PERMOHONAN

BANTUAN MESIN PEMIPIL JAGUNG

DIAJUKAN OLEH
KELOMPOK WANITA TANI
“SERUMPUN JAYA”
DESA COKO ENAU
KECAMATAN KAUR UTARA
KABUPATEN KAUR
TAHUN 2022
 KELOMPOK WANITA TANI
“SERUMPUN JAYA”
DESA COKO ENAU
KECAMATAN KAUR UTARA KABUPATEN KAUR
Jalan Raya Desa Coko Enau Kecamatan Kaur Utara Kab. Kaur Kode Pos 38554

Coko Enau, ……………………………..

Nomor :…………/KWT/CE/2022 Kepada

Lampiran : 1 (Satu Berkas) Yth. Bapak Kepala Dinas Pertanian

Perihal : Permohonan Bantuan Kabupaten Kaur

Mesin Pemipil Jagung Di-

Padang Kempas

Dengan Hormat,

Bersama ini kami atas nama Kelompok Wanita Tani Serumpun Jaya Desa Coko Enau Kecamatan KAUR
utara Kabupaten Kaur memohon untuk mendapatkan Bantuan Mesin Pemipil Jagung Tahun 2023.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak kami lampirkan:

1. Berita Acara Musyawarah Kelompok

2. Susunan Pengurus
3. Struktur Organisasi Kelompok Wanita Tani “Serumpun Jaya”
4. Daftar Nama Anggota
5. Daftar Hadir Musyawarah Kelompok
6. Piagam Pengukuhan
7. Surat Keterangan telah terdaftar di Dinas Pertanian Kab.Kaur
8. Daftar Anggota Telah Terdaftar di Aplikasi SIMLUHTAN

Demikianlah besar harapan kamio kitanya Bapak dapat Mengabulkan permohonan ini, atas bantuannya
kami ucapakan terima kasih.

Mengetahui Coko Enau, ………………………….

Kepala Desa Ketua KWT Serumpun Jaya

SURIANTO SELFI SURYANI

MENGETAHUI :

PPK Kaur Utara PPL WKPP Coko Enau

……………………………… SUYARSO
Nip :…………………………………………
 KELOMPOK WANITA TANI
“SERUMPUN JAYA”
DESA COKO ENAU
KECAMATAN KAUR UTARA KABUPATEN KAUR
Jalan Raya Desa Coko Enau Kecamatan Kaur Utara Kab. Kaur Kode Pos 38554

BERITA ACARA MUSYAWARAH KELOMPOK

Pada Hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Tiga Bulan September Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua,

telah diadakan Musyawarah Kelompok Wanita Tani “ Serumpun Jaya” Desa Coko Enau Kecamatan Kaur

Utara Kabupaten Kaur yang dihadiri oleh Pengurus Kelompok Wanita Tani “ Serumpun Jaya” Anggota

Kelompok Wanita Tani “, PPL WKPP Coko Enau.

Musyawarah secara mufakat memutuskan :

1. Mengajukan Permohonan Batuan Mesin Pemipil Jagung Kepada Dinas Pertanian Kabupaten

Kaur

Demikianlah Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan seperlunya.

Coko Enau, …………………..

Pimpinan Rapat Notulen

SELFI SURYANI WIKE DINA MARIANSISTI

Mengetahui,

PPK Kaur Utara PPL WKPP Coko Enau Kepala Desa Coko Enau

………………………. SUYARSO SURIANTO

Nip : ………………………………
 KELOMPOK WANITA TANI
“SERUMPUN JAYA”
DESA COKO ENAU
KECAMATAN KAUR UTARA KABUPATEN KAUR
Jalan Raya Desa Coko Enau Kecamatan Kaur Utara Kab. Kaur Kode Pos 38554

SUSUNAN PENGURUS
KELOMPOK WANITA TANI SERUMPUN JAYA

Pelindung : Kepala Desa

Penasehat : PPL WKPP
Ketua : SELFI SURYANI
Sekretaris : WIKE DINA MARIANSISTI
Bendahara : Meiri Zulianni
Anggota :
1. Di’as Mini
2. Rulismaini
3. Usniarti
4. Yenny Rahmalia
5. Serianzi Putri
6. Pausiah
7. Limsuidaya
8. Neta Iniah
9. Arti
10. Rahwati
11. Ista Wati
12. Lismawati
13. Yulismi
14. Harmili
15. Endang s Taurina
16. Eka Apriani
17. Bellanti Pransisca

Mengetahui Coko Enau, ………………………….

