RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
PRUlink assurance account
RINGKASAN ILUSTRASI Nama Tertanggung RIDO PRATAMA Usia Tahun Berikutnya 6 A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah adalah 10 tahun* 4,200,000 RUP 1 4,200,000 RUP 2 4,200,000 RUP 3 4,200,000 RUP 4 4,200,000 RUP 5 4,200,000 RUP 6 4,200,000 RUP 7 Premi Tahunan Pada Awal Tahun TOTAL PREMI Total Top-Up Tunggal 42,000,000 0 RUP RUP 10 RUP 4,200,000 Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting. B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang ** Rendah (000) Sedang (000) Tinggi (000) RUP Usia ke 16 27,236 36,620 49,231 26,527 71,386 167,841 23,427 159,063 644,454 Usia ke 26 RUP Usia ke 36 RUP Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir) C. Rangkuman Manfaat Meninggal Jika Tertanggung meninggal karena kecelakaan sebelum berusia 65, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: RUP Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: RUP 90,000,000 60,000,000 D. MANFAAT (Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama), sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar: Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan, (poin di atas), sebesar: 30,000,000 PRUearly stage crisis cover : Apabila Tertanggung memenuhi kriteria salah satu dari kondisi kritis untuk setiap jenis stadium dan kriteria kondisi kritis pada manfaat tambahan, sampai dengan Tertanggung berusia 75, diberikan Manfaat pertanggungan PRUearly stage crisis cover (yang tidak akan mengurangi UP PAA) sebesar: RUP - 30,000,000 PRUpersonal accident death & disablement : Apabila Tertanggung Meninggal atau Cacat karena kecelakaan sampai dengan Tertanggung berusia 65 tahun, diberikan tambahan Manfaat Uang Pertanggungan sebesar: RUP - 200,000 PRUhospital & surgical cover (maksimum s.d. usia 75 tahun), Batas maksimum rawat inap per hari, sebesar: RUP - Tipe: A 4,200,000 PRUparent payor 33 -1 sampai dengan usia Tertanggung 18: Apabila Ayah dan/atau Ibu Tertanggung memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis/Cacat Tetap & Total/meninggal, setelah PRUparent payor 33 berlangsung 90 hari atau lebih, kami membayarkan Premi Berkala dan Premi PRUsaver s.d. Tertanggung berusia 18 (sesuai manfaat yang dipilih), sebesar: RUP - - PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Meninggal atau Cacat Total & Tetap selama masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada. (Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.) RUP 60,000,000 - RUP RUP 12,000,000 48,000,000 Cacat Tetap & Total (Total & Permanent Disability) PRUlink assuranceaccount(PAA) - PRUmed (maksimum s.d. usia 65 tahun) a. Rawat Inap Rumah Sakit per Hari, sebesar: b. Unit Perawatan Intensif (ICU) per Hari, sebesar: RUP 160,000 RUP 320,000 c. Pembedahan # RUP 400,000 Tipe 3 (Major) RUP 800,000 Tipe 2 (Intermediate) RUP 1,200,000 Tipe 1 (Minor) RUP 1,600,000 Tipe 4 (Complex) Jenis Kelamin Pria/Bukan Perokok **Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI. #Keterangan lengkap lihat di tabel Tindakan Bedah di dalam Polis. LAILA ARIFAH 15-Jul-2012 02:21:04 Disajikan Tanggal 00 Kode Agen/FSC *Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang direncanakan bisa lebih panjang. SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency] 11011917 PRUlink assurance account KECUALI DINYATAKAN LAIN, ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI RIDO PRATAMA Bayi/Anak-anak DANI HERNINTO Nama Tertanggung (sesuai Kartu ID) Pekerjaan Nama Orangtua 1 (sesuai Kartu ID) 26 (03-Jul-1987) Usia Orangtua 1 Pria/Bukan Perokok Jenis Kelamin 1 Kelas Pekerjaan ALOKASI DANA INVESTASI 100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Frekuensi Pembayaran Bulanan Mata Uang RUP Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah* Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari) 10 tahun 94 tahun 4,200,000 RINGKASAN MANFAAT PRUlink assurance account (PAA) Meninggal atau Cacat Tetap Total diberikan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada. Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada. - PRUsaver (TopUp Premi Berkala) Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi. - PRUearly stage crisis cover Memenuhi kriteria salah satu dari kondisi kritis untuk tiap jenis stadium dan kriteria kondisi kritis pada manfaat tambahan, pada saat PRUearly stage crisis cover telah berlangsung 90 hari dan usia Tertanggung tidak melebihi 75 tahun, diberikan Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover yang tidak akan mengurangi Uang Pertanggungan Asuransi Dasar PRUlink assurance account. Berikut ketentuan dalam PRUearly stage crisis cover: 1. Kondisi kritis dikelompokkan dalam 3 jenis stadium yaitu stadium awal (33 jenis kondisi), stadium menengah (13 jenis kondisi) dan stadium akhir (33 jenis kondisi). 2. Tertanggung tetap hidup dalam kurun waktu 14 hari sejak kriteria klaim atas Kondisi Kritis terpenuhi. 3. Klaim pada stadium awal dapat dibayarkan maksimum sebanyak 2 kali selama masa pertanggungan, pembayaran klaim adalah 50% Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover untuk setiap pengajuan klaim. 4. Klaim pada stadium menengah atau stadium akhir hanya dibayarkan 1 kali selama masa pertanggungan, pembayaran klaim adalah 100% Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover. Kecuali manfaat pada poin 3 di atas sudah dibayarkan maka pembayaran klaim adalah 50% Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover. 5. Klaim Angioplasty dan penatalaksanaan Invasif Lainnya untuk Penyakit Pembuluh Darah Jantung dan Komplikasi Diabetes dan Kebutaan hanya dapat dibayarkan 1 kali selama masa pertanggungan. Pembayaran klaim adalah 10% dari Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover atau maksimal Rp 75 juta/ USD 9.375 untuk Angioplasty dan Penatalaksanaan Invasif Lainnya untuk Penyakit Pembuluh Darah Jantung, 20% dari Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover atau maksimal Rp 200 juta / USD 25.000 untuk Komplikasi Diabetes, dan 10% dari Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover untuk Kebutaan, selama masa pertanggungan. Pembayaran atas ke-3 kondisi kritis tersebut tidak akan mengurangi jumlah Uang Pertanggungan PRUearly stage crisis cover. - PRUpersonal accident death & disablement Meninggal/Cacat karena kecelakaan pada saat usia Tertanggung tidak melebihi 65 tahun diberikan Uang Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement. - PRUmed Memberikan santunan harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan setelah PRUmed berlangsung 30 hari atau lebih, dengan minimum 2x24 jam, maksimum rawat inap 100 hari dalam satu tahun, sampai dengan Tertanggung berusia 65. - PRUhospital & surgical cover Memberikan santunan harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan setelah PRUhospital & surgical cover berlangsung 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam, maksimum rawat inap 120 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Tertanggung berusia 75, sesuai dengan biaya rawat inap harian di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRUhospital & surgical cover. - PRUparent payor 33 Ayah dan/atau Ibu memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis/Cacat Tetap Total/Meninggal, setelah PRUparent payor 33 berlangsung 90 hari atau lebih, kami membayarkan sebesar Premi Berkala & Premi PRUsaver s.d. usia Tertanggung 18 atau 25, sesuai dengan manfaat yang dipilih. - (Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) Sampai dengan usia tertanggung Uang Pertanggungan MANFAAT ASURANSI Biaya Asuransi Bulanan** PRUlink assurance account 60,000,000 99 10,800 Dasar U1BR PRUearly stage crisis cover 30,000,000 75 2,075 Tambahan C1XR PRUpersonal accident death & disablement 30,000,000 65 3,425 P1DR PRUmed 4 unit(s) 160,000 65 6,978 (harian) H1BR PRUhospital & surgical cover 200,000 75 53,958 (harian) H1QR PRUparent payor 33 - 1 4,200,000 18 10,521 (tahunan) W1XR TopUp Premi Berkala (PRUsaver) Premi Berkala Premi Bulanan Total Premi (Bulanan) 250,000 100,000 350,000 (Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi) Premi Berkala & TopUp Premi Berkala (U1CR PRUsaver) Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & TopUp Premi Berkala) Nomor SPAJ/Polis Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir) 6 (14-Jan-2007) Tanda Tangan Agen/FSC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis LAILA ARIFAH 15-Jul-2012 02:21:04 Disajikan Tanggal 00 Kode Agen/FSC * Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang saya rencanakan bisa lebih panjang. **Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok saat masuk. Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami dan menyetujui Ilustrasi dan Manfaat Asuransi yang diuraikan pada halaman ini. SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency] Hal 1/ 8 11011917 X6U1k258 ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI PRUlink assurance account MANFAAT PRUhospital & surgical cover Manfaat No Rawat Inap 1 Rawat Inap Harian 2 Intensive Care Unit (ICU) 3 Kunjungan Dokter Umum 4 Kunjungan Dokter Spesialis Deskripsi 5 Tindakan Operasi (Surgeon's, Theatre's, Anasthetist's fee) Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit 6 Perawatan di rumah oleh Juru Rawat setelah Rawat Inap 7 Biaya Ambulan Lokal 8 Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap 9 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap 10 Rawat Jalan Darurat Kecelakaan 1 Perawatan Kanker 2 Cuci Darah/Kidney Dialysis 3 Batasan Tahunan Keseluruhan Rawat Jalan Per orang/hari-max 120 hari/tahun Per orang/hari-max 30 hari/tahun Max. 1 kunjungan per hari Max. 1 kunjungan per hari Tipe 4 (Complex) Tipe 3 (Major) Tipe 2 (Intermediate) Tipe 1 (Minor) Max. per ketidakmampuan Max. 120 hari/tahun 30 hari sebelum masuk Rumah Sakit 90 hari sesudah keluar Rumah Sakit Max. per tahun Max. per ketidakmampuan Max. per tahun Max. per tahun Dalam ribuan Rupiah 200 400 75 150 27,800 16,500 10,400 5,650 3,900 100 200 600 600 2,000 21,600 6,000 86,000 Pengecualian Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya, sebagaimana tercantum dibawah ini : Segala jenis penyakit, cidera atau keadaan (dengan tidak melihat kapan mulai adanya) yang telah mendapat saran atau pengobatan dari seorang Dokter dalam jangka waktu 2 (dua) tahun sebelum Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover atau tanggal pemulihan Polis yang terakhir tergantung yang mana yang belakang terjadi kecuali apabila disetujui sebaliknya secara tertulis oleh Kami; atau 1. Jenis penyakit tertentu yang terjadi pada 12 (dua belas) bulan pertama sejak berlakunya Manfaat tambahan PRUhospital & surgical cover atau tanggal pemulihan terakhir, baik Tertanggung mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia; Semua jenis tumor/benjolan/kista; Tuberkulosis; Endometriosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung (turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (Tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa Salpingo - Ooforektomi); Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakit jantung dan pembuluh darah (Kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih; Katarak; Tukak pada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Fibroid/Miom di rahim; Diskus Intervertebrata yang menonjol; Penyakit Kencing Manis; atau 2. Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau 3. Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan, atau 4. Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cidera atau Ketidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis, atau 5. Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau 6. Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau 7. Penyakit, Cidera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun tidak, atau 8. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa, atau 9. Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian / penyewaan kacamata / lensa / alat bantu 10 Ketentuan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk PRUhospital & surgical dan PRUhospital & surgical 75 yang memilih PRUhospital & surgical cover dengan masa pertanggungan yang sama. pendengaran, atau Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau 11 Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan yang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan, atau 12 Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal berlaku Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahulu terjadi, atau 13 Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan / upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi / MOP dan tubektomi / MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya, atau 14 Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan kecelakaan atau penyakit yang diderita oleh Tertanggung, atau 15 Perawatan / pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui ataupun tidak, atau 16 Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung tanpa adanya Cidera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative), pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh Cidera atau Penyakit, atau 17 Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis / alasan Rawat Inap, biaya rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan medis, atau 18 Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau 19 Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, perawatan di spa / sauna / salon, atau 20 Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut (geriatrik), keadaan mental usia lanjut (psiko-geriatrik), atau 21 Pengobatan atas diri Tertanggung sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di Rumah Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau 22 Penyakit, Cidera atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahan-bahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau 23 Cidera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan (baik perang diumumkan maupun tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru- hara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakan militer, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian, atau 24 Cidera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau 25 Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau 26 Cidera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding, ballooning, parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau 27 Cidera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarif pada pesawat udara yang mempunyai ijin (berlisensi) lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin (berlisensi) atau perusahaan sewa yang diakui, atau 28 Cidera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung) yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau 29 Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau 30 31 Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), atau Infeksi karena Human Immuno-deficiency Virus (HIV), atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV. Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan Agen/FSC Kode Agen/FSC 00 LAILA ARIFAH 15-Jul-2012 02:21:04 Disajikan Tanggal Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency] Hal 2/ 8 11011917 ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI PRUlink assurance account ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Equity Fund Awal Tahun Usia (Tahun) # Premi pada awal tahun (000) Rendah Top Up Premi Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun) ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun) 1 6 4,200 1,197 1,254 1,311 2 7 4,200 2,454 2,633 2,819 3 8 4,200 3,379 3,756 4,158 4 9 4,200 5,972 6,671 7,436 5 10 4,200 8,699 9,882 11,211 6 11 4,200 12,041 13,916 16,077 7 12 4,200 15,558 18,362 21,681 8 13 4,200 19,259 23,260 28,135 9 14 4,200 23,155 28,659 35,568 10 15 4,200 27,259 34,611 44,129 11 16 27,236 36,620 49,231 12 17 27,229 38,848 55,117 13 18 27,246 41,325 61,912 14 19 27,202 43,984 69,658 15 20 27,153 46,906 78,563 16 21 27,072 50,089 88,772 17 22 26,985 53,589 100,511 18 23 26,891 57,436 114,007 19 24 26,789 61,664 129,523 20 25 26,678 66,311 147,362 21 26 26,527 71,386 167,841 22 27 26,365 76,966 191,387 23 28 26,192 83,101 218,462 24 29 26,010 89,848 249,597 25 30 25,817 97,268 285,402 26 31 25,495 105,305 326,445 27 32 25,152 114,141 373,640 28 33 24,786 123,854 427,907 29 34 24,394 134,531 490,308 30 35 23,970 146,262 562,054 35 40 20,732 224,156 1,117,343 40 45 14,916 347,668 2,232,002 Awal Tahun Usia (Tahun) # Premi pada awal tahun (000) Rendah Top Up