No Manfaat Meninggal Dunia Manfaat Rawat Inap

1 Berlaku untuk : Berlaku untuk :

• PRULink Generasi Baru (Non-Syariah dan Syariah). • PRUPrime Healthcare Plus dan PRUSolusi Sehat (Non-Syariah dan Syariah)
• PRUCrisis Cover Benefit 88. maksimal plan Gold B.
• PRUCinta. • PRUHospital&Surgical Cover Plus (Non-Syariah dan Syariah) maksimal plan F.
• PRUWarisan.
• PRUlink Assurance Account (Non-Syariah dan Syariah).
2 Maksimal Uang Pertanggungan/Santunan Asuransi yang dapat diberikan per
Tertanggung/Peserta Yang Diasuransikan adalah Rp450 juta yang merupakan
akumulasi dari semua pengajuan SPAJ, Perubahan Polis dan Pemulihan Polis dari
sejak program ini diluncurkan tanggal 25 Maret 2021.
3 Masa tunggu untuk manfaat Kondisi Kritis pada PRUCrisis Cover Benefit 88 Masa tunggu untuk semua penyakit menjadi 6 bulan sejak manfaat berlaku,
menjadi 6 bulan sejak Polis terbit atau Pemulihan Polis. kecuali klaim karena kecelakaan (tidak terdapat masa tunggu) dan COVID-19
(terdapat masa tunggu 30 hari sesuai ketentuan Polis, kecuali Polis mendapatkan
faslitas Klaim Tanpa Masa Tunggu 30 hari).
Pengecualian untuk rawat inap/tindakan bedah terhadap beberapa penyakit
tertentu dalam 12 bulan pertama tetap berlaku.
4 Keputusan yang diberikan adalah : Keputusan yang diberikan adalah :
Klaim yang akan dibayarkan adalah 75% dari Uang Pertanggungan/Santunan Klaim yang dibayarkan adalah 75% dari nominal klaim yang disetujui selama
Asuransi yang disetujui, jika terjadi klaim meninggal dunia atau kondisi kritis Tertanggung/Peserta Yang Diasuransikan belum dapat melakukan pemeriksaan
selama Tertanggung/Peserta Yang Diasuransikan belum dapat melakukan kesehatan.
pemeriksaan kesehatan.
Ketentuan Tambahan untuk Penawaran Klaim Prorata sebagai Keputusan Underwriting Alternatif :

• Maksimal usia masuk untuk Tertanggung/Peserta Yang Diasuransikan adalah 7 – 56 tahun (usia ulang tahun berikutnya).
• Berlaku untuk Polis dengan Pemegang Polis Perorangan atau Badan Usaha.
• Keputusan ini diberikan sebagai alternatif jika calon Tertanggung/Peserta Yang Diasuransikan belum dapat melakukan pemeriksaan kesehatan
yang diminta.
• Tidak berlaku untuk kondisi medis yang serius seperti Kelainan Jantung, Diabetes, Kanker, Kelainan Ginjal, Kelainan Hati (Termasuk Hepatitis C),
Stroke/TIA, AIDS/HIV, Cedera/Kelainan pada Kepala dan Paru, atau kondisi lain berdasarkan data medis yang diberikan.
• Tidak berlaku untuk pengajuan yang telah diberikan keputusan Decline/Postpone atau akan diberikan keputusan Decline/Postpone.
• Untuk manfaat Kondisi Kritis dan Rawat Inap selain keputusan Underwriting Alternatif ini, dapat juga diberikan pengecualian terhadap kondisi
lainnya (jika ada).
• Pada perubahan Polis/Pemulihan Polis, selain keputusan Underwriting Alternatif ini, keputusan Underwriting lainnya tetap akan diberikan sesuai
dengan keputusan Underwriting sebelumnya.

• Pemeriksaan kesehatan untuk Tinjau Ulang yang pertama akan ditanggung oleh Prudential.
No Total akumulasi Santunan Asuransi
PRUCinta Sejati per Peserta Yang Diasuransikan
1 Maksimum Total akumulasi Santunan Asuransi sebesar
Rp300.000.000.
2 Total akumulasi Santunan Asuransi yang diberikan Keputusan
Underwriting Khusus telah melebihi Rp300.000.000 tetapi masih
belum melewati Rp450.000.000.
3 Total akumulasi Santunan Asuransi telah melebihi Rp450.000.000.
Keputusan Underwriting Khusus yang diberikan
1. Kebijakan keputusan Borderline Standard, jika SPAJ hanya dikenakan permintaan
medical sesuai tabel non-medical.
2. Kebijakan keputusan LIEN,
Jika SPAJ dikenakan permintaan medical karena kondisi medis yang telah ada
sebelumnya, maka SPAJ akan langsung diberikan Keputusan LIEN sebagai berikut :
i. Tahun Polis 1-3, Kami akan membayarkan 30% dari Santunan Asuransi jika
Peserta Yang Diasuransikan meninggal dunia.
ii. Tahun Polis 4-6, Kami akan membayarkan 70% dari Santunan Asuransi jika
Peserta Yang Diasuransikan meninggal dunia.
iii. Mulai tahun Polis ke 7, Kami akan membayarkan 100% Santunan Asuransi jika
Peserta Yang Diasuransikan meninggal dunia.
2 kebijakan keputusan Underwriting Khusus di atas pada PRUCinta Sejati hanya diberikan jika
sebelumnya Peserta Yang Diasuransikan belum pernah diberikan keputusan Underwriting
Khusus tersebut.
Jika SPAJ dikenakan permintaan medical baik sesuai tabel medical dan/atau karena kondisi
medis yang telah ada sebelumnya, SPAJ akan langsung diberikan kebijakan keputusan
Underwriting Alternatif sesuai tabel pada Lampiran IV (1) no.4.
Kebijakan keputusan Underwriting Alternatif pada PRUCinta Sejati hanya diberikan jika
sebelumnya Peserta Yang Diasuransikan belum pernah diberikan keputusan Underwriting
Alternatif sesuai tabel pada Lampiran IV (1) no.4.
SPAJ diproses secara normal dan full Underwriting.
Ketentuan Tambahan untuk Penawaran Keputusan Underwriting Khusus PRUCinta Sejati untuk menggantikan pemeriksaan kesehatan:

