034 200,069.10 1,223,337 1,375,632 1,746,034
16 50 200,069.10 1,267,425 1,446,940 1,897,009 200,069.10 1,267,425 1,446,940 1,897,009
17 51 200,069.10 1,312,157 1,522,103 2,064,935 200,069.10 1,312,157 1,522,103 2,064,935
18 52 200,069.10 1,357,599 1,601,431 2,251,888 200,069.10 1,357,599 1,601,431 2,251,888
19 53 200,069.10 1,403,619 1,685,053 2,459,986 200,069.10 1,403,619 1,685,053 2,459,986
20 54 200,069.10 1,450,241 1,773,270 2,691,763 200,069.10 1,450,241 1,773,270 2,691,763
21 55 200,069.10 1,459,038 1,826,853 2,908,678 200,069.10 1,496,871 1,865,777 2,949,421
22 56 200,069.10 986,889 1,403,181 2,671,099 200,069.10 1,064,068 1,483,754 2,757,475
23 57 200,069.10 1,015,646 1,484,640 2,964,794 200,069.10 1,133,745 1,609,777 3,102,278
24 58 200,069.10 1,045,328 1,571,573 3,293,498 200,069.10 1,205,984 1,744,394 3,488,223
25 59 200,069.10 1,075,952 1,664,342 3,661,391 200,069.10 1,280,868 1,888,185 3,920,226
31 65 200,069.10 1,280,384 2,367,128 6,997,092 200,069.10 1,790,613 2,981,494 7,838,625
41 75 200,069.10 1,705,699 4,355,446 21,174,044 200,069.10 2,915,189 6,101,792 24,502,712
51 85 200,069.10 2,244,096 8,162,475 65,074,198 200,069.10 4,488,663 12,135,596 76,127,525
65 99 200,069.10 3,078,864 19,924,636 316,105,713 200,069.10 7,657,765 31,047,226 371,444,341

- Perhitungan Saldo Unit dengan asumsi Ujrah Administrasi tidak dibebankan. Untuk memperoleh fasilitas GRATIS Ujrah Administrasi ini,
Pemegang Polis bisa mendapatkannya dengan memanfaatkan fasilitas E-transaction yaitu E-policy, E-transaction statement, dan
pembayaran dengan menggunakan Autodebit Rekening Tabungan atau Autodebit Kartu Kredit.
1 Ilustrasi manfaat meninggal dunia sudah termasuk dengan Santunan Asuransi PRUlink syariah generasi baru, PRUlink term syariah (jika
ada), dan PRUcrisis cover benefit plus syariah 61 (jika ada).
2 Besarnya Saldo Unit yang terbentuk (dapat lebih besar atau kecil dari dana yang diinvestasikan) akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga
unit dan faktor biaya. Perhitungan Saldo Unit sudah memperhitungkan PRUbooster investasi.
3 Saldo Unit yang diilustrasikan di tabel ini mengasumsikan Anda akan mengalokasikan sisa Kontribusi yang tidak digunakan untuk
membayar Kontribusi asuransi di PRUsaver syariah. Anda dapat mengalokasikan sisa Kontribusi yang tidak digunakan sesuai dengan
pilihan Anda.

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 15/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Manfaat Nilai Tunai


Nilai Tunai ialah nilai dari saldo Unit (satuan investasi) yang Anda miliki, yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada suatu saat tertentu.
Nilai Tunai tersebut didapat melalui perhitungan sebagai berikut : Nilai Tunai = Harga Unit X Jumlah Unit yang terbentuk

Grafik Ilustrasi Estimasi Manfaat Nilai Tunai Sesuai Dana Investasi PRUlink Syariah Pilihan Anda

Nilai Tunai (000)

--------------- Sesuai masa pembayaran Kontribusi yang dikehendaki (20 tahun) Jika Kontribusi dibayar sampai usia 99 tahun

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah

Dana Investasi PRUlink Syariah Pilihan Anda Rendah Sedang Tinggi


PRUlink Syariah Rupiah Cash & Bond Fund 4% 7% 12%
Asumsi rata-rata tertimbang hasil dana investasi PRUlink syariah yang dipilih* 4% 7% 12%

Seluruh data dan perhitungan hanya sebatas ilustrasi dan bersifat tidak mengikat serta ketentuannya akan mengacu pada polis asuransi
yang berlaku.
* Asumsi rata-rata tertimbang hasil dana investasi PRUlink di atas bertujuan untuk memberikan gambaran atau acuan tingkat investasi yang
dipilih berdasarkan porsi investasi dari pilihan dana investasi PRUlink dan tipe Premi yang dimiliki. Jumlah persentase dapat berbeda
bergantung pada pertumbuhan investasi yang terjadi dari tahun ke tahun.

