BLANKO PERMOHONAN PEMINJAMAN RUANG MUSIK

SD KHARISMA BANGSA

Kepada :
Yth. PJ Ruang Musik
SD KHARISMA BANGSA

Sehubungan dengan akan diadakannya ....................................................................................... pada :

Hari / Tanggal : ___________, ___________________ ; Jam : __________ s.d. __________ WIB

Nama PIC/
No. HP : ___________________________________________________________________

Acara : ___________________________________________________________________

Maka dengan ini kami mengajukan permohonan peminjaman Ruang Music SD, beserta beberapa Peralatan :
1. ...................
2. ...................
3. ...................
4. ...................
5. ................... (dapat ditambahkan sediri sesuai dengan peralatan yang dipinjam)

Demikian permohonan ini, atas perhatian dan bantuannya kami sampaikan terima kasih.

Tangerang Selatan, .... / .... / ........

Mengetahui: Penanggjung Jawab,
Kepala SD KHARISMA BANGSA

SITI ZUBAIDAH S.Pd., M.Si. _______________________

Telah diperiksa bahwa ruang kelas tersebut

tidak ada Kelas atau kegiatan lain

Catatan :
1. Blanko Permohonan Peminjaman rangkap 2 (dua) :
1 lembar untuk PJ Ruang Musik dan
1 lembar untuk arsip Administrasi SD KHARISMA BANGSA.

2. Blanko peminjaman ruang harus sudah diserahkan ke PJ Ruang musik SD maksimal satu (1) hari
sebelum penggunaan ruang. Jika tidak, maka ruangan akan dialihkan untuk kegiatan yang lain.

3. Durasi peminjaman ruang music SD di hari Senin-Jum’at mulai jam 16.00-18.00 WIB dan di hari
Sabtu-Minggu mulai jam 07.00-17.00 WIB.