PROSEDUR SISTEM RUJUKAN

Pasien yang akan dirujuk harus sudah diperiksa dan layak untuk dirujuk Kriteria pasien yang
dirujuk adalah !ila "e"enuhi salah satu dari#
$ %asil pe"eriksaan &isik sudah dapat dipastikan tidak "a"pu diatasi
' %asil pe"eriksaan &isik dengan pe"eriksaan penunjang "edis ternyata tidak "a"pu diatasi
( Me"erlukan pe"eriksaan penunjang "edis yang le!ih lengkap) tetapi pe"eriksaan harus
disertai pasien yang !ersangkutan
* Apa!ila telah di+!ati dan dira,at ternyata "e"erlukan pe"eriksaan) peng+!atan dan
pera,atan di sarana kesehatan yang le!ih "a"pu
Dala" pr+sedur "erujuk dan "eneri"a rujukan pasien) ada dua pihak yang terli!at yaitu
pihak yang "erujuk dan pihak yang "eneri"a rujukan dengan rin-ian !e!erapa pr+sedur se!agai
!erikut #
$ Pr+sedur standar "erujuk pasien
' Pr+sedur standar "eneri"a rujukan pasien
( Pr+sedur standar "e"!eri rujukan !alik pasien
* Pr+sedur standar "eneri"a rujukan !alik pasien
$ Pr+sedur standar "erujuk pasien
A Pr+sedur Klinis#
$ Melakukan ana"nesa) pe"eriksaan &isik dan pe"eriksaan penunjang "edik untuk
"enentukan diagn+sa uta"a dan diagn+sa !anding
' Me"!erikan tindakan pra rujukan sesuai kasus !erdasarkan Standar Pr+sedur
Operasi+nal .SPO/
( Me"utuskan unit pelayanan tujuan rujukan
* Untuk pasien ga,at darurat harus dida"pingi petugas Medis 0 Para"edis yang
k+"peten di!idangnya dan "engetahui k+ndisi pasien
1 Apa!ila pasien diantar dengan kendaraan Puskes"as keliling atau a"!ulans)
petugas dan kendaraan tetap "enunggu pasien di I2D tujuan sa"pai ada
kepastian pasien terse!ut "endapat pelayanan dan kesi"pulan dira,at inap atau
ra,at jalan
3 Pr+sedur Ad"inistrati&#
$ Dilakukan setelah pasien di!erikan tindakan pra4rujukan
' Me"!uat -atatan reka" "edis pasien
( Me"!erikan In&+r"ed 5+nsernt .persetujuan0pen+lakan rujukan/
* Me"!uat surat rujukan pasien rangkap ' .&+r" R0$0a terla"pir/
6e"!ar perta"a dikiri" ke te"pat rujukan !ersa"a pasien yang !ersangkutan
6e"!ar kedua disi"pan se!agai arsip
1 Men-atat identitas pasien pada !uku registrasi rujukan pasien
7 Menyiapkan sarana transp+rtasi dan sedapat "ungkin "enjalin k+"unikasi dengan
te"pat tujuan rujukan
8 Pengiri"an pasien ini se!aiknya dilaksanakan setelah diselesaikan ad"inistrasi yang
!ersangkutan
' Pr+sedur standar "eneri"a rujukan pasien
A Pr+sedur Klinis#
$ Segera "eneri"a dan "elakukan sta!ilisasi pasien rujukan sesuai Standar Pr+sedur
Operasi+nal .SPO/
' Setelah sta!il) "eneruskan pasien ke ruang pera,atan elekti& untuk pera,atan
selanjutnya atau "eneruskan ke sarana kesehatan yang le!ih "a"pu untuk
dirujuk lanjut
( Melakukan "+nit+ring dan e9aluasi ke"ajuan klinis pasien
3 Pr+sedur Ad"inistrati&#
$ Meneri"a) "eneliti dan "enandatangani surat rujukan pasien yang telah diteri"a
untuk dite"pelkan di kartu status pasien
' Apa!ila pasien terse!ut dapat diteri"a ke"udian "e"!uat tanda teri"a pasien sesuai
aturan "asing4"asing sarana
( Mengisi hasil pe"eriksaan dan peng+!atan serta pera,atan pada kartu -atatan "edis
dan diteruskan ke te"pat pera,atan selanjutnya sesuai k+ndisi pasien