Alokasi Aset, Ujrah Pengelolaan Dan Performa 5 Tahun Terakhir Dana Investasi PRUlink Syariah Pilihan Anda

Ujrah Hasil Investasi per Tahun (%) Kinerja Disetahunkan* (%)


Alokasi Aset
Pengelolaan
Dana Investasi PRUlink 2014 2015 2016 2017 2018 5 10 Sejak
Dana Investasi
Syariah Tahun Tahun diluncurkan
PRUlink
Syariah (per
tahun)
PRUlink Syariah Rupiah 75%-100% utang 1.00% 7.19 4.05 9.02 9.74 0.57 6.07 6.52 5.79
Cash & Bond Fund (Dana 0%-25% kas,
investasi jangka panjang deposito dan/atau
dengan tingkat risiko instrumen pasar
sedang) uang

Catatan:
Harga unit akan dihitung secara harian dan dipublikasikan di www.prudential.co.id
Keterangan : Kinerja hasil investasi di atas adalah hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada tahun mendatang bisa naik atau turun.
* Kinerja hasil investasi yang disetahunkan. Berdasarkan kinerja investasi pada Desember 2018.

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 16/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Fasilitas Polis

Penambahan Dana (Top-up) Cuti Kontribusi


Perubahan instruksi penempatan dana investasi PRUlink syariah (Redirection) Penarikan Unit-Unit dalam porsi Investasi
Pengalihan unit dalam porsi investasi (Switching) (Withdrawal)
Perubahan Kontribusi, Manfaat Asuransi seperti Santunan Asuransi Penebusan (Surrender)
dan asuransi tambahan Pembagian surplus Dana Tabarru’ (Surplus
Underwriting)

Ujrah

Kontribusi
Sejumlah uang yang dibayarkan oleh Anda (atau pihak ketiga yang Anda tunjuk) kepada Prudential Indonesia sehubungan dengan
diadakannya Polis, yang dapat terdiri dari :
Kontribusi Berkala
Kontribusi Top-up Berkala (PRUsaver syariah)
Kontribusi Top-up Tunggal
Kontribusi yang dibayar sudah termasuk Ujrah Akuisisi, Ujrah Top-up, Ujrah Administrasi, dan Biaya Asuransi.

Ujrah akuisisi terhadap Kontribusi berkala


Tahun 1 Tahun 2 Tahun 3 Tahun 4 Tahun 5 ≥ Tahun 6
Kontribusi Berkala
70% 70% 20% 20% 20% 0%

Ujrah akuisisi meliputi antara lain biaya pemeriksaan kesehatan, pengadaan Polis dan pencetakan dokumen, biaya lapangan, biaya pos dan
telekomunikasi serta remunerasi karyawan dan Tenaga Pemasar.

Ujrah Top-up
Ujrah Top-up dikenakan atas Kontribusi Top-up berkala (PRUsaver syariah) dan Kontribusi Top-up Tunggal sebesar 5% dan sisanya akan
diinvestasikan dalam Dana investasi PRUlink Syariah pilihan Anda.

Iuran Tabarru’
Hibah dalam bentuk pemberian sejumlah uang dari satu Pemegang Polis kepada Dana Tabarru’. Besarnya Iuran Tabarru’ adalah 50% dari
Biaya Asuransi. Dana akan digunakan untuk keperluan tolong menolong bila ada Peserta Yang Diasuransikan yang mengalami peristiwa
yang ditanggung.
Khusus untuk Asuransi Tambahan PRUprime healthcare plus syariah, besar Iuran Tabarru’ yang dikenakan adalah 60% dari Biaya Asuransi.

Ujrah Pengelolaan Dana Tabarru’


Ujrah Pengelolaan Dana Tabarru’ sebesar 0%.

Ujrah Pengelolaan Risiko


Ujrah Pengelolaan Risiko sebesar 50% dari Biaya Asuransi, kecuali ditentukan lain berdasarkan Polis, yang dibebankan setiap bulan sejak
Tanggal Mulai Kepesertaan.
Khusus utuk Asuransi Tambahan PRUprime healthcare plus syariah, besar Ujrah Pengelolaan Risiko yang dikenakan adalah 40% dari Biaya
Asuransi.

Biaya Asuransi
Biaya yang akan dikenakan selama Polis aktif dan besarnya bergantung diantaranya pada riwayat kesehatan, usia, jenis kelamin, status
merokok dan besarnya Santunan Asuransi. Biaya Asuransi diambil dari Saldo Unit Kontribusi Berkala terlebih dahulu, apabila tidak
mencukupi, maka Biaya Asuransi akan diambil dari Saldo Unit Kontribusi Top-up.
Kontribusi dan Biaya Asuransi untuk produk asuransi PRUlink syariah generasi baru tergantung pada usia, jenis kelamin, Santunan Asuransi
dan dapat berubah sewaktu-waktu sebagai penyesuaian atas, termasuk namun tidak terbatas pada pengalaman klaim, tingkat inflasi dan
manfaat asuransi tambahan yang dipilih oleh Pemegang Polis.

