DINAS PENDIDIKAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Bandung Barat
Jl. Raya Padalarang – Cisarua KM. 2 Mekarsari Ngamprah, Tlp/Fax.022-27010112,
E-Mail: disdik@bandungbaratkab.go.id, Website: disdik.bandungbaratkab.go.id, Kode Pos: 40522
Lampiran tersebut sebagai dasar dalam penyaluran dana Tunjangan Profesi Guru
dan Pembayaran Tambahan Penghasilan, diserahkan kepada:
1. Bidang Pembinaan PAUD dan Pendidikan Non Formal untuk jenjang TK;
2. Bidang Pembinaan SD untuk jenjang SD;
3. Bidang Pembinaan SMP Untuk jenjang SMP.
Berkas di atas diserahkan paling lambat tanggal 6 April 2023. Demikian kami
sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang
diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (Bsre) Badan Siber dan Sandi Negara
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Nama : …………………………………………………………………………………………………..
NIP : …………………………………………………………………………………………………..
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat Tugas : …………………………………………………………………………………………………..
Alamat Kantor : …………………………………………………………………………………………………..
: …………………………………………………………………………………………………..
: Kecamatan ……………………………………………..
: Bandung Barat
: Provinsi Jawa Barat
Jumlah Guru : 1. Sudah memiliki Sertifikat Pendidik : ……………………. Orang
2. Belum memiliki Sertifikat Pendidik : …………………… Orang
Jumlah Siswa : …………………….. Orang.
Jumlah Rombel : ……………………… Kelas.
Dengan ini menyatakan bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi
guru (daftar Terlampir) dan data Info GTK Guru. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa
data yang saya berikan tidak sesuai dengan data sebenarnya sehingga dapat menyebabkan
kerugian Negara dan kerugian pihak-pihak lain, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
……………………………………………..
NIP.