SISTEM

SIRKULASI
Oleh:
Hendra Susanto, S.Pd., M.Kes.,
Ph.D
2022
Bahan Diskusi

1. Darah mengangkut sejumlah zat yang mempunyai peran penting dalam

homeostasis. Jelaskan disertai skema visualisasi!
 Darah

❑ Darah → 8% dari berat total tubuh

❑ Volume → ± 5,6 lt, pH : 7,35-7,45
❑ Isotonik dgn 0,8-0,9% NaCl
❑ Tdr dari sel (SDM, SDP, Platelet)
❑ Dibentuk dari jaringan mieloid dan
jaringan limfoid → hematopoiesis
Fungsi Darah

1) Alat transportasi
2) Alat regulasi kandungan air jaringan
3) Alat regulasi pH
4) Alat regulasi suhu tubuh
5) Alat proteksi
Fungsi Darah sebagai Alat Transportasi

Darah mengangkut:
Zat makanan ke sel-sel
Oksigen dari paru-paru ke sel-sel
Karbondioksida dari sel-sel ke paru-paru
Sisa metabolisme dari sel-sel ke alat ekskresi
Hormon dari kelenjar endokrin ke sel-sel target.
Enzim ke tempat enzim bekerja
Antibodi untuk melawan bakteri dan benda
asing (pathogen), etc.
 Fungsi Darah sebagai alat Regulasi
1. Air Jaringan
Air jaringan sebenarnya berasal dari darah.
Faktor
-faktor dalam darah yang berperan meregulasi
air jaringan adalah; (1) tekanan hidrostatik
darah (THD), (2) tekanan osmotik (TO), dan (3)
tekanan koloid (TK) darah.

Pemb. Darah sel

THD H 2O
TO H 2O sel
TK H 2O
2. pH
pH darah harus dijaga konstan sekitar 7.
Yang berperan dalam mengatur pH darah
adalah Buffer:
Yang berperan sebagai buffer adalah:
protein darah (A-), Hb, Na+, K+, HCO3-, Cl-.
Prinsipnya: bila kadar H+ dalam darah
naik, maka H+ harus diikat oleh bufer yang
ada, bila H+ dlm darah turun, maka H+
harus dilepas.
Yang berperan sebagai sumber H+
adalah H2CO3 dengan reaksi sbb:

CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3-

Dari reaksi di atas, apabila H+ naik, bagaimana buffer tsb
berfungsi?
 H+ akan ditangkap oleh A-, Hb, dan HCO3-
 HCO3- ditangkap oleh Na+, dan K+

3. Suhu
Kelebihan panas metabolik akan diserap plasma darah,
dibawa ke kulit dan paru, kemudian dilepas lewat penguapan
(pada kulit), dan ekshalasi (pada paru).
Fungsi Darah sebagai Alat Proteksi

Komponen darah yang berperan sebagai

alat proteksi adalah: (1) trombosit, dan (2)
leukosit
Bagaimana peranannya?
 Trombosit ?????
 Leukosit ?????

 Dlm Darah → PMN = 60-70%, Eusinofil = 2-

4%, Basofil = 0,5-1%, Limfosit = 20-25%,
Monosit = 3-8%.
2. Apakah yang dimaksud hematokrit?bagaimana kita dapat memperoleh
nilai hematokrit?berapa nilai normalnya pada manusia dan bagaimana
pula nilai hematokrit pada orang yang dehidrasi?
 Nilai hematokrit adalah volume semua eritrosit dalam 100 mL
darah dan disebut dengan persen (%) dari volume darah
tersebut ➔ Biasanya nilai hematokrit ditentukan dengan
menggunakan darah vena atau darah kapiler.
Or
Kadar hematokrit (packed red cell volume) adalah konsentrasi
(dinyatakan dalam %) eritrosit dalam 100 ml (1 dL) darah
lengkap (Gandasoebrata, 2004; Kee, 1997; Sutedjo, 2007).
Kadar hematokrit ➔ parameter hemokonsentrasi serta
perubahannya

