JOB SAFETY ANALYSIS

Deskripsi Pekerjaan PO : 13553546 Tanggal JSA dibuat: JSA Baru JSA Revisi

Lokasi Pekerjaan Contractor: Dibuat oleh: Diperiksa Oleh : Divalidasi oleh

Pemberi kerja : AssMgr : ……. Safety-ULI

No Pekerjaan Step / Langkah pekerjaan Potensi Bahaya Resiko Rekomendasi Tindakan Penanggung jawab
Pengendalian
1 Install keramik Briefing pagi Kurang Sehat Tidak Bisa Bekerja Pastikan Pekerja Dalam Agus Mulyadi
artiskha Wash Sakit Kondisi Sehat
By Zahra 2
Terlampir (MCU dan Vaksin
2 dan 3)
2 Persiapan Alat Kerja dan Tersandung, Tertabrak, Luka Serius, Luka Pastikan Area Aman Agus Mulyadi
Material Terjepit, Memar, Gunakan APD yang sesuai
Patuhi Rambu-Rambu
Keselamatan di Area Kerja
Pemasangan Partisi Terpal Tertusuk, Tergores, Luka Serius, Luka - Gunakan APD sesuai Abdurrohim
kesetrum Bakar, Fatality - Pasang Baricade Police
Line dan Safety Sign
- Gunakan Alat Kerja yang
Layak Pakai
-Cek Kabel Power On&Off
dan Sambungan

Pembuatan Bane Wall Tergores, Kelilipan, Luka, Iritasi Mata, Gunakan APD yang Sesuai Abdurrohim
Tersandung, Debu, Gangguan Saluran (Sarung Tangan,
Kebisingan Pernafasan, Kacamarta, Sepatu Safety,
Helm, Ear Plug,
Kurangnya
Pendengaran ( Tuli) Gunakan Alat Kerja yang
 JOB SAFETY ANALYSIS
Layak Pakai
Pemasangan Selang Air Terkena Air Panas Luka Bakar (Melepuh) Pastikan Jalur Air Panas Abdurrohim
Panas sudah di Tutup dan
Berkordinasi dengan
Pemberi Kerja
Gunakan APD yang Sesuai

Shiping Lantai Tertusuk, Terpukul, Luka Serius, Luka Gunakan APD yang sesuai Agus Mulyadi
Kelilipan, Kesetrum, Memar, Iritasi Mata, (Helm, Kacamata, Sepatu
Debu, dan Kebisingan Luka Bakar, dan Safety, Masker, Ear Plug,
Fatality, Kurangnya dan Sarung Tangan )
Pendengaran (Tuli) Pastikan Peralatan Kerja
Layak Pakai
Dan Pastikan Area Aman
Pemotongan Meterial Tersayat, Kelilipan, Debu, Luka Serius, Luka Gunakan APD yang sesuai Abdurrohim
Keramik Kebisingan Memar, Iritasi Mata, (Face Shield, Helm,
Kurangnya Kacamata, Sepatu Safety,
Pendengaran (Tuli) Masker, Ear Plug, dan
Sarung Tangan)
Cek Kabel Power On&Off
dan Sambungan

Pemasangan Keramik Tergores, Terpukul, Debu Luka Serius, Luka Gunakan APD yang sesuai Agus Mulyadi
Memar, Iritasi Mata, (Face Shield, Helm,
Gangguan Saluran Kacamata, Sepatu Safety,
Pernafasan, Masker, Ear Plug, dan
Sarung Tangan)
Selalu tetap Fokus untuk
 JOB SAFETY ANALYSIS
Aktifitas Pekerjaan ini
Pengenatan Keramik Iritasi Tangan, Bau Kimia Luka Serius, Luka Gunakan APD yang sesuai Agus Mulyadi
Memar, Gangguan (Face Shield, Helm,
Saluran Pernafasan, Kacamata, Sepatu Safety,
Masker, Ear Plug, dan
Sarung Tangan)

Cleaning Area Debu, Gangguan Saluran Gunakan APD yang sesuai Abdurrohim
Tergores Pernafasan Sampah di Kumpulkan,
Luka Serius Dan dibuang Sesuai Jenis
Sampah

Komitmen pengawas/safety terkait isi JSA yang harus diketahui oleh semua pekerja

Dengan ini saya : …………………………………

Jabatan : pengawas / safety

Berkomitmen untuk : “ Menjelaskan kepada semua pekerja tentang Langkah kerja, potensi bahaya, resiko dan cara pengendaliannya
terkait aktifitas pekerjaan yg akan dilakukan setiap hari saat akan dimulainya pekerjaan tersebut “

Hari ke - ….. tanggal : Hari ke - ….. tanggal : Hari ke - ….. tanggal : Hari ke - ….. tanggal :
No. urut pekerjaan : No. urut pekerjaan : No. urut pekerjaan : No. urut pekerjaan :
Ttd pengawas/safety Ttd pengawas/safety Ttd pengawas/safety Ttd pengawas/safety
 JOB SAFETY ANALYSIS
Hari ke - ….. tanggal : Hari ke - ….. tanggal : Hari ke - ….. tanggal : Hari ke - ….. tanggal :
No. urut pekerjaan : No. urut pekerjaan : No. urut pekerjaan : No. urut pekerjaan :
Ttd pengawas/safety Ttd pengawas/safety Ttd pengawas/safety Ttd pengawas/safety

Hari ke - ….. tanggal : Hari ke - ….. tanggal : Hari ke - ….. tanggal : Hari ke - ….. tanggal :
No. urut pekerjaan : No. urut pekerjaan : No. urut pekerjaan : No. urut pekerjaan :
Ttd pengawas/safety Ttd pengawas/safety Ttd pengawas/safety Ttd pengawas/safety

Hari ke - ….. tanggal : Hari ke - ….. tanggal : Hari ke - ….. tanggal : Hari ke - ….. tanggal :
No. urut pekerjaan : No. urut pekerjaan : No. urut pekerjaan : No. urut pekerjaan :
Ttd pengawas/safety Ttd pengawas/safety Ttd pengawas/safety Ttd pengawas/safety: