PRUlink assurance account

RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

RINGKASAN ILUSTRASI
Nama Tertanggung Utama DR. ALEXANDER ROMULO
Usia Tahun Berikutnya
36
Jenis Kelamin

Pria/Bukan Perokok

A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki

Nasabah adalah 10 tahun*
Premi Tahunan Pada Awal Tahun

1
2
3
4
5
6
7

10
TOTAL PREMI
Total Top-Up Tunggal

IDR
IDR
IDR
IDR
IDR
IDR
IDR

D.

MANFAAT

(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan
pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

30,000,000
30,000,000
30,000,000
30,000,000
30,000,000
30,000,000
30,000,000

PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total & Tetap selama
masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada.
(Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akan
membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.)
Cacat Total & Tetap (Total &
Permanent Disability) PRUlink
assurance account (PAA)

20,000,000

IDR

4,000,000

IDR

16,000,000

Tipe: H
IDR

2,500,000

IDR

30,000,000

Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan,

(poin di atas), sebesar:
Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama),
sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar:

IDR

30,000,000

PRUhospital & surgical cover (maksimum s.d. usia 75 tahun), Batas maksimum rawat inap per hari,
sebesar:

IDR
IDR

300,000,000
0

PRUpayor 33 s.d. usia Tertanggung Utama 55 tahun

Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 Kondisi Kritis (setelah PRUpayor 33
berlangsung 90 hari atau lebih) sampai dengan Tertanggung Utama berusia 55 tahun, Penanggung
membayarkan Premi Berkala dan Premi PRUsaver s.d. usia Tertanggung Utama 55 tahun, sebesar:

Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.

IDR

B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **

Usia ke 55
Usia ke 65
Usia ke 75

Rendah (000)
77,643
***
***

IDR
IDR
IDR

Sedang (000)
307,281
384,202
297,238

Tinggi (000)
801,152
2,698,750
9,999,599

Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang
dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada
perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)

C. Rangkuman Manfaat Meninggal

Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yang
diterima adalah sejumlah:

Disajikan
DR SARDITO PHAN
Tanggal
28-Sep-2016 00:03:35
Kode Agen/FSC
02072572

17030603

SQS v1.6.4 [04-Jul-2016 Agency]

IDR

20,000,000

*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi
maka Anda melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal agar polis tetap aktif.
**Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI.
***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan oleh
karena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda dapat melakukan pembayaran Premi Top-up
Tunggal.

PRUlink assurance account

HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID) DR. ALEXANDER ROMULO HUTABARAT Jenis Kelamin
Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir)
36 (08-Apr-1981)
Kelas Pekerjaan
Pekerjaan
Dokter

Pria/Bukan Perokok
1

Frekuensi Pembayaran
Bulanan
Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah*
10 tahun
Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari) 64 tahun

IDR

Mata Uang

ALOKASI DANA INVESTASI

100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

Nomor SPAJ/Polis 116263941

30,000,000
Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala)
MANFAAT ASURANSI
Sampai dengan
Uang
usia tertanggung Pertanggungan
U1ZR PRUlink assurance account
Dasar
99
20,000,000
Tambahan H1QR PRUhospital & surgical cover (Plan H)
75
2,500,000 (harian)
W1QR PRUpayor 33
55
30,000,000 (tahunan)

Biaya Asuransi
Bulanan**
4,433
802,433
54,000

Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala (U1CR PRUsaver)

Premi Bulanan
Premi Berkala
1,756,667
743,333
Premi Top-Up Berkala (PRUsaver)
Total Premi (Bulanan)
2,500,000

(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang
berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)

RINGKASAN MANFAAT
- PRUlink

assurance account (PAA)

(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada.
Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 miliar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total dan
Tetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut:
Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA
Pembayaran Kedua (satu tahun setelah Pembayaran Pertama) sebesar 80% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA
Apabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada.