• Hanya berlaku untuk SPAJ dengan total premi pada pengajuan baru maksimal Rp299.000.
• Tidak akan diminta melakukan pemeriksaan kesehatan jika total akumulasi Santunan Asuransi PRUCinta Sejati belum melewati Rp450.000.000.
• Maksimum usia masuk untuk Peserta Yang Diasuransikan adalah 56 tahun (usia ulang tahun berikutnya).
• Tidak berlaku untuk kondisi medis yang serius seperti Kelainan Jantung, Diabetes, Kanker, Kelainan Ginjal, Kelainan Hati (Termasuk Hepatitis C),
Stroke/TIA, AIDS/HIV, Cedera / Kelainan pada Kepala dan Paru, atau kondisi lain berdasarkan data medis yang diberikan.
• Pemeriksaan kesehatan untuk Tinjau Ulang pada PRUCinta Sejati ditanggung oleh nasabah. Informasi ini menggantikan informasi yang
disampaikan pada flyer Update Layanan Operations tanggal 18 September 2021.
Periode perhitungan total risiko untuk menentukan medikal yang lebih singkat dari 2 tahun menjadi 1 tahun khusus untuk produk PRUCrisis Cover
Benefit 88, PRUWarisan dan PRUCerah.

• Total risiko produk PRUCrisis Cover Benefit 88 akan diakumulasikan dengan produk PRUWarisan yang aktif dalam 1 tahun terakhir
begitupula sebaliknya.
• Total risiko produk PRUCerah akan diakumulasikan dengan produk PRUCinta yang aktif dalam 1 tahun terakhir.
Pemeriksaan medikal Treadmill dapat digan�kan dengan medikal EKG (Elektrokardiografi) khusus untuk produk PRUCrisis Cover Benefit 88 dan
PRUWarisan, dengan ketentuan sebagai berikut:

Perminatan medikal Treadmill sehubungan dengan tabel non-medikal (bukan karena riwayat kesehatan).
Total akumulasi Uang Pertanggungan/Santunan Asuransi dasar (dari seluruh Polis ak�f yang dimiliki baik Syariah dan Non-Syariah)
maksimum sebesar Rp10 Miliar.
Maksimum usia masuk Tertanggung adalah 51 tahun (usia ulang tahun berikutnya).
Ketentuan Penggunaan hasil medikal dari pengajuan sebelumnya sebagai berikut:

Hasil Medikal dari Pengajuan Sebelumnya

Keterangan
Hasil Medikal Normal Hasil Medikal Substandard

Periode penggunaan hasil medikal dari sejak medikal dilakukan 24 Bulan 12 Bulan

Keputusan Underwriting terakhir sebelumnya Standard Substandard atau setara kode

ra�ng L2/C2/P2/H10
Berlaku untuk Produk • PRUCrisis Cover Benefit 88.
• PRUWarisan.
• PRUCerah.
• PRUHospital&Surgical Cover Plus, PRUPrime Healthcare Plus dan
PRUSolusi Sehat (Non-Syariah & Syariah).
Maksimum akumulasi Uang Pertanggungan/Santunan Asuransi (dari
seluruh Polis ak�f yang dimiliki, termasuk pengajuan SPAJ baru, 10 Milyar
Miliar
perubahan Polis dan/atau Pemulihan Polis baik Non-Syariah dan Syariah)
Maksimum Plan untuk manfaat rawat inap • PRUHospital&Surgical Cover Plus (Non-Syariah dan Syariah)
maksimum plan F.
• PRUPrime Healthcare Plus dan PRUSolusi Sehat (Non-Syariah dan
Syariah) maksimum plan Gold B.
Maksimum usia Tertanggung/Peserta Yang Diasuransikan 51 tahun (usia ulang tahun berikutnya).
Ketentuan Tambahan untuk Penggunaan hasil medikal dari pengajuan sebelumnya:

• Hanya berlaku untuk permintaan medikal sehubungan tabel non-medikal dan/atau karena kondisi medis yang telah ada sebelumnya (pre-existing
conditions).
• Tidak ada pengajuan klaim dalam 2 tahun terakhir yang dapat berpengaruh terhadap permintaan medikal.
• Tidak ada perubahan informasi kesehatan baik pada pengajuan SPAJ baru, Perubahan dan Pemulihan Polis.
 Dokumen Ketentuan Tambahan PRUElite Clubs Regular Agen
Finansial
Existing Campaign Existing Campaign

LSAR dan ABR • Hanya berlaku untuk produk PRUCrisis > 8 Miliar > 10 Miliar > 5 Miliar > 8 Miliar
Cover Benefit 88 dan PRUCerah.
• Tertanggung/Peserta Yang Diasuransikan
dengan kelas pekerjaan 1 dan 2.
LSAR , ABR dan Hanya berlaku untuk produk PRUCrisis Cover > 18 Miliar > 20 Miliar > 15 Miliar > 18 Miliar
dokumen finansial Benefit 88 dan PRUCerah.
lainnya*
*Dokumen finansial lainnya mengiku� tabel finansial Underwri�ng pada SOP.