Ujrah Administrasi

Frekuensi Pembayaran Ujrah Administrasi Per Bulan


Tahunan Rp 20,000
Setengah Tahunan Rp 30,000
Tiga Bulanan Rp 37,500
Bulanan Rp 45,000

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 17/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Apabila Pemegang Polis memanfaatkan fasilitas E-transaction yaitu E-Policy, E-Transaction Statement dan menggunakan cara bayar
Autodebit Rekening Tabungan atau Autodebit Kartu Kredit maka Pemegang Polis tidak akan dikenakan Ujrah Administrasi.
Ujrah Administrasi diambil dari Saldo Unit Kontribusi Berkala terlebih dahulu, apabila tidak mencukupi, maka Ujrah Administrasi akan
dikenakan dari Saldo Unit Kontribusi Top-up.

Ujrah Penarikan & Penebusan Polis


Ujrah yang akan dikenakan apabila Pemegang Polis melakukan Penarikan (withdrawal) atas Saldo Unit Kontribusi Berkala atau Penebusan
(Surrender) Polis pada periode tertentu.
Besar ujrah yang dikenakan = % x Saldo Unit Kontribusi Berkala
Tahun Polis Ujrah Penarikan Ujrah Penebusan
1 75% 75%
2 30% 30%
3 dst 0% 0%
Dalam hal Penebusan (Surrender) diajukan dalam kurun waktu Polis lapsed, maka atas Penebusan tersebut akan dikenakan Ujrah
Penebusan mengikuti tahun dimana Polis mulai berhenti berlaku atau lapsed.

Ujrah Pengalihan Dana Investasi PRUlink Syariah


Bebas Ujrah Pengalihan Dana Investasi (switching) ditahun yang sama dengan maksimum 5 transaksi per tahun. Ujrah switching berikutnya
di tahun Polis yang sama akan dikenakan biaya sebesar Rp 100.000 per transaksi.

Pajak
Pajak yang dikenakan atas penarikan atau penebusan Polis adalah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan pajak yang
berlaku, dan/atau setiap perubahannya sebagaimana dapat ditentukan oleh pemerintah Republik Indonesia dari waktu ke waktu.

Ringkasan Manfaat
(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan Lengkap Mengenai Manfaat Asuransi Tiap Produk Asuransi, Termasuk Syarat-syarat Dan Pengecualian Tercantum Pada Polis, Berlaku dan Mengikat)

PRUlink syariah generasi baru


PRUlink syariah generasi baru merupakan produk Asuransi Jiwa yang dikaitkan dengan investasi (unit link). Produk ini memberikan
perlindungan selama Polis masih aktif untuk risiko kematian sebelum berusia 99 tahun. Kontribusi yang dibayarkan memberikan manfaat
perlindungan (proteksi) berupa Santunan Asuransi (SA) dan manfaat investasi dalam bentuk nilai tunai (jika ada).
Tambahan 100% Santunan Asuransi akan dibayarkan apabila Peserta Utama Yang Diasuransikan meninggal dunia sampai dengan Usia 70
tahun disebabkan karena kecelakaan. Tambahan Santunan Asuransi ini akan diberikan apabila Polis memenuhi kriteria minimum Santunan
Asuransi PRUlink syariah generasi baru sebesar Rp 200 juta. Maksimum Santunan Asuransi yang dapat dibayarkan untuk manfaat
meninggal dunia akibat kecelakaan adalah Rp 2 Miliar.
Dalam hal Peserta Utama Yang Diasuransikan hidup sampai dengan Tanggal Akhir Kepesertaan, maka akan dibayarkan Saldo Unit
termasuk Saldo Unit PRUbooster investasi (jika ada) dan tambahan sebesar Santunan Asuransi.
Pemegang Polis berhak mendapatkan Surplus Underwriting (jika ada) sebagaimana diatur dalam Ketentuan Polis. Pembagian Surplus
Underwriting sesuai dengan ketentuan sebagai berikut:
a. 65% dibagikan kepada seluruh Pemegang Polis;
b. 20% dari kelebihan tersebut akan tetap disimpan dalam Dana Tabarru’; dan
c. 15% merupakan hak dan diserahkan kepada Pengelola.

PRUsaver syariah
Bagian dari Kontribusi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi.