- PRUsaver (Top-Up Premi Berkala)

- PRUhospital & surgical cover

- PRUpayor

33

Disajikan
DR SARDITO PHAN
Tanggal
28-Sep-2016 00:03:35
Kode Agen/FSC
02072572

17030603

SQS v1.6.4 [04-Jul-2016 Agency]

Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi.

Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan untuk Tertanggung Utama setelah PRUhospital & surgical cover berlaku selama 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam,
maksimum rawat inap 120 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Tertanggung Utama 75 tahun, sesuai dengan biaya rawat inap harian
di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRUhospital & surgical cover.
Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 Kondisi Kritis (setelah PRUpayor 33 berlaku selama 90 hari atau lebih), sebelum Tertanggung Utama berusia 55 tahun,
Penanggung akan membayarkan Premi Berkala & Premi Top-up Berkala (PRUsaver) s.d usia Tertanggung Utama 55 tahun.

* Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak
mencukupi maka Anda melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal agar polis tetap aktif.
**Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada
saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok
saat masuk.

OYowv688

Hal 1/ 10

PRUlink assurance account

MANFAAT PRUhospital
No
1
2
3
4
5

& surgical cover

Manfaat
Rawat Inap
Rawat Inap Harian
Intensive Care Unit (ICU)
Kunjungan Dokter Umum
Kunjungan Dokter Spesialis
Tindakan Operasi
(Surgeon's, Theatre's, Anasthetist's fee)

Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit

Perawatan di rumah oleh Juru Rawat

setelah Rawat Inap
Biaya Ambulan Lokal

Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap

1
2
3

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Rawat Jalan
Rawat Jalan Darurat Kecelakaan
Perawatan Kanker
Cuci Darah/Kidney Dialysis
Batasan Tahunan Keseluruhan

15. Pemasangan gigi palsu karena sebab apapun, atau

Deskripsi

Dalam ribuan Rupiah

Per orang/hari-max 120 hari/tahun

Per orang/hari-max 30 hari/tahun
Max. 1 kunjungan per hari
Max. 1 kunjungan per hari
Tipe 4 (Complex)
Tipe 3 (Major)
Tipe 2 (Intermediate)
Tipe 1 (Minor)

2,500
5,000
700
1,250
347,500
206,600
130,200
69,850

Max. per ketidakmampuan

49,000

Max. 120 hari/tahun

300

Max. per ketidakmampuan

30 hari sebelum masuk Rumah
Sakit
90 hari sesudah keluar Rumah
Sakit
Max. per tahun
Max. per tahun
Max. per tahun

1,000

16. Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung Utama yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejak Tanggal Mulai
Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahulu terjadi, atau
17. Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi
(vasektomi/MOP dan tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi
yang terjadi karenanya, atau
18. Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan Kecelakaan atau Penyakit yang diderita oleh Tertanggung Utama, atau
19. Perawatan/pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui
ataupun tidak, atau
20. Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung Utama tanpa adanya Cedera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative),
pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh Cedera atau Penyakit, atau
21. Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis/alasan Rawat Inap, biaya
rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya
telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan
medis, atau
22. Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau
23. Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, tetapi hanya dilakukan perawatan di spa/sauna/salon, atau

7,500
7,500
25,000
270,000
75,000
1,075,000

Ketentuan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk PRUhospital & surgical dan PRUhospital & surgical 75 yang memilih PRUhospital & surgical cover
dengan masa pertanggungan yang sama.

24. Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut (geriatrik), keadaan mental usia lanjut (psiko-geriatrik), atau
25. Pengobatan atas diri Tertanggung Utama sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di Rumah
Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau
26. Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung Utama di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahanbahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau
27. Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan (baik perang
diumumkan atau tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakan
militer, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian, atau
28. Cedera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau
29. Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau

Pengecualian
Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical
sebagaimana tercantum dibawah ini :

cover tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya,

1.

Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya

2.

