Yang bertanda tangan di bawah ini saya selaku orang tua
Nama : Supriyadi Alamat : Jl. Benda raya Rt/007 Rw/05 Kamal, Kalideres, Jakarta Barat Pekerjaan : Wiraswasta
Dengan ini memberikan izin kepada anak saya
Nama : Adelia Failatul Khodijah Tempat/Tgl Lahir : Brebes, 11 Januari 1998 Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Jl. . Benda raya Rt/007 Rw/05 Kamal, Kalideres, Jakarta Barat Agama : Islam Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Untuk bekerja di PT. Midi Utama Indonesia Tbk yang Bapak/Ibu Pimpin. Demikian surat ini kami buat untuk di lampirkan sebagaimana mestinya.