PRUcrisis cover benefit plus syariah 61


Perlindungan terhadap risiko salah satu dari 60 Kondisi Kritis tahap akhir atau meninggal dunia. Khusus untuk Kondisi Kritis Angioplasti &
penatalaksanaan invasif lainnya untuk penyakit pembuluh darah jantung, manfaat yang diberikan adalah sebesar 10% dari Santunan
Asuransi PRUcrisis cover benefit plus syariah 61 dengan maksimum yang dapat dibayarkan adalah Rp 200 juta per Peserta Utama Yang
Diasuransikan untuk semua Asuransi Kondisi Kritis, tanpa mengurangi Santunan Asuransi PRUcrisis cover benefit plus syariah 61.
Manfaat Asuransi Tambahan ini dapat dibayarkan setelah melewati masa tunggu 90 hari sejak Tanggal Mulai Kepesertaan Asuransi
Tambahan PRUcrisis cover benefit plus syariah 61 atau pemulihan, mana yang paling akhir terjadi dengan mengikuti ketentuan Polis.

PRUprime healthcare plus syariah


Perlindungan yang komplit terhadap risiko rawat inap. Asuransi Tambahan ini juga membayarkan biaya perawatan intensif dan
pembedahan sesuai tagihan Rumah Sakit/Klinik serta biaya pengobatan lainnya sesuai plan yang dipilih sampai dengan Batas Manfaat
Tahunan berdasarkan Tabel Manfaat PRUprime healthcare plus syariah.
Perlindungan Asuransi Tambahan ini diberikan secara global mengikuti plan yang dipilih dan Batas Manfaat Tahunan yang dapat
berkembang dengan Fasilitas Manfaat Berkembang (FMB).
Apabila Batas Manfaat Tahunan sudah habis, Peserta Utama Yang Diasuransikan dapat menggunakan fasilitas tambahan PRUprime limit
booster yang diberikan satu kali sejak awal masa epesertaan PRUprime healthcare plus syariah.
Manfaat Asuransi Tambahan ini dapat dibayarkan setelah melewati masa tunggu 30 hari dan 12 bulan khusus untuk penyakit tertentu,
sejak Tanggal Mulai Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUprime healthcare plus syariah atau pemulihan, mana yang paling akhir terjadi
dengan mengikuti ketentuan Polis.

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 18/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

PRUmed cover syariah


Tunjangan harian akan diberikan jika terjadi risiko rawat inap, perawatan intensif dan pembedahan sesuai dengan ketentuan Polis.
Manfaat Asuransi Tambahan ini dapat dibayarkan setelah melewati masa tunggu 30 hari dan 12 bulan khusus untuk penyakit tertentu,
sejak Tanggal Mulai Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUmed cover syariah atau pemulihan, mana yang paling akhir terjadi dengan
mengikuti ketentuan Polis.

PRUpayor syariah 33
Perlindungan terhadap risiko salah satu dari 33 Kondisi Kritis berupa pembebasan pembayaran Kontribusi Berkala dan Kontribusi Top-up
Berkala sampai dengan masa kepesertaan yang dipilih.
Manfaat Asuransi Tambahan ini dapat dibayarkan setelah melewati masa tunggu 90 hari sejak Tanggal Mulai Kepesertaan Asuransi
Tambahan PRUpayor syariah 33 atau pemulihan, mana yang paling akhir terjadi dengan mengikuti ketentuan Polis.

Fasilitas Manfaat Berkembang


Penambahan sebesar 10% dari Batas Manfaat Tahunan awal hingga maksimal 50% dari Batas Manfaat Tahunan awal dengan ketentuan :
• Tidak ada klaim yang terjadi selama 1 tahun Polis berjalan termasuk untuk klaim Manfaat Santunan Harian Rawat Inap.
• Total akumulasi klaim selama pertanggungan Asuransi Tambahan lebih kecil dari pada 10% dari Batas Manfaat Tahunan awal.
• Polis selalu aktif dalam satu tahun masa Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUprime healthcare plus syariah

Catatan Penting untuk Asuransi tambahan PRUprime healthcare plus syariah adalah sebagai berikut:
• Asuransi Tambahan PRUprime healthcare plus syariah berlaku untuk masa 1 (satu) tahun terhitung sejak Tanggal Mulai Kepesertaan
Asuransi Tambahan PRUprime healthcare plus syariah.
• Asuransi Tambahan PRUprime healthcare plus syariah akan diperpanjang secara otomatis pada setiap Ulang Tahun Kepesertaan
Asuransi tambahan untuk masa 1 (satu) tahun berikutnya dengan tetap tunduk pada ketentuan yang diatur pada Polis.