Segala jenis Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan, baik yang tanda atau gejalanya diketahui Tertanggung Utama ataupun tidak, baik telah mendapatkan
perawatan/pengobatan/saran/konsultasi dari Dokter atau pun tidak, baik telah didiagnosis ataupun tidak, dalam jangka waktu 2 (dua) tahun sebelum Tanggal Mulai
Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover ini atau tanggal pemulihan akhir, tanggal mana yang lebih dahulu terjadi.

3.

Jenis penyakit tertentu yang terjadi dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak berlakunya Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical
cover atau tanggal pemulihan terakhir (mana yang lebih akhir), baik Tertanggung Utama telah mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia;
Semua jenis tumor/benjolan/kista; Tuberkulosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung
(turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (Tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa Salpingo - Ooforektomi); Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakit
jantung dan pembuluh darah (Kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih ; Katarak; Tukak
pada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Endometriosis, Fibroid/Miom di rahim; Diskus Intervertebrata yang
menonjol; Penyakit Kencing Manis, atau

4.

Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau

5.

Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan, atau

6.

Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cedera atau
Ketidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis, atau

7.

Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau

8.

Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau

9.

Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap dan Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap, sehubungan dengan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau

30. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding, ballooning,
parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau
31. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarif pada pesawat udara yang
mempunyai ijin (berlisensi) lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin (berlisensi) atau perusahaan sewa yang diakui, atau
32. Cedera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum dan pelanggaran
perundang-undangan (pelanggaran atau percobaan pelanggaran mana tidak perlu dibuktikan dengan adanya suatu keputusan pengadilan) yang dilakukan oleh
Tertanggung Utama atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung Utama pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung Utama)
yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau
33. Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau
34. Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), atau Infeksi karena Human Immuno-deficiency
Virus (HIV), atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV.
35. Perawatan dan pengobatan eksperimental, tradisional dan atau alternatif yakni dan tidak terbatas untuk sinshe, ahli patah tulang, paranormal, chiropractor, naturopati,
holistik, akupuntur dan sejenis

10. Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun
tidak, atau
11. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa, atau
12. Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian / penyewaan kacamata / lensa / alat bantu pendengaran, atau
13. Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau
14. Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan
yang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan, atau

Disajikan
Tanggal

17030603

DR SARDITO PHAN
28-Sep-2016 00:03:35

SQS v1.6.4 [04-Jul-2016 Agency]

Kode Agen/FSC

02072572

Hal 2/ 10

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)
Premi
pada awal
tahun
(000)
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000

Top Up
Premi
Tunggal
(000)

ILUSTRASI MANFAAT

Penarikan

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 75 TAHUN

ILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)

