PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA

Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 245, 61161Telp. ((031) 3952825 – 30 / 3952821
Website: https://dpmd.gresikkab.go.id email: dpmd@gresikkab.go.id
G R E S I K 61161

Gresik,06 Februari 2023

Kepada
Nomor : 410/84/437.80/2023 Yth. Sdr. Camat se-Kabupaten
Sifat : Segera di –
Lampiran : 2 (dua) Lembar
GRESIK
Perihal : Permintaan Data KPM

Menindaklanjuti Surat Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan

Desa Provinsi Jawa Timur Nomor : 120.1/455/112.5/2023 tanggal 20
Januari 2023 perihal Pendataan Kader Pemberdayaan Masyarakat
(KPM) dalam rangka untuk mengoptimalkan pembinaan pemerintah
Provinsi dan Kabupaten/Kota terhadap pelaksanaan kegiatan KPM di
Desa dan Kelurahan.

Sehubungan hal tersebut diatas dimohon Saudara untuk mengisi

format terlampir data Kader Pemberdayaan Masyarakat (KPM) di wilayah
Saudara kepada Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kabupaten
Gresik paling lambat tanggal 10 Februari 2023.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

KEPALA DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA

KABUPATEN GRESIK

Drs. ABU HASSAN , SH, MM

Pembina Utama Muda
NIP.19670706 199302 1 003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran : Surat Kepala DPMD Kab.Gresik
Nomor 410/84/437.80/2023
Tanggal 03 Februari 2023

Daftar Kecamatan yang dituju :

1. Kecamatan Gresik
2. Kecamatan Kebomas
3. Kecamatan Cerme
4. Kecamatan Duduksampeyan
5. Kecamatan Manyar
6. Kecamatan Benjeng
7. Kecamatan Bungah
8. Kecamatan Balongpanggang
9. Kecamatan Sidayu
10. Kecamatan Menganti
11. Kecamatan Dukun
12. Kecamatan Kedamean
13. Kecamatan Ujungpangkah
14. Kecamatan Driyorejo
15. Kecamatan Panceng
16. Kecamatan Wringinanom
17. Kecamatan Sangkapura
18. Kecamatan Tambak

KEPALA DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA

KABUPATEN GRESIK

Drs. ABU HASSAN,S.H.,M.M

Pembina Utama Muda
NIP.19670706 199302 1 003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran : Surat Kepala DPMD Kab.Gresik
Nomor 410/84/437.80/2023
Tanggal 03 Februari 2023

Contoh Format Pengumpulan Data :

Data Kader Pemberdayaan Masyarakat

Kecamatan ..........................

NO. DESA / KELURAHAN NAMA NIK ALAMAT JENIS KELAMIN NOMOR TELEPON

1.11

Keterangan:
1. Pengumpulan data paling lambat tanggal 10 FEBRUARI 2022
Gresik,.........FEBRUARI 2023
PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK
CAMAT ......

(ttd)

NAMA CAMAT
Pangkat/Gol
NIP

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)