Premi Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 99 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun 1 6 4,200 1,197 1,254 1,311 2 7 4,200 2,454 2,633 2,819 3 8 4,200 3,379 3,756 4,158 4 9 4,200 5,972 6,671 7,436 5 10 4,200 8,699 9,882 11,211 6 11 4,200 12,041 13,916 16,077 7 12 4,200 15,558 18,362 21,681 8 13 4,200 19,259 23,260 28,135 9 14 4,200 23,155 28,659 35,568 10 15 4,200 27,259 34,611 44,129 11 16 4,200 31,583 41,174 53,992 12 17 4,200 36,141 48,412 65,353 13 18 4,200 40,950 56,398 78,444 14 19 4,200 45,938 65,119 93,432 15 20 4,200 51,172 74,708 110,664 16 21 4,200 56,640 85,226 130,449 17 22 4,200 62,378 96,794 153,200 18 23 4,200 68,401 109,515 179,360 19 24 4,200 74,721 123,505 209,440 20 25 4,200 81,354 138,890 244,028 21 26 4,200 88,284 155,777 283,768 22 27 4,200 95,557 174,350 329,464 23 28 4,200 103,190 194,777 382,011 24 29 4,200 111,205 217,246 442,440 25 30 4,200 119,619 241,960 511,932 26 31 4,200 128,334 269,020 591,716 27 32 4,200 137,480 298,782 683,463 28 33 4,200 147,077 331,512 788,964 29 34 4,200 157,148 367,510 910,284 30 35 4,200 167,708 407,093 1,049,788 35 40 4,200 228,201 672,029 2,130,451 40 45 4,200 303,726 1,096,774 4,301,823 Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Rendah** Sedang** Tinggi** Dana Investasi PRUlink Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 % Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal penting" di halaman terakhir. ** Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. # Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan Agen/FSC Kode Agen/FSC 00 LAILA ARIFAH 15-Jul-2012 02:21:04 Disajikan Tanggal Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency] Hal 3/ 8 11011917 ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI PRUlink assurance account ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI Awal Tahun Usia (Tahun) # Premi pada awal tahun (000) Rendah Top Up Premi Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun) ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun) 1 6 4,200 1,197 1,254 1,311 2 7 4,200 2,454 2,633 2,819 3 8 4,200 3,379 3,756 4,158 4 9 4,200 5,972 6,671 7,436 5 10 4,200 8,699 9,882 11,211 6 11 4,200 12,041 13,916 16,077 7 12 4,200 15,558 18,362 21,681 8 13 4,200 19,259 23,260 28,135 9 14 4,200 23,155 28,659 35,568 10 15 4,200 27,259 34,611 44,129 11 16 27,236 36,620 49,231 12 17 27,229 38,848 55,117 13 18 27,246 41,325 61,912 14 19 27,202 43,984 69,658 15 20 27,153 46,906 78,563 16 21 27,072 50,089 88,772 17 22 26,985 53,589 100,511 18 23 26,891 57,436 114,007 19 24 26,789 61,664 129,523 20 25 26,678 66,311 147,362 21 26 26,527 71,386 167,841 22 27 26,365 76,966 191,387 23 28 26,192 83,101 218,462 24 29 26,010 89,848 249,597 25 30 25,817 97,268 285,402 26 31 25,495 105,305 326,445 27 32 25,152 114,141 373,640 28 33 24,786 123,854 427,907 29 34 24,394 134,531 490,308 30 35 23,970 146,262 562,054 35 40 20,732 224,156 1,117,343 40 45 14,916 347,668 2,232,002 Awal Tahun Usia (Tahun) # Premi pada awal tahun (000) Rendah Top Up Premi Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 99 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun 1 6 4,200 1,197 1,254 1,311 2 7 4,200 2,454 2,633 2,819 3 8 4,200 3,379 3,756 4,158 4 9 4,200 5,972 6,671 7,436 5 10 4,200 8,699 9,882 11,211 6 11 4,200 12,041 13,916 16,077 7 12 4,200 15,558 18,362 21,681 8 13 4,200 19,259 23,260 28,135 9 14 4,200 23,155 28,659 35,568 10 15 4,200 27,259 34,611 44,129 11 16 4,200 31,583 41,174 53,992 12 17 4,200 36,141 48,412 65,353 13 18 4,200 40,950 56,398 78,444 14 19 4,200 45,938 65,119 93,432 15 20 4,200 51,172 74,708 110,664 16 21 4,200 56,640 85,226 130,449 17 22 4,200 62,378 96,794 153,200 18 23 4,200 68,401 109,515 179,360 19 24 4,200 74,721 123,505 209,440 20 25 4,200 81,354 138,890 244,028 21 26 4,200 88,284 155,777 283,768 22 27 4,200 95,557 174,350 329,464 23 28 4,200 103,190 194,777 382,011 24 29 4,200 111,205 217,246 442,440 25 30 4,200 119,619 241,960 511,932 26 31 4,200 128,334 269,020 591,716 27 32 4,200 137,480 298,782 683,463 28 33 4,200 147,077 331,512 788,964 29 34 4,200 157,148 367,510 910,284 30 35 4,200 167,708 407,093 1,049,788 35 40 4,200 228,201 672,029 2,130,451 40 45 4,200 303,726 1,096,774 4,301,823 ** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal penting" di halaman terakhir. Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Rendah** Sedang** Tinggi** Dana Investasi PRUlink Rupiah Equity Fund 5 % 10 % 15 % # Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan Agen/FSC Kode Agen/FSC 00 LAILA ARIFAH 15-Jul-2012 02:21:04 Disajikan Tanggal Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency] Hal 4/ 8 11011917 ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI PRUlink assurance account ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL Awal Tahun Usia (Tahun) # Premi pada awal tahun (000) Rendah Top Up Premi Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun) ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun) 1 6 4,200 61,197 61,254 61,311 2 7 4,200 62,454 62,633 62,819 3 8 4,200 63,379 63,756 64,158 4 9 4,200 65,972 66,671 67,436 5 10 4,200 68,699 69,882 71,211 6 11 4,200 72,041 73,916 76,077 7 12 4,200 75,558 78,362 81,681 8 13 4,200 79,259 83,260 88,135 9 14 4,200 83,155 88,659 95,568 10 15 4,200 87,259 94,611 104,129 11 16 87,236 96,620 109,231 12 17 87,229 98,848 115,117 13 18 87,246 101,325 121,912 14 19 87,202 103,984 129,658 15 20 87,153 106,906 138,563 16 21 87,072 110,089 148,772 17 22 86,985 113,589 160,511 18 23 86,891 117,436 174,007 19 24 86,789 121,664 189,523 20 25 86,678 126,311 207,362 21 26 86,527 131,386 227,841 22 27 86,365 136,966 251,387 23 28 86,192 143,101 278,462 24 29 86,010 149,848 309,597 25 30 85,817 157,268 345,402 26 31 85,495 165,305 386,445 27 32 85,152 174,141 433,640 28 33 84,786 183,854 487,907 29 34 84,394 194,531 550,308 30 35 83,970 206,262 622,054 35 40 80,732 284,156 1,177,343 40 45 74,916 407,668 2,292,002 Awal Tahun Usia (Tahun) # Premi pada awal tahun (000) Rendah Top Up Premi Tunggal (000) Penarikan (000) Sedang Tinggi RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 99 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun 1 6 4,200 61,197 61,254 61,311 2 7 4,200 62,454 62,633 62,819 3 8 4,200 63,379 63,756 64,158 4 9 4,200 65,972 66,671 67,436 5 10 4,200 68,699 69,882 71,211 6 11 4,200 72,041 73,916 76,077 7 12 4,200 75,558 78,362 81,681 8 13 4,200 79,259 83,260 88,135 9 14 4,200 83,155 88,659 95,568 10 15 4,200 87,259 94,611 104,129 11 16 4,200 91,583 101,174 113,992 12 17 4,200 96,141 108,412 125,353 13 18 4,200 100,950 116,398 138,444 14 19 4,200 105,938 125,119 153,432 15 20 4,200 111,172 134,708 170,664 16 21 4,200 116,640 145,226 190,449 17 22 4,200 122,378 156,794 213,200 18 23 4,200 128,401 169,515 239,360 19 24 4,200 134,721 183,505 269,440 20 25 4,200 141,354 198,890 304,028 21 26 4,200 148,284 215,777 343,768 22 27 4,200 155,557 234,350 389,464 23 28 4,200 163,190 254,777 442,011 24 29 4,200 171,205 277,246 502,440 25 30 4,200 179,619 301,960 571,932 26 31 4,200 188,334 329,020 651,716 27 32 4,200 197,480 358,782 743,463 28 33 4,200 207,077 391,512 848,964 29 34 4,200 217,148 427,510 970,284 30 35 4,200 227,708 467,093 1,109,788 35 40 4,200 288,201 732,029 2,190,451 40 45 4,200 363,726 1,156,774 4,361,823 Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Uang Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kali Premi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar: Usia ulang tahun berikut % dari Uang Pertanggungan 20% 1 2 40% 3 60% 4 80% >=5 100% Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada). Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atau PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada). * Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. # Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan Agen/FSC Kode Agen/FSC 00 LAILA ARIFAH 15-Jul-2012 02:21:04 Disajikan Tanggal Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency] Hal 5/ 8 11011917 ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI PRUlink assurance account ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun) Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) Rupiah Managed Fund Rupiah Equity Fund Rupiah Fixed Income Fund Rupiah Cash Fund Rupiah Managed Fund Plus USD Fixed Income Fund Catatan: Dana Investasi Sejak diluncurkan 2008 2009 2006 2007 Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun * Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda. Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 13 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir. * Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi 16.67 25.56 12.52 8.23 35.06 7.57 20.30 49.40 8.20 6.40 - 3.80 -13.56 -50.05 1.04 6.21 - -24.61 36.29 100.63 18.18 6.55 61.40 51.52 32.80 57.80 24.20 10.60 - 10.90 2010 23.09 43.93 19.12 5.10 30.38 14.43 Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan Agen/FSC Kode Agen/FSC 00 LAILA ARIFAH 15-Jul-2012 02:21:04 Disajikan Tanggal Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency] Hal 6/ 8 11011917 ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI PRUlink assurance account HAL-HAL PENTING Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit: 1. Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biaya terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRUsaver (TopUp Premi Berkala) dan TopUp Premi Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25. 3. Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu. 4. Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. 5. Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis. 6. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink. 7. Jumlah minimum TopUp Premi Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250. 8. Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250. 9. Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total premi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami. 10. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih. 11. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana. 12. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di atas. 13. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak. 14. Premi Berkala Premi PRUsaver dan TopUp Premi Tunggal Porsi Investasi 0% 95% 100% 5% 40% 60% 85% 15% c. Biaya pengelolaan investasi antara 0,75% - 1,75% per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih. b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi. a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi. Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan: 2. 85% 15% 85% 15% 0% 100% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 1 Porsi Investasi Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 2 Porsi Investasi Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 3 Porsi Investasi Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 4 Porsi Investasi Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 5 Porsi Investasi Biaya Akuisisi /Biaya TopUp Tahun 6 > Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah Tanggal Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir. 15. Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untuk melakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi. 16. Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan Agen/FSC Kode Agen/FSC 00 LAILA ARIFAH 15-Jul-2012 02:21:04 Disajikan Tanggal Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency] Hal 7/ 8 11011917 ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI PRUlink assurance account DISCLAIMER YANG DIBERIKAN ATAS SPAJ/POLIS NOMOR: Berdasarkan data yang digunakan untuk pembuatan ilustrasi ini, yang merupakan catatan untuk penanggung: Total Manfaat untuk menentukan jenis medikal: Meninggal Additional CC Besarnya UP Total Manfaat untuk menentukan Fakultatif atau tidak: Meninggal Additional CC ACC-CC TPD ADD/AD Fakultatif untuk manfaat: Life 1 (Rp) 30,000,000 30,000,000 60,000,000 0 60,000,000 Life 2 (Rp) 0 25,200,000 0 25,200,000 0 60,000,000 30,000,000 0 0 60,000,000 30,000,000 30,000,000 37,196,390 0 0 37,196,390 37,196,390 0 37,196,390 Tidak Fakultatif Tidak Fakultatif Total CC ESCC ESCC Total Additional CC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Tanda Tangan Agen/FSC Kode Agen/FSC 00 LAILA ARIFAH 15-Jul-2012 02:21:04 Disajikan Tanggal Saya telah memahami isi ilustrasi ini Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency] Hal 8/ 8 11011917