Premi
Top Up
Penarikan
Nilai Tunai (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
pada awal
Premi
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
tahun
Tunggal
sampai usia 75 tahun
(000)
(000)
(000)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
Rendah
Sedang
Tinggi
1
36
8,898
9,321
9,745
1
36
30,000
8,898
9,321
9,745
2
37
18,240
19,575
20,952
2
37
30,000
18,240
19,575
20,952
3
38
22,253
25,057
28,043
3
38
30,000
22,253
25,057
28,043
4
39
39,700
44,675
50,140
4
39
30,000
39,700
44,675
50,140
5
40
57,948
66,180
75,472
5
40
30,000
57,948
66,180
75,472
6
41
79,388
92,223
107,101
6
41
30,000
79,388
92,223
107,101
7
42
101,784
120,749
143,348
7
42
30,000
101,784
120,749
143,348
8
43
125,189
152,012
184,910
8
43
30,000
125,189
152,012
184,910
9
44
149,651
186,283
232,583
9
44
30,000
149,651
186,283
232,583
10
45
175,231
223,870
287,291
10
45
30,000
175,231
223,870
287,291
11
46
168,723
230,261
313,662
11
46
30,000
199,755
262,770
347,649
12
47
161,844
237,243
343,938
12
47
30,000
225,459
305,513
417,010
13
48
154,604
244,904
378,735
13
48
30,000
252,431
352,511
496,755
14
49
147,027
253,359
418,781
14
49
30,000
280,778
404,235
588,491
15
50
139,153
262,745
464,923
15
50
30,000
310,623
461,218
694,077
16
51
127,522
269,545
514,302
16
51
30,000
338,597
520,375
811,816
17
52
115,505
277,230
571,302
17
52
30,000
368,165
585,653
947,430
18
53
103,150
285,960
637,141
18
53
30,000
399,475
657,734
1,103,676
19
54
90,508
295,909
713,217
19
54
30,000
432,681
737,370
1,283,719
20
55
77,643
307,281
801,152
20
55
30,000
467,956
825,397
1,491,217
21
56
59,338
314,765
897,025
21
56
30,000
500,198
917,202
1,724,586
22
57
40,095
322,975
1,007,255
22
57
30,000
534,031
1,018,165
1,992,937
23
58
19,870
331,984
1,133,996
23
58
30,000
569,534
1,129,203
2,301,518
24
59
***
341,870
1,279,723
24
59
30,000
606,790
1,251,320
2,656,361
25
60
***
352,717
1,447,280
25
60
30,000
645,882
1,385,621
3,064,401
26
61
***
357,944
1,632,962
26
61
30,000
680,529
1,526,649
3,526,638
27
62
***
363,659
1,846,460
27
62
30,000
716,875
1,681,743
4,058,174
28
63
***
369,908
2,091,942
28
63
30,000
755,001
1,852,309
4,669,400
29
64
***
376,738
2,374,202
29
64
30,000
794,994
2,039,889
5,372,266
30
65
***
384,202
2,698,750
30
65
30,000
836,939
2,246,178
6,180,510
35
70
***
378,764
5,151,093
35
70
30,000
1,032,263
3,575,968
12,383,310
40
75
***
297,238
9,999,599
40
75
30,000
1,218,697
5,644,840
24,775,325
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan
Dana Investasi
Rendah** Sedang** Tinggi**
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
5%
10 %
15 %
dapat melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal.
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
Biaya Pengelolaan Dana Investasi : 2.0% atau jumlah lain sampai dengan 2% sebagaimana diatur dalam polis asuransi
Anda (jika pengajuan Anda disetujui).
# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.
** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal
penting" di halaman terakhir.

Disajikan
Tanggal

17030603

DR SARDITO PHAN
28-Sep-2016 00:03:35

SQS v1.6.4 [04-Jul-2016 Agency]

Kode Agen/FSC

02072572

Hal 3/ 10

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)
Premi
pada awal
tahun
(000)
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000

Top Up
Premi
Tunggal
(000)

Penarikan

ILUSTRASI MANFAAT
Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

Nilai Tunai (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
36
8,898
9,321
9,745
2
37
18,240
19,575
20,952
3
38
22,253
25,057
28,043
4
39
39,700
44,675
50,140
5
40
57,948
66,180
75,472
6
41
79,388
92,223
107,101
7
42
101,784
120,749
143,348
8
43
125,189
152,012
184,910
9
44
149,651
186,283
232,583
10
45
175,231
223,870
287,291
11
46
168,723
230,261
313,662
12
47
161,844
237,243
343,938
13
48
154,604
244,904
378,735
14
49
147,027
253,359
418,781
15
50
139,153
262,745
464,923
16
51
127,522
269,545
514,302
17
52
115,505
277,230
571,302
18
53
103,150
285,960
637,141
19
54
90,508
295,909
713,217
20
55
77,643
307,281
801,152
21
56
59,338
314,765
897,025
22
57
40,095
322,975
1,007,255
23
58
19,870
331,984
1,133,996
24
59
***
341,870
1,279,723
25
60
***
352,717
1,447,280
26
61
***
357,944
1,632,962
27
62
***
363,659
1,846,460
28
63
***
369,908
2,091,942
29
64
***
376,738
2,374,202
30
65
***
384,202
2,698,750
35
70
***
378,764
5,151,093
40
75
***
297,238
9,999,599
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
#
Dana Investasi
Rendah** Sedang** Tinggi**
**
5%
10 %
15 %
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
35
40