Kepala Desa Ketua KWT Serumpun Jaya

SURIANTO SELFI SURYANI

MENGETAHUI :

PPK Kaur Utara PPL WKPP Coko Enau

……………………………… SUYARSO
Nip :…………………………………………
 KELOMPOK WANITA TANI
“SERUMPUN JAYA”
DESA COKO ENAU
KECAMATAN KAUR UTARA KABUPATEN KAUR
Jalan Raya Desa Coko Enau Kecamatan Kaur Utara Kab. Kaur Kode Pos 38554

STRUKTUR ORGANISASI
KELOMPOK WANITA TANI SERUMPUN JAYA

KETUA
SELFI SURYANI

BENDAHARA SEKRETARIS
MEIRI ZULIANI WIKE DINA MARIANSISTI

ANGGOTA

1. Di’as Mini 10. Rahwati

2. Rulismaini 11. Ista Wati
3. Usniarti 12. Lismawati
4. Yenny Rohmalia 13. Yulismi
5. Serianzi Putri 14. Harmili
6. Pausiah 15. Endang s Taurina
7. Limsuidaya 16. Eka Apriyani
8. Neta Iniah 17. Bellanti Pransisca
9. Arti

Mengetahui Coko Enau, ………………………….

Kepala Desa Ketua KWT Serumpun Jaya

SURIANTO SELFI SURYANI

MENGETAHUI :

PPK Kaur Utara PPL WKPP Coko Enau

……………………………… SUYARSO
Nip :…………………………………………
 KELOMPOK WANITA TANI
“SERUMPUN JAYA”
DESA COKO ENAU
KECAMATAN KAUR UTARA KABUPATEN KAUR
Jalan Raya Desa Coko Enau Kecamatan Kaur Utara Kab. Kaur Kode Pos 38554

DAFTAR ANGGOTA PEMOHON

No Nama Jabatan Luas Lahan Keterangan

(Ha)
1 Selfi Suryani Ketua 1
2 Wike Dina Mariansisti Sekretaris 1
3 Meiri Zuliani Bendahara 1
4 Di’as Mini Anggota 1
5 Rulismaini Anggota 1
6 Usniarti Anggota 1
7 Yenny Rohmalia Anggota 0,5
8 Serianzi Putri Anggota 1
9 Pausiah Anggota 0,5
10 Limsuidaya Anggota 0,5
11 Neta iniah Anggota 0,5
12 Arti Anggota 0,5
13 Rahwati Anggota 0,5
14 Ista Wati Anggota 1
15 Lismawati Anggota 1
16 Yulismi Anggota 1
17 Harmili Anggota 0,5
18 Endang s Taurina Anggota 1
19 Eka Apriyani Anggota 0,5
20 Bellanti Pransisca Anggota 0,5
JUMLAH 15,5

Coko Enau, ………………………

Pimpinan Rapat Notulen

SELFI SURYANI WIKE DINA MARIANSISTI

Mengetahui,

PPK Kaur Utara PPL WKPP Coko Enau Kepala Desa Coko Enau

………………………. SUYARSO SURIANTO

 Nip : ………………………………

KELOMPOK WANITA TANI

“SERUMPUN JAYA”
DESA COKO ENAU
KECAMATAN KAUR UTARA KABUPATEN KAUR
Jalan Raya Desa Coko Enau Kecamatan Kaur Utara Kab. Kaur Kode Pos 38554

DAFTAR HADIR MUSYAWARAH

No Nama Jabatan Tanda Tanggan

1 Selfi Suryani Ketua 1.
2 Wike Dina Mariansisti Sekretaris 2.
3 Meiri Zuliani Bendahara 3.
4 Di’as Mini Anggota 4.
5 Rulismaini Anggota 5.
6 Usniarti Anggota 6.
7 Yenny Rohmalia Anggota 7.
8 Serianzi Putri Anggota 8.
9 Pausiah Anggota 9.
10 Limsuidaya Anggota 10.
11 Neta iniah Anggota 11.
12 Arti Anggota 12.
13 Rahwati Anggota 13.
14 Ista Wati Anggota 14.
15 Lismawati Anggota 15.
16 Yulismi Anggota 16.
17 Harmili Anggota 17.
18 Endang s Taurina Anggota 18.
19 Eka Apriyani Anggota 19.
20 Bellanti Pransisca Anggota 20.

