Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan ini dibawah :

Nama : INDRA YANI

Jabatan : Pengurus Masjid Nurul Amal Lambah

Alamat : Jorong Lambah Nagari Sianok Anam Suku

Dengan ini menyatakan bahwa saya meminjam infocus milik Pemerintah Nagari Sianok Anam

Suku pada hari Jumat tanggal 25 November 2016 hingga hari Senin tanggal 28 November 2016

yang digunakan untuk proses belajar mengajar MDA Nurul Amal Lambah.

Saya akan memakai infocus tersebut dengan sebaik-baiknya dan apabila terjadi kerusakan

selama pemakaian akan menjadi tanggung jawab saya.

Lambah, 25 November 2016

Saya yang menyatakan,

INDRA YANI

Anda mungkin juga menyukai