36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
70
75

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 75 TAHUN
Premi
pada awal
tahun
(000)
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000

Top Up
Premi
Tunggal
(000)

Penarikan

(000)

ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 75 tahun
Rendah
Sedang
Tinggi
8,898
9,321
9,745
18,240
19,575
20,952
22,253
25,057
28,043
39,700
44,675
50,140
57,948
66,180
75,472
79,388
92,223
107,101
101,784
120,749
143,348
125,189
152,012
184,910
149,651
186,283
232,583
175,231
223,870
287,291
199,755
262,770
347,649
225,459
305,513
417,010
252,431
352,511
496,755
280,778
404,235
588,491
310,623
461,218
694,077
338,597
520,375
811,816
368,165
585,653
947,430
399,475
657,734
1,103,676
432,681
737,370
1,283,719
467,956
825,397
1,491,217
500,198
917,202
1,724,586
534,031
1,018,165
1,992,937
569,534
1,129,203
2,301,518
606,790
1,251,320
2,656,361
645,882
1,385,621
3,064,401
680,529
1,526,649
3,526,638
716,875
1,681,743
4,058,174
755,001
1,852,309
4,669,400
794,994
2,039,889
5,372,266
836,939
2,246,178
6,180,510
1,032,263
3,575,968
12,383,310
1,218,697
5,644,840
24,775,325

Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal
penting" di halaman terakhir.
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
dapat melakukan pembayaran Premi Top-up Tunggal.

Disajikan
Tanggal

17030603

DR SARDITO PHAN
28-Sep-2016 00:03:35

SQS v1.6.4 [04-Jul-2016 Agency]

Kode Agen/FSC

02072572

Hal 4/ 10

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
35
40

36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
70
75

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)
Premi
pada awal
tahun
(000)
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000
30,000

Top Up
Premi
Tunggal
(000)

Penarikan

(000)

ILUSTRASI MANFAAT*
Total Manfaat Meninggal (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
Rendah
Sedang
Tinggi
28,898
29,321
29,745
38,240
39,575
40,952
42,253
45,057
48,043
59,700
64,675
70,140
77,948
86,180
95,472
99,388
112,223
127,101
121,784
140,749
163,348
145,189
172,012
204,910
169,651
206,283
252,583
195,231
243,870
307,291
188,723
250,261
333,662
181,844
257,243
363,938
174,604
264,904
398,735
167,027
273,359
438,781
159,153
282,745
484,923
147,522
289,545
534,302
135,505
297,230
591,302
123,150
305,960
657,141
110,508
315,909
733,217
97,643
327,281
821,152
79,338
334,765
917,025
60,095
342,975
1,027,255
39,870
351,984
1,153,996
***
361,870
1,299,723
***
372,717
1,467,280
***
377,944
1,652,962
***
383,659
1,866,460
***
389,908
2,111,942
***
396,738
2,394,202
***
404,202
2,718,750
***
398,764
5,171,093
***
317,238
10,019,599

# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.

* Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).
Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atau
PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi,
dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk
melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

Disajikan
Tanggal

17030603

DR SARDITO PHAN
28-Sep-2016 00:03:35

SQS v1.6.4 [04-Jul-2016 Agency]

