Tripotes SURAT PERJANSIAN KERJASAMA PENGELOLAAN LIMBAH B3 RSU MUTIASARI DURI DENGAN PT. KENALI INDAH SEJAHTERA DENGAN PT, TENANG JAYA SEJAHTERA No FA/KIS/MOU-TRI/B3/V1/2017 Perjanjian ini dibuat dan ditandatangani pada hari JUMAT, tanggal Enam_belas bulan Juni Tahun 2047 (Dua Ribu Tujuh Belas) io u. mm. Nama: dr. SUHATMAN, MARS Jabatan = Direktur RSU MUTIASARI Alamat_—: JI. Bathin Batuah No. 1A Kel. Air Jamban, Duri-riau Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama RSU MUTIA SARI, Sebagai penghasil limbah 83 Infeksius yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA. Nama: WINDARTO Jabatan : Direktur Utama PT. KENALI INDAH SEJAHTERA Alamat JI, Surya Darma No.03 Kenali Asam Bawah Jambi Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. Kenali Indah Sejahtera Sebagai transforter pengangkut Limbah B3 yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Nama: TULUS WIDODO. Jabatan:_Direktur Utama PT. TENANG JAYA SEJAHTERA Alamat —: JI. Raya Badami,Ds. Margakaya, Kec. Teluk Jambe Barat, Karawang. Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. TENANG JAYA SEJAHTERA, ‘Sebagai pengolah limbah 83 yang selanjutnya disebut PIHAK KETIGA. Menerangkan bahwa PIHAK PERTAMA dan PIHAK KETIGA telah sepakat untuk menyetujui mengadakan Perjanjian Pengelolaan Limbah B3, menurut ketentuan- ketentuan dan syarat-syarat sebagaimana tercantum dalam pasal-pasal sebagai berikut : PASAL 1 JENIS LIMBAH B3 DAN LINGKUP PEKERJAAN 1. PIHAK PERTAMA adalah Rumah Sakit Umum Daerah yang bergerak dalam bidang Jasa Pelayanan Kesehatan Masyarakat yang menghasilkan limbah B3, berupa Limbah Medis dan Limbah B3 Paraf PARA PIHAK a. PIHAK KEDUA adalah perusahaan yang bergerak dalam Pengangkutan (Transforter) Limbah B3, yang berdasarkan : = Rekomendasi Izin Pengangkutan Limbah B3 yang dikeluarkan oleh Kementerian Lingkungan Hidup No. Rekomendasi Izin Pengangkutan Limbah 83 (izin Tertampir) yang dikeluarkan oleh Kementerian Lingkungan Hidup No. 06.7.04,Tahun 2015. |. Bahwa PIHAK KETIGA adalah perusahaan yang bergerak dibidang pengolahan dan pemanfaatan limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dan pengolahan limbah padat maupun fasa cair dan telah mempunyai Surat Izin dari Kementerian Negara Lingkungan Hidup RI, No. 30 Tahun 2012 Tentang Ijin Pemanfaatan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun dan dan SK Men LH RI No.50 Tahun 2013 Tentang Ijin Pengoperasian Alat Pembakaran /Incenerator limbah berbahaya SK Men LH RI No.49 Tahun 2013 Tentang Pengolahan Limbah Cair Metoda Electrokoaguiasi, . PIHAK PERTAMA menyepakati akan membuang jenis limbah sebagaimana yang tercantum pada pasal 1 ayat 1 diatas dari hasil aktifitas Produksi PIHAK PERTAMA, untuk diangkut dan dimusnahkan kepada PIHAK KETIGA . Jenis limbah B3 sebagaimana yang dimaksud dalam pasal 1 ayat 1 diatas diangkut oleh PEHAK KEDUA yang telah memilili ijin Menteri Lingkungan Hidup dan Dinas Perhubungan (DISHUB), yang telah ditunjuk oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KETIGA sampai ditempat pemanfaatan PIHAK KETIGA dengan mengunakan alat angkut khusus Limbah B3 yang sesuai dengan perijinan yang dimilikinya, segala resiko yang timbul mulai dari saat pengangkutan dari pabrik PIHAK PERTAMA termasuk perjalanan sampai dipabrik pemanfaatan PIHAK KETIGA ‘menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA. . Jenis dan bentuk fisik serta karakteristik Limbah B3 yang dikirim harus oleh PIHAK. PERTAMA, sesuai dengan jenis dan bentuk fisik serta karakteristik Ijin Pemanfaatan Limbah B3 PIHAK KETIGA. . PIHAK PERTAMA akan memberikan keterangan yang jelas dan benar mengenai limbah 83 yang kan dibuang dan