* Me"!uat in&+r"ed -+nsent .persetujuan tindakan) ra,at inap atau pulang paksa/
1 Segera "e"!erikan in&+r"asi tentang keputusan tindakan 0 pera,atan yang akan
dilakukan kepada petugas 0 keluarga pasien yang "engantar
7 Apa!ila tidak sanggup "enangani .sesuai perlengkapan Puskes"as0 RSUD yang
!ersangkutan/) "aka harus "erujuk ke RSU yang le!ih "a"pu dengan "e"!uat
surat rujukan pasien rangkap dua ke"udian surat rujukan yang asli di!a,a
!ersa"a pasien) pr+sedur selanjutnya sa"a seperti "erujuk pasien
8 Men-atat identitas pasien di !uku registrasi yg ditentukan
: 3agi Ru"ah Sakit) "engisi lap+ran Tri,ulan pada R6$
( Pr+sedur standar "e"!alas rujukan pasien
A Pr+sedur Klinis#
$ Ru"ah Sakit atau Puskes"as yang "eneri"a rujukan pasien ,aji! "enge"!alikan
pasien ke RS 0 Puskes"as 0 P+lindes0P+skesdes pengiri" setelah dilakukan pr+ses
antara lain#
a Sesudah pe"eriksaan "edis) di+!ati dan dira,at tetapi penye"!uhan
selanjutnya perlu di &+ll+, up +leh Ru"ah Sakit0 Puskes"as0 P+lindes0
P+skesdes pengiri"
! Sesudah pe"eriksaan "edis) diselesaikan tindakan kega,atan klinis) tetapi
peng+!atan dan pera,atan selanjutnya dapat dilakukan di Ru"ah Sakit0
Puskes"as0 P+lindes0 P+skesdes pengiri"
' Melakukan pe"eriksaan &isik dan "endiagn+sa !ah,a k+ndisi pasien sudah
"e"ungkinkan untuk keluar dari pera,atan Ru"ah Sakit 0 Puskes"as terse!ut
dala" keadaan#
a Sehat atau Se"!uh
! Sudah ada ke"ajuan klinis dan !+leh ra,at jalan
- 3elu" ada ke"ajuan klinis dan harus dirujuk ke te"pat lain
d Pasien sudah "eninggal
( Ru"ah Sakit0 Puskes"as yang "eneri"a rujukan pasien harus "e"!erikan lap+ran0
in&+r"asi "edis0 !alasan rujukan kepada Ru"ah Sakit0 Puskes"as0 P+lindes0
P+skesdes pengiri" pasien "engenai k+ndisi klinis terahir pasien apa!ila pasien
keluar dari Ru"ah Sakit0 Puskes"as
3 Pr+sedur Ad"inistrati&#
$ Ru"ah Sakit0 Puskes"as yang "era,at pasien !erke,aji!an "e"!eri surat !alasan
rujukan untuk setiap pasien rujukan yang pernah diteri"anya kepada Ru"ah
Sakit0 Puskes"as0 P+lindes0 P+skesdes yang "engiri" pasien yang !ersangkutan
' Surat !alasan rujukan !+leh dititip "elalui keluarga pasien yang !ersangkutan dan
untuk "e"astikan in&+r"asi !alik terse!ut diteri"a petugas kesehatan yang
dituju) dianjurkan !erka!ar lagi "elalui sarana k+"unikasi yang "e"ungkinkan
seperti telep+n) handph+ne) &aksi"ili dan se!againya
( 3agi Ru"ah Sakit) ,aji! "engisi lap+ran Tri,ulan pada R6$

* Pr+sedur standar "eneri"a !alasan rujukan pasien
A Pr+sedur Klinis#
$ Melakukan kunjungan ru"ah pasien dan "elakukan pe"eriksaan &isik
' Me"perhatikan anjuran tindakan yang disa"paikan +leh Ru"ah Sakit0 Puskes"as
yang terakhir "era,at pasien terse!ut
( Melakukan tindak lanjut atau pera,atan kesehatan "asyarakat dan "e"antau .&+ll+,
up/ k+ndisi klinis pasien sa"pai se"!uh
3 Pr+sedur Ad"inistrati&#
$ Meneliti isi surat !alasan rujukan dan "en-atat in&+r"asi terse!ut di !uku registrasi
pasien rujukan) ke"udian "enyi"pannya pada reka" "edis pasien yang
!ersangkutan dan "e"!eri tanda tanggal0ja" telah ditindaklanjuti
' Segera "e"!eri ka!ar kepada d+kter pengiri" !ah,a surat !alasan rujukan telah
diteri"a