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 75 TAHUN

ILUSTRASI MANFAAT*

Premi
Top Up
Penarikan
Total Manfaat Meninggal (000)
pada awal
Premi
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
tahun
Tunggal
sampai usia 75 tahun
(000)
(000)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
36
30,000
28,898
29,321
29,745
2
37
30,000
38,240
39,575
40,952
3
38
30,000
42,253
45,057
48,043
4
39
30,000
59,700
64,675
70,140
5
40
30,000
77,948
86,180
95,472
6
41
30,000
99,388
112,223
127,101
7
42
30,000
121,784
140,749
163,348
8
43
30,000
145,189
172,012
204,910
9
44
30,000
169,651
206,283
252,583
10
45
30,000
195,231
243,870
307,291
11
46
30,000
219,755
282,770
367,649
12
47
30,000
245,459
325,513
437,010
13
48
30,000
272,431
372,511
516,755
14
49
30,000
300,778
424,235
608,491
15
50
30,000
330,623
481,218
714,077
16
51
30,000
358,597
540,375
831,816
17
52
30,000
388,165
605,653
967,430
18
53
30,000
419,475
677,734
1,123,676
19
54
30,000
452,681
757,370
1,303,719
20
55
30,000
487,956
845,397
1,511,217
21
56
30,000
520,198
937,202
1,744,586
22
57
30,000
554,031
1,038,165
2,012,937
23
58
30,000
589,534
1,149,203
2,321,518
24
59
30,000
626,790
1,271,320
2,676,361
25
60
30,000
665,882
1,405,621
3,084,401
26
61
30,000
700,529
1,546,649
3,546,638
27
62
30,000
736,875
1,701,743
4,078,174
28
63
30,000
775,001
1,872,309
4,689,400
29
64
30,000
814,994
2,059,889
5,392,266
30
65
30,000
856,939
2,266,178
6,200,510
35
70
30,000
1,052,263
3,595,968
12,403,310
40
75
30,000
1,238,697
5,664,840
24,795,325
Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Uang
Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada
tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kali
Premi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar:
Usia ulang tahun berikut
% dari Uang Pertanggungan

Kode Agen/FSC

1
20%

2
40%

3
60%

4
80%

>=5
100%

02072572

Hal 5/ 10

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)
sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

jika Premi dibayar sampai usia 75 tahun
Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Catatan:
Dana Investasi

PRUlink Rupiah Managed Fund

PRUlink Rupiah Equity Fund
PRUlink Rupiah Fixed Income Fund
PRUlink Rupiah Cash Fund
PRUlink Rupiah Managed Fund Plus
PRUlink US Dollar Fixed Income Fund
PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund
PRUlink US Dollar Indonesia Greater China Equity Fund
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
PRUlink Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund
*

Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *

Sejak
diluncurkan 2011 2012 2013 2014 2015
12.71
17.58
9.95
7.45
12.65
6.24
3.54
-8.56
0.41
-5.94

10.70
1.14
17.71
5.16
6.33
6.61
-

8.82 -8.22
10.39 -2.54
10.25 -13.51
4.43
5.09
9.26 -4.28
12.00 -10.74
-

14.51
26.97
10.43
7.36
19.42
12.74
24.81
22.29
-

-4.37
-19.4
0.98
6.82
-10.05
-2.07
-12.05
-20.69
-13.3
-

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi

Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda.
Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 15 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.

Disajikan
Tanggal

17030603

DR SARDITO PHAN
28-Sep-2016 00:03:35

SQS v1.6.4 [04-Jul-2016 Agency]

Kode Agen/FSC

02072572

Hal 6/ 10

PRUlink assurance account

HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

HAL-HAL PENTING
1.

Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit:

Premi Berkala
Premi PRUsaver dan Top-Up Premi Tunggal

Porsi
Investasi
0%

Tahun 1
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
100%

95%

5%

Porsi
Investasi
40%

Tahun 2
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
60%

95%

5%

Porsi
Investasi
85%
95%

Tahun 3
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%
5%

Porsi
Investasi
85%

Tahun 4
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%

95%

Porsi
Investasi
85%

5%

95%

Tahun 5
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%
5%

Tahun 6 >
Porsi
Biaya Akuisisi
Investasi
/Biaya TopUp
100%
0%
95%

5%

2.

Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:

a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi.
b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.
c. Biaya Pengelolaan Dana Investasi per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih.

3.

Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biaya
terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRUsaver (Top-Up Premi Berkala) dan Top-Up Premi Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.

4.

Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu.

5.

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.

6.

Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana
investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.

7.

Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink.

8.

Jumlah minimum Top-Up Premi Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250.

9.

Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250.