Coko Enau, …………………………

Pimpinan Rapat Notulen

SELFI SURYANI WIKE DINA MARIANSISTI

Mengetahui,

PPK Kaur Utara PPL WKPP Coko Enau Kepala Desa Coko Enau
 ………………………. SUYARSO SURIANTO
Nip : ………………………………
PERMOHONAN
BANTUAN MESIN HAND TRAKTOR

DIAJUKAN OLEH
KELOMPOK WANITA TANI
“SERUMPUN JAYA”
DESA COKO ENAU
KECAMATAN KAUR UTARA
KABUPATEN KAUR
 TAHUN 2022

KELOMPOK WANITA TANI

“SERUMPUN JAYA”
DESA COKO ENAU
KECAMATAN KAUR UTARA KABUPATEN KAUR
Jalan Raya Desa Coko Enau Kecamatan Kaur Utara Kab. Kaur Kode Pos 38554

Coko Enau, ……………………………..

Nomor :…………/KWT/CE/2022 Kepada

Lampiran : 1 (Satu Berkas) Yth. Bapak Kepala Dinas Pertanian

Perihal : Permohonan Bantuan Kabupaten Kaur

Mesin Hand Traktor Di-

Padang Kempas

Dengan Hormat,

Bersama ini kami atas nama Kelompok Wanita Tani Serumpun Jaya Desa Coko Enau Kecamatan KAUR
utara Kabupaten Kaur memohon untuk mendapatkan Bantuan Mesin Hand Traktor Tahun 2023. Sebagai
bahan pertimbangan Bapak kami lampirkan:

1. Berita Acara Musyawarah Kelompok

2. Susunan Pengurus
3. Struktur Organisasi Kelompok Wanita Tani “Serumpun Jaya”
4. Daftar Nama Anggota
5. Daftar Hadir Musyawarah Kelompok
6. Piagam Pengukuhan
7. Surat Keterangan telah terdaftar di Dinas Pertanian Kab.Kaur
8. Daftar Anggota Telah Terdaftar di Aplikasi SIMLUHTAN

Demikianlah besar harapan kamio kitanya Bapak dapat Mengabulkan permohonan ini, atas bantuannya
kami ucapakan terima kasih.

Mengetahui Coko Enau, ………………………….

Kepala Desa Ketua KWT Serumpun Jaya

SURIANTO SELFI SURYANI

MENGETAHUI :

PPK Kaur Utara PPL WKPP Coko Enau

……………………………… SUYARSO
 Nip :…………………………………………

KELOMPOK WANITA TANI

“SERUMPUN JAYA”
DESA COKO ENAU
KECAMATAN KAUR UTARA KABUPATEN KAUR
Jalan Raya Desa Coko Enau Kecamatan Kaur Utara Kab. Kaur Kode Pos 38554

BERITA ACARA MUSYAWARAH KELOMPOK

Pada Hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Tiga Bulan September Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua,

telah diadakan Musyawarah Kelompok Wanita Tani “ Serumpun Jaya” Desa Coko Enau Kecamatan Kaur

Utara Kabupaten Kaur yang dihadiri oleh Pengurus Kelompok Wanita Tani “ Serumpun Jaya” Anggota

Kelompok Wanita Tani “, PPL WKPP Coko Enau.

Musyawarah secara mufakat memutuskan :

1. Mengajukan Permohonan Batuan Mesin Hand Traktor Kepada Dinas Pertanian Kabupaten

Kaur

Demikianlah Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan seperlunya.

Coko Enau, …………………..

Pimpinan Rapat Notulen

SELFI SURYANI WIKE DINA MARIANSISTI

Mengetahui,

PPK Kaur Utara PPL WKPP Coko Enau Kepala Desa Coko Enau

………………………. SUYARSO SURIANTO

Nip : ………………………………
 KELOMPOK WANITA TANI
“SERUMPUN JAYA”
DESA COKO ENAU
KECAMATAN KAUR UTARA KABUPATEN KAUR
Jalan Raya Desa Coko Enau Kecamatan Kaur Utara Kab. Kaur Kode Pos 38554

SUSUNAN PENGURUS
KELOMPOK WANITA TANI SERUMPUN JAYA

Pelindung : Kepala Desa

Penasehat : PPL WKPP
Ketua : SELFI SURYANI
Sekretaris : WIKE DINA MARIANSISTI
Bendahara : Meiri Zulianni
Anggota :
1. Di’as Mini
2. Rulismaini
3. Usniarti
4. Yenny Rahmalia
5. Serianzi Putri
6. Pausiah
7. Limsuidaya
8. Neta Iniah
9. Arti
10. Rahwati
11. Ista Wati
12. Lismawati
13. Yulismi
14. Harmili
15. Endang s Taurina
16. Eka Apriani
17. Bellanti Pransisca

Mengetahui Coko Enau, ………………………….

