PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS PENDIDIKAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Bandung Barat
Jl. Raya Padalarang – Cisarua KM. 2 Mekarsari Ngamprah, Tlp/Fax.022-27010112,
E-Mail: disdik@bandungbaratkab.go.id, Website: disdik.bandungbaratkab.go.id, Kode Pos: 40522

Bandung Barat, 04 Juli 2023

Nomor : 400.3.7.3/2468/Disdik/VII/2023 Kepada:
Lampiran :- Yth. Kepala TK, SD, dan SMP Negeri/Swasta
Perihal : Edaran verifikasi calon penerima di
Tunjangan Profesi Guru (Triwulan II) Tempat
tahun angaran 2023.

Disampaikan dengan hormat, dalam rangka persiapan pembayaran Tunjangan

Profesi Guru Triwulan II (dua) bulan April, Mei dan Juni Tahun Anggaran 2023. Adapun
dokumen yang harus dikirimkan oleh calon penerima adalah sebagai berikut :

1. SPTJM (Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak), daftar hadir guru dan
tenaga kependidikan bermaterai bulan April, Mei dan Juni tahun 2023;

2. Melampirkan Foto copy surat cuti besar/ bersalin/ cuti lainnya, SK Pensiun,
Surat Keterangan Kematian pada bulan April, Mei dan Juni tahun 2023.

Lampiran tersebut sebagai dasar dalam penyaluran dana Tunjangan Profesi Guru
dan, diserahkan kepada:

1. Bidang Pembinaan PAUD dan Pendidikan Non Formal untuk jenjang TK;
2. Bidang Pembinaan SD untuk jenjang SD;
3. Bidang Pembinaan SMP Untuk jenjang SMP.
Berkas di atas diserahkan paling lambat tanggal 11 Juli 2023. Demikian kami
sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Dinas Pendidikan

Kabupaten Bandung Barat

Asep Dendih, S.Pd., MM.

Pembina Utama Muda, IV/c
NIP. 19661116 1988 031 004

Tembusan:
Yth. Bupati Bandung Barat

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (Bsre) Badan Siber dan Sandi Negara
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………………………………………………..
NIP : …………………………………………………………………………………………………..
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : …………………………………………………………………………………………………..
Alamat Kantor : …………………………………………………………………………………………………..
: …………………………………………………………………………………………………..
: Kecamatan ……………………………………………..
: Bandung Barat
: Provinsi Jawa Barat
Jumlah Guru : 1. Sudah memiliki Sertifikat Pendidik : ……………………. Orang
2. Belum memiliki Sertifikat Pendidik : …………………… Orang
Jumlah Siswa : …………………….. Orang.
Jumlah Rombel : ……………………… Kelas.

Dengan ini menyatakan bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi
guru (daftar Terlampir). Apabila dikemudian hari terbukti bahwa data yang saya berikan
tidak sesuai dengan data sebenarnya sehingga dapat menyebabkan kerugian negara dan
kerugian pihak-pihak lain, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Bandung Barat, Juli 2023

Yang membuat pernyataan

Materai Rp. 10.000,-

……………………………………………..
NIP.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik

yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (Bsre) Badan Siber dan Sandi Negara