10. Biaya Pengalihan Unit (Switching) sebesar Rp. 100.000,-/USD 15 per transaksi. Prudential membebaskan biaya pengalihan Unit sebanyak 5 (lima) kali dalam setiap tahun Polis.
11. Jumlah minimum pengalihan Unit adalah sebesar Rp. 2.000.000,-/USD 500. Sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit tersebut sebesar minimum Rp.2.000.000,-/USD 500. Jika sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit kurang dari
Rp.2.000.000,-/USD 500 maka Pemegang Polis harus mengalihkan seluruh Nilai Tunai pada jenis dana investasi tersebut.
12. Untuk setiap Penarikan atau Penebusan Polis, Pemegang Polis akan dikenakan pajak penghasilan atas kelebihan Nilai Tunai terhadap Total Premi yang dibayarkan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan pajak yang
berlaku, dan/atau setiap perubahannya sebagaimana dapat ditentukan oleh Pemerintah Republik Indonesia dari waktu ke waktu.
13. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih.
14. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana.
15. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di
atas.
16. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak.
17. Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah Tanggal
Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.

Disajikan
Tanggal

17030603

DR SARDITO PHAN
28-Sep-2016 00:03:35

SQS v1.6.4 [04-Jul-2016 Agency]

Kode Agen/FSC

02072572

Hal 7/ 10

PRUlink assurance account

HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

HAL-HAL PENTING
18. Kami menjamin Polis Anda akan tetap berlaku dalam 10 tahun sejak Tanggal Mulia Berlakunya Polis walaupun Nilai Tunai pada Tanggal Perhitungan terdekat sebelum tanggal pembebanan Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi tidak
cukup untuk melunasi Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, selama:
a. Premi Berkala dan Premi Top-Up Berkala selalu dibayar lunas paling lambat dalam masa leluasa pembayaran Premi;
b. Fasilitas Cuti Premi atau Premium Holiday tidak pernah dimanfaatkan oleh Pemegang Polis;
c. Pemegang Polis tidak pernah melakukan Penarikan (Withdrawal);
d. Polis tidak pernah berakhir karena lewat waktu atau lapsed; dan
e. Pemegang Polis tidak melakukan Perubahan Mayor.
19. Selisih negatif Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi dikurangi dengan Nilai Tunai yang terbentuk pada Tanggal Perhitungan yang bersangkutan merupakan kewajiban yang tertunggak terhadap Penanggung dan Manfaat Asuransi akan
dibayarkan setelah dikurangi dengan kewajiban yang tertunggak dari Pemegang Polis kepada Penanggung, kecuali apabila ditentukan lain berdasarkan Polis.
20. Dalam hal terdapat kewajiban yang tertunggak, dan Pemegang Polis melakukan hal-hal yang menyebabkan tidak terpenuhinya salah satu ketentuan yang tertera dalam no 18 di atas, maka Polis akan berakhir karena lewat waktu atau
lapsed.
21. Penanggung dapat menurunkan atau menaikkan Biaya Asuransi setiap saat dengan memberitahukan kepada Pemegang Polis paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum penurunan atau kenaikan Biaya Asuransi diberlakukan.
22. Pemegang Polis diberikan waktu untuk mempelajari Polis selama 14 (empat belas) hari kalender terhitung sejak Polis diterima oleh Pemegang Polis atau selambat-lambatnya 45 (empat puluh lima hari) kalendar sejak Tanggal Mulai
berlakunya Polis mana yang lebih cepat. Apabila Pemegang Polis tidak setuju dengan ketentuan Polis, maka Pemegang Polis dapat segera memberitahukan hal tersebut kepada Penanggung dengan mengembalikan dokumen Polis atau
dalam hal Polis dibuat dalam bentuk Polis elektronik, maka Pemegang Polis wajib menyerahkan Ringkasan Polis asli (apabila diterbitkan secara cetak oleh Penanggung), dan Penanggung akan mengembalikan Premi yang telah
dibayarkan oleh Pemegang Polis setelah dikurangi biaya-biaya yang timbul sehubungan dengan penerbitan Polis termasuk biaya pemeriksaan kesehatan yang ditetapkan oleh Penanggung, jika ada (ketentuan ini ini tidak berlaku dalam hal
Pemegang Polis telah mengajukan/melakukan Transaksi Keuangan, Perubahan Mayor, Perubahan Minor; dan/atau mengajukan klaim Manfaat Asuransi).
23. Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink
melakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.

assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami

sarankan Anda untuk

24. PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Disajikan
Tanggal

17030603

DR SARDITO PHAN
28-Sep-2016 00:03:35

SQS v1.6.4 [04-Jul-2016 Agency]

Kode Agen/FSC

02072572

Hal 8/ 10

PRUlink assurance account

HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

Nama Calon Pemegang Polis

(sesuai Kartu ID)
Pekerjaan**

DR. ALEXANDER ROMULO HUTABARAT

Instansi/Departemen
Bidang Usaha

KESEHATAN
A Jasa profesional, ilmiah dan teknis lainnya

Jabatan/Pangkat/Golongan
Nama Calon Pembayar Premi (sesuai Kartu ID)
Pekerjaan**

OTH Lainnya DOKTER

DR. ALEXANDER ROMULO HUTABARAT
DOCT Dokter

Instansi/Departemen
Bidang Usaha

KESEHATAN
A Jasa profesional, ilmiah dan teknis lainnya

Jabatan/Pangkat/Golongan
Total Penghasilan Rutin Calon Pembayar Premi per Bulan **
Nama Calon Tertanggung Utama
(sesuai Kartu ID/Akta lahir)
Usia Tahun Berikutnya
Jenis Kelamin
Pekerjaan**

OTH Lainnya DOKTER

H Rp. 100 Juta atau lebih
DR. ALEXANDER ROMULO HUTABARAT

Kelas Pekerjaan**
Instansi/Departemen
Bidang Usaha

1
KESEHATAN
A Jasa profesional, ilmiah dan teknis lainnya

Nomor SPAJ / Polis

116263941

DOCT Dokter

36 (08-Apr-1981)
Pria / Bukan Perokok
DOCT Dokter

Jabatan/Pangkat/Golongan
OTH Lainnya DOKTER
Total Penghasilan Rutin Calon Tertanggung Utama per Bulan ** H Rp. 100 Juta atau lebih

ALOKASI DANA INVESTASI

PREP 100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
Total Manfaat untuk menentukan jenis medikal:
Meninggal
Additional CC
Besarnya UP
Jenis Pemeriksaan yang dibutuhkan*
Total Manfaat untuk menentukan Fakultatif atau tidak:
Meninggal
Additional CC
Crisis Income
ACC-CC
Total CC
TPD
ADD/AD
Fakultatif untuk manfaat*

Disajikan
Tanggal

Life 1 (Rp)
20,000,000
0
20,000,000
NM
20,000,000
0
0
0
0
20,000,000
0
Tidak Fakultatif [NIL]

DR SARDITO PHAN
28-Sep-2016 00:03:35

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

17030603

SQS v1.6.4 [04-Jul-2016 Agency]

02072572

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 9/ 10

PRUlink assurance account

HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI

* Ketentuan jenis pemeriksaan dan Fakultatif di atas hanya berdasarkan pada informasi yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting, maka underwriter berhak mengubah
ketentuan tersebut.
**Merupakan bagian dari dasar penilaian underwriter dalam menerbitkan kontrak asuransi. Perbedaan informasi pada penghasilan di ilustrasi dengan SPAJ atau risk

DESKRIPSI PEKERJAAN
Dokter

Disajikan
Tanggal

Mendiagnosa dan mengobati suatu penyakit/kondisi medis melalui penerapan ketrampilan medis dan pengetahuan yang dimiliki.

DR SARDITO PHAN
28-Sep-2016 00:03:35

Kode Agen/FSC
Tanda Tangan Agen/FSC

SQS v1.6.4 [04-Jul-2016 Agency]

02072572

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

17030603

profile jika ada, akan menggunakan data yang tertinggi.

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 10/ 10