Kadar hematokrit akan meningkat saat terjadinya peningkatan

hemokonsentrasi, baik oleh peningkatan kadar sel darah atau
penurunan kadar plasma darah, misalnya pada kasus
hipovolemia.
Sebaliknya,
Kadar hematokrit akan menurun ketika terjadi penurunan
hemokonsentrasi, karena penurunan kadar seluler darah atau
peningkatan kadar plasma darah, antara lain saat terjadinya
anemia.
 Penyakit dengan Peningkatan Kadar Hematokrit ➔ Dehidrasi/hipovolemia,
diare berat, polisitemia vera, asidosis diabetikum, emfisema paru (stadium
akhir), trancient ischaemic attack (TIA), eklampsia, trauma, pembedahan,
luka bakar
3. Apakah yang dimaksud dengan hemopoiesis atau hematopoiesis?dimana
terjadinya dan jelaskan prosesnya!
Hematopoiesis
4. Jelaskan bagaimana hemoglobin (Hb) berperan menangkap
oksigen ketika darah berada di paru-paru dan melepas
oksigen (O2) ketika darah berada di jaringan! Faktor apakah
yang mempengaruhi aktivitas Hb dalam proses tersebut!tulis
reaksinya!
Hb4 + 4 O2 ↔ Hb4O8 atau Hb + O2 ↔
HbO2
 Afinitas Hb ➔ dipengaruhi oleh pH (~ as laktat & as. Karbonat),
tekanan parsial CO2, suhu dan konsentrasi 2,3-bifosfogliserat

(HbO2 + 2, 3 BPG → Hb + 2,3 BPG + O2)

5. a. Apakah yang dimaksud dengan eritropoiesis?apa yang
menjadi stimulator terjadinya eritropoiesis?jelaskan prosesnya!
b. Jelaskan bahwa eritropoiesis merupakan proses homeostasis!
 Eritropoiesis
Stem cells ➔ proerythroblasts ➔ mitosis beberapa kali ➔ early
(basophilic) erythroblasts ➔ intermediate (polychromatic)
erythroblasts (produce hemoglobin →their ribosomes and other
organelles degenerate) ➔ late erythroblasts have a reddish color
(Hb) ➔ lose their nuclei by a process of extrusion ➔ immature
RBC (reticulocytes) ➔released from the bone marrow into the
circulating
Blood (normally consists of mature RBC and
1%–3% reticulocytes)

NB: Within 1 - 2 days ➔ reticulocytes become

mature RBCs when the ribosomes degenerate
6. a. Jelaskan apa sistem imun/sistem kekebalan itu!
b. Jelaskan disertai contoh perbedaan kekebalan bawaan
dan kekebalan yang diperoleh!
c. Jelaskan kerjasama sel T dan sel B dalam menanggapi
antigen!
 Antigen (Ag)

# Rata-rata BM besar

# Memiliki area ADS (Antigenic

Determinant Site)

# Bersifat self or non self

# Stimulator of Antibody formation

Immunoglobulin (Ig)
❑ Protein spesifik ~ Antibodi (20% dari protein
plasma)

❑ Terdiri dari Light Chain dan Heavy Chain (LC ½

dr A.Acid HC)

❑ Terikat dgn Disulfide Bond → membentuk

struktur spt huruf Y

❑ Memiliki Area Constan Region dan Daerah V

❑ Terbagi mjd 5 klmpk → IgG, IgM, IgA, IgD dan

IgE (IgG = 80% dan IgM = 7% → dpt menerobos
plasenta, IgA = 12% → respon imun mukosa, IgE =
0,004% → respon alergi).
Sistem Komplemen
➢Tdr dari 15 mcm subfamily → C1, C2,
C3 dst.

➢ memiliki aktivitas enzimatik →

distimulasi oleh lisis dan toksin bakteri.

