(FORMULIR 2)

RIWAYAT KONTRAK KERJA TENAGA NON ASN DAN EKS THK-II

PERANGKAT DAERAH :

JAB
TANGGAL AWAL TANGGAL AKHIR
TANGGAL SK
NO NIK NOMOR SK KERJA KERJA INSTANSI PENEMPATAN UNIT KERJA PENEMPATAN
(dd-mm-yyyy)
(dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy) KODE

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 6101016510760003 800/18/BKD-A 01 -04-2013 01 -04-2013 29-08-2022 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS BKPSDMAD

2 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

3 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

dst. PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

KEPAL

Catatan :
1. Setiap baris WAJIB untuk dipersiapkan dokumen SK PENGANGKATAN.
2. Setiap baris dipersiapkan dokumen BUKTI PEMBAYARAN HONORARIUM terakhir dengan mekanisme pembayaran langsung yang berasal dari APBD,
dan bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa, baik individu maupun pihak ketiga.

Keterangan pengisian :
1. Nomor urut.
2. NIK Tenaga Non ASN atau Eks THK-II.
3. Nomor SK jabatan pada riwayat tersebut.
4. Tanggal SK jabatan pada riwayat tersebut.
5. Tanggal awal kerja jabatan pada riwayat tersebut.
6. Tanggal akhir kerja jabatan pada riwayat tersebut.
7. Instansi penempatan pada riwayat tersebut.
8. Unit kerja penempatan pada riwayat tersebut.
9. Kode jabatan pada riwayat tersebut.
10. Nama jabatan pada riwayat tersebut.
11. Penanda tangan SK jabatan pada riwayat tersebut.
12. Pembayaran hanya dengan mekanisme pembayaran langsung yang berasal dari APBD, dan bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa, baik individu maupun pihak ketiga.
A TENAGA NON ASN DAN EKS THK-II

JABATAN
PENANDATANGANA SK PEMBAYARAN
NAMA

10 11 12

TENAGA KEBERSIHAN KEPALA BKPSDMAD KAB. SAMBAS APBD

SAMBAS, 2022
KEPALA DINAS/BADAN/SATUAN/KANTOR/CAMAT ….....................

…..................................................
NIP. ….................................