Jenis Manfaat Total Manfaat untuk menentukan jenis Total Manfaat untuk menentukan jenis
Medikal Fakultatif
Meninggal IDR 700,069,100 IDR 700,069,100
Additional CC IDR 0 IDR 0
Crisis Income IDR 0 IDR 0
ACC-CC IDR 0 IDR 500,000,000
Total CC IDR 0 IDR 500,000,000
TPD IDR 0 IDR 0
ADD/AD IDR 0 IDR 0
PPH IDR 0 IDR 0
PPH Plus Plan Bronze B Plan Bronze B
CHC Plan - Plan -
Besarnya UP IDR 700,069,100 IDR 0
Jenis Pemeriksaan yang dibutuhkan* NM
Fakultatif untuk manfaat* Tidak Fakultatif
Total Penghasilan Rutin Calon Peserta IDR 17,500,000
Utama Yang Diasuransikan per Bulan

- Pemegang Polis dapat melakukan perubahan atas Manfaat Asuransi, antara lain Santunan Asuransi dan Asuransi Tambahan sesuai dengan
ketentuan pada Polis, apabila pengajuan disetujui.
- untuk membeli produk ini beserta asuransi tambahannya (jika ada) dimungkinkan adanya pemeriksaan kesehatan yang pelaksanaannya
melalui Rumah Sakit atau Laboratorium Klinik yang ditunjuk oleh Pengelola, dengan prosedur sesuai Syarat dan Ketentuan yang berlaku.
* Ketentuan Fakultatif dan jenis pemeriksaan di atas hanya berdasarkan pada informasi yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat
informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting, maka underwriter berhak mengubah ketentuan tersebut.

PRUbooster investasi

Anda berhak mendapatkan PRUbooster investasi sejak pembayaran Kontribusi Berkala pertama kali sebesar:
Tahun Polis PRUbooster investasi
1-10 5% dari Kontribusi Berkala*
11 dan Seterusnya 10% dari Kontribusi Berkala*

*Dalam hal Polis memiliki manfaat PRUbooster proteksi, maka PRUbooster investasi akan diberikan untuk penyesuaian Kontribusi Berkala
sebagai akibat dari kenaikan Santunan Asuransi secara otomatis. Kecuali, apabila terdapat perubahan mayor yang mengakibatkan

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 19/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

perubahan Kontribusi Berkala, maka perubahan Kontribusi Berkala akibat dari perubahan mayor tersebut tidak berpengaruh terhadap
PRUbooster investasi.

PRUbooster investasi akan dibayarkan sejak tahun pertama Polis ke dalam Saldo Unit PRUbooster investasi dan akan terus berkembang
sesuai dengan perkembangan Dana Investasi PRUlink syariah pilihan Anda untuk Saldo Unit Kontribusi Berkala. Dalam hal terdapat
perubahan instruksi penempatan dana investasi PRUlink syariah (Redirection) pada Saldo Unit Kontribusi Berkala, maka hal ini juga akan
berlaku untuk Saldo Unit PRUbooster investasi. Namun, untuk Pengalihan unit dalam porsi investasi (Switching) pada Saldo Unit Kontribusi
Berkala, tidak akan berpengaruh terhadap Saldo Unit PRUbooster investasi.
Saldo Unit pada Akun PRUbooster investasi akan dipindahkan secara otomatis ke dalam Saldo Unit Kontribusi Berkala dengan mengikuti
jadwal sebagai berikut:

Akhir Tahun Polis Jumlah PRUbooster investasi yang


Dipindahkan ke Saldo Unit Kontribusi
Berkala
10 dan 15 20%
20 dan setiap akhir tahun polis berikutnya 100%

PRUbooster investasi berhak Anda dapatkan selama Anda membayar Kontribusi tepat waktu dengan mengikuti ketentuan sebagai berikut:
a. Apabila Anda melakukan Cuti Kontribusi, maka Polis Anda tidak akan mendapatkan PRUbooster investasi.
b. Apabila Anda berhenti memanfaatkan fasilitas Cuti Kontribusi, dan melanjutkan membayar Kontribusi kembali, maka Polis Anda tidak
berhak atas PRUbooster investasi sampai dengan 12 bulan pembayaran Kontribusi setelah Polis berhenti Cuti Kontribusi.
c. Apabila Polis Anda dipulihkan akibat Polis lewat waktu atau lapsed, Polis Anda berhak atas PRUbooster investasi yang pernah didapatkan
sebelumnya, namun Polis Anda tidak berhak mendapatkan PRUbooster investasi sampai dengan 12 bulan pembayaran Kontribusi setelah
tanggal pemulihan Polis.
d. Apabila terdapat penarikan dari Saldo Unit Kontribusi Berkala maka Polis tidak berhak mendapatkan PRUbooster investasi untuk periode
12 bulan pembayaran Kontribusi berikutnya terhitung sejak penarikan pada Saldo Unit Kontribusi Berkala.