➢ aktif setelah ada Ag-Ab complex

(IgG/IgM-Ag) → ~ aktivitas opsonisasi
Ag
 Sistem Imun dan Immune Response
Sistem imun → suatu jaringan interaktif yg
terdiri atas organ limfoid, sel-sel imun,
faktor-faktor humoral dan sitokin.
Unsur-unsur tersebut bekerjasama
membentuk suatu rangkaian reaksi
(respon imun) yg fungsi utamanya ialah
menyingkirkan organisme dan benda-
benda asing (antigen) yg mengganggu
dan masuk ke dlm tubuh.
Immune response ~ Ag ><Ab complex
RESPON IMUN ALAMI

Secara garis besar maka fungsi respon imun alami adalah :

1. Merupakan respon imun awal terhadap mikroba sehingga
dapat mencegah infeksi dan dalam banyak keadaan
dapat membersihkan mikroba.
2. Mekanisme efektor respon imun alami masih dipergunakan
untuk membersihkan mikroba pada imunitas didapat.
3. Imunitas alami merangsang respon imun didapat (Acquired
Immune Response) dan dapat mempengaruhi efektivitas
dan jenis respon tersebut menghadapi infeksi.
 Reaksi yang merupakan mekanisme respon imun alami ialah :
 Pengerahan sel-sel imun (reaksi peradangan)
 Fagositosis dan mekanisme efektor yang melibatkan unsur-unsur
molekuler seperti komplemen
 Protein fase akut dan sitokin termasuk interferon
 Cell Mediated Response Antibody Mediated Response
Antigen Antigen

Antigen-presenting cell Virgin

B Cells

Virgin Virgin
Cytotoxin HelperT Sensitized
T Cells Cells B Cells

Effector Memory Effector Memory Effector

Cytotoxic T Cells Helper B Cells B Cells
T Cell T Cell

Antibodies

Targets Targets
Cells with antigen on their surface Pathogens or toxins circulating in
(intracellular pathogen) tissues (extracellular pathogen)
Outcomes Outcomes
Cells killed directly Direct inactivation and indirect
destruction
 MEKANISME RESPON IMUN HUMORAL DAN SELULER THD
VIRAL
Respon imun Mekanisme Aktivitas

Humoral Antibodi (terutama IgA) Menghambat pengikatan virus ke sel

Antibodi IgG, IgM dan IgA Menghambat fusi selubung virus

dengan membran plasma sel

Antibodi IgG dan IgM Meningkatkan fagositosis (opsonisasi)

Antibodi IgM Aglutinasi partikel virus

Aktivasi komplemen oleh IgG Opsonisasi oleh C3b dan lisis virus
dan IgM

Seluler IFN-γ yang sekresi oleh sel Tc Aktivasi antivirus langsung

atau Th

Limfosit T sitotoksik (CTL) Membunuh sel yang terinfeksi virus

Makrofag dan sel NK Membunuh sel yang terinfeksi virus

 Autoimmunity

✓ Ab→ menyerang jaringan tubuh sendiri.

✓ Kerusakan jaringan ~ aktivitas toksin, viral dan bakteri
✓ Ab → jg menyerang normal tissue
7. Jelaskan tahap-tahap proses pembekuan darah (hemostasis)!
Fisiologi Hemostasis
❑ Berhubungandgn proses
pencegahan kehilangan darah

❑ Endotel → produce: faktor von

Willebrand ~ agregrasi platelet,
antitrombin III ~ inhibitor thrombin
activity, PAF ~
ketidaklarutan/non soluble,
plastosiklin ~ anti agregasi
platelet + vasodilator.
1.Vasoconstriction due to local
neural response, and release of
endothelin from the
endothelium

2.Primary hemostatic plug: due to

platelet adhesion, activation,
degranulation(ADP, TXA2) and
recruitment of other platelets

3.Secondary hemostasis due to

activation of coagulation
cascade by tissue factor and
phospholipid via extrinsic
pathway- the end result being
fibrin which traps the cells in the
blood forming a clot

4.Counter regulation:
 a.t-PA which activates plasmin(
fibrinolytic cascade)
 b.PAI: plasminogen activator
inhibitor
 c.Antithrombin III, protein c,
protein S, thrombomodulin,
8. Jelaskan kaidah transfusi darah.
Mengapa golongan darah AB masih
dapat menerima donor dari
golongan darah A atau B?
Human ABO Blood Types

Image courtesy of Wikipedia.

Thank’s

xie xie