Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

KECAMATAN KAUR UTARA


KELURAHAN SIMPANG TIGA
Alamat: Jl. Raya Simpang Tiga Kec. Kaur Utara, Kab. Kaur Kode Pos : 38556

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor :....................................

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Simpang Tiga Kecamatan Kaur Utara
Kabupaten Kaur menerangkan bahwa:

Nama Usaha : Kelompok Usaha Bersama (KUBE) Sepapah Sebimbingan


Nama Ketua : YULISASMAN
Alamat  : RT 05 Kel Simpang Tiga,Kec Kaur Utara Kab Kaur

Adalah betul nama Kelompok Usaha Bersama (KUBE) Sepapah Sebimbingan yang berada
dilingkungan RT 05 Kel Simpang Tiga Kecamatan Kaur Utara Kabupaten Kaur dan berdomisili
di atas tersebut.

Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Simpang Tiga 05 Maret 2022


Kepala Kelurahan Simpang Tiga

DAVID HARYANTONI,S.IP
NIP. 1982102520005021002

Anda mungkin juga menyukai