dimanfaatkan oleh PIHAK KETIGA. . PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA dan/atau PIHAK KETIGA menyetujui ketentuan-ketentuan yang berlaku (aturan pemerintah) dalam pelaksanaan jasa roses pemanfaatan ini. . PIHAK KETIGA akan menerbitkan Berita Acara penerimaan limbah’serta sertifikat proses Pemanfaatan sesuai dengan jenis dan jumlah limbah yang diterima berdasarkan hasil penimbangan di PIHAK PERTAMA. Paraf PARA PIHAK SBT | PRR] Pie The 1PASAL 2 KEWAJIBAN DAN PEMBAYARAN 1. Ketiga belah pihak setuju @. —_Biaya pengambilan/pengangkutan serta pengelolaan ditentukan terpisah dalam bentuk lembar persetujuan yang telah disetujui bersama. b. — Ongkos angkut, kuli dan biaya untuk lingkungan menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA. cc. _Berkenaan dengan pengangkutan limbah yang dimaksud pasal 1 diatas, ‘maka segala resiko dan biaya yang timbul dari lokasi PIHAK PERTAMA sampai ke tempat tujuan sepenuhnya menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA d. — Segala biaya yang timbul akibat kegiatan ini disesuaikan dengan harga Penawaran PASAL3 ‘SISTEM PENGANGKUTAN 1, Pengangkutan limbah dilakukan dengan truck tertutup, tidak tercecer dijalan dan dilaksanakan pada hari kerja dan jam kerja perusahaan. 2. Pengangkutan limbah B3 harus disertai dengan dokumen limbah B3 ( Hazardous Waste Manifest ) PASAL 4 SAFETY/KESELAMATAN Karyawan_plhak kedua wajib mengikuti ketentuan keselamatan dan keamanan_dilokasi PIHAK PERTAMA PASAL 5 JAMINAN KECELAKAAN Segala resiko yang timbul akibat terjadinya kecelakaan terhadap karyawan PIHAK KEDUA didalam lokasi PTHAK PERTAMA adalah menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA. PASAL 6 TATA TERTIB DAN SANKSI 1. PTHAK KEDUA wajib menjaga peraturan dan tata tertib yang beriaku di tempat PIHAK PERTAMA . Paraf PARA PIHAK —RRHAKT ]PIHAKIE mee PIHAK Ii | Vv2. Segala resiko yang timbul akibat pelanggaran yang dilakukan PIHAK KEDUA, maka PIHAK KEDUA akan mempertanggungjawabkannya. PASAL7 PENGALIHAN JASA PELAYANAN PIHAK KETIGA tidak diperkenankan mengalihkan kontrak, pengambilan pengangkutan dan pengolahan limbah 63 pada pihak lain tanpa persetujuan PIHAK PERTAMA. PASAL8. MASA PERJANJIAN KERJA Perjanjian ini kerja ini berlaku tanggal Enam Belas Bulan Juni tahun 2017 sampai dengan tanggal enam belas bulan Juni tahun 2018. PASAL9 PENGAKHIRAN PERJANJIAN KONTRAK 1. Perjanjian kontrak kerja ini akan berakhir apabila : a. Tidak adanya kesepakatan ketiga belah pihak saat peninjauan ulang. b. PIHAK PERTAMA telah memberikan peringatan kepada PIHAK KEDUA sebanyak 3 (tiga) kali, tetapi PIHAK KEDUA dan/atau PIHAK KETIGA tidak memenuhi Persyaratan dan ketentuan yang telah ditetapkan, PIHAK PERTAMA berhak ‘membatalkan perjanjian ini sebelum perjanjian ini berakhir. ¢.PIHAK KEDUA, dan / atau PIHAK KETIGA melakukan pelanggaran terhadap undang-undang lingkungan hidup. 2. Apabila salah satu pihak akan memutuskan perjanjian kerja ini bukan seperti alasan yang tertera pada nomor 01 diatas, permohonan harus diajukan 1 (satu) bulan sebelumnya. PASAL 10 PENUTUP 1. Hal — hal lain yang belum diatur dalam perjanjian ini akan diatur kemudian dengan kesepakatan ketiga belah pihak. Paraf PARA PIHAK RAK | PIHAK IT wi | oe‘Masing-masing pihak beritikad untuk melaksanakan isi perjanjian ini baik tersurat maupun tersirat. Perjanjian ini dibuat rangkap 3 (tiga) dan beriaku setelah ditandatangani oleh ketiga belah pihak diatas materai yang cukup pada ketiganya. Perjanjian ini ditandatangani oleh ketiga belah pihak dalam keadaan sehat dan tanpa paksaan/tekanan dari pihak manapun. PIHAK PERTAMA 7 RS MUTIASARI Paraf PARA PIHAK SSRHAKT | PIHAKIT 7 PIHAKI te}