Dalam hal Peserta Utama Yang Diasuransikan meninggal dunia maka Saldo Unit PRUbooster investasi (jika ada) akan dibayarkan bersamaan
dengan Santunan Asuransi dan Saldo Unit Kontribusi Berkala (jika ada) serta Saldo Unit Kontribusi Top-up (jika ada). Dan apabila terjadi
penebusan polis, maka Anda tidak berhak atas Nilai Tunai yang ada di Saldo Unit PRUbooster investasi (Saldo Unit PRUbooster investasi).

Jaminan Polis Tetap Berlaku

Kami menjamin Polis Anda akan tetap berlaku dalam 10 tahun sejak Tanggal Mulai Berlakunya Polis walaupun Nilai Tunai pada Tanggal
Perhitungan terdekat sebelum tanggal pembebanan Biaya Asuransi dan Ujrah Administrasi tidak cukup untuk melunasi Biaya Asuransi dan
Ujrah Administrasi, selama:

i. Kontribusi berkala dan Kontribusi Top-up Berkala selalu dibayar lunas paling lambat dalam masa leluasa pembayaran Kontribusi;
ii. Fasilitas Cuti Kontribusi tidak pernah dimanfaatkan oleh Pemegang Polis;
iii. Pemegang Polis tidak pernah melakukan penarikan (Withdrawal) dari Saldo Unit Kontribusi Berkala;
iv. Polis tidak pernah berakhir karena lewat waktu atau lapse ; dan
v. Pemegang Polis tidak melakukan Perubahan Mayor yang menyebabkan penurunan Kontribusi Berkala.
vi. Pemegang Polis setuju untuk melakukan penyesuaian terhadap Kontribusi Berkala dan Kontribusi Top-up Berkala (jika diadakan)
sebagaimana diminta oleh Pengelola dalam hal terjadi perubahan terhadap Biaya Asuransi.

Detail ketentuan mengacu pada Polis.


Dalam hal terdapat kewajiban yang tertunggak, dan Pemegang Polis melakukan hal-hal yang menyebabkan tidak terpenuhinya salah satu
ketentuan yang tertera di atas, maka Polis akan berakhir karena lewat waktu atau lapse. Polis dapat dipulihkan dengan mengikuti syarat dan
ketentuan yang berlaku di Prudential Indonesia.

Hal yang menyebabkan Polis batal dan Manfaat Asuransi yang tidak dibayarkan

1. Jika Anda tidak jujur atau tidak memberikan informasi dengan lengkap dalam mengisi antara lain data kesehatan, pekerjaan, ulang tahun
dan hobi.
2. Jika meninggal, cacat total tetap, cedera atau penyakit yang dialami Peserta Yang Diasuransikan disebabkan diantaranya oleh hal-hal sebagai
berikut:
i. Tindakan bunuh diri, percobaan bunuh diri, dugaan bunuh diri atau pencederaan oleh Peserta Yang Diasuransikan;
ii. Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran atau percobaan pelanggaran oleh pihak yang berkepentingan
atas Polis;
iii. Pelanggaran atau percobaan pelanggaran peraturan perundang-undangan atau perlawanan yang dilakukan Peserta Yang
Diasuransikan pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Peserta Yang Diasuransikan);
iv. Peserta Yang Diasuransikan turut dalam suatu penerbangan udara selain sebagai penumpang resmi atau awak pesawat dari maskapai
penerbangan sipil komersial yang beroperasi dalam penerbangan rutin;
v. Peserta Yang Diasuransikan turut serta dalam kegiatan atau olah raga berbahaya;
vi. Perang, ikut serta dalam huru-hara, pemogokan atau kerusuhan sipil; atau
vii. Peserta Yang Diasuransikan berada di bawah pengaruh atau terlibat penyalahgunaan narkotika, psikotropika, alkohol, racun, atau
bahan-bahan sejenis.

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 20/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Untuk hal lainnya yang dapat menyebabkan Polis batal dan manfaat tidak dapat dibayarkan mengacu pada Polis.

Masa Mempelajari Polis (Free Look Period)

Pemegang Polis diberikan waktu untuk mempelajari Polis selama 14 hari kalender terhitung sejak Polis diterima oleh Pemegang Polis atau
Peserta Yang Diasuransikan.
Mohon hubungi Tenaga Pemasar Anda atau Customer Line Prudential Indonesia jika Polis belum diterima dalam waktu 10 hari kerja sejak
tanggal penerbitan Polis untuk memastikan Anda memiliki waktu yang cukup untuk mempelajari Polis.
Jika Anda tidak setuju dengan ketentuan Polis Anda dapat segera memberitahu Kami dengan cara mengembalikan dokumen Polis (untuk
bentuk Polis Non-Elektronik (cetak)) atau dokumen Ringkasan Polis (untuk bentuk Polis Elektronik) kepada Kami. Kami akan mengembalikan
Kontribusi yang telah dibayarkan oleh Anda setelah dikurangi biaya-biaya yang timbul sehubungan dengan penerbitan Polis termasuk Biaya
Asuransi dan Ujrah Administrasi, ditambah dengan hasil investasi atau dikurangi dengan kerugian investasi.

Risiko yang perlu Anda ketahui

1. Risiko Pasar
Risiko yang disebabkan oleh kondisi makro ekonomi yang kurang kondusif sehingga harga investasi mengalami penurunan dan akibat nilai
unit yang dimiliki oleh Pemegang Polis dapat berkurang.
2. Risiko Likuiditas
Risiko yang dapat terjadi jika aset investasi tidak dapat dengan segera dikonversi menjadi uang tunai atau pada harga yang sesuai, misalnya
ketika terjadi kondisi pasar yang ekstrim atau ketika semua Pemegang Polis melakukan Penarikan (withdrawal/surrender) secara
bersamaan.
3. Risiko Ekonomi dan Perubahan Politik
Risiko yang berhubungan dengan perubahan kondisi ekonomi, kebijakan politik, hukum dan peraturan pemerintah yang berkaitan dengan
dunia investasi dan usaha baik di dalam maupun luar negeri.
4. Risiko Operasional
Risiko yang timbul dari proses internal yang tidak memadai/gagal, atau dari perilaku karyawan dan sistem operasional, atau dari peristiwa
eksternal yang dapat mempengaruhi kegiatan operasional perusahaan.
5. Risiko Kredit
Risiko yang berkaitan dengan kemampuan Prudential Indonesia dalam membayar kewajiban terhadap Nasabahnya. Prudential Indonesia
terus mempertahankan kinerjanya untuk melebihi minimum kecukupan modal yang ditentukan oleh Pemerintah.
6. Risiko Gagal Bayar
Risiko yang dapat terjadi jika pihak ketiga yang menerbitkan instrumen investasi mengalami wanprestasi (default) atau tidak mampu
memenuhi kewajibannya untuk membayar nilai pokok (nominal) investasi, bagi hasil investasi dan/atau dividen.
7. Risiko Nilai Tukar
Risiko yang dapat terjadi jika investasi dilakukan dalam mata uang berbeda dengan mata uang yang digunakan untuk pembayaran
kontribusi dan manfaat, mengingat nilai tukar dapat berfluktuasi mengikuti pasar.

Cara Pengajuan Polis Asuransi

Melengkapi dokumen yang diperlukan:


i. Surat Pengajuan Asuransi Jiwa (SPAJ) yang telah diisi dengan benar dan lengkap oleh Pemegang Polis
ii. Ilustrasi Manfaat Produk Asuransi yang telah ditandatangani oleh Pemegang Polis
iii. Fotokopi kartu identitas Pemegang Polis dan Peserta Yang Diasuransikan yang masih berlaku
iv. Bukti Pembayaran Kontribusi
v. Dokumen-dokumen lain yang diperlukan oleh Prudential Indonesia

Kewajiban Pemegang Polis

1. Memberikan informasi dengan benar dan lengkap serta memahami dokumen sebelum ditandatangani.
2. Membayar kontribusi tepat waktu sebelum jatuh tempo secara berkala, apabila Kontribusi tidak dibayarkan tepat waktu maka ada risiko
status Polis Anda menjadi tidak aktif (lapse).

Cara Pengajuan Klaim

1. Dapatkan Formulir Klaim dengan cara menghubungi Tenaga Pemasar Pemegang Polis atau Customer Line Prudential Indonesia, Formulir
Klaim juga bisa diunduh di website kami www.prudential.co.id
2. Isi Formulir Klaim dengan benar dan lengkap dan mempersiapkan dokumen yang disyaratkan
3. Serahkan/Kirimkan Formulir Klaim beserta dokumen yang diperlukan baik secara langsung, melalui pos, atau melalui Tenaga Pemasar
Pemegang Polis ke kantor pusat Prudential Indonesia

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 21/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Pusat Informasi dan Pelayanan Polis

Customer line Berkunjung ke Customer Care Center Prudential Tower


Jalan Jendral Sudirman Kav 79 Jakarta, 12910
1500085 atau (021) - 1500085 melalui telepon seluler
Website: www.prudential.co.id Mengakses informasi Polis melalui layanan PRUaccess dengan
Email : customer.idn@prudential.co.id mengunjungi www.prudential.co.id

Catatan Penting Lainnya

PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan
Produk ini telah dilaporkan dan/atau memperoleh surat penegasan dan/atau persetujuan dari Otoritas Jasa Keuangan sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku
Definisi dan keterangan lebih lengkap dapat dipelajari pada Polis yang akan diterbitkan oleh Prudential Indonesia untuk Pemegang Polis jika
pengajuan disetujui
Penjelasan pembebanan Ujrah secara lengkap mengacu pada Ketentuan Umum dan Ketentuan Khusus PRUlink syariah generasi baru.
Ringkasan Informasi Produk dan/Ilustrasi ini adalah hanya sebagai referensi untuk memberikan penjelasan mengenai produk
PRUlink syariah generasi baru dan bukan sebagai Polis asuransi yang mengikat. Pemegang Polis wajib membaca dan memahami seluruh
syarat dan ketentuan sebagaimana tercantum dalam Polis PRUlink syariah generasi baru.
Produk ini dipasarkan oleh Tenaga Pemasar Prudential Indonesia yang telah terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 22/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Data Calon Pemegang Polis & Calon Peserta Yang Diasuransikan


Calon Pemegang Polis Calon Peserta Utama Yang
Diasuransikan
Nama PAKET A MURAH PAKET A MURAH
Usia Tahun Berikutnya 35 (14/11/1985) 35 (14/11/1985)
Jenis Kelamin Pria Pria
Pekerjaan ENTR Wiraswasta (Pengusaha) ENTR Wiraswasta (Pengusaha)
Departemen N/A N/A
Jabatan/Pangkat/Golongan N/A N/A
Kelas Pekerjaan 2 2
Status Merokok Bukan Perokok Bukan Perokok

MANFAAT ASURANSI s.d Usia Santunan Asuransi Biaya Kontribusi Berkala** & Kontribusi Top-up
Peserta Yang Asuransi Berkala (U1I1 PRUsaver syariah)
Diasuransikan Bulanan*

Dasar
U11R PRUlink syariah generasi baru 99 200,069,100 40,181 Kontribusi Berkala 16,292,000
Tambahan
C11R PRUcrisis cover benefit plus 55 500,000,000 99,458 Kontribusi Top-up Berkala 19,708,000
syariah 61
H1Z5 PRUprime healthcare plus 55 Bronze B - 1,000,000 337,333 Total Kontribusi 36,000,000
syariah (Tahunan)

H1WR PRUmed cover syariah 10 unit 55 400,000 (harian) 29,218 > Frekuensi Pembayaran : Tahunan
W109 PRUpayor syariah 33 55 36,000,000 (tahunan) 60,000
PRUbooster proteksi atas PRUlink syariah - Tidak
generasi baru

Alokasi Dana Investasi PRUlink Syariah


Saldo Unit Kontribusi Berkala Saldo Unit Kontribusi Top-up
PSCB 100% PRUlink Syariah Rupiah Cash & Bond PSCB 100% PRUlink Syariah Rupiah Cash & Bond
Fund Fund

Mata Uang : IDR

* Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Dari waktu ke waktu, Prudential Indonesia dapat mengubah biaya asuransi dengan
mengikuti ketentuan pada Polis.
** Merupakan Kontribusi Berkala saat pengajuan Polis. Jika Pemegang Polis memilih manfaat PRUbooster proteksi, besar Kontribusi Berkala
dapat berubah mengikuti kenaikan Santunan Asuransi secara otomatis.

Informasi di atas merupakan bagian dari dasar penilaian underwriter dalam menerbitkan kontrak asuransi.
Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-
rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.
Besarnya Nilai Tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari
dana investasi PRUlink syariah generasi baru. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi
PRUlink syariah.
Jika pengajuan asuransi disetujui, semua risiko, kerugian dan manfaat yang dihasilkan dari investasi dalam program asuransi PRUlink syariah
generasi baru ini akan sepenuhnya menjadi tanggung jawab Pemegang Polis.

DESKRIPSI PEKERJAAN
Wiraswasta (Pengusaha) Pengusaha adalah orang yang mengatur dan menjalankan usaha, serta mengambil resiko
yang mungkin dihadapi.

No SPAJ/Polis :

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 23/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0
HALAMAN INI BUKAN MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Nama Agen : ARIES SETIAWAN

______________ , __________

Tanda tangan Agen/FSC Tanda tangan Calon Pemegang Polis

_______________________________ _______________________________

SAYA telah menjelaskan isi SAYA telah memahami isi


ilustrasi ini kepada Calon ilustrasi ini
Pemegang Polis

Kode Agen : 00822434 19-Des-2019 05:31:14 Page 24/24


17040397 1DPbMPMV SQSv2.0.0

Anda mungkin juga menyukai