Kepala Desa Ketua KWT Serumpun Jaya

SURIANTO SELFI SURYANI

MENGETAHUI :

PPK Kaur Utara PPL WKPP Coko Enau

 ……………………………… SUYARSO
Nip :…………………………………………
KELOMPOK WANITA TANI
“SERUMPUN JAYA”
DESA COKO ENAU
KECAMATAN KAUR UTARA KABUPATEN KAUR
Jalan Raya Desa Coko Enau Kecamatan Kaur Utara Kab. Kaur Kode Pos 38554

STRUKTUR ORGANISASI
KELOMPOK WANITA TANI SERUMPUN JAYA

KETUA
SELFI SURYANI

BENDAHARA SEKRETARIS
MEIRI ZULIANI WIKE DINA MARIANSISTI

ANGGOTA

1. Di’as Mini 10. Rahwati

2. Rulismaini 11. Ista Wati
3. Usniarti 12. Lismawati
4. Yenny Rohmalia 13. Yulismi
5. Serianzi Putri 14. Harmili
6. Pausiah 15. Endang s Taurina
7. Limsuidaya 16. Eka Apriyani
8. Neta Iniah 17. Bellanti Pransisca
9. Arti

Mengetahui Coko Enau, ………………………….

Kepala Desa Ketua KWT Serumpun Jaya

SURIANTO SELFI SURYANI

MENGETAHUI :

PPK Kaur Utara PPL WKPP Coko Enau

……………………………… SUYARSO
Nip :…………………………………………
 KELOMPOK WANITA TANI
“SERUMPUN JAYA”
DESA COKO ENAU
KECAMATAN KAUR UTARA KABUPATEN KAUR
Jalan Raya Desa Coko Enau Kecamatan Kaur Utara Kab. Kaur Kode Pos 38554

DAFTAR ANGGOTA PEMOHON

No Nama Jabatan Luas Lahan Keterangan

(Ha)
1 Selfi Suryani Ketua 1
2 Wike Dina Mariansisti Sekretaris 1
3 Meiri Zuliani Bendahara 1
4 Di’as Mini Anggota 1
5 Rulismaini Anggota 1
6 Usniarti Anggota 1
7 Yenny Rohmalia Anggota 0,5
8 Serianzi Putri Anggota 1
9 Pausiah Anggota 0,5
10 Limsuidaya Anggota 0,5
11 Neta iniah Anggota 0,5
12 Arti Anggota 0,5
13 Rahwati Anggota 0,5
14 Ista Wati Anggota 1
15 Lismawati Anggota 1
16 Yulismi Anggota 1
17 Harmili Anggota 0,5
18 Endang s Taurina Anggota 1
19 Eka Apriyani Anggota 0,5
20 Bellanti Pransisca Anggota 0,5
JUMLAH 15,5

Coko Enau, ………………………

Pimpinan Rapat Notulen

SELFI SURYANI WIKE DINA MARIANSISTI

Mengetahui,

PPK Kaur Utara PPL WKPP Coko Enau Kepala Desa Coko Enau
 ………………………. SUYARSO SURIANTO
Nip : ………………………………

KELOMPOK WANITA TANI

“SERUMPUN JAYA”
DESA COKO ENAU
KECAMATAN KAUR UTARA KABUPATEN KAUR
Jalan Raya Desa Coko Enau Kecamatan Kaur Utara Kab. Kaur Kode Pos 38554

DAFTAR HADIR MUSYAWARAH

No Nama Jabatan Tanda Tanggan

1 Selfi Suryani Ketua 1.
2 Wike Dina Mariansisti Sekretaris 2.
3 Meiri Zuliani Bendahara 3.
4 Di’as Mini Anggota 4.
5 Rulismaini Anggota 5.
6 Usniarti Anggota 6.
7 Yenny Rohmalia Anggota 7.
8 Serianzi Putri Anggota 8.
9 Pausiah Anggota 9.
10 Limsuidaya Anggota 10.
11 Neta iniah Anggota 11.
12 Arti Anggota 12.
13 Rahwati Anggota 13.
14 Ista Wati Anggota 14.
15 Lismawati Anggota 15.
16 Yulismi Anggota 16.
17 Harmili Anggota 17.
18 Endang s Taurina Anggota 18.
19 Eka Apriyani Anggota 19.
20 Bellanti Pransisca Anggota 20.

Coko Enau, …………………………

Pimpinan Rapat Notulen

SELFI SURYANI WIKE DINA MARIANSISTI

Mengetahui,

PPK Kaur Utara PPL WKPP Coko Enau Kepala Desa Coko Enau

……………………….
Nip : ……………………………